骨科骨折概论
骨折概论【84页】
组织修复
骨折固定 重要软组织的修复 创口引流
闭合创口
直接缝合 减张缝合或植皮术 延长闭合创口 皮瓣移植
术后联合应用广谱抗生素 及注射破伤风抗毒素
八 骨折延迟愈合、不愈合和 畸形愈合的处理
骨延迟愈合:骨折经过治疗,超过一般愈合所用的时 间,断端仍未出现骨连接。
X线片显示:骨折端骨痂少,轻度脱 钙,骨折线仍清晰,但无骨硬化表现
4.0kpa有手术指征
7.治疗
① 非手术治疗
a. 抬高患肢 b. 制动 c. 脱水(甘露醇)
② 手术治疗
根据有以下体征者应行减压术 a. 肢体明显肿胀与疼痛 b. 骨筋膜室张力大,压痛剧烈 c. 被动牵拉痛阳性 d. 测压大于4.0kpa
• 关节僵直(最常见)
晚 • 损伤性骨化
• 创伤性关节炎
期 • 缺血性骨坏死、肌挛缩
BO新概念
Palmar(1999)指出:“骨折的治疗必须着重于寻 求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡,特别是对 于严重粉碎的骨干骨折。过分追求骨折解剖学的重 建,其结果往往是既不能获得足以传到载荷的固定, 而且使原已损伤的组织血运遭到进一步破坏。” 不可错认为AO已被BO取代
功能锻炼
早期(1-2周) 肌肉收缩为主 中期(3-4周)锻炼肌肉 较多关节活动 后期(4-8周)全面锻炼 但不负重
骨折临床愈合标准
局部无压痛及纵向扣击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢向前平举 1kg达1分钟;下肢能不扶拐平地连续步行3分钟,并 不少于30步 连续观察2周,骨折处不变形
影响骨折愈合的因素
全身因素
➢ 年龄 ➢ 健康状况
局部因素
➢ 骨折类型和数量 ➢ 骨折部位的血供 ➢ 软组织损伤程度 ➢ 软组织嵌入 ➢ 感染
第一章骨折概论
• 根据骨折的稳定程度可分为
1、稳定骨折 骨折经复位,适当的外固定后不易发生再移 位者。 2、不稳定骨折 骨折经复位,适当的外固定后容易发生再移 位者。
根据骨折的损伤程度可分为
1、单纯性骨折 无并发重要血管、神经、肌腱或脏器损伤者。 2、复杂性骨折 并发重要血管、神经、肌腱或脏器损伤者。 3、不完全骨折 骨小梁的连续性仅有部分中断。骨折多无移位。 4、完全骨折 骨小梁的连续性完全中断者。骨折多有移位。
(二)内固定
• 适应征: • 开放骨折、多段骨折、其中间游离骨折块
移位较多的骨折,有移位的陈旧骨折,以 及一些难以手法整复固定的关节内骨折。
指征
• 1.有利于骨折愈合 • 2.有助于简化治疗 • 3.便于合并血管神经损伤的修复。 • 4.有利于减少后遗症发生的机会 • 5.有助于少数不适于卧床的患者早期离床活
(3)固定原理: • 通过固定骨折部的上下关节,由整个肢体 表面圴匀加压,把肢体固定在一定位置, 控制肌肉收缩活动,以达到对骨折端进行 固定的目的。
(4)用法 (5)注意事项 (6)几种石膏固定的方法 前臂石膏托 全臂石膏托 短腿石膏托 长腿石膏拖
3.牵引技术 • 牵引是应用力学的作用与反作用的原理, 对抗软组织的紧张与回缩,使骨折或脱位 得以整复,预防和矫正畸形。 • 牵引分固定牵引、滑动牵引和滑动与固定 联合牵引。 • (1)滑动牵引:滑动皮肤牵引、骨牵引、 骨盆兜、头部牵引。
位,恢复肢体长度。 • 3.旋转回绕:矫正旋转及背向移位。 • 4屈伸收展: 矫正成角移位。 • 5.成角折顶:纠正重叠移位。 • 6.端提挤按:纠正侧方移位。
• 7.夹挤分骨 • 8.摇摆触碰 (二)切开复位
二、骨折的固定
• 骨折的固定一般分: • 外固定 • 内固定
骨科骨折概论课件
避免高风险活动
注意运动安全
在进行体育活动或运动时,注意 做好防护措施,如佩戴护具、选 择合适的运动场地等,以降低意
外骨折的风险。
避免高风险行为
尽量避免从事高风险的活动或工作 ,如极限运动、高空作业等,以减 少骨折的发生。
提高安全意识
加强安全教育,提高公众对骨折预 防的认识和意识,从源头上减少骨 折的发生。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动,与家人和朋友保持 联系,提高患者的社交能力和生活质量。
THANKS
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骨科骨折概论课件
目 录
• 骨科骨折概述 • 骨折治疗 • 骨折预防 • 骨折并发症 • 骨折患者护理与康复
01
骨科骨折概述
骨折定义与分类
总结词
骨折定义与分类详解
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失,通常由暴力或长期压力引起。根据骨折部位和程 度,可分为闭合性骨折和开放性骨折,以及完全骨折和不完全骨折。
定期进行骨密度检测
1 2 3
骨密度检测的意义
定期进行骨密度检测可以及早发现骨量减少或骨 质疏松等问题,为预防和治疗骨折提供依据。
选择合适的检测方法
根据具体情况选择合适的骨密度检测方法,如双 能X线吸收法(DXA)、定量计算机断层扫描( QCT)等。
遵循医生建议
遵循医生的建议进行骨密度检测,并根据检测结 果采取相应的预防和治疗措施,以维护骨骼健康 。
骨不连原因
骨不连的原因可能包括骨 折端血液供应不足、骨折 端分离、感染或营养不良 等。
骨不连治疗
骨不连的治疗方法包括手 术清除坏死骨、植骨和内 固定,以及使用促进骨骼 生长的药物。
05
骨折患者护理与康复
术后护理
骨科——骨折概论
• 急诊室
• • • • ①重新评估生命特征,建立通畅的静脉通路。 ②对所有器官进行系统检查。 ③拆除夹板和敷料以便检查软组织损伤情况和神经肌肉功能。 ④对引起皮肤张力过高的骨块或脱位要大体复位、夹板固定,保持正常力 线 • ⑤完善化验检查,肌注破伤风抗毒素,静脉应用抗生素。 • ⑥急诊手术。
伤口污染
骨折临床愈合标准
• 局部无压痛和纵向叩击痛 • 局部无异常活动 • X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊
• 上肢平丼一公斤重物超过一分钟;下肢可步行超过
三分钟且丌少于三十步
• 连续观察两周骨折处丌变形
第五节 影响骨折愈合的因素
(一)全身因素
1. 2. 1.
病人的年龄 健康状况的影响 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤的程度 软组织嵌入 感染
•
第九节 开放性关节损伤的处理原则
• 开放性关节损伤分度: 第一度:锐性外力直接穿破皮肤不关节囊。 第二度:钝性暴力伤,软组织损伤较广泛,关节 软骨及骨骼有中度损伤。 第三度:软组织毁损,韧带断裂,关节软
骨及骨骼损伤严重,关节功能较难恢复。
第十节 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 • 骨折延迟愈合
锁定接骨板治疗胫骨远端骨折
• 男性,47岁 • 不慎摔伤致左小腿远
端疼痛,肿胀,活动
受限3天入院
• X线:左胫骨远端骨
折
经内踝皮下隧道插入接骨板
撬拨牵引复位后,使用普通 钉临时固定,使接骨板贴附
近远端借助导向器拧入锁定钉
术后
术后4月
骨折复位标准
解剖复位:骨折段通过复位
,恢复了正常的解剖关系,对 位对线完全良好。
• 8-10%的死亡率。
抗生素应用
(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
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30
一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
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二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合(1)直接缝合(2)减张缝合或植 皮(3)延迟闭合
.
23
1.一般处理 2.创口包扎 3.妥善固定 4.迅速运输
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复位 固定 功能锻炼
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25
1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
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13
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休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
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坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
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17
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18
骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
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19
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用,任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4~8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
骨科-骨折概论
濒临缺血性肌挛缩:缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩:大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响肢体功能。 坏疽:大量肌肉坏死,常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。
(一)全身因素
1、年龄:新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,成人 股骨一般需3个月左右,儿童骨折愈合较快,老 年人则所需时间更长。
2、健康状况:健康状况欠佳,特别是患有慢性消 耗性疾病,如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤及 钙磷代谢紊乱,骨折愈合时间明显延长。
(二)局部因素:
1、骨折的类型和数量:骨折断面接触面大则愈合较快, 多发性骨折或一骨多段骨折则愈合较慢。
畸形
(三)X线检查
对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常 规进行X片拍片检查。必要时进行CT、MRI检查。
要求:正侧位包括邻近一个关节在内,必要时应拍摄特 殊位置的X片,有时应于伤后2周拍片复查。
膝正位
膝侧位
髌骨轴位
第三节 骨折的并发症
(一)早期并发症
1、休克 2、脂肪栓塞综合征:
2、完全骨折: 骨的完整性和连续性全部中断
横形骨折 斜形骨折 嵌插骨折 骨骺分离
螺旋形骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折
(6) 压缩性骨折
骨质因压缩而变形,多见于松质骨, 如椎体和跟骨。
(7)嵌插骨折
骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内, 多见于干骺端骨折。
骨骺分离
经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。
(二)复位方法: 1、手法复位:大多数骨折均可采用手法复
位的方法矫正其移位。 手法复位步骤 (1)解除疼痛 (2)肌肉松弛 (3)对准方向 (4)拔伸牵引
第一章 骨折概论--中医骨
(3)病理因素:骨关节疾患,内分泌代谢障碍、遗传因素等与骨折的发生有关。如化脓性骨髓炎、骨结核、骨囊肿等常引起病理性骨折。痛上腺皮质功能亢进或应用可的松后,容易发生骨折或使骨折愈合迟缓。因此,骨折患者忌用激素。某些骨病,如脆骨病、多发性骨软骨瘤与遗传因素有关,常由于轻微的外力作用即可骨折。
畸形、异常活动和骨擦音是骨折的三大特殊症状,具有确定诊断的价值。一般说来,这三大症状,只要有其中的一种出现,在排除关节脱位、肌腱损伤或其他病变引起的肢体畸形时,临床上便可以确诊为骨折。
四、X线检查
X线检查不仅能进一步确定有无骨折及骨折的类型,而且对治疗方案的设计亦有指导意义。
按照常规,X线片应从正位和侧位投照,两者相互垂直。若只有一个方向上的投照往往会给人假象。例如肩关节损伤或髋关节损伤,有时会因在正位X线片上缺乏立体感而造成某些错觉。而肱骨上端骨骺分离的X线片,亦会使人看不出其错位的程度和方向。在某些情况下作两个面的投照有困难,还可加报外展、外旋、内旋、内收、轴位及其他特殊的投照体位。例如,肩部损伤不能外展。只能依靠穿胸位来获得侧位影象。第1、2颈椎的开口位,腰椎峡部的腰椎斜位,判断髋关节后脱位的谢氏位,显示膑骨后关节面的切位,以及腕舟状骨位等,由于创伤的复杂性。临床上还需根据不同的情况,采取不同的投照方式。儿童骨骺损伤在不易确诊时,可摄健肢相应部位片,以资对比。
一、病史
明确病史,对指导检查,决定诊断和治疗方法十分重要。首先应了解受伤情况,包括暴力的形式(高处坠下、撞击、挤压等)、性质(直接、间接、肌肉牵拉力、积累性暴力等)和轻重程度。在了解受伤时的体位和环境,以及疼痛(部位、程度、性质等)和功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等)后,充分估计重要器官的合并伤。有些复合伤,在早期可能只有某些症状而无肯定的体征,如颅脑损伤患者在就诊时可能只有短暂的昏迷史和健忘史,而神经系统检查暂无阳性体征出现;腹腔脏器损伤者可能开始只有疼痛,而无明显的压痛等。有些骨折主要在其病史上有特点。如病理性骨折的患者伤前可能即存在疼痛,外伤也往往十分轻微。疲劳性骨折其致伤外力则多持续反复,在职业上也有其某些特色,这些对明确诊断都有帮助。
《骨折概论》课件
对于已经出现骨质疏松的患者,应在医生指导下进行药物治疗和康复训练,以缓 解症状并降低骨折风险。
康复期护理:心理支持、饮食指导等
心理支持
骨折患者在康复期可能会出现焦虑、 抑郁等心理问题,家属和医护人员应 给予足够的心理支持,帮助患者树立 信心,积极配合康复治疗。
饮食指导
合理的饮食有助于骨折患者的康复, 家属应为患者提供营养丰富的食物, 如富含蛋白质、钙质和维生素的食物 ,同时避免过度摄入糖分和盐分。
06
骨折的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一:股骨颈骨折的治疗与康复
总结词
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,其治疗和康复过程需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、身体状况等因素。
详细描述
股骨颈骨折通常是由于摔倒或高处坠落等事故引起的,老年人是高发人群。治疗方式包括保守治疗和手术治疗, 康复过程中需要注意预防并发症,如褥疮、肺炎等。患者需要遵循医生的建议,按时进行康复训练,逐渐恢复关 节功能。
肌肉拉力
总结词
示例
肌肉拉力是指肌肉收缩或痉挛时产生 的力量,作用于骨骼上导致骨折发生 。
长期进行重体力劳动或剧烈运动的人 ,肌肉反复收缩或痉挛,容易导致疲 劳性骨折。
详细描述
肌肉拉力通常会导致骨折线呈纵行或 斜行,骨折断端比较平整,对周围软 组织的损伤较小。
骨骼疾病
总结词
骨骼疾病是指骨骼本身存在的疾 病或病变,如骨质疏松、骨肿瘤 等,导致骨骼强度下降,容易发
02
骨折的原因与机制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
直接暴力
01
中医骨伤科骨折概论课件
七 骨折的治疗
28
骨折治疗的原则
• 动静结合: 固定与活动相结合。
• 筋骨并重: 骨与软组织并重。
• 内外兼治: 局部与全身兼治。
• 医患合作: 医疗措施与患者的主观能动
•
性相结合。
29
骨折的治疗
• 复位: 将移位的骨折段恢复到正常的或接近正常的 解剖关系,重建骨骼的支架作用。
• 固定: 采用某种方法用以维持复位后的位置。 • 练功: 在不影响稳定的前提下,通过合理的运动,
(一)按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折(Closed fracture): 骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通 开放性骨折(Open fracture): 骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处与 外界相通
12
(二)按骨折的损伤程度
• 单纯骨折 • 复杂骨折 • 不完全骨折 • 完全骨折
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(三)按骨折线的形态
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切开复位
切开骨折部的软组织, 暴露骨折端, 在直视 下将骨折复位。
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骨折的固定
• 外固定 • 内固定
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外固定
• 小夹板固定 • 石膏绷带固定 • 持续牵引 • 骨外固定器 • 外展架
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牵引架(布朗氏架)
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床头牵引架
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骨折的内固定
• 螺丝钉 • 接骨板 • 髓内钉
• 功能复位: 骨折复位虽尽了很大努力,仍未 达到解剖复位,骨折在此位置下愈合,对 肢体功能无明显妨碍者。
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功能复位的标准
• 旋转、分离移位: 必须完全纠正 • 成角移位: 对于下肢,与关节活动方向一致的,可
以轻微成角移位,与关节活动方向垂直的侧方成 角,必须完全矫正。对于上肢,肱骨干可稍有畸 形,前臂双骨折不能有成角畸形。 • 短缩移位: 成人不超过1cm,儿童不超过2cm。 • 侧方移位(横形骨折): 骨干部位对位达1/3,干 骺端对位达3/4。
中医骨伤科骨折概论
骨折的复位方法
闭合复位 • 手法复位 • 牵引复位 切开复位
骨折手法复位标准
• 解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正, 恢复了骨的正常解剖关系,对位和对线完 全良好时,称为解剖复位。 • 功能复位:骨折复位虽尽了很大努力,仍 未达到解剖复位,骨折在此位置下愈合, 对肢体功能无明显妨碍者。
功能复位的标准
嵌插 impacted
骨骺分离 Epiphyseal separation
压缩 compression 凹陷depressed
(四)根据骨折整复后的稳定程度
稳定性骨折 骨折复位后经适当外固定不易
发生再移位
不稳定性骨折
骨折复位后易于发生再移位者
(五)根据骨折后 (六)根据骨折受 的就诊时间 伤前骨质是否正常 新鲜骨折: 伤后2-3周 外伤骨折 以内就诊者 陈旧骨折: 病理骨折 伤后2-3周 以后就诊者
诊断意义:指导治疗,客观法律依据
五 骨折的并发症
1 外伤性休克 2 感染:开放性骨折-化脓性,厌氧性 3 内脏损伤:肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、膀胱、 尿道、直肠损伤
4 重要血管损伤
5 缺血性肌挛缩:前臂-爪形手 6 脊髓损伤
7 周围神经损伤
8 脂肪栓塞 9 坠积性肺炎
10 褥疮 11 尿路感染和结石 12 损伤性骨化(骨化性肌炎 myositis ossificans) 13 创伤性关节炎 (traumatic arthritis) 14 关节僵硬(joint stiffness) 15 缺血性骨坏死 (avascular necrosis 股骨头、距骨、舟状骨) 16 迟发性畸形
3)活动功能障碍:骨折后骨支架断裂,疼痛
B 骨折特征
1 畸形(deformity) 骨折段移位后,受伤体部的形状改变
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试题一、单选题(每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)1、下列哪项不是骨折体征 ( )A、弹性固定B、反常活动C、疼痛、肿胀D、骨擦音E、畸形2、疲劳骨折多发生于 ( )A、第二、三跖骨B、腓骨上l/3骨干C、尺骨D、桡骨E、肱骨上1/33、关节脱位的特有体征是 ( )A、畸形、弹性固定、反常活动B、畸形、弹性固定、关节空虚C、畸形、骨擦感、关节空虚D、畸形、反常活动、关节空虚E、畸形、弹性固定、骨擦感4、目前直径0.3mm的小血管吻合即时通畅率超过 ( )A、65%B、75%C、85%D、90%E、95%5、下列哪项不是骨的结构 ( )A、骨骺端B、红骨髓C、关节盘D、板障E、骨膜6、32岁女性,摔伤右前臂3小时,查体见前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先应考虑 ( )A、桡骨骨折B、尺桡骨双骨折C、尺骨骨折D、前臂软组织挫伤E、尺神经损伤7、腓骨颈骨折易损伤 ( )A、腓肠神经损伤B、胫后动脉损伤C、腓总神经损伤D、腓深神经损伤E、腓浅神经损伤8、26岁男性,外伤致右股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种移位的主要因素是 ( )A、暴力的性质B、暴力的大小C、肌肉牵拉力D、肢体远侧段的重量E、搬运不当9、38岁男性,车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,急救时首先应注意的是 ( )A、疼痛B、休克C、创口感染D、泌尿系统感染E、坠积性肺炎10、男,10岁,有外伤,根据所提供图像,选择最佳选项 ( )A、未见异常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕关节脱位E、踝关节脱位11、对股四头肌肌力检查,膝关节可伸直抬高10cm,但不能对抗阻力,肌力为几级 ( )A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级12、图中红色箭头所示为肘关节 ( )A、外展B、内收C、屈曲D、过伸E、外旋13、属于骨折早期并发症的是 ( )A、损伤性骨化B、急性骨萎缩C、脂肪栓塞D、关节僵直E、坠积性肺炎14、关节新鲜脱位是指脱位未满 ( )A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周15、对关节的描述,正确的是 ( )A、关节面表面有一层纤维软骨覆盖B、所有关节均有关节盘C、关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔D、关节腔内为负压,并有少量滑液E、所有关节均有囊内韧带16、在原始骨痂形成期中,发展较快的是 ( )A、腔内化骨B、软骨内化骨C、环状骨痂D、膜内化骨E、周围软组织骨化17、下列哪项是临床上最常用的关节镜度数 ( )A、0°B、30°C、60°D、90°E、150°18、骨折复位时解除肌肉张力的最好方法 ( )A、牵引与对抗牵引B、将肢体放在适中的位置C、麻醉D、动作轻柔、快速E、先予一段时间的牵引治疗19、骨折愈合过程中,原始骨痂形成期约需要多长时间 ( )A、3周B、1~2周C、4~8周D、1周E、3周以上20、为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状,应采用 ( )A、患肢抬高B、髓内针固定C、夹板固定D、石膏外固定E、皮牵引21、下列哪种骨折可使用长腿石膏管型治疗 ( )A、胫腓骨骨干骨折B、股骨干上段骨折C、股骨干中段骨折D、内外踝骨折E、跖骨骨折22、下列肢体量诊中,哪项是错误的 ( )A、应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量B、必须在肢体的同一水平测量周径C、测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至尺骨茎突(或中指尖)D、测最下肢的长度从髂前上棘(或脐)至内踝下缘E、下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线,通过髌骨中心23、下列对于清创术的说法哪项不正确 ( )A、静脉滴注抗生素,预防感染B、创口中的异物,血凝块都应清除C、不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合D、出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理E、对于开放性的伤口,应马上清创缝合,关闭创口24、21岁男性,在赛跑途中突然闻及左膝撕裂声,然后倒地,入院查体左膝不能主动伸直,X线片如图所示,造成骨折的原因是 ( )A、积累性劳损B、病理性骨折C、间接暴力D、直接暴力E、肌肉拉力25、对关节辅助结构的描述中错误的是 ( )A、关节盘位于两骨的关节面之间,其周缘附于关节囊B、关节唇是附着在关节窝周围的纤维软骨环C、所有关节均有囊外韧带和囊内韧带D、滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞E、有些关节盘将关节腔分为两部分26、28岁男性患者,车祸致右胫腓骨开放性骨折(如图),试判断为开放性骨折几度 ( )A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ-A度D、Ⅲ-B度E、Ⅲ-C度27、图中紫色箭头所示为肩关节 ( )A、外展B、内收C、前曲D、后伸E、外旋28、30岁男性患者,车祸致左前臂开放性骨折(如图),试判断为开放性骨折几度 ( )A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ-A度D、Ⅲ-B度E、Ⅲ-C度29、目前临床上最常用的显微血管吻合法为 ( )A、套接法B、电凝法C、粘合法D、激光焊接法E、缝合法30、随着显微外科技术的提高,复合组织移植和组合组织移植的使用越来越广泛,以下哪种描述是复合组织移植 ( )A、有多个血管的一种组织移植B、带有一条供养动脉的多种组织移植C、带有一个血管蒂的一种组织移植D、带有一个血管蒂的多种组织移植E、带有两个血管蒂,先吻合成一个血管蒂,再与受区血管吻合的多种组织移植31、下列不易发生骨折不愈合的骨折是 ( )A、月骨骨折B、尺骨骨折C、距骨骨折D、股骨转子间骨折E、胫骨中下1/3骨折32、显微手术器械应符合 ( )A、有磁性B、柄部纤细C、小型、轻巧D、反光性强E、可反光33、病理性骨折的主要诊断依据是 ( )A、具有骨折的专有体征之一B、X线或CT检查C、疼痛与压痛D、有明确的外伤史E、局部有明显肿胀与瘀斑34、8岁女性患者,因外伤后致右胫骨骨折,X线如图,下列描述正确的是 ( )A、对位好,对线稍差B、对位差,对线好C、对位对线好D、对位对线差E、对位好,对线差,向外侧成角35、骨痂改造塑型达到临床愈合,主要依赖于 ( )A、早期康复治疗B、丰富的骨痂C、坚强的外固定D、局部良好的血供E、采用中药外洗、理疗、推拿等36、男,24岁,左前臂尺桡骨开放性骨折,经清创复位石膏外固定后36小时,出现高热,脉速,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,首先应考虑( )A、骨筋膜室综合征B、伤口严重化脓感染C、血肿吸收D、组织坏死E、气性坏疽37、图示骨折(儿童青枝骨折)最主要体征是 ( )A、成角畸形B、局部压痛与间接压痛C、骨擦音D、反常活动E、发热38、膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时,最基本的处理方法是 ( )A、彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素B、关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素C、仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素D、彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊E、关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素39、在血肿机化演进期阶段,下列哪项是错的 ( )A、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织B、血肿形成血凝块,它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应C、血肿有利于骨折愈合,血肿越大,成骨细胞越增生活跃D、血肿机化为肉芽组织,再成为纤维组织E、断裂后,髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血,形成血肿40、镜组式放大镜应符合 ( )A、放大倍数为6~30倍B、工作距离为200~300mmC、视野直径为10mmD、瞳孔距离调节范围为100mmE、适用于缝合直径0.2mm以上的神经、血管41、对超过16小时的开放性胫骨骨折的处理中,正确的是 ( )A、为预防感染,骨折内固定后,伤口留待二期缝合B、采用V形针进行内固定C、清创后一期关闭伤口D、采用外固定支架固定E、采用钢板内固定,并一期关闭伤口42、6岁女孩,外伤致伸直型肱骨髁上骨折,手法复位石膏外固定后5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取 ( )A、观察1天,视情况采用相应措施B、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗C、应用血管扩张剂D、手术探查,手术治疗E、臂丛麻醉43、下列哪项不是持续骨牵引的指征 ( )A、开放性骨折合并感染B、股骨开放性骨折C、股骨颈囊内骨折D、颈椎骨折脱位E、股骨闭合性骨折44、30岁男性,外伤,查体:上臂较对侧短4cm,有轻度成角畸形,听诊骨传导音明显减弱,X线片见图,骨折的移位是 ( )A、短缩移位B、成角移位C、分离移位D、混合移位E、侧方移位45、图中蓝色箭头所示为前臂 ( )A、外展B、内收C、屈曲D、旋前E、旋后46、显微血管端—端吻合时,为保证血管通畅,减少血栓形成,常采用以下哪种方法 ( )A、端对端间断缝合B、管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合C、管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合D、血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血E、管壁全层外翻缝合、。