品管圈降低会阴侧切率(1)
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响 朱靖蓉
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响朱靖蓉发表时间：2019-05-13T16:22:05.873Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：朱靖蓉[导读] 产妇正常分娩中，为了降低分娩第二产程的时间，降低会阴撕裂发生率，通常会实施阴道侧切的方式辅助分娩。
临沧市双江县人民医院云南双江 677300 摘要：目的：分析品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理质量的影响效果。
方法：选取我院2017年6月~2018年11月期间收治的孕妇118例进行研究分析，将118例患者分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组采取品质管理活动圈护理，对比两组患者的会阴侧切率和护理质量。
结果：实验组患者的会阴侧切率明显低于对照组，两组患者的护理后的会阴侧切率对比具有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。
实验组护理后，有2例产后尿潴留、3例会阴水肿，对照组护理后，有11例产后尿潴留、12例会阴水肿，两组患者不同护理模式下的并发症发病率对比具有差异。
实验组护理在病例书写、护理操作、健康宣教、护患交流等方面的评分均高于对照组，品质管理活动圈的护理质量高于普通护理，P〈0.05表示统计学有意义。
结论：为产妇实施品质管理活动圈，能够有效降低会阴侧切率，提高临床护理质量，同时降低护理后并发症发病率，保证患者对护理的满意度，因此品质管理活动圈对提高产妇预后效果具有重要意义。
关键词：品质管理活动圈；产科；会阴侧切率；护理质量产妇正常分娩中，为了降低分娩第二产程的时间，降低会阴撕裂发生率，通常会实施阴道侧切的方式辅助分娩。
阴道侧切在临床被广泛应用于阴道分娩中，根据调查可知，实施阴道分娩的产妇，有50%上会实施阴道侧切。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年6月~2018年11月期间收治的孕妇118例进行研究分析，将118例患者分为实验组和对照组，两组患者各有59例。
实验组患者的平均年龄为（30.6±5.8）岁，平均孕周为（38.9±1.4）周；对照组患者平均年龄为（29.8±5.2）岁，平均孕周为（38.5±1.7）周。
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察
品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察目的探讨品质管理活动圈（quality control circle，QCC）对降低会阴侧切率及提高产科护理质量的效果。
方法选择我科所收治产妇进行研究，分为品管圈对照组及观察组，在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，确立降低产妇会阴侧切率为活动主题，对会阴侧切率较高的原因进行统计分析，设定目标，制订对策并实施，比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤程度、分娩方式、平均住院日及产妇满意度等指标。
结果与对照组相比，观察组的会阴侧切率降低，满意度提高，会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.8%降为实施后的37.1%，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论开展QCC不仅能降低会阴侧切率，提高了护理人员解决问题的能力，提升了圈员的团队精神及护理满意度，值得推广应用。
标签：品管圈；会阴侧切；产科护理品管圈是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感和成就感[1]。
以提高工作积极性，不断达到提高质量的目的。
传统观念认为会阴切开缝合术是阴道分娩常规施行的方式，能有效避免第二产程的延长和严重会阴裂伤，在产房工作中应用普遍。
有文献报道会阴侧切率高达90%[2]。
从2015年3～8月，我科开展以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所二级甲等医院，分娩室共有助产士12名，年龄23～50岁；工作年限：20年3名；學历：中专2名，大专6名，本科4名；职称：护士3名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我科于2014年9月成立品管圈小组，设定圈名与圈徽。
全科12名助产士均自愿加入，选出圈长1名，由产房组长任辅导员。
全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力4个方面评价主题，最后达成共识，将”降低会阴侧切率”作为本次活动主题。
开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究
开展品管圈活动降低产妇会阴侧切率的意义探究摘要】目的：探究开展品管圈活动在降低产妇会阴侧切率中的临床意义。
方法：我院产科在2015年1月开展了品管圈活动，选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组。
回顾性分析两组患者的临床资料，对会阴侧切情况进行评估，并将结果进行统计学比较。
结果：对照组中88例（69.84%）产妇行会阴侧切术，观察组中74例（57.36%）产妇行会阴侧切术。
比较后，差异显著（P<0.01），观察组的会阴侧切率明显低于对照组。
结论：开展品管圈活动很大程度上降低了我院产科的会阴侧切率，增强了护理人员的团队意识，提高了产房的护理质量。
【关键词】品管圈活动；会阴侧切；产妇【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0255-02会阴侧切术是产妇在分娩过程中因产妇会阴部弹性差、年龄较高、或胎儿较大、胎头位置不正等不能顺产时，为了避免产妇会阴严重撕伤、确保母婴安全、减少产妇体力的消耗、缩短第二产程，在产妇会阴部做一斜行切口的手术，据报道我国会阴侧切率在80%以上[1]。
我院产科为了降低会阴侧切率，开展了品管圈活动，现报道如下：1.资料与方法1.1 研究对象选取2014年1月—2014年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇126例为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.75±0.18）周。
再选取2015年1月—2015年6月在我院采取经阴道顺产分娩的初产妇129例为观察组，年龄20～37岁，平均年龄（28.47±3.25）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.17±0.56）周。
所有研究对象均无妊娠期的并发症和合并症，且产前常规检查正常。
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用
品管圈活动在降低会阴侧切率方面的运用目的探讨品管圈在降低会阴侧切率方面的运用效果。
方法选择2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
结果因”会阴条件差”行会阴侧切的比例由活动前的26%将至14%，总体会阴侧切率由活动前的30%下降至24%。
结论品管圈活动可以降低会阴侧切率，提高产科工作质量，值得推广。
标签：品管圈；降低；会阴侧切率品质管理圈（quality control circle，简称品管圈，或QCC）是指由工作性质相同或接近的基层成员，自愿以小组的形式组织起来，通过定期的活动，提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。
将QCC运用到医疗护理服务行业中能够提高工作效率，深化质量管理[2]。
会阴侧切术作为产科常用的一项小手术，在接产过程中，特别是初产妇采用率极高。
国际组织提出的”产时爱母分娩行动十条”中认为，分娩是一个正常的生理过程，尽量不干预或减少干预，让其回归自然。
其中，会阴侧切率<20%为宜[3]。
本科室于2013年1月成立产房品管圈，开展了以”降低会阴侧切率”为主题的品管圈活动，取得较好效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年9～12月（活动开展前）的阴道分娩总人数及会阴侧切人数，和2013年1～5月（活动开展后）的经阴道分娩总人数及侧切人数，计算出侧切率及侧切原因，分析品管圈活动前后的结果。
1.2方法1.2.1组圈品管圈由我科产房助产人员12人自愿组成，其中主管护师2人，护师8人，助产士2人。
由产房护士长担任辅导员，任命一名圈长。
每周召开会议一次，通过自由提案，全体表决的形式确定圈名为”完璧圈”，并确立圈徽。
1.2.2选定主题完璧圈采用评价法选定主题，即圈员经过头脑风暴对日常接生工作中存在的问题进行分析，列出评价项目，每个人依评价项目给予打分，经计算后将备选主题分数累加，得分最高者定为本期活动主题。
品管圈在降低足月初产妇会阴侧切率中的效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第34期V ol.4, No.34, 2019105品管圈在降低足月初产妇会阴侧切率中的效果观察潘梅香（来宾市妇幼保健院，广西 来宾 546100）【摘要】目的 品管圈在降低足月初产妇会阴侧切率中的效果观察。
方法 我院自2015.6月-10月间实施品管圈活动，该时间段内在我院进行分娩的足月初产妇共计521例，纳入观察组；2015.1月-2015.5月间未实施品管圈活动干预的497例足月初产妇(常规组)进行比较，评估两组初产妇会阴侧切率。
结果 观察组侧切率明显低于常规组，P ＜0.05。
结论 实施品管圈活动干预可有效降低足月初产妇会阴侧切率。
【关键词】品管圈活动；会阴侧切；初产妇；分娩【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.34.105.01会阴侧切指在分娩过程中在会阴部做一斜形切口，多在第二产程中进行会阴侧切，可扩大产道出口，亦可在一定程度上预防分娩中发生会阴撕裂，保护盆底肌肉。
但随着循证医学不断发展，临床多种证据表明常规会阴切开术可能会导致产妇术后出血、影响性生活质量等。
研究中我院自2015.6月-10月间实施品管圈活动，品管圈活动概念最早由日本石川馨博士提出，指同个工作场合、工作伙伴自发组成小团体，通过现场管理方法帮助解决问题[1]，文章分析品管圈实施前后足月初产妇会阴侧切率情况，现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料观察组521例足月初产妇均为女性，年龄范围在23-36岁，平均为(29.3±2.0)岁，孕周在37-41周，平均为(39.3±0.6)周。
常规组497例足月初产妇均为女性，年龄范围在23-35岁，平均为(30.0±1.8)岁，孕周在37-41周，平均为(39.7±0.5)周。
品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的效果观察
品管圈活动在降低初产妇阴道侧切率的效果观察
2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.4347临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature品管圈活动在降低初产妇阴道侧切率的效果观察陆 红（昆山市第三人民医院，江苏 苏州 215300）【摘要】目的 观察品管圈活动在降低初产妇阴道侧切率的效果。
方法 2017年3月-2017年8月正式实施品管圈活动，2017年1月～2017年2月为实施品管圈活动前，以此两个时间段内分别选择初产妇413例和204例患者作为对象。
对比实施前后对降低初产妇阴道侧切率的效果。
结果 实施前比较，实施后初产妇阴道会阴侧切率明显降低，数据间差异明显P ＜0.05。
结论 在降低初产妇阴道侧切率中应用品管圈活动效果明显，适合临床推荐。
【关键词】品管圈活动；降低；初产妇；阴道侧切率；效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.47.02品管圈指以同工作环境、工作性质类似的基层人员共同组建团体、主动参与品质管理活动，不断对工作进行持续改善、管理、自而下而上的管理手段。
根据目前临床数据统计，我国阴道侧切率仍然比较高，与世界卫生建议的20%还存在较大的差距。
这多与助产士助产技术不娴熟、助产士未有效评估、护患配合度低、产妇相关知识缺乏以及新生儿等因素有关，加之产妇认为阴道侧切术是小手术，无关紧要的错误意识，致使阴道侧切率提高[1]。
为了降低初产妇阴道侧切率，本研究以收治初产妇作为对象，实施品管圈活动，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 基础资料选取研究时期2017年1月～2017年8月，共617例初产妇，年龄23～34岁，平均（28.56±3.32）岁，孕周38～42周，平均（40.38±0.38）周。
入选标准：经检查均单胎，产妇骨盆、头盆等无异常；家属和产妇本人对研究知情，自行签署同意书；研究通过本院伦理委员会批准。
品管圈——降低会阴侧切率,提高会阴完整率
3、避免胎头过快仰伸，控制胎肩娩出速度
4、 在孕产妇运动中, 给产妇提供适宜的运动方式，增加会阴
弹性
P
A
对策处置：放下保护会阴的右手，用左手放在阴道
D C
对策效果确认：从常规保护会阴顺利过
口，控制胎头娩出速度
渡到无保护接生，未出现严重的会阴裂伤。
对策拟定
对策二
对策名称 主要因
改善胎儿宫内环境 胎儿窘迫
对策实施：
1、会阴炎症、会阴水肿
负责人：
2、会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良
3、急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ 度以上裂伤者
实施时间：2013年9月 实施地点：产房
对策内容：
1、减少阴道检查次数，避免不必要的干预
2、控制胎头娩出速度，既让阴道充分扩张，又要防止过度扩 张而导致会阴严重裂伤
负责人 罗平
… … … … … …
邱娟 赵丹 李会 刘清平 邱娟
… … … … … …… … …… ……
邱娟
贺华平 … 邱娟
… 邱娟
现在把握
对影响会阴侧切率的问题进行原因分析， 制定对策。查阅相关文献，WHO推荐的合 理会阴侧切率为20%。但在国内，临床有 资料报道，我国会阴侧切率高达90%。本 研究对品管圈活动前2013年1—9月入住我 院平产分娩的产妇942 例进行数据收集，其 会阴侧切率为40.76%
主题选定
计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 实施检讨 效果确认 检讨改进 成果发表
2014年 1月 …
2014年 2月
2014年3月
2014年4月
1 2 3 4 12 3 4 1 23 4 w w w w ww w w w ww w
开展品管圈“降低经阴分娩会侧切开率”的效果评价
开展品管圈“降低经阴分娩会侧切开率”的效果评价摘要】目的探讨开展品管圈“降低经阴分娩会侧切开率”的效果评价。
方法 40例研究对象均为2019年9月至2020年9月期间在本院分娩的产妇，研究按照产妇在本院产科建档时间分成A组与B组各20例。
两组产妇均展开产科优质护理，B组产妇添加“降低经阴分娩会侧切开率”的品管圈活动，对比两组产妇会侧切开率及护理满意度。
结果两组产妇会阴侧切率对比A组为40.00%，B组为10.00%；护理满意度对比A组为70.00%，B组为95.00%；组间对比差异均存在统计学意义（P〈0.05）。
结论将品管圈活动应用到产妇经阴分娩中，可显著减少会侧切开率，同时还可提升产妇对产科护理工作的满意度，有助于和谐护患关系的建立。
【关键词】品管圈；经阴分娩；会侧切开；效果临床为了加强保护产妇会阴、减少和预防发生裂伤现象，确保母婴安全、减少产妇体力消耗，常开展会阴侧切术助产。
开展此种手术的目的是在产妇生产过程中有效扩展阴道出口，进而保护产妇盆底功能，此外还可以缩短第二产程。
但随着临床研究的不断深入发现，开展会阴侧切助产技术会加重损伤阴道深层神经和深层肌、浅层坐骨海绵体肌和球海绵体肌，会在一定程度上增加压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂的发生率，不利于产妇产后机体的快速康复及预后质量的提升[1]。
因此，需要给予经阴分娩产妇辅以相应的护理干预以减少会侧切开率。
而本次将2019年9月至2020年9月期间在本院分娩的40例产妇纳入本次实验中，并将“降低经阴分娩会侧切开率”的品管圈活动应用到产妇分娩中，同时就其临床效果展开探讨。
详情如下:1 资料和方法1.1一般资料40例研究对象均为2019年9月至2020年9月期间在本院分娩的产妇，研究按照产妇在本院产科建档时间分成A组与B组各20例。
所有产妇均为单胎产妇，并排除合并妊娠疾病、脏器功能障碍、精神/沟通障碍，巨大儿产妇。
其中A组产妇年龄21-35岁，均值（28.41±1.73）岁；孕周37-40周，均值（38.34 ±1.19）周。
品管圈降低会阴侧切率
品管圈降低会阴侧切率前言会阴侧切是孕妇分娩时常见的产科手术，但是它也存在着缺陷。
会阴侧切手术后会带来一些不良后果，比如疼痛、感染和肌肉功能损失等。
因此，品管圈决定降低会阴侧切率，以提高产妇的生育质量。
本文将介绍品管圈降低会阴侧切率的策略和效果。
降低会阴侧切率的策略1. 增加产妇劳动力增加产妇劳动力是降低会阴侧切率的重要策略。
劳动力增加后，产妇的生理反应和阵痛会更明显，从而产妇便可以自然而然地顺利完成分娩，避免会阴侧切的必要性。
使产妇尽可能地避免紧张和疲劳也是重要的策略之一。
2. 进行会阴保护会阴保护是为了减少会阴侧切率而进行的产科技术。
通过对产妇会阴区域的姿位和压力等细致处理，可以减少会阴侧切的必要性。
目前，常见的会阴保护技术包括会阴按摩、阴道分娩前会阴单相挤压和阴道分娩后会阴多相挤压等。
3. 增加分娩方式选择目前，越来越多的产妇和医生选择天使产、剖腹产等现代分娩方式。
这些方式虽然可以减少会阴侧切的必要性，但是与传统的阴道分娩相比，风险和成本也有所增加。
因此，品管圈提倡适度多样化分娩方式的选择，根据不同产妇情况进行分娩的选择，以避免不必要的会阴侧切。
降低会阴侧切率的效果品管圈实行降低会阴侧切率的策略后，大家也取得了明显的成效。
在接下来的几年里，品管圈的会阴侧切率持续降低，同时产妇和新生儿的安全性和生育质量也得到了明显提升。
同时，针对出现的问题，品管圈也及时进行了调整和优化，以确保该策略的综合效果。
降低会阴侧切率至关重要，它能够有效减少产妇分娩后的风险和后遗症，提高生育质量。
品管圈实行这一策略后取得了明显的成效，大家相信，这一策略也能够对其他医院生育质量的提升起到积极的推动作用。
品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响分析
品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响分析【摘要】目的：分析品管圈活动对降低助产士会阴侧切率的影响。
方法：由产房12名助产人员组成“孕动圈”，确定“降低会阴侧切率”为本次活动主题，以我院产科2020年05月01日至2020年08月31日期间阴道分娩1124例为对照组，2021年01月01日至2021年06月30日期间阴道分娩1653例为研究组。
统计并分析两组助产士会阴侧切率及原因、产后会阴伤口愈合情况、会阴Ⅲ°及以上裂伤、新生儿窒息、护理满意度及实施品管圈能力等比较。
结果：观察组与研究组对比会阴侧切率由236例（21.0%）降至199例（12.04%），差异有统计学意义（x2=40.37，P<0.05），会阴伤口愈合不良由12例（1.06%）降至7例（0.42%），差异有统计学意义（x2=4.09，P<0.05），会阴Ⅲ°及以上裂伤由5例（0.44%）降至0例（0.00%），差异有统计学意义（x2=5.02，P<0.05），新生儿窒息由23例（2.04%）降至18例（1.08%）差异有统计学意义（x2=4.19，P<0.05），护理满意度由98.0%上升至99.6%，差异有统计学意义（x2=17.03，P<0.05）。
品管圈活动后圈员解决问题能力、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、团队合作能力以及品管圈手法掌握程度均有显著提高。
结论：减少常规会阴侧切有效降低会阴伤口愈合不良的发生，同时常规会阴侧切也不能有效预防会阴严重裂伤的发生，助产士应熟悉掌握会阴切开的适应症和及禁忌症，并根据会阴评估结果规范实施会阴侧切术。
通过品管圈活动的开展，不仅降低助产士会阴侧切率，提高了护理质量及团队的沟通协作能力，并有助于护理质量持续改进，同时减轻产妇分娩期痛苦，促进自然分娩。
【关键词】助产士；会阴侧切；原因分析；品管圈；护理质量；团队会阴切开术是在分娩期的第二产程胎头拨露后、着冠前、会阴联合体变长薄时，从会阴后联合中线向左45°切开3~5cm，并且在宫缩时切开增加会阴部张力，估计切开后1至2次宫缩后胎儿能娩出为合适[1]。
品管圈在降低产妇会阴侧切率中的应用
摘要】目的探讨品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果。方法：产房内部７名助产士自行组成一个圈，以促进自然分娩，降低会阴侧切率为活动主题，对活动前自然分娩中会阴侧切的发生率与原因进行统计和分析，并有针对性地制定整体措施。结果：运用品管圈后，产妇会阴侧切率由活动前的４７％降为２８．３％（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。每一位品管圈内的助产士在品管圈活动过程中，其品管圈方法的运用、专业技术、人际关系、团队意识、沟通协调能力、护理品质、自信心与成就感等方面均明显提高。结论：品管圈活动可降低产妇会阴侧切率，提高品管圈内护理人员的团队精神和专业技术能力，减少孕产妇痛苦和经济负担，促进自然分娩。
【关键词】品管圈；品管圈活动；自然分娩；会阴侧切
品管圈（ＱａｕｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是由同一个工作场所的人（５～１２人）为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。［１］会阴侧切不仅增加孕产妇的痛苦、住院时间和恢复时间，且在一定程度上增加了治疗费用。随着现代医学和产科不断发展，助产专家们不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，降低产妇会阴侧切的发生率，普及助产服务成为产科发展的新趋势。近年来，我院产房助产士为了降低产妇会阴侧切率，自发组成了品管圈，经临床实施，效果满意，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料随机抽取我院２０１２年１月１日～２０１２年１２月３１日８４８例自然分娩产妇，为品管圈活动前组；２０１３年１月１日～２０１３年１２月３１日１０３６例自然分娩产妇，为品管圈活动后组。品管圈由７名助产士自发组成，其中，主管护师３名，护师２名，护士２名，品管圈的圈长由本科学历的主管护师担任，而辅导员由护士长担任，每月召开１～２次会议。１．２方法１．２．１选题、制定计划品管圈成员通过头脑风暴法［２］列出产房护理工作中有待解决的问题，将其重要性、紧迫性等进行分析，最终确定以降低产妇会阴侧切率为活动主题，并初步制定了相关的活动计划。制定专用调查表，由主管护师亲自填写，并采取前瞻性监测，其目的为探讨自然分娩降低会阴侧切率的影响因素，探讨品管圈对其的应用效果。影响自然分娩会阴侧切率的因素，见表１。１．２．２现状把握查阅相关文献，ＷＨＯ推荐的合理产妇会阴侧切率为２０％［３］，我院品管圈活动前产妇会阴情况见表２。自然分娩会阴侧切后有两大后续问题，一是缝合［二是并发症的防治。会阴侧切缝合后造成会阴水肿、疼痛，大部分产妇对会阴侧切口有顾虑，不愿活动，影响正常的大小便的排泄，产后生活质量下降［会阴侧切的并发症如切口感染、切口血肿、切口拆线后裂开等，不仅增加了产妇的痛苦，严重者还可因此导致功能障碍而引起许多后遗症。
品管圈降低会阴侧切率 (1)
=62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5%
=43.9%
80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
62.60%
19.5%
43.90%
实际值 目标值
0.00% 会阴侧切率
实际值 62.60%
目标值 43.90%
肝内胆汁
巨大儿
不配合
合并症 淤积症
胎儿窘迫
早产儿 知识缺乏产钳 难产
89
51
62.6
制表人：罗峰 时间：2015-12-12
阴道分娩 会阴侧切 会阴裂伤 会阴侧切率
2015年3至4月会阴侧切率
70 60 50 40 30 20 10
0
会阴侧切率
62.6
实际 62.6
42.6%
20 标准
20
实际 标准
会阴侧切率高原因分析
80
70
60
50
40
30
20
10
0
助产士技术 不熟练
2
降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减 轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦
3
提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我 成就感
4
增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病 区形象
5
提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的 整体品牌形象
日期 2015年3 2015年4 2015年5 2015年6 2015年7 2015年8 2015年9
1 2 3 4 5
6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 集体荣誉 解决问题的
能力 品管手法
活动前
合计
平均
36
3.6
32
3.2
品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用
2012年12月护理学报December，2012第19卷第12A期Journal of Nursing（China）Vol.19No.12A【护理管理】品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用翟巾帼，黄美凌，罗太珍，沈建，谭建梨（广州医学院第三附属医院，广东广州510150）[摘要]目的探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果，为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据。
方法由5名护理人员自愿组成1个圈，成立品管圈质量控制品管圈，确立降低初产妇会阴侧切率为活动主题，对活动前初产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。
结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.9%降为实施后的33.1%，差异有统计学意义（P＜0.01），无形成果中圈员的品管圈活动知识、节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、解决问题能力均有提高，尤其是在品管圈活动知识和解决问题能力方面明显提高。
结论开展品管圈活动不仅降低了初产妇会阴侧切率，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。
[关键词]品管圈活动；会阴侧切；护理质量管理[中图分类号]R47；C931.3[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2012）12A-0032-03Application of Quality Control Circle in Reducing Incidence of Lateral Episiotomy in PrimiparasZHAI Jin-guo,HUANG Mei-ling,LUO Tai-zhen,SHEN Jian,TAN Jian-li(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou510150,China)Abstract:Objective To discuss the effect of quality control circle on reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas and to provide the evidence for midwife quality control and clinical labor duration intervention.Methods One quality control circle consisted of five nurses and the activity with the theme of reducing the incidence of lateral episiotomy was organized,in which the cause leading to high incidence of lateral episiotomy in primiparas was analyzed,and then corresponding measures were taken. Results After the implementation of the activity,the incidence of lateral episiotomy reduced from56.9%to33.1%(P<0.05). Meanwhile,nursing staff improved their quality control knowledge,quality consciousness,teamwork spirit,management and problem-solving ability.Conclusion Quality control circle is effective for not only reducing the incidence of lateral episiotomy in primiparas but improving nursing staff’s teamwork spirit and quality management ability.Key words:quality control circle;lateral episiotomy;nursing quality management品管圈（quality control circle,QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动。
品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理效果的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２０１１４０５０品质管理活动圈对产科会阴侧切率及护理效果的影响陈姣汉中３２０１医院，陕西汉中 ７２３０００【摘 要】目的：探讨品管圈活动圈（ＱＣＣ）对产科会阴侧切率及护理效果的影响。
方法：以本院产科２０１９年１月至６月自愿接受阴道分娩的７０例初产妇为研究对象，将未开展ＱＣＣ的３５例产妇作为对照组，将开展ＱＣＣ的３５例产妇作为研究组，比较两组产妇会阴裂伤及侧切情况、产后并发症发生率、产后疼痛程度、足量分泌乳汁时间、住院时间及护理满意度情况。
结果：研究组产妇会阴完整度显著高于对照组，会阴侧切率显著低于对照组，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）；研究组产妇会阴水肿、尿潴留、产后出血事件的发生率均显著低于对照组产妇，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）；研究组产妇产后３ｄ时的ＶＡＳ评分、足量分泌乳汁时间及住院时间均显著少于对照组，且护理满意度评分显著高于对照组，组间比较存在统计学差异（犘＜０．０５）。
结论：品质管理活动圈可有效减少会阴侧切率，提高会阴完整度，降低产妇并发症，减少患者产后伤口疼痛，促进泌乳及产后恢复，值得在产科护理中应用。
【关键词】品质管理活动圈；会阴侧切率；ＶＡＳ评分；产后并发症；护理满意度 会阴侧切术主要是为缩短第二产程时间、避免会阴裂伤以辅助阴道分娩的有效术式，尽管有助于提高自然分娩率，减少会阴撕裂，但常会增加产后感染几率，加重切口疼痛程度，不利于产后康复［１］。
据数据统计，我国产科会阴侧切率高达５０％～７０％，甚至个别地区高达９０％以上，大大超过了ＷＨＯ中会阴侧切率应控制在２０％以内的要求，因此如何控制会阴侧切已成为产科研究的热点话题［２］。
品质管理活动圈（ＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｃｔｉｖｉｔｙＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是一种新型管理方案，主要是由工作内容、性质相似且在同一现场的人员组成的小集体，人人参与发现问题并制定对策，以达到活动的目的［３］。
品管圈降低会阴侧切率
目 录
• 引言 • 原因分析 • 制定对策与实施 • 效果确认与标准化 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
会阴侧切术是一种常见的手术， 用于解决难产等问题，但术后恢
复时间长，给产妇带来不便。
降低会阴侧切率有助于减轻产妇 的痛苦和术后恢复时间，提高医
疗服务质量。
品管圈活动能够集思广益，通过 团队合作解决问题，提高工作效
建立监督和反馈机制，对 优化后的工作流程进行跟 踪和评估，及时调整和改 进。
04
效果确认与标准化
效果评估
评估指标
会阴侧切率、患者满意度、医生 操作技能等。
评估方法
对比品管圈实施前后数据，分析 会阴侧切率的变化情况，同时通 过问卷调查和医生操作考核等方 式评估患者满意度和医生操作技
能。
评估结果
经过品管圈的实施，会阴侧切率 明显降低，患者满意度和医生操
医护人员对会阴侧切技术掌握不够熟 练，缺乏相关培训，影响手术效果。
沟通不畅
医护人员之间以及医护人员与产妇之 间的沟通不畅，可能导致对生产过程 中出现的问题处理不及时，增加侧切 风险。
设备因素
设备老化
部分设备使用年限过长，性能下 降，可能影响手术效果，增加侧 切风险。
设备配置不足
医院设备配置不足，可能导致部 分手术无法顺利进行，从而增加 侧切率。
验和做法。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
持续改进计划
定期评估
定期对会阴侧切操作进行评估，分析存在的问题 和不足，为持续改进提供依据。
优化流程
根据评估结果和实际操作情况，不断优化会阴侧 切操作流程，提高操作效果和安全性。
品管圈降低会阴切口(例1)PPT培训课件
沟通不畅
医护人员与患者及家属之间的沟通 不畅，未能充分告知术后注意事项， 导致患者未能及时发现异常情况。
设备设施不完善
医院设备设施不完善，如手术室环 境、手术器械等，可能影响手术效 果，增加切口感染的风险。
根本原因分析
管理问题
管理问题可能导致培训不足、设 备设施不完善等问题，进而影响 手术效果和术后护理质量。
对效果进行评估和反馈。
06
总结与展望
活动总结
1 2 3
目标达成情况
通过品管圈活动，会阴切口的感染率从活动前的 20%降低到了活动后的5%，目标达成率为95%。
经验教训
在活动中，我们发现数据收集存在误差，影响了 分析的准确性。未来应加强数据收集和核实的培 训。
改进措施
针对会阴切口感染的问题，我们采取了加强手卫 生、规范手术操作等措施，取得了良好效果。
对实施过程进行监督，及时发现 和解决实施过程中出现的问题， 同时收集反馈意见，对改进措施
和方案进行调整和完善。
对策效果确认
收集数据
收集手术患者的相关数据，如会阴切口感染率、手术操作时间、术后护理效果等。
数据分析
对收集到的数据进行分析，评估改进措施和方案实施后的效果，如感染率是否有所降低、 手术操作时间是否缩短等。
效果确认
根据数据分析结果，确认改进措施和方案是否有效，如果效果显著，则将其纳入常规操作 流程中，并进一步优化和完善。如果效果不明显或未达到预期目标，则需要对改进措施和 方案进行调整和改进。
05
效果评估和标准化
效果评估
评估指标
通过会阴切口感染率、愈合率、患者满意度等指 标，对品管圈活动的效果进行评估。
品管圈降低会阴切口PPT培训 课件
品管圈降低会阴切口(例1)PPT培训课件
计算品管圈活动实施前后会阴切口发生率的进步 率，以量化评估活动效果。
变异系数
分析品管圈活动实施前后会阴切口发生率的变异 系数，以评估活动对降低变异的效果。
效果评估方法
比较法
01
将品管圈活动实施前后的会阴切口发生率进行比较，以评估活
动效果。
控制图法
02
利用控制图对品管圈活动实施前后的会阴切口发生率进行监控，
品管圈简介
定义
品管圈是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作 为全面质量管理的重要一环，以PDCA循环作为解决问题的基本框架，持续不断地进行质 量改进和创新。
特点
自发性、民主性、科学性和改进性。品管圈活动注重团队合作和全员参与，通过科学的方 法发现问题、分析原因并采取有效措施，以达到持续改进的目的。
03 品管圈活动计划
确定主题
主题
降低会阴切口感染率
理由
会阴切口感染是产科常见并发症，严重影响产妇术后恢复和生活质量，通过品 管圈活动降低会阴切口感染率，有助于提高产科服务质量，保障母婴健康。
制定目标
目标值
将会阴切口感染率从目前的10% 降低至5%以下。
目标制定依据
根据历史数据和实际情况，制定 切实可行的目标值，以实现感染 率的明显降低。
患者自身因素
患者自身免疫力低下、肥 胖、糖尿病等因素也容易 导致感染和愈合不良。
会阴切口问题影响分析
影响患者恢复
会阴切口感染和愈合不良 影响患者的恢复进程，延 长住院时间，增加医疗费 用。
影响患者生活质量
术后会阴切口疼痛明显， 影响患者的正常生活和工 作，降低生活质量。
影响医院声誉
会阴切口感染等问题影响 医院的声誉和服务质量， 对医院形象造成负面影响。
应用品管圈实施无创接生技术降低会阴切开率
作者单位:230061 合肥市 安徽省合肥市第一人民医院李桂平:女,大专,副主任护师,护理部副主任通信作者:王坤昌,女,本科,主管护师,护士长应用品管圈实施无创接生技术 降低会阴切开率李桂平 王坤昌 周秀荣 周萍萍摘 要 目的:探讨应用品管圈实施无创接生技术对会阴切开率的影响。
方法:成立品管圈小组,活动开展前对影响会阴切开的要因进行分析,确定通过实施无创接生技术,降低会阴切开率为活动主题,制定并落实改进措施。
结果:应用品管圈活动,实施无创接生,会阴切开率由活动前的62.71%降低到活动后的30.24%,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:应用品管圈活动,实施无创接生技术,可有效降低产妇会阴切开率,提升助产服务质量,促进自然分娩。
关键词 品管圈;会阴切开率;无创接生 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.032Applications QCC implementation of noninvasive delivery techniques to reduce episiotomy rateLI Gui -ping ,WANG Kun -chang ,ZHOU Xiu -rong ,et al (Hefei First People's Hospital,Hefei 230061)Abstract Objective:To evaluate the impact of the implementation of quality control circle for non -invasive delivery techniques episiotomy rate.Methods:Founded QCC group activities before affecting episiotomy should cause analysis to determine through the implementation of non -invasive delivery tech⁃niques to reduce episiotomy rate theme,develop and implement improvement measures.Results:QCC activities,the implementation of non -invasive deliver⁃y,episiotomy rate of 62.71%before the event was reduced to 30.24%after the event,the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion:QCC activities,the implementation of non -invasive delivery techniques,can effectively reduce maternal episiotomy rate,improve midwifery service quality,and promote natural childbirth.Key words Quality control circle;Episiotomy rate;Noninvasive delivery 会阴切开术是产科扩大阴道出口的手术,在20世纪70年代引入产科实践,但其引入并未经过严格的临床实践证实其有效性,而是在应用多年后,才有学者评估其有效性和合理性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
要因 产妇知识水平乘次不齐，为接受 过妊娠及分娩相关学习
问题 点
产妇知识缺乏
改善前：产妇知识水平乘次不齐， 对策实施： 为接受过妊娠及分娩相关学习。 负责人：叶凤飞 李石梅 对策内容：1、开办孕妇学校，增 实施时间：2015年6月的第四周 加孕期体重管理及分娩相关知识 实施地点：沐浴室 培训. 2、加强产检。
19.5%
肝内胆汁
巨大儿
不配合
合并症 淤积症
胎儿窘迫
早产儿 知识缺乏产钳 难产
臀位
会阴过紧
高血压 糖尿病
会阴条件 差
医疗环境 差
产妇法律意识增强
缺乏无侧 未形成规 切观念 范流程 评估不到位
社会环境
经济效益
Байду номын сангаас缺乏经验
信心不足
技术不 成熟
新人多 培训不到位
会 阴 侧 切 率 高
产妇知识缺乏
（1，-1）
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
产妇知识 缺乏，配 合不到位
产妇分娩 相关知识
不足
加强孕期 检查，开 办孕妇学 校，讲授 孕期营养 及体重管 理；分娩 的配合
2015年6月 的第四周
叶凤飞 李石梅
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
会阴评估 助产士会 掌握会阴
不到位 阴侧切指 侧切的指
会阴评估不到位
（1，-1）
培训不到位
（1，-3）
会阴侧切
会阴条件差
（0，-1）
经济效益
（0，-2）
问题 原因分析 对策方案 实施时间 负责人
助产士技 术不熟练
理论知识 缺乏、无 法进行正 确的指导， 主动性差
加强理论 知识的学 习，避免 指导不当 导致没必 要的侧切
2015年6月 第四周
熊敏 罗峰
制表人：罗峰 时间：2015-12-12
42.6%
编号
1 2 3 4 5
6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 集体荣誉 解决问题的
能力 品管手法
活动前
合计
平均
36
3.6
32
3.2
28
2.8
26
2.6
24
2.4
27
2.7
注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分
目标值=现况值-（1-现况值）×改善重点×圈能力 =62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5% =43.9%
熊敏、曾小 贞
新生儿体重
产房
熊敏、曾小 贞
胎儿窘迫
产房
熊敏、曾小 贞
早产儿
产房
熊敏、曾小 贞
助产士工龄
产房
熊敏、曾小 贞
其他
产房
熊敏、曾小 贞
统计2015年3月至2015 年4月阴道分娩142人， 会阴侧切89例，会阴裂 伤51例，会阴侧切率国 际卫生组织建议控制在 20%。现汇报如下表 （表1）
PD
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、产科门诊医生产检时注意体重
通过查检2015年6月的产妇知识缺乏情况，
的管理。
结果显示产妇知识缺乏由40.38.5%降至20%，
2、孕妇学校增设孕期体重管理课 降幅为20.38%。
程及分娩相关知识培训。
孕妇学校
对策三
对策名称 全面准确评估会阴条件及胎儿 情况
日期 2015年3 2015年4 2015年5 2015年6 2015年7 2015年8 2015年9
周数 月
月
月
月
月
月
月
负责人
步骤
1
圈名圈长圈 徽
主题选定
计划拟定 现状把握
2341 2 3 41 2 34 1 23 41 2 34 12 341 2 34 罗峰
肖璋
30%
李石梅 叶凤飞
目标设定 解析
降低会阴侧切率
--促进绿色分娩
产科守护圈 汇报人：熊敏 活动时间：2015年3月—2015年10月
➢成立时间：2014年3月 ➢圈名：守护圈 ➢口号：守护生命，呵护新生
➢圈长：熊 敏 ➢辅导员：罗 峰
➢曾小贞 肖璋 李石梅 赖余湘 李丽 叶凤飞 刘慧艳 郭雪梅
主题评 价项目
提高洗 手的依
从性
要因
未制定统一的标准
问题点
会阴侧切评估不到位
改善前：医护人员未能全面 对策实施：
准确的评估会阴及胎儿情况 负责人：廖丽娟 李丽
对策内容：1、学习掌握会阴 实施时间：2015年7月的第一周
侧切指征
实施地点：沐浴室
2、正确判断胎位，合理选择
分娩方式，并保护胎儿 P D
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、科室定期组织学习会阴侧 通过查检2015年7月会阴评估不到位的影响，
征不清楚， 征，制定
标准不统 明确的会
一
阴侧切标
准
2015年7月 的第一周
廖丽娟 李丽
问题 原因分 对策方案 实施时间 析
其他因素 产妇患有 产科门诊加 心脏病， 强对计划怀 妊娠高血 孕的育龄女 压综合征 性相关疾病 等并发症， 知识的宣教 需要缩短 及督促其定 第二产程 期做产检， 防范急症并 发症的发生
D
对策处置：
A C 对策效果确认：
1、新上岗护士每周培 通过查检2015年6月的侧切情况，结果显示
训一次，高年资护士 助产士技术不到位由50.48%降至8.1%，降幅为
每月培训一次，并考 42.38%。
核。
2、指导督促全体护理
人员加强理论的学习。
对策二
对策 开办孕妇学校，增加孕期体 名称 重管理及分娩相关知识培训
廖丽娟 何辉琴
对策拟定
对策实施与 讨论
效果确认
标准化
检讨改进
李丽
熊敏
40%
20%
刘慧艳
陈文娟
10%
熊敏
检查项目 3- 3- 3- 3- 3-5 3- 3- 3- 3- 3-10 检查区 负责人
1234
6789
域
住院号
产房
熊敏、曾小 贞
会阴侧切
产房
熊敏、曾小 贞
会阴裂伤
产房
熊敏、曾小 贞
是否初产妇
产房
李石梅
选题理由
1
会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之 一
2
降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减
轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦
3
提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我 成就感
4
增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病 区形象
5
提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的 整体品牌形象
降低会 阴侧切
率
提高产 后出血 测量的 准确率
降低会 阴血肿 的发生
率
护士重 视度 4.8
5
4.0
4.0
迫切 性 4.6
4.8
3.8
3.6
可行 性
3.0
圈能力 4.0
总分 16.4
优先顺 序
2
4.8 4.6 19.2 1
3.0 2.8 13.6 3
2.8 3.0 13.4 4
选定 提案人 叶凤飞 肖璋 廖丽娟
2015年7月 的第二周
负责人
刘慧艳 陈文娟
对策一
对策名称
加强理论知识的学习
要因
培训不到位
问题点
助产士技术不熟练
改善前：理论知识缺 乏，无法进行正确的 指导，主动性差。 对策内容： 1、制定专科培训计划 2、积极主动学习 P
对策实施： 负责人：罗峰 熊敏 实施时间：2015年6月第四周 实施地点：沐浴室