品管圈降低会阴侧切率(1)

问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
产妇知识 缺乏，配 合不到位
产妇分娩 相关知识
不足
加强孕期 检查，开 办孕妇学 校，讲授 孕期营养 及体重管 理；分娩 的配合
2015年6月 的第四周
叶凤飞 李石梅
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
会阴评估 助产士会 掌握会阴
不到位 阴侧切指 侧切的指
征不清楚， 征，制定
标准不统 明确的会
一
阴侧切标
准
2015年7月 的第一周
廖丽娟 李丽
问题 原因分 对策方案 实施时间 析
其他因素 产妇患有 产科门诊加 心脏病， 强对计划怀 妊娠高血 孕的育龄女 压综合征 性相关疾病 等并发症， 知识的宣教 需要缩短 及督促其定 第二产程 期做产检， 防范急症并 发症的发生
制表人：罗峰 时间：2015-12-12
42.6%
编号
1 2 3 4 5
6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 集体荣誉 解决问题的
能力 品管手法
活动前
合计
平均
36
3.6
32
3.2
28
2.8
26
2.6
24
2.4
27
2.7
注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分
目标值=现况值-（1-现况值）×改善重点×圈能力 =62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5% =43.9%
李石梅
选题理由
1
会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之 一
2
降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减
轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦
3
提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我 成就感
4
增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病 区形象
5
提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的 整体品牌形象
2015年7月 的第二周
负责人
刘慧艳 陈文娟
对策一
对策名称
加强理论知识的学习
要因
培训不到位
问题点
助产士技术不熟练
改善前：理论知识缺 乏，无法进行正确的 指导，主动性差。 对策内容： 1、制定专科培训计划 2、积极主动学习 P
对策实施： 负责人：罗峰 熊敏 实施时间：2015年6月第四周 实施地点：沐浴室
熊敏、曾小 贞
新生儿体重
产房
熊敏、曾小 贞
胎儿窘迫
产房
熊敏、曾小 贞
早产儿
产房
熊敏、曾小 贞
助产士工龄
产房
熊敏、曾小 贞
其他
产房
熊敏、曾小 贞
统计2015年3月至2015 年4月阴道分娩142人， 会阴侧切89例，会阴裂 伤51例，会阴侧切率国 际卫生组织建议控制在 20%。现汇报如下表 （表1）
要因 产妇知识水平乘次不齐，为接受 过妊娠及分娩相关学习
问题 点
产妇知识缺乏
改善前：产妇知识水平乘次不齐， 对策实施： 为接受过妊娠及分娩相关学习。 负责人：叶凤飞 李石梅 对策内容：1、开办孕妇学校，增 实施时间：2015年6月的第四周 加孕期体重管理及分娩相关知识 实施地点：沐浴室 培训. 2、加强产检。
降低会阴侧切率
--促进绿色分娩
产科守护圈 汇报人：熊敏 Βιβλιοθήκη Baidu动时间：2015年3月—2015年10月
➢成立时间：2014年3月 ➢圈名：守护圈 ➢口号：守护生命，呵护新生
➢圈长：熊 敏 ➢辅导员：罗 峰
➢曾小贞 肖璋 李石梅 赖余湘 李丽 叶凤飞 刘慧艳 郭雪梅
主题评 价项目
提高洗 手的依
从性
19.5%
肝内胆汁
巨大儿
不配合
合并症 淤积症
胎儿窘迫
早产儿 知识缺乏产钳 难产
臀位
会阴过紧
高血压 糖尿病
会阴条件 差
医疗环境 差
产妇法律意识增强
缺乏无侧 未形成规 切观念 范流程 评估不到位
社会环境
经济效益
缺乏经验
信心不足
技术不 成熟
新人多 培训不到位
会 阴 侧 切 率 高
产妇知识缺乏
（1，-1）
降低会 阴侧切
率
提高产 后出血 测量的 准确率
降低会 阴血肿 的发生
率
护士重 视度 4.8
5
4.0
4.0
迫切 性 4.6
4.8
3.8
3.6
可行 性
3.0
圈能力 4.0
总分 16.4
优先顺 序
2
4.8 4.6 19.2 1
3.0 2.8 13.6 3
2.8 3.0 13.4 4
选定 提案人 叶凤飞 肖璋 廖丽娟
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、产科门诊医生产检时注意体重
通过查检2015年6月的产妇知识缺乏情况，
的管理。
结果显示产妇知识缺乏由40.38.5%降至20%，
2、孕妇学校增设孕期体重管理课 降幅为20.38%。
程及分娩相关知识培训。
孕妇学校
对策三
对策名称 全面准确评估会阴条件及胎儿 情况
日期 2015年3 2015年4 2015年5 2015年6 2015年7 2015年8 2015年9
周数 月
月
月
月
月
月
月
负责人
步骤
1
圈名圈长圈 徽
主题选定
计划拟定 现状把握
2341 2 3 41 2 34 1 23 41 2 34 12 341 2 34 罗峰
肖璋
30%
李石梅 叶凤飞
目标设定 解析
会阴评估不到位
（1，-1）
培训不到位
（1，-3）
会阴侧切
会阴条件差
（0，-1）
经济效益
（0，-2）
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
助产士技 术不熟练
理论知识 缺乏、无 法进行正 确的指导， 主动性差
加强理论 知识的学 习，避免 指导不当 导致没必 要的侧切
2015年6月 第四周
熊敏 罗峰
要因
未制定统一的标准
问题点
会阴侧切评估不到位
改善前：医护人员未能全面 对策实施：
准确的评估会阴及胎儿情况 负责人：廖丽娟 李丽
对策内容：1、学习掌握会阴 实施时间：2015年7月的第一周
侧切指征
实施地点：沐浴室
2、正确判断胎位，合理选择
分娩方式，并保护胎儿 P D
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、科室定期组织学习会阴侧 通过查检2015年7月会阴评估不到位的影响，
廖丽娟 何辉琴
对策拟定
对策实施与 讨论
效果确认
标准化
检讨改进
李丽
熊敏
40%
20%
刘慧艳
陈文娟
10%
熊敏
检查项目 3- 3- 3- 3- 3-5 3- 3- 3- 3- 3-10 检查区 负责人
1234
6789
域
住院号
产房
熊敏、曾小 贞
会阴侧切
产房
熊敏、曾小 贞
会阴裂伤
产房
熊敏、曾小 贞
是否初产妇
产房
D
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、新上岗护士每周培 通过查检2015年6月的侧切情况，结果显示
训一次，高年资护士 助产士技术不到位由50.48%降至8.1%，降幅为
每月培训一次，并考 42.38%。
核。
2、指导督促全体护理
人员加强理论的学习。
对策二
对策 开办孕妇学校，增加孕期体 名称 重管理及分娩相关知识培训