杨匡公共政策分析论文

学院：政治与行政学院专业：08行政管理

学号：200810301096 姓名：杨匡

对政府在公共医疗资源配置的行为分析

摘要：

在改革开放以来，我国的经济得到了快速的发展，各方面在改革开放的春风下得到滋润。经济发展了，医疗卫生条件应该得到发展。但是不然，在飞速发展的经济背后，却是我国落后的医疗卫生条件和医疗环境的恶化。这是由于我国政府在公共医疗资源配置上的行为不当造成的，主要包括过度强调经济发展的错误观念，政府失去对医疗资源配置的主导等。本文将就政府在公共医疗资源配置上的行为进行分析。

关键词：

公共医疗资源配置行为失当

正文：

医疗是与群众切身利益紧密相关的一大民生问题，是人生存与发展的一个基本要求，是现代公民拥有的基本权利。当一个国家的医疗问题没有得到很好的保证，那么这个社会将会面临严重的社会动荡。改革开放以前，尽管中国经济的底子很薄、人民的物质生活水平不高，但在公共医疗领域，却可以得到国民的普遍承认。70年代末，中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80％-85％的人口享有基本医疗保健。改革开放以后，中国的经济增长创造了连续二十多年的高速度奇迹，科学技术等都取得了大大的进步。在这个一片大好的经济形势和背景之下，公共医疗理应得到的是同样飞速的完善和发展，但是结果却是让大家失望的。据世界卫生组织2000年的评估，中国是世界上公共医疗资源配置最不公平的国家之一。

究竟是为什么呢？一个国家的经济发展了，科技发展了为什么医疗问题却是与经济发展背道而驰呢，这是一个值得我们深究的问题。

一，我国的医疗资源配置现状和原因

首先是医疗卫生资源总量偏低,政府财政投入严重不足。我国医疗卫生资源总量严重不足,在市场经济建立过程中,国家对卫生投入不足,又没有及时建立起有效的筹资机制,约占世界20%的人口,仅享受了世界医疗卫生资源总量的2%;政府财政支出中卫生事业费支出的比例在不断降低,从20世纪90年代初的6%下降到2004年的4.5%。其占科教文卫事业费的比例,从1990年的13.44%降到了2003年的8.81%。这个比例低于大多数发展中国家。2004年在卫生总费用中,政府投入只占17%,企业和社会承担27%,56%是居民个人承担。在公共医疗的投入方面，政府没有达到必须的比率，催生了医疗费用高，乱收费等的情况医疗成本更多的由百姓来负担，导致很多人没有钱看病。政府在改革开放以来的很长一段时间里，一直存在片面追求经济增长的挂念，队市场经济条件下的公共医疗的重要性的认识明显不足，导致对其的投入也不足。一直强调的发展就是硬道理已经被理解为经济增长就是硬道理，普遍的认为经济发展了，医疗也自然的好了，其他的问题都会迎刃而解。

其次是医疗卫生服务技术水平偏低,不能满足广大人民群众日益增长的求医治病的实际需要。我国的医疗水平远远跟不上我国发展的经济和科学技术水平，近年来我国的城乡居民的健康情况并没有随着经济和科学技术的发展而得到改善。对于医疗技术人才也呈现分布不均匀的现象，优秀的医疗技术人才大多集中在发达的城市地区，集中在国有大医院，落后地区和农村，小医院在技术力量上十分薄弱。而大量的医科学校的毕业生也把自己毕业的目标定位在发达地区的城市大中医院，这也导致了很多的医学毕业生找不到工作，放弃了自己的专业，造成了大量的人才流失和浪费。欠发达地区也因此失去了更多获得人才的机会，医疗卫生服务技术水平一直得不到提高。

再次是医疗资源分配的地区、城乡差距大，大小医院差距大，造成医疗卫生水平的极差分化。现如今我国的医疗卫生资源配置呈现的是城乡二元结构，始终把城与乡死板的分开。在医疗卫生资源的配置上，已经形成一种忽视乡村和欠发达地区而关注城市的“城市中心”的价值取向。在城乡之间已经筑起了一刀由资金、市场、技术、设备等垒成的高墙。而在大小医院之间，这一情况也尤为严重。由于各方面的原因，大医院门庭若市而校医院门可罗雀，这与大医院收治重病和疑难病人，小医院解决一般病症的功能相差甚远。据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。

还有就是我国的医疗体制不健全，医疗保障体制不健全，医疗服务收费格局不合理,大型仪器检查费、药费价格偏高,医务人员技术服务收费偏低。在一些经济水平比较发达的地区,部分城市某些高、精、尖仪器设备配置的总体规模出现供大于求的局面。药品生产和流通体制监管不完善,中间流通环节过多,造成了药品的虚高定价。追求新特药品和高值耗材等造成资源浪费与乱检查,提供过度医疗,而医务人员的技术含量和活劳动在收费上得不到体现。造成稀缺的卫生资源浪费,也降低了医务人员提高技术的积极性。进医院已经成为普通民众眼中的奢望，进一次医院看一个感冒没有几百元拿不下来。就连看病也已经成为一种奢望，这种现象已经严重的影响了社会主义的进程，是一个严重的社会问题。

二，改善我国医疗资源配置失当的对策

1，医疗资源配置应该由政府主导

由于在医疗资源配置上走进的误区，我国对公共卫生的投入还是少，造成医疗卫生条件差，医药领域矛盾问题突出。目前，我国的医疗价格是由政府控制，但是正式紧紧控制价格却从来不起作用，至今仍然造成收费贵的局面，因此必须从源头做起，由政府来主导医疗资源的配置。

由政府主导医疗资源配置并不是意味着放弃市场，而是在政府的主导下，充分的利用市场机制，调动各方的积极性因素协调医疗资源配置，在搞好基础医疗保障的同时，还要加强对医疗资源的分配管理，加强对医疗机构的规范管理。

医疗产业完全可以也已经被证实可以成为一个创造巨大利润的黄金产业，但是由于技术和水平原因，我国成为世界昂贵药品和高新的大型医疗器械的进口大户。我国拥有丰富的人力资源和低廉的劳动价格，和广阔的医疗市场，因此我国的医疗资源配置只要由政府进行主导走医疗资源政府主导，市场协调，那么完全可以是我国的医疗资源配置趋向和谐。

2.调整和整合医疗资源，使得医疗人才得到充分利用

医疗资源一直在被浪费，因此最大限度的合力使用医疗资源和协调医疗人才将是使得医疗资源配置合理化的重要途径。在政府的主导调控下，整体的布局医疗资源的分布，建立自上而下的人才分配系统和医疗网络。

协调大中型医院和小型医院、社区医院的医疗资源，使得基层医院不仅拥有一定的先进设备，也拥有独当一面的医护人员。

协调国有医院和私营医院的医疗资源，使得国有医院和私营医院在设备和技术上得到一定程度的共享，让看病人不再感觉到走进医院就是烧钱。

完善医院的绿色救护通道，提高普遍医院管理者的思想意识，明确救人才是医院的第一目的的宗旨。避免无钱不让进医院的事件的发生。

通过宣传提高医学院毕业生的意识，在寻找工作的时候要树立正确的观念，不要一味的追求发达地区和大型医院。使得人才招聘和使用能够进行的顺利，人尽其才。

3.拓宽医疗资源的费用来源，完善社会医疗保障制度

需要建立起由政府，社会，集体和个人等多方负担的完善的社会医疗保障制度，从根本上改善医疗费用不合理的情况，有效改善群众看病难，看病贵的现状。切实的提高城乡两级医疗保障制度，扩大新型的农场合作医疗，建立覆盖城乡的社会医疗保障制度。政府还要采取多种形式和方式筹集医疗卫生的资金，提高医疗资金的利用效率；引导人民积极参加商业医疗保险和保证社会医疗保障的实施，提高人民抵御疾病和风险的能力。

参考文献：

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