院感监测采样方法培训课件
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医院感染环境监测和采样方法培训课件
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图注：1、叶轮 2、基条插口 3、涡壳 4、指示灯 5、电源开关 6、时间选择 7、启动按钮 8、稳压电源插孔 9、电池筒 10、螺旋帽
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6、物体表面的采样 （1）采用仪器法：将涡壳进气口朝向物体表面（如被褥、工作
服、桌面、地面等），保持距离约50mm，沿物体表面慢速移动 采样。涡壳进气口中部吸气周围排气，能将附着在物体表面上微 生物吹起，吸入涡壳撞击到培养基上。 （2）采用印迹法：往培养基条注入培养基时，培养基略高于基 条方格，或用无菌板刮平。将基条上的培养基面压贴在物体表面 10秒～20秒，然后37℃恒温培养24小时。计算公式如下：物体表 面细菌菌落总数（cfu) / cm2 =基条上的菌落数基条面积 物体表面细菌菌落总数（cfu) / cm2 =基条上的菌落数
基条面积
基条每个方格的面积为1cm2 ，可根据需要选用其中10、20、30
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采样头部的消毒
叶轮与电机轴座为磁性吻合，向前拔出 叶轮，再拧下涡壳，用75﹪酒精擦拭叶 轮和涡壳；还可采取启动空转1分钟排气 方法，以排除涡壳和叶轮附着的细菌。 两次采样之间不需消毒
采样部位：空气中的微生物，固体表面上的微生物（ 被褥、地面等）。
医院感染不同标本类型采样监测方法培训护理课件
加强医院感染知识培训
定期组织医护人员参加医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控 意识。
培训内容应包括医院感染的病原学、传播途径、预防措施、消毒灭菌技术等，以及 不同科室的医院感染特点和控制方法。
培训形式可以采用讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，以增强医护人员的实际 操作能力和应对能力。
注意事项
呼吸道标本采集时应避免患者深呼吸和屏气，以免引起呛咳和窒息。对于重症患者，应先 告知医生并采取相应措施。
伤口分泌物标本
总结词
伤口分泌物标本采集有助于判断 伤口感染情况，指导临床合理用
药。
详细描述
伤口分泌物标本采集前应清洗伤 口及周围皮肤，确保无菌。采集 的标本应及时送检，避免长时间
放置。
注意事项
提高手卫生依从性
加强手卫生宣传和教育，让医护人员 充分认识到手卫生的重要性，自觉遵 守手卫生规范。
加强手卫生的监督和考核，定期对医 护人员的手卫生依从性进行检查和评 估，及时发现问题并采取措施进行整 改。
提供方便、快捷的手卫生设施，如洗 手液、干手纸等，并设置合理的洗手 和消毒区域。
加强环境清洁和消毒工作
的隔离和防护措施。
对疑似或确诊感染的患者，应采 取严格的隔离措施，如设置隔离 病房、使用防护服、佩戴口罩和
手套等。
对接触患者或其分泌物的医护人 员，应加强个人防护措施，如佩 戴口罩、手套、护目镜等，以降
低感染风险。
05
案例分析与实践操作演练
案例分析：某医院感染事件调查与处理过程
01
02
03
04
案例背景
控制
医院感染的控制需要采取综合措施，包括加强监测、及时发现并控制感染源、 切断传播途径等。
院感监测采样PPT参考幻灯片
医院感染环境卫生学监测及采 样方法
周丽娟
1
一、环境卫生学监测
• 空气消毒效果监测 手卫生消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果
监测 使用中消毒液的监测
2020/3/5
2
环境卫生学监测采样 采样原则
• 培养基妥善保存，防 止污染，及时采样
• 采样后必须尽快送检， 时间不得超过4小时
• 标本不宜放置4度冰箱保 存（常温保存）
2020/3/5
9
（三）物体和环境表面消毒效果监测
• 【范围】
• 治疗台面、治疗车、门把手、内 镜存放柜内壁、水龙头等
• 【方法】
• 棉签涂抹法
• 【材料】
• 10ml的无菌生理盐水
2020/3/5
10
采样
• 1、在物表消毒处理后，或消毒 后4小时内进行采样
• 2、操作者取无菌棉签1支浸入无 菌生理盐水采样液当被采表面规 则且面积大于等于100平方厘米 时，用5*5平方厘米的标准灭菌 规格板内采样100平方厘米，在 规格板内横竖往返涂抹5次，并 随之转动棉签，连续采样1~4个 规格板面积。
2020/3/5
3
（一）空气消毒效果监测
• 医院空气中微生物含量 可以反映空气污染或洁 净的程度，是空气卫生 学的重要指标。在对经 空气传播的病原体引发 的感染、特殊环境有意 义。
2020/3/5
4
非洁净区空气消毒效果监测
• 【范围】
• 普通手术室、各种病房、治 疗室、换药室、处置室、检 查室、实验室、供应室等。
2.室内面积大于30平米，设东、南、西 、北、中5点，其中东南西北点均距墙1 米
将平板放在各采样点，与地面垂直高度 80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平 板边缘上，暴露15min后盖好，立即送检 （琼脂底面朝上）
周丽娟
1
一、环境卫生学监测
• 空气消毒效果监测 手卫生消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果
监测 使用中消毒液的监测
2020/3/5
2
环境卫生学监测采样 采样原则
• 培养基妥善保存，防 止污染，及时采样
• 采样后必须尽快送检， 时间不得超过4小时
• 标本不宜放置4度冰箱保 存（常温保存）
2020/3/5
9
（三）物体和环境表面消毒效果监测
• 【范围】
• 治疗台面、治疗车、门把手、内 镜存放柜内壁、水龙头等
• 【方法】
• 棉签涂抹法
• 【材料】
• 10ml的无菌生理盐水
2020/3/5
10
采样
• 1、在物表消毒处理后，或消毒 后4小时内进行采样
• 2、操作者取无菌棉签1支浸入无 菌生理盐水采样液当被采表面规 则且面积大于等于100平方厘米 时，用5*5平方厘米的标准灭菌 规格板内采样100平方厘米，在 规格板内横竖往返涂抹5次，并 随之转动棉签，连续采样1~4个 规格板面积。
2020/3/5
3
（一）空气消毒效果监测
• 医院空气中微生物含量 可以反映空气污染或洁 净的程度，是空气卫生 学的重要指标。在对经 空气传播的病原体引发 的感染、特殊环境有意 义。
2020/3/5
4
非洁净区空气消毒效果监测
• 【范围】
• 普通手术室、各种病房、治 疗室、换药室、处置室、检 查室、实验室、供应室等。
2.室内面积大于30平米，设东、南、西 、北、中5点，其中东南西北点均距墙1 米
将平板放在各采样点，与地面垂直高度 80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平 板边缘上，暴露15min后盖好，立即送检 （琼脂底面朝上）
院感监测采样方法培训课件
时间:根据采样目de选择合适de时间
院感监测采样方法
58
采样注意事项
采样前首先做好个人准备:穿清洁工作服,戴好口罩、帽子,清洁双 手.
采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内,包装 有无破损、漏气等情况.
采样过程中,避免污染样品,规范操作.如棉签开口处注意避免用手 触碰；试管橡胶塞用火焰消毒,试管保持竖直不要倾倒等.
院感监测采样方法
29
使用中消毒液染菌量监测
目de:监测消毒药剂是否有效,消毒方法是 否合理
检测方法:采取更换药前使用中de消毒剂 与无菌器械保存液,在无菌条件下吸取消 毒液不少于一.零ml加入含九ml相应中和 剂de试管中.
院感监测采样方法
30
院感监测采样方法
31
卫生标准值
使用中de消毒剂: 使用中灭菌用de消毒液:≤零cfu/ml （无菌生长）
院感监测采样方法
主要内容
监测de意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项
院感监测采样方法
2
监测意义
检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果.
发生医院感染暴发事件或可疑事件时,检测病 原微生物污染情况,追查感染源.
为防范医院感染暴发或流行提供科学依据.
院感监测采样方法
33
手卫生依从性监测
直接观察法:是评价手卫生依从性de“金标准” 和最可信de方法.
间接监测:计算用过de擦手纸巾、速干手消毒 剂和洗手液用量或护理操作数据库评估需要量
电子监测:电子监测病房水池de使用率.
院感监测采样方法
34
手卫生依从性调查
手卫生依从性计算方法:依从率（%）=手卫生 实际执行次数/手卫生时机数×一零零.
院感监测采样方法
58
采样注意事项
采样前首先做好个人准备:穿清洁工作服,戴好口罩、帽子,清洁双 手.
采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内,包装 有无破损、漏气等情况.
采样过程中,避免污染样品,规范操作.如棉签开口处注意避免用手 触碰；试管橡胶塞用火焰消毒,试管保持竖直不要倾倒等.
院感监测采样方法
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使用中消毒液染菌量监测
目de:监测消毒药剂是否有效,消毒方法是 否合理
检测方法:采取更换药前使用中de消毒剂 与无菌器械保存液,在无菌条件下吸取消 毒液不少于一.零ml加入含九ml相应中和 剂de试管中.
院感监测采样方法
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院感监测采样方法
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卫生标准值
使用中de消毒剂: 使用中灭菌用de消毒液:≤零cfu/ml （无菌生长）
院感监测采样方法
主要内容
监测de意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项
院感监测采样方法
2
监测意义
检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果.
发生医院感染暴发事件或可疑事件时,检测病 原微生物污染情况,追查感染源.
为防范医院感染暴发或流行提供科学依据.
院感监测采样方法
33
手卫生依从性监测
直接观察法:是评价手卫生依从性de“金标准” 和最可信de方法.
间接监测:计算用过de擦手纸巾、速干手消毒 剂和洗手液用量或护理操作数据库评估需要量
电子监测:电子监测病房水池de使用率.
院感监测采样方法
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手卫生依从性调查
手卫生依从性计算方法:依从率（%）=手卫生 实际执行次数/手卫生时机数×一零零.
医院感染监测技术和方法培训课件
医院感染监测技术和方法
14
采样方法： 一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴
露5分钟后送检培养。
注意事项： 采样平板直径不同，以后计算公式代入值不同。 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 采样前，不要有人员在室内走动，关闭门窗，
至少静态10分钟以后再采。 工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
接种量为 1ml/管，培养基用量为 15ml/管。
医院感染监测技术和方法
43
培养
在待检样品的需-厌氧培养管中，接种预先准备的金 黄色葡萄球菌阳性对照管液 1:1000 稀释 1ml。
将需-厌氧培养管以及阳性与阴性对照管均于 30℃～35℃培养 5d，霉菌培养管与阴性对照管于 20℃～25℃培养 7d。
医院感染监测技术和方法
37
空气消毒效果
检验：
➢ 细菌总数：将琼脂平板，置于36℃±1℃温箱 培养 48h，计数细菌菌落数。
➢ 致病菌检验
金黄色葡萄球菌：
溶血性链球菌：
医院感染监测技术和方法
38
检验结果计算方法：
细菌(总 cf数 u3)/m 500N00 AT
A为平板面积（cm2） T为平板暴露时间（min）：5min N为平均菌落数（cfu） 9cm直径的平皿 计算常数为157
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的 方法采样。
医院感染监测技术和方法
18
5cm
横竖来回各五次
医院感染监测技术和方法
19
注意事项： ✓ 规格板要干热法灭菌处理。 ✓ 不规则物体表面的采样，尽量准确估算
实际面积。
医院感染监测技术和方法
20
医院感染监测技术和方法
21
医院感染环境监测及采样方法PPT课件
前采样→被检查人五指并拢→取浸盐水棉试子1支在双 手指曲面从指根到指端来回涂抹各2次（1只手涂抹面 积30cm2 ） →随之转动采样棉试子→剪去手接触部分 →采样棉试子放入盐水采液试管管内送检
医院感染环境监测及采样方法
15
医护人员手细菌菌落总数卫生标准
医院感染环境监测及采样方法
16
1、洗手流程
医院感染环境监测及采样方法
17
医院感染环境监测及采样方法
18
医院感染环境监测及采样方法
19
医院感染环境监测及采样方法
20
医院感染环境监测及采样方法
21
医院感染环境监测及采样方法
22
医院感染环境监测及采样方法
23
医院感染环境监测及采样方法
24
2、手消毒方法
医院感染环境监测及采样方法
25
医院感染环境监测及采样方法
26
医院感染环境监测及采样方法
27
物体和表面环境消毒效果监测
范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁 、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘 等
方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料：10ML的无菌生理盐水 采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积
≥100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上， 无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交 随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作 人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积 ∠100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部 表面
医院感染环境监测及采样方法
5
LWC-1型空气微生物采样器采样法
作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有 效数据，替代平皿沉降法
医院感染环境监测及采样方法
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医护人员手细菌菌落总数卫生标准
医院感染环境监测及采样方法
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1、洗手流程
医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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2、手消毒方法
医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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医院感染环境监测及采样方法
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物体和表面环境消毒效果监测
范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁 、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘 等
方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法） 材料：10ML的无菌生理盐水 采样：待物体表消毒处理或消毒后4小时内采样，被采样面积
≥100cm2时，用5X5cm2无菌规格板，放在被采样的物体表面上， 无菌生理盐水采样液棉试子1支，在规格板内往各返涂抹5次，交 随之转动棉签，连续采样1-4个规格板面积，采样后剪去接触工作 人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积 ∠100cm2时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部 表面
医院感染环境监测及采样方法
5
LWC-1型空气微生物采样器采样法
作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有 效数据，替代平皿沉降法
医院感染监测标本采集的标准操作精选PPT
空气消毒效果监测
监测部门
监测频度
监测方法
医院应对感染高风 险部门如手术部、 产房、导管室、层 流病房、器官移植 病房、ICU、新生儿 室、母婴同室、血 透室、烧伤病房的 空气净化与消毒质 量进行监测。
对感染高风险部门 每季度进行监测； 洁净场所、新建与 改建验收时以及更 换高效过滤器后应 进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空 气污染有关时随时 进行监测
为什么要做院感监测？
院内感染事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 ➢ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
院感监测的项目和标准
医院感染 病例监测
消毒灭菌 效果监测
消毒药械 一次性医疗用品
及其他监测
医院感染监测标本采集的标准操作
为什么要做院感监测？
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇 幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调 查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻 底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格 。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区 布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保 证病人安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤 销职务。 死者家属分别获赔18万
≤10
≤10
为什么要做院感射监测室？、换药室、治疗室、供应
室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间
Ⅳ类 传染病科及病房
≤15
≤15
院感监测的项目和标准
监测部门
监测频度
监测方法
医院应对感染高风 险部门如手术部、 产房、导管室、层 流病房、器官移植 病房、ICU、新生儿 室、母婴同室、血 透室、烧伤病房的 空气净化与消毒质 量进行监测。
对感染高风险部门 每季度进行监测； 洁净场所、新建与 改建验收时以及更 换高效过滤器后应 进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空 气污染有关时随时 进行监测
为什么要做院感监测？
院内感染事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 ➢ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
院感监测的项目和标准
医院感染 病例监测
消毒灭菌 效果监测
消毒药械 一次性医疗用品
及其他监测
医院感染监测标本采集的标准操作
为什么要做院感监测？
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇 幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调 查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻 底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格 。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区 布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保 证病人安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤 销职务。 死者家属分别获赔18万
≤10
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为什么要做院感射监测室？、换药室、治疗室、供应
室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间
Ⅳ类 传染病科及病房
≤15
≤15
院感监测的项目和标准
医院感染监测知识培训PPT课件
雾化管道
用500mg/L含氯消毒剂（消佳净）浸泡30分 钟后，流动水冲洗、晾干；婴幼儿的雾化管 道建议使用一次性。
肝炎和结核病人污染后的诊 用1000~2000mg/L有效氯（消佳净）消毒 疗用品
产品属于热源，使用时不要用织物 进行覆盖。请与机体保持一定距离， 热感与疗效不成正比。 老年糖尿 病人，末梢神经不敏感，为避免意 外，请注意距离。
血压计及听诊器必要时用75%乙醇擦拭， 血压计袖带每周用清水清洗,有污染时可 用250 mg /L含氯消毒剂（消佳净）浸泡 30分钟后清洗干燥后备用。
血压计袖带每周清洗、晾干备 用。 有污染时消毒剂浸泡消毒处理
第13页，共84页。
范围 热水袋、冰袋 口服药杯 止血带 床上用品：床单、被套、
病员服及枕套
送供应室集中处理、一次性使 用螺纹管不得重复使用；
湿化液必须用无菌水，湿化器 可随同呼吸机管道送供应室用 清洗消毒机消毒
湿化液必须用无菌水，每天更 换
第12页，共84页。
范围 留置胃管 留置尿管
血压计、袖带、听诊器
消毒方法和保养方法
注意事项
一次性无菌包装，不得重复使用，每30 天更换或根据胃管材质、厂家说明书更 换。
每星期进行一次保养，清理车轮内杂物， 除铁锈，用石蜡油润滑车轮。
治疗车上垃圾桶每次做完治疗 及时清理，垃圾桶每日清洗消 毒一次：口服药车抽屉定期清 理，对药名不清，没有有效期， 包装不完整的药500mg/L含氯消毒液（消佳净）擦拭， 每周擦拭，有污染时随时消毒处理，有 铁锈及时清理，必要时用石蜡油擦拭防 铁锈
第8页，共84页。
无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜） 距离地面20~25cm，距天花板50cm以 上，距墙壁5~10cm以上（不得将纸箱 直接放置在地面上）
院感监测采样方法PPT课件
+ Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病
科门诊及病房（布皿5分钟）。
+ 手卫生—是降低医院感染最简单、最经
济、最有效的方法。 + 坚持手卫生可降低医 院感染发生率25%-50%。 手卫生是预防和控 制医院感染散发和 暴发流行的重要措施！
+ 目的：检测外科手术前医护人员手的消毒
+ 标准值：
Ⅰ类、 Ⅱ类： ≤5cfu/cm2 Ⅲ类、 Ⅳ类： ≤10cfu/cm2
接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤2cfu/cm2或≤200cfu/g，不得
检出致病微生物。
+ 目的：监测消毒药剂是否有效，消毒方
法是否合理 + 检测方法：采取更换药前使用中的消毒 剂与无菌器械保存液，在无菌条件下吸 取消毒液不少于1.0ml加入含9ml相应中 和剂的试管中。
效果是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果 是否达标。 + 采样时间：在采取手卫生后，接触患者或 进行诊疗活动前，特殊监测随时采样。 + 监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒： 10cfu/cm2
手卫生采样方法
直接压印法
洗脱法
棉拭子涂抹法
+ 被检人五指并拢，将浸泡有
无菌生理盐水采样液（或中 和剂）的棉拭子一支，在一 只手的曲面从指根到指端往 返涂擦各2次（一只手涂擦面 积约30cm²),并随之转动棉拭 子，剪去手接触的部分，将 棉拭子放入装有5ml无菌生 理盐水的试管内，立即送检。
非洁净区域：
Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿
科门诊及病房（布皿5分钟）。
+ 手卫生—是降低医院感染最简单、最经
济、最有效的方法。 + 坚持手卫生可降低医 院感染发生率25%-50%。 手卫生是预防和控 制医院感染散发和 暴发流行的重要措施！
+ 目的：检测外科手术前医护人员手的消毒
+ 标准值：
Ⅰ类、 Ⅱ类： ≤5cfu/cm2 Ⅲ类、 Ⅳ类： ≤10cfu/cm2
接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤2cfu/cm2或≤200cfu/g，不得
检出致病微生物。
+ 目的：监测消毒药剂是否有效，消毒方
法是否合理 + 检测方法：采取更换药前使用中的消毒 剂与无菌器械保存液，在无菌条件下吸 取消毒液不少于1.0ml加入含9ml相应中 和剂的试管中。
效果是否彻底；检测卫生手消毒消毒效果 是否达标。 + 采样时间：在采取手卫生后，接触患者或 进行诊疗活动前，特殊监测随时采样。 + 监测标准： 外科手消毒：≤5cfu/cm2 卫生手消毒： 10cfu/cm2
手卫生采样方法
直接压印法
洗脱法
棉拭子涂抹法
+ 被检人五指并拢，将浸泡有
无菌生理盐水采样液（或中 和剂）的棉拭子一支，在一 只手的曲面从指根到指端往 返涂擦各2次（一只手涂擦面 积约30cm²),并随之转动棉拭 子，剪去手接触的部分，将 棉拭子放入装有5ml无菌生 理盐水的试管内，立即送检。
非洁净区域：
Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿 周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿
医院感染监测知识课件
醛类消毒剂（2%戊二醛 含0.3%甘氨酸的营养肉
等）ห้องสมุดไป่ตู้
汤
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监测要求及注意事项
• 采样后送检时间不得超过6小时，如果标本 保存于0℃～4℃，则不得超过24小时。采 消毒液、灭菌液时，1小时内送检。
• 科室如有皮肤消毒用安尔碘、75%酒精和消 毒用2%戊二醛，则每季度抽其中一种做。
勤定期对紫外线灯管更换要及时监督和监测结果记录。 • 5.常用消毒剂浓度配制（是否达标？登记是否全面？）。消毒
患者使用的酒精量是否合格（有没有浸泡没过体温计？有没 有盒盖子？）
无菌物品管理制度
1.无菌物品的储存管理 1.1无菌物品分类固定放置，标记明确，灭菌物品和一次 性无菌物品分开放置，纸塑包装的另外放置，根据先入先 出的原则，按失效先后时间顺序取用，避免过期. 1.2无菌物品储存环境要求有较高的清洁度，为一个相对 独立的区域，要求阴凉干燥，通风良好，无菌物品柜每周 用消毒液抹拭清洁一次。 1.3无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则 需要重新灭菌。 1.4已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。
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无菌物品管理制度
2.无菌物品的日常管理 2.1科室设专人或固定班次进行无菌物品的管理. 2.2无菌物品的检查设专用登记本，登记内容包括：检查 时间、无菌物品的名称、数量、质量，检查后签名确认。 2.3检查时间： 2.3.1布包的灭菌物品：有效期为七天，每天清点。 2.3.2纸塑包装高压、环氧乙烷、低温等离子灭菌物品：有 效期为半年到一年，每月清点一次。
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采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进
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未作培养的培养皿
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非洁净区域空气消毒效果监测
采样时机：在消毒处理后或规定的通风换气后
，从事医疗活动前进行采样；怀疑医院感染暴 发时采样。 布点要求：内外及4角布点位置距墙1m；采样高 度距地面0.8—1.5M。 试剂：普通营养琼脂平板(直径为9cm)。 注意：暴露后的平皿上方禁止操作，防止污染 ！
周边区：≤1.5cfu/30min ∮90 /皿 Ⅲ级一般洁净（万级）: 手术区： ≤2cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤4cfu/30min ∮90 /皿
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环境分类
Ⅰ类：洁净手术部或其他洁净场所（布皿30分钟） Ⅱ类：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房；产房；导管
监测意义
检测各类消毒剂或消毒器消毒灭菌效果。
发生查感染源。
为防范医院感染暴发或流行提供科学依据。
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采样原则
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采样注意事项
个人准备：清洁工作服或消毒手术衣、戴口罩 帽子、清洁手或戴手套
用品准备：培养皿、试管、棉签、注射器、规 格板 ；胶布、打火机、酒精灯、标签或记号 笔、检验报告单、清洁治疗盘（可提前一天做 好准备）。
时间：根据采样目的选择合适的时间
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放平板和收平板的方法
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收平板，从外向内
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非洁净区域空气采样
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非洁净区域空气采样
布点方法：
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洁净区域空气消毒效果监测
采样时机：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统
自净后（一般30分钟）与从事医疗活动前采样。 布皿方法（送风口集中布置-分别检测）： 百级：手术区：5点（双对角线布点）
周边区：8点（每边2点） 千级：手术区：3点（单对角线布点）
周边区：6点（长边2点，短边1点） 万级：手术区：3点（单对角线布点）
采样注意事项
采样前首先做好个人准备：穿清洁工作服，戴好口罩、帽子，清 洁双手。
采样前注意检查棉签、注射器等无菌物品是否在有效期内，包装 有无破损、漏气等情况。
采样过程中，避免污染样品，规范操作。如棉签开口处注意避免 用手触碰；试管橡胶塞用火焰消毒，试管保持竖直不要倾倒等。
选取的样品要具有一定的代表性。 根据采样目的选择合适的采样时机。 采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。 采样后样品及时送检。 空气采样必须每一采样区域均做空气对照。
周边区：4点（每边1点） 布点方法：采样点置于地面上或低于0.8M的任意高度。
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洁净手术室布皿方法及标准值
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空气监测标准值(沉降法)
非洁净区域：
Ⅱ类区域： ≤4cfu/15min∮90/皿 Ⅲ、Ⅳ类区域： ≤4cfu/5min ∮90 /皿 洁净区域： Ⅰ级特别洁净（百级）：手术区：≤0.2cfu/30min ∮90 /皿
周边区：≤0.4cfu/30min ∮90 /皿 Ⅱ级标准洁净（千级）：手术区：≤0.75cfu/30min ∮90 /皿
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空气消毒效果监测
目的：检测消毒器械或消毒剂对空气中细菌杀灭和
消除的作用。以验证其对空气的消毒效果。
采样方法：平板暴露法。
计算方法:置平皿于36±1℃温箱培养48小时，计算菌 落数，按平均每皿的菌落数报告：cfu/暴露时间/皿（ 必要时分离病原微生物 ）。
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主要内容
监测的意义 采样原则 采样注意事项 采样方法 各项监测标准值 检验报告单填写要点及注意事项
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室；新生儿室；器官移植病房；烧伤病房；重症监护病房；血液 病区。（布皿15分钟） Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存 放区；血液透析中心（室）；各类普通病房（布皿5分钟）。 Ⅳ类：普通门急诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性 疾病科门诊及病房（布皿5分钟）。
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已经收集好的培养皿
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操作方法
将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放 在室内各采样点处，采样时将平板盖打 开，平移至平皿边缘扣放于平板旁，暴 露规定的时间，盖好盖子立即送检，布 置平板时应由内向外，收取平板时由外 向内。