血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看前言：血栓弹力图报告完全看不懂？看完这篇文章你就知道！血栓弹力图在不良妊娠的诊治中起着重要的决定，以此可以判断易栓情况，可以来指导低分子肝素和阿司匹林的用量和疗程的调整。
所以，它的报告结果也是非常的重要了！现在就让我们一起来揭开它这一层神秘的面纱。
血栓弹力图到底是何方神圣很多论坛上有姐妹发言说自己也是因为凝血高，医生才让做血栓弹力图，在做这个检查的时候，对它的了解也几乎为零。
其实，血栓弹力图(以下简称：TEG)是一种能整体评估凝血和纤溶动态过程的检测方法，它能对纤维蛋白凝块的形成速度、溶解状态、坚固度、稳定性、弹力度及凝血因子(主要是纤维蛋白原、血小板数量和功能)等因素进行全面评价。
检验血栓弹力图太重要TEG检测仅使用患者微量全血，可动态监测整个凝血过程，检测原理与传统凝血功能检验不同，可准确地反映体内凝血和纤溶的真实动态过程，检测结果更接近体内凝血反应的发生与发展。
根据研究结果显示非孕状态时，部分具有不良妊娠史的患者处在一种血栓前状态，其孕前MA（最大振幅）值升高，这使得其再次妊娠处于一个流产高风险状态。
PTS(血栓形成后综合征)导致自然流产的机制为:PTS患者处于血液高凝状态，妊娠时容易形成胎盘微血管血栓，引发胎盘微循环障碍，进而发生流产。
研究表明，PTS还会增加晚年缺血性心脏病的风险。
如何来看待检验结果呢？以下是来自一位患者的血栓弹力图报告结果（截取了部分内容供参考）上面的英文对于英语小白的姐妹来说就已经需要用到单词查找软件了，所以大沃沃为姐妹们送一些关于血栓弹力图报告上的一些项目解读，希望能为姐妹们节省查找一点时间。
反应时间（Ｒ值）其表示凝血系统的整体功能，被检样品中尚无纤维蛋白形成，代表凝血因子的总体活性，参考范围6～8min。
凝血时间（K值）从Ｒ值终点至TEG幅度达到20mm所需的时间（min），其表示血凝块强度达到某一水平的速率反映血小板（platelet，PLT）功能和纤维蛋白原活性，参考范围1～3min。
血栓弹力图解读
感谢聆听！
缓慢加样，避免气泡产生；
浓度不符合，影响检测试剂对钙离子的补充，影 响R时间结果； 枸橼酸钠抗凝影响，量多时K值可能存在显著性差 异； 加速凝血反应，可能造成：R时间缩短，K时间缩 短，α角减小，MA值减低；
凝血因子、血小板激活，可能影响R时间、MA值结 果； 凝血因子激活消耗，血小板假性聚集率升高；
检验报告示例
第一部分：患者信息
检验报告示例
第二部分：检测结果
检验报告示例
第三部分：结果解读
血栓弹力图标本要求
注意事项
影响
采血时无空腹要求，不要从留置针、留置管采血； 封管液影响，肝素残留可能，R时间延长；
使用PT管采血，枸橼酸钠浓度为3.2%/0.109 M
请严格按照采血管的刻度抽血，误差不可超过 ±10%； 抽血后轻轻颠倒混匀，尽量避免在采血或运输的 过程中剧烈晃动血样，如果有溶血标本，需要重 新采集； 标本采集后建议及时送检（0.5小时内），2小时 内完成检测，最迟不超过4小时上机； 检测前室温保存，不可冷藏；
血栓弹力图检测介绍
血栓弹力图-直观判断血凝情况工具
血栓弹力图（Thrombelastography,TEG） 于1948年由德国人Harter发明。其工作原理 是在模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程的同时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形 表示，直观判断血凝情况并分析成因。
评估凝血功能、指导个性化输血、监控药物疗效。
R时间延长，凝血因子功能不足
K时间延长，α角度偏小，纤维蛋白原功 能不足 MA值偏低，血小板功能不足
K时间延长，MA值偏低，纤维蛋白原、
血栓弹力图结果解读
▪ R = 3.8 min
(4-8)
教你如何看血栓弹力图
血栓弹力图详细指标意义及正常值范围
详细 指标
意义
正常值范围
R
K
Angle
MA
LY30
EPL
CI
凝血因 子功能 (min)
5-10
纤维蛋白原 功能(min)
1-3
血 纤维蛋白原
功能(deg)
小
板
汇
集
功
能
(m m)
53-72
50-70
纤维蛋白 溶解功能 (%)
纤维蛋白 综合凝血指 溶解功能 数(min)
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板汇集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板汇集功能亢进升血小板药物/成份
输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过分
药物对血栓弹力图旳影响
组别 抗凝药物
11
继发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑（K）值
20
血小板图---血小板功能评估旳可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
TEG小板图检测原理
1. ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP克制 剂
§ 氯吡格雷 (波立维) § 普拉格雷 (Effient®) § 噻氯吡啶 (Ticlid®)
高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑（K）值
高凝血因子活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值→Angle↑（K）值
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑（K↓）值
血栓弹力图结果怎么看
临床上监测血液高凝状态的常规项目为血常规、血凝常规，因其操作简单易行、价格便宜，现已在各医院普及，并被大众广泛接受。
其中包括血常规中血小板计数，血凝常规中凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、 D-二聚体等。
PT是检查外源性凝血因子的一种过筛实验，也是监测口服抗凝剂的首选指标。
PT延长多见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低纤维蛋白原血症、原发性纤溶症、维生素K缺乏等；PT缩短见于先天性因子Ⅴ增多症、高凝状态、血栓性疾病等。
APTT检查内源性凝血因子的一种过筛实验，也是监测普通肝素的首选指标。
APTT 延长见于血友病、肝脏疾病、新生儿出血症等；缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
FIB 是凝血过程中的主要蛋白质，其水平增高可见于生理情况下的应激反应、妊娠晚期、感染、无菌炎症。
D-D 是在纤溶酶水解交联纤维蛋白作用下的特异性降解产物，其在血液中含量的增加是血管内血栓形成并发生纤维蛋白溶解的有力证据。
但以上检测项目，仅仅体现了启动血液凝固初始阶段，这期间仅有极少数凝血酶生成，不能表现出启动发生后的一系列级联反应——放大、扩增，亦不能反映凝血的动态变化，且一种凝血项目只能反应凝血过程中的一小部分，仅靠一种凝血项目尚不能完整诠释凝血机制，无法全面反映整个凝血过程。
除此之外，传统的凝血功能检测方法有多种，但若所有的凝血指标及实验都进行检测，既耗时又耗费资金，无法及时有效反映病人现状及指导临床工作。
然而，血栓弹力图（TEG）参数检测能够反映凝血过程多个方面的信息，不仅能够发现传统凝血检查可以识别的一些凝血异常变化（如凝血因子缺乏），同时能够发现常规凝血检查无法反映的异常，如凝血动力学变化（依赖于血小板功能、凝血酶生成、纤维蛋白原浓度及消融）等[14]。
血栓弹力图依靠短时间内用少量全血模拟体内的凝血过程——形成血凝块，全面评估自启动凝血、聚集血小板、形成并联结纤维蛋白、形成血块乃至血块消融的整个过程。
血栓弹力图结果怎么看
0-15
-3-3min
实际数值低于 凝血因子功能 纤维蛋白原功 纤维蛋白原功 血小板聚集功能
CI<-3.0 低凝
正常值下线
亢进
能亢进
能不足
不足
CI>3.0 高凝
实际数值高于 凝血因子功能 纤维蛋白原功 纤维蛋白原功 血小板聚集功能 纤溶亢进 纤溶亢进 CI>1.0 原发性纤
正常值上线
不足
能不足
能亢进血栓弹力图具体指源自意义及正常值范围具体指标R
K
Angle
MA
LY30
EPL
CI
意义
凝血因子功能 纤维蛋白原功 纤维蛋白原功 血小板聚集功能 纤维蛋白溶 纤维蛋白溶 综合凝血指数
(min)
能(min)
能(deg)
(mm)
解功能(%) 解功能(%)
(min)
正常值范围
5-10
1-3
53-72
50-70
0-8
亢进
溶亢进 CI>3.0 继
发性纤溶亢进
报告看图顺序：LY30(EPL)->CI 值->R 值->MA 值->Angle（K）值
血栓弹力图 结果解读及临床意义
血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。
正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。
正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。
异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。
这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。
例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。
TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。
通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。
例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。
TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。
TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。
在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。
例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。
血栓弹力图结果怎么看
• 纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性 纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。
临床应用
播散性血管内凝血 冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 静脉血栓形成
弥散性血管内凝血 脑梗塞 脑梗死
• 若RCKH < RCK, 且RCK>20 或RCK>=2RCKH提示肝素过量；
• 若RCKH = RCK,提示没有肝素存在（或未起效）。
• 血小板功能杯检测
• 适合服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物患者，主要看抗血小板药物的疗效。分为AA途径和 ADP途径。
• AA途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和AA杯三次检测；
• ADP途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和ADP杯三次检测；如果患者使用两种抗血小板聚集的药物，则 需要做普通杯、巴曲霉杯、AA杯和ADP杯四种检测。
结果判读如下：
用药效果
TxA2 受体抑制：阿 ADP受体抑制：氯
司匹林 等
吡格雷、替格瑞洛等
药物高反应性
AA抑制率 % ＞90%
ADP抑制率 % ＞90%
MA出现后30分钟血块消融的比例（%），反应纤溶情 况。
MA出现后预计的血块消融能力（%）。
肝素酶杯检测
• 需要做普通杯和肝素酶杯二次检测，分别报告肝素酶杯的R值（RCKH）和普通杯的R值（RCK）。 适 合应用肝素患者，主要看患者有无肝素残留、肝素是否过量。具体结果判读如下：
• 若RCKH < RCK,提示有肝素存在；
血栓弹力图
血栓弹性图的定义
• 血栓弹性图 反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，
血栓弹力图结果的怎么看
怎么看血栓弹力图的结果一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟；R＜５分钟，显示凝血因子活性强，需要用抗凝药物纠正R＞10分钟，说明凝血因子缺乏，可通过补充ＦＦＰ进行纠正⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ；MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效；在２０％～50％起效不明显；在50％～75％起效；抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态；当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险；当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
② CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险；③ A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）；当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好；当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
如何看血栓弹力图
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采血和血样保存注意事项
1、采血时最好一次采血，无需空腹，对于血小板杯建议先 蓝管后绿管。 2、采血后，尽量2小时之内进行测试，因为放置时间太长， 容易过多激活血小板，造成检测时MA偏低。 3、不能及时测试的血样，放4℃冰箱保存，但不建议提前采 血，最好是在要进行测试的时候采血。 4、尽量避免在采血或运输的过程中剧烈晃动血样。 5、如果测AA和ADP这两种途径药物药效的话，建议在服药7 天以后检测。 （注：普通杯、肝素酶、血小板杯）
组别 抗凝药物 促凝剂
名称 华法令 普通肝素 低分子肝素 比伐卢定 重组水蛭素 阿加曲班 冷沉定 凝血酶原复合物 鱼精蛋白等
作用 阻断肝脏产生凝血因子
阻断凝血酶产生
阻断凝血酶作用
补充缺失/消耗的凝血因子 增加凝血酶作用 中和肝素作用
对CMFS的影响 R值增加 R值减小
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药物对血栓弹力图的影响
亢进
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低血小板
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低纤维蛋白原
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高血小板
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高凝血因子
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高凝血因子和高血小板
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原发性纤溶亢进
EPL＞15% or LY30＞7.5%
≤1.0
原发性纤 溶亢进
CI
≥3.0 继发性纤 溶亢进
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继发性纤溶亢进
EPL＞15% or LY30＞7.5%
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TEG血小板图参数意义
●Rowe等利用TEG评估rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者 的凝血功能的动态改变，发现rt-PA在静脉使使用TEG参数的 变化存在一定规律性，因此认为TEG检测是观察rt-PA溶栓患 者凝血状态的很好工具。而对于脑出血患者，TEG检测血凝 块强度的大小与血肿增大具有一定的相关性，血凝块强度小， 血肿增大的可能较大。
血栓弹力图TEG解读
请结合临床，； ➢ 8、普通检测结果提示：LY30值和EPL值正常，但图形异常，提
示患者有纤溶的现象，请结合临床； ➢ 9、普通检测结果提示：LY30值和EPL值大于正常值，提示患者
有纤溶亢进，请结合临床；
四、临床应用
采血要求及注意事项
反应时间
FIIa 生成的纤维 蛋白形成
凝血因子
R（反应时间）：时间参数，是从测试 开始到2mm开口宽度位置时，所花费
的时间。用分钟来表示。这最能反应凝 血中凝血酶的状态。
c●
a●
d●●b 抗凝剂和凝血因子的缺乏会延长R（反
R
应时间）；而在高凝状态下，R则会缩
短。
功能紊乱 低凝
高凝
R (min) R (min)
7
TEG弹力图和参数
参数r
凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
FIIa 生成的纤 纤维蛋白X-联结 维蛋白形成 纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
●f
K：时间参数，是从R检测完成到20mm开口宽度 位置时，血块生长所花费的时间。用分钟来表示 。这最能反映血块生长的速度
抗凝剂会使得K时间延迟；而提高纤维蛋白原的水 平会缩短K的时间。
临床； ➢ 3、普通检测结果提示：当R＞10min时凝血因子活性低，请结合
临床； ➢ 4、普通检测结果提示：当K＜1min/Angel＞72°时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维蛋白
原活性高，请结合临床； ➢ 5、普通检测结果提示：当K＞3min/Angel＜53°时纤维蛋白原
活性低，请结合临床； ➢ 6、普通检测结果提示：MA值大于正常值，提示血小板功能强，
手把手教您血栓弹力图结果怎么看
手把手教您血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图，英文名：thromboela-stogram血栓弹力图是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。
②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。
③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好;③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
最新教你如何看血栓弹力图
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑（K↓）值
原发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↓→R值→MA值↓→Angle↓（K↑）值
继发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑（K）值
20
血小板图---血小板功能评估的可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
ci10原发性纤溶亢进溶栓ci30继发性纤溶亢进dicly30eplci值r值ma值anglekma值降低血小板聚集功能亢进升血小板药物成分输血angle增大k值减小纤维蛋白原功能过度药物对血栓弹力图的影响组别名字作用对cmfs的影响抗凝药物华法令阻断肝脏产生凝血因子r值增加普通肝素阻断凝血酶产生低分子肝素阻断凝血酶作用重组水蛭素促凝剂冷沉淀补充缺失消耗的凝血因子r值减小凝血酶原复合物增加凝血酶作用鱼精蛋白等中和肝素作用11组别名字作用对cmfs的影响抗血小板药物阿昔单抗抑制糖蛋白iibiiia受体ma值减小adp途径抑制p2y12受体抑制磷酸二脂酶阿司匹林抑制环氧化物酶ma值减小aa途布洛芬药物对血栓弹力图的影响具体指标anglemaly30eplci意义凝血因子功能min纤维蛋白原功能min纤维蛋白原功能deg血小板聚集功能mm纤维蛋白溶解功能纤维蛋白溶解功能综合凝血指数min正常值范围51013537250700801533min实际数值低于正常值下线凝血因子功能亢进纤维蛋白原功能亢进纤维蛋白原功能不足血小板聚集功能不足ci30实际数值高于正常值上线凝血因子功能不足纤维蛋白原功能不足纤维蛋白原功能亢进血小板聚集功能亢进纤溶亢进纤溶亢进ci性纤溶亢进ci性纤溶亢进报告看图顺序
组别 名字 阿昔单抗 替罗非班 依替巴肽 潘生丁 氯吡格雷 替格瑞洛 抑制P2Y12受体 抑制磷酸二脂酶 抑制环氧化物酶 MA值减小-AA途 径 作用 抑制糖蛋白Iib/IIIa 受体 抑制cAMP 对CMFS的影响
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血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。
因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。
②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。
③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
正常值
一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值
⑴R值正常范围为5~10分钟;
⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;
MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正
MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗
⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）
①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;
当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;
③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测
将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;
②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好;
③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
血栓弹力图(TEG)参数：
1. 凝血反应时间（R，reaction time）：指凝血系统启动到纤维蛋白凝块开始match形成的时间，反映了凝血因子的综合作用，参考范围为5～10分钟。
很大程度上反映了凝血因子的储备，类似于凝血常规中的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。
若R值延长，提示凝血因子缺乏或者受抗凝剂的影响，呈低凝状态，出血风险大，相反则提示凝血因子活性增强，呈高凝状态，血栓形成风险大。
2. 血液凝固时间（K）：凝血开始至TEG描记图振幅达20mm所需的时间，参考范围为1～3分钟。
3. 凝固角（α）：血凝块形成点到曲线最大弧度作水平线和切线的夹角，与K值共同反映纤维蛋白水平和部分血小板的功能，参考范围为53°～72°。
若K值延长、α角缩小，提示纤维蛋白水平或功能低下，可补充冷沉淀纠正；相反则提示纤维蛋白水平或功能增强，需行降纤治疗。
4. 最大振幅（MA）：血凝块的最大强度或硬度，主要反映血小板的数量及功能，参考范围为50～70mm。
若MA值增大，提示血小板活性增高，相反则提示血小板活性低下，如有出血，可补充血小板纠正。
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5. MA后30min血凝块减少速率(LY30)：指MA确定后30min内血块消融的比例，反映纤溶状态，参考范围为0～75%。
若LY30增大，提示纤溶亢进。
6. 综合凝血指数(CI)：是由R、K、α角及MA结合推算出，反映凝血的综合状态，参考范围为-3～3。
CI＞3提示高凝，CI＜-3提示低凝。
TEG具有什么优势？
常见的血液试验包括凝血酶原时间（PT，INR）和部分促凝血酶原激酶时间（aPTT），只能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。
TEG测量全血，不仅可测量凝血因子功能，还可评估血小板功能，凝块强度和纤维蛋白溶解。
TEG有哪些临床应用？
1. 标准TEG，是最常见的测试，包括上述参数，反映相应的凝血功能改变。
2. 肝素酶TEG用于评估肝素相关的抗凝作为出血的原因。
它最常用于体外循环术，在患者因复发性凝血病（通常在到达ICU后不久）出现出血的情况下，肝素酶TEG可以帮助快速识别可以接受额外剂量的鱼精蛋白治疗的患者。
在该测定中，标准TEG运行两次：一次仅使用患者的血液，另一次使用患者的血液加上添加的肝素酶。
如果这两个图几乎相同，则出血的原因与肝素反弹无关。
然而，如果与添加肝素酶的样本相关的R时间明显短于
未添加肝素酶的患者血液的R时间，则出血可能是由于肝素反弹并且应当对鱼精蛋白的施用有反应。
3. TEG血小板图旨在确定基于花生四烯酸（AA）或二磷酸腺苷（ADP）的药理学途径的对血小板功能的抑制程度。
阿司匹林通过AA途径抑制血小板功能，而氯吡格雷通过ADP途径抑制血小板功能。
因此，该测试可用于确定患者因药物治疗而抗凝的程度。
在该测定中，使用患者的全血运行标准TEG。
然后，使用添加的AA或ADP的患者血液进行单独的测定。
使用数学公式减去纤维蛋白对MA的贡献，就可以分别确定MA（AA）和MA （ADP）。
患者的全血结果与AA / ADP添加结果之间的差异用于计算抑制百分比。
注意事项
避免人为因素对图形的影响。
常见的人为因素有以下几种：
(1)操作不慎：
①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱。
纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。
②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头。
纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。
③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值。
纠正方法：画笔接近中线再关机。
④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂。
纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。
(2)由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直。
纠正方法：盛血杯及小圆柱体需用硫酸钡彻底洗净、擦干。
(3)由于震动：
①机器工作时突然一次震动使r值未成直线(或有小毛刺)。
②震动使图形凹一块。
③一定频率震动(楼上电钻钻孔)造成图形边缘锯齿状。
纠正方法：避免任何因素的大小震动，机器需放在平稳、固定的台面上。
(4)由于石蜡油量不够。
①未加石蜡油，图形出现鱼翅状。
②石蜡油量少，造成图形畸形。
纠正方法：石蜡油需盖满盛血杯口。
(5)由于机器故障。
描图笔一端和图纸接触好，另一端接触不良，造成图形毛刺。
纠正方法：请有关人员检修仪器。
检查过程
(1)自然全血法：静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
(2)全血复钙法：38g/L柠檬酸钠抗凝血(血∶抗凝剂=9∶1)0.6ml放入塑料试管或涂硅试管中，再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合，立即开动秒表，取0.36ml 混合液于盛血杯内测定。
(3)血浆复钙法：将38g/L柠檬酸钠抗凝血以1000r/min离心5min，取上层血浆0.4ml和等量的12.9g/LCaCl2液混合立即开动秒表，取0.36ml混合液于盛血杯内测定。
不宜人群
1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。
2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。
不良反应与风险
1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。
2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。
3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。