针炙治疗痛经ppt课件

（一）定义
痛经——是指妇女凡在经期或经行前后， 出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶， 甚至剧痛难忍的病证。
亦称“经行腹痛”。尤以青年女性为多见。
（二）与现代医学的联系
• 西医学分为原发性与继发性痛经两类。 • 原发性痛经指无器质性病变者，又称为功 能性通经，常发生于未婚或未孕的年轻妇 女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生 殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发 性痛经，常见于子宫内膜异位症、急慢性 盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄、阻塞，子宫 前倾或后倾等。
（2）肝肾不足： 腰膝酸软，夜寐不宁， 头晕耳鸣，舌红少苔，脉细。
四、治疗方法
（一）、基本治疗
1、实证
【治法】 行气活血，散寒止痛
取足足太阴、任脉经 穴为主
处 方
三阴交、中极、 次髎、地机
方 义
中极 三阴交
次髎
通调冲任之气，散寒止痛 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经止痛
活血通经，治疗痛经经验穴
地机
疏调脾经经气，通经止痛
分泌、神门、肝、肾、腹。每次选 2-4 穴，在所 选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日
或隔日1次，每次留针20-30分钟。也可用埋针或
埋丸法。 (2) 皮内针法 选气海、阿是穴、地机、三阴
交。消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺入， 外用胶布固定，埋入2天后取出。
(3)皮肤针法：选下腹部任脉、肾经、胃经、脾 经，腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后，腹
根据病因、痛势、腹诊、经血等情况辨别虚实。 痛经实证与虚证的鉴别 实证 时间 性质 痛势 腹诊 经血 经前、经期 胀痛、掣痛 剧烈、阵发性 拒按 紫红、有血块 虚证 经后 隐痛 绵绵不休 柔软、喜按 量少
1.实证
经行不畅，少腹胀痛较剧、拒按。多在经前 或经期疼痛剧烈，经色紫红或紫黑，有血 块，下血块后疼痛缓解。
二、病因病机
外感风冷寒湿————寒滞 血滞—不通则痛 情志不畅、肝郁气滞—气滞 （实证）
大病久病、气血俱虚 气血不足，不能濡养胞宫
禀赋素弱、肝肾不足
（虚证）
主要病机有二： 不通则痛（实） 不荣则痛（虚）
三、辨证分型
1、辨疼痛的性质 • 呈阵发性，性质有绞痛、胀痛、刺痛、灼 痛，有喜按与拒按之别。 2、疼痛的部位 • 多在下腹部，有的在全腹部和腰骶部，或 者有外阴部和肛门的坠胀感。 3、常见的兼证 • 包括面色苍白、恶心呕吐、冷汗淋漓、晕 厥等。
气海
三阴交
调理三经气血，使胞脉 得养，冲任自调
足三里
补益气血
关元、气海、 足三里、三阴交
调补气血 温养冲任
随证加减
• 气血不足加脾俞、胃俞——健脾益气养血
• 肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪——补益肝肾
操 作
• 毫针刺用补法。 • 可配合艾灸。
五、其他疗法
(1) 耳针法
选内生殖器、交感、皮质下、内
三阴交、中极、 次髎、地机
行气活血 散寒止痛
随证加减
• 气滞血瘀加太冲、阳陵泉——行气活血
• 寒邪凝滞加归来——散寒止痛
操 作
• 毫针刺用泻法。 • 寒邪甚者可艾灸。
2、虚证
【治法】 调补气血，温养冲任
取任脉，足太阴和足 阳明经穴为主
处 方
关元、气海、 足三里、三阴交
方 义
关元
暖下焦，温养冲任
痛经的主证，指妇女在行经期间或行经前后， 周期性出现小腹或腰骶部疼痛、胀痛，甚则剧痛 难忍，发生昏厥，或伴有恶心呕吐等，影响正常 工作或日常生活。因此应该注意痛经具有时间特 点，注意其主症部位，注意其疼痛的性质及严重 程度，注意伴有症状。 还应该注意痛经是一种自觉症状。有些妇女在 月经期，由于盆腔充血而产生小腹轻度坠胀，腰 部酸痛，这并非属病理性质，则不作痛经论。
针炙治疗痛经
目的要求
一、掌握痛经的辨证要点及针 灸治疗。 二．熟悉本病的定义、病因病 机及其他疗法。 三．了解本病的临床进展及预防
和调养。
一、概 述
妇人生理：
• 妇人以血为本，经水为血所化；肝藏血，脾 统血，肾藏精，精化血；肾主宰生长发育、生殖 功能。《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾 气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下， 故有子。” • 冲脉起胞中，前行并行足少阴经上，受先天 肾气资助，其又与足阳明会与气街，受后天水谷 精微供养，人身先天之气与后天精气皆会于冲脉， 故有“十二经之海”、“血海”之称。 • 任脉有“妊养”、“担任”之意，主一身之 阴。凡精、血、津液都属任脉总司。
（6）、隔物灸疗法
• 【取穴】：关元、肾俞。 • 【方法】：大小茴香、高良姜、
蒲黄、香附、吴茱萸各适量共 研末，加适量蜂蜜、面粉调和 做成铜钱大小面饼，取关元施 灸。
• 【适应症】：治疗虚寒证效果
好。
史晓林等用三阴交穴治疗原发性痛经，全部病 例为中学生，共164例，随机分为针刺治疗组 120 例与药物组 44例。针刺组取穴三阴交，快速提插 捻转手法，使局部有麻胀感并向上传导为佳，行 针 2min 后留针 30min 。药物组口服去痛片治疗。 观察治疗后疼痛缓解程度与缓解时间，以评定疗 效。结果有效率针刺组大于药物组（p＜ 0 ． 005 ）；疼痛 5min 缓解率针刺组大于药物组 （P＜0．005）；针刺组中32例，随访3个月，痛 经未再发作，说明针刺三阴交对痛经发作有预防 作用。（史晓林，等．针刺三阴交治疗原发性痛 经 120例疗效分析。中国针灸 1994； 14（ 5）： 17）
部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到
骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出 现潮红为度，每次叩刺 10 ～ 15 分钟，以痛止、腹 部舒适为度。 (4)穴位注射法：选中极、关元、次髎、关元俞。 用2％利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液 2毫升，隔日1次。
（5）、兜肚疗法
• 【取穴】：关元、阿是穴。 • 【方法】：取艾叶30克，荜菝、 干姜各15克，甘松、山萘、细辛、 肉桂、吴茱萸、元胡、白芷各10 克，大茴香6克，共研为细末，用 柔软的棉布40cm摺成15cm直径 的兜肚形状，将上药末均匀放入， 紧密缝好，日夜兜于关元穴或疼 痛处。 • 【适应症】：适用于虚寒症。
（1）气滞血瘀： 经前伴有乳房胀痛，舌有 瘀斑，脉细弦。
（2）寒邪凝滞： 疼痛有冷感，得温热疼 痛缓解，月经量少，色紫黑 有块，畏寒肢冷，苔白腻， 脉沉紧。
2.虚证
腹痛多在经后，小腹绵绵作痛， 少腹柔软喜温按，月经色淡， 量少 。
（1）气血不足： 面色苍白或萎黄，倦怠 无力，头晕眼花，心悸，舌 淡，舌体胖大有齿痕，脉细 弱。