医学寄生虫典型病例分析资料
病例分析-寄生虫
案例五 思考： 1、该患者最可能诊断是什么病？
2、所患病是如何感染？如何解释上述表现？
3、如何预防和治疗本病？
例五
答：1、旋毛虫病。
2、生吃或半生吃含旋毛虫幼虫囊包的猪肉感染。旋 毛虫幼虫寄生于横纹肌中，引起患者全身肌肉酸痛 ；成虫寄生于人体小肠，引起相应的消化道症状。
案例七
❖ 思考： ❖1．在诊断华支睾吸虫病时如何进行A 型肝炎、B
型肝炎、酒精中毒性肝炎的鉴别诊断? ❖ 2．本例病人被诊断为华支睾吸虫病时重要依据是
什么? ❖ 3．治疗本例病人首选的药物及治疗方法是什么?
案例七
❖ 答： ❖ 1．在诊断华支睾吸虫病时应注意与下列疾病的鉴
别诊断：①A 型肝炎不会引起肝炎性黄疸的反复 发作。②B 型肝炎虽有可能，但此病人是一种发 展很缓慢的疾病，血检时B 型肝炎表面抗原是阴 性。③病人无饮酒史，可完全否定酒精中毒性肝 炎的可能性。
案例七
❖2. 诊断为华支睾吸虫病的重要依据：患者来自流 行区，家乡有吃生鱼的习惯，嗜酸性粒细胞增高 是对诊断的有力启示，在粪便中查出了华支睾吸 虫卵是确诊华支睾吸虫病的主要依据。检查方法 有粪便直接涂片法，易于漏检。多采用各种集卵 法，必要时用十二指肠引流液进行离心沉淀检查 。
❖3. 本病治疗药物目前吡喹酮为首选药物。最适剂 量为20~50mg/kg.每日2 次，2 日治愈率达 95%以上。
案例六
❖ 3．如果治疗本例病人应选用的药物和疗程?
❖答： 并殖吸虫病病人常用治疗药物有：①吡喹酮 ，具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。一般总 剂量为150mg/kg。分2日口服。②硫双二氯酸 别丁，主要作用于虫体生殖器官。剂量为 50mg/kg/天。分3 次口服，隔日给药， 10~20 天为一疗程。
寄生虫感染病例分析
寄生虫感染病例分析寄生虫感染是一种常见但受到较少关注的传染病。
寄生虫通过寄生在人体或动物体内，获取所需的营养，同时对宿主造成危害。
本文将通过分析两个寄生虫感染病例，探讨其病因、症状、治疗及预防措施。
案例一：疟疾感染病例病因：疟疾主要由感染了疟原虫的按蚊传播。
人体感染疟原虫后，寄生虫会在红细胞内繁殖，导致病毒繁衍，从而引起寄生虫感染。
症状：患者初期会出现发热、寒颤、头疼等症状，随着病情发展可能出现贫血、肝脾肿大等症状。
严重的病例可能导致死亡。
治疗：疟疾的治疗主要使用抗疟药物，如奎宁、氯喹等。
在早期诊断和早期治疗非常重要。
预防：预防措施主要包括避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、驱蚊剂等。
此外，疫苗的研发也是预防疟疾的重要方向。
案例二：包虫病感染病例病因：包虫病是由绦虫包囊寄生在人体内引起的疾病，感染途径主要通过食入被寄生绦虫的犬或牛肉导致。
症状：患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，严重的病例还会出现黄疸、肝脾肿大等症状。
包虫病可以侵犯多个器官，症状也有所不同。
治疗：包虫病的治疗主要通过手术切除包虫囊和抗寄生虫药物治疗绦虫感染。
预防：预防包虫病的关键是避免食用未熟食物，特别是犬或牛肉。
另外，对于牧民等高感染风险人群，定期进行兽医检查也是预防包虫病的重要措施。
综上所述，寄生虫感染病例的病因、症状、治疗及预防措施各有差异，但都需要及时诊断和治疗。
通过加强公众教育，提高人们对寄生虫感染的认识，我们可以减少寄生虫感染疾病的发生。
另外，科学研究和创新治疗方法的开发也是减少寄生虫感染的重要方向，希望未来能为患者提供更好的治疗手段，减少寄生虫感染带来的危害。
寄生虫病例.doc
1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？肺吸虫感染，其次是结核性胸膜炎。
浙江义乌地区是肺吸虫病流行区，因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。
住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。
6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，以上症状肺吸虫和结核性胸膜炎患者均可出现。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。
证明存在结核感染的可能。
2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？胸腔积液为临床常见症状，其常见原因是结核，其次为肿瘤，少见的是寄生虫病。
肺吸虫和结核杆菌无可侵犯肺部，两者均可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，侵犯胸壁，出现胸水。
3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病?间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛，外周血嗜酸性粒细胞增多，均为肺吸虫病诊断依据。
病史显示从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
口服吡喹酮（25mg/kg, Tid 连服3天），病情缓解，体症消失而出院。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性，结核性胸膜炎诊断也成立。
4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？应继续观察，注意结核的彻底治疗（只口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月）1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？诊断为华支睾吸虫病，患者虽没有食生鱼的习惯，但其生平喜爱钓鱼和下河捕鱼，韶山地区又是华支吸虫流行区，淡水湖中鱼感染肝吸虫的机会较多，在钓鱼和捕鱼过程中都有可能手和嘴接触肝吸虫的囊蚴而被误食入造成感染。
2,为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？华支睾吸虫卵体积小，每日从粪便中排出的虫卵数相对较小，在粪检中漏检的可能性较大，同时检出率也与检查方法有关。
普通门诊检验中较多采用粪便直接涂片法最容易漏检，如采用粪便自然沉淀法，或十二指肠液引流后再离心取沉淀涂片检查，检出率较高，但一般患者都不易接受。
人体常见的寄生虫及病例分析
裂头蚴病
裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位临 床可归纳为四型。 •眼裂头蚴病较常见，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、 奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下 可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。 •口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜 有硬结，常有裂头蚴逸出。 •皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃 大 的皮下结节或肿块。 •能寄生于脑，可引起严重后果。
08301010018 阿卜杜米吉提 临床五年
精选2021版课件阿卜杜米吉提 临床五
年
14
也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
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寄生虫的主要预防措施
注意个人的卫生，养成良好的卫生习惯 不随便吃野生的水产品，如蛇，青蛙，蟹类，螺类等 注意家庭的饮食卫生，切生肉与熟肉的的菜板要分开， 餐具要经常消毒 在外就餐注意选择卫生条件较好的餐厅，不吃路边小摊 上的食物 尽量不要生吃蔬菜和肉类 了解相关的卫生知识，有蛔虫
蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫， 感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。
受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不 振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙 等症状，有时还可引起严重的并发症。
如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形 成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等， 对人体危害很大。
08301010018 阿卜杜米吉提 临床五年
蛲虫
亦称屁股虫(seat worm)或线虫(threadworm)。 人类(尤其是儿童)肠内常见的寄生虫，也见於其他脊椎 动物。尾端长，如针状。常寄生於大肠内，有时见于小 肠、胃或消化道更高部位内。 雌体受精后向肛门移动，并在肛门附近的皮肤上排卵， 随即死亡。蛲虫在皮肤上爬动引起痒觉，搔痒时虫卵黏 在指甲缝，后被吞下，然后入肠。
病例分析寄生虫课件
采用吡喹酮药物治疗，持续治 疗3个月后，患者症状逐渐缓 解，肺部阴影和结节逐渐消失
。
02 寄生虫种类与特征
常见寄生虫种类
钩虫
主要寄生于肠道，通过皮肤接 触污染的土壤或水传播。
疟原虫
寄生于红细胞内，通过蚊子叮 咬传播，可引起疟疾。
蛔虫
一种肠道寄生虫，常见于人类 和其他哺乳动物，通过食物传 播。
根据病例寄生虫诊断过程，得出 诊断结果，明确寄生虫种类。
确认寄生虫种类
通过实验室检查和临床观察，进 一步确认寄生虫种类，为后续治 疗提供依据。
04 病例寄生虫治疗与预防
寄生虫治疗方法
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药物治疗
根据寄生虫种类选择合适 的抗寄生虫药物，如阿苯 达唑、吡喹酮等，进行治 疗。
手术治疗
对于某些寄生虫感染，如 肺吸虫病等，可能需要进 行手术治疗。
寄生虫预防措施与建议
个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤 换衣，不与他人共用毛巾等个人物品。
饮食卫生
注意饮食卫生，不食用生的或未煮熟 的肉类、鱼类和贝壳类等食品。
环境卫生
保持家庭和周围环境的卫生，定期清 理垃圾和消毒。
旅游保健
在旅游或探险过程中，注意防范寄生 虫感染，避免接触疫水或未经煮熟的 食物。
收集病史
了解患者症状、体征、流行病学史等信息， 为诊断提供线索。
初步诊断
根据病史和体格检查，结合实验室检查结果， 初步判断可能的寄生虫种类。
体格检查
观察患者体征，发现异常表现，如肝脾肿大、 淋巴结肿大等。
确诊
通过进一步的实验室检查和临床观察，确诊 寄生虫种类和病情。
诊断结果与寄生虫种类确认
寄生虫学病例分析
猪囊尾蚴病（猪囊虫病）
病例4
• 患者，男性，37岁。因反复发作性黄疸伴肝功 能损害5年余入院，入院前半年症状加重，于 1995年7月11日以“黄疸原因待查”入院。患 者1990年5月初起因腹痛\黄疸伴肝功能损害， 曾住院5次，累计时间逾1年，分别诊断为“急 性胆囊炎，胆石症，肝内胆管扩张”，“早期 胆汁性肝硬化”，“胆囊结石，肝内胆管结 石”，“慢性活动性肝炎，肝炎后肝硬化”等， 曾行“胆囊切除术”和“脾切除及脾静脉分流 术”，但黄疸一直未消退，时有右上腹痛，乏 力纳差等症状。
病例2.1
• 病儿，男，12岁。1997年3月在全麻体外循环 直视下进行房间隔缺损修补术。术后4小时左 侧呼吸音明显减低，经所管插管内吸痰未见明 显好转。继续吸痰病儿咳嗽，从气管插管内突 然吸出一条蛔虫幼虫，左侧肺部呼吸音立即恢 复正常。术后病儿恢复顺利，第12天痊愈出院。 （浙江医科大学附属第二医院心胸外科 朱家光 等：室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例 中华胸心血管 外科杂志 1998；14(6)）
蛔虫引起的并发症
病例3
• 患者，女，23岁，因四肢抽搐反复发作1年余， 加重2天，于1997年7月8日以原发性癫痫收住 院 。 检查：T36.6，P20次/分,BP13/10kPa，神志不 清，处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径 2.0mm，光反射消失。四肢肌张略低。可见不 自主活动，双膝腱反射++，双侧巴氏征阳性。 •
蛔虫
病例2.2
• 沈××，女，14岁，宁夏某地区小学学生。 1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多 于白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，但夜间哮 喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患 儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮 喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排蛔虫 史。白细胞分类：嗜酸性粒细胞增加至63％。
寄生虫病例分析
病例分析病例一沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。
体检：T 38℃，BP110／70mmHg（14.7／9.33kPa），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。
2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。
由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。
睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。
尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。
结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。
1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的?2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体?试分析有几种可能性?3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处?5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征?6．为什么会引起肠穿孔?[分析]1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。
2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。
3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。
4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。
寄生虫病例分析
寄生虫病例分析一：史××，女，52岁，河南藉，现居贵州安顺。
1978年12月22日入院。
右乳房包块已3个月，无红肿热痛，有时稍痒，检查：右乳房外上象限有一包块，大小约3cm3，硬、界限不清，压痛不明显，腋窝淋巴结未肿大，疑诊为“乳腺癌”。
1978年12月28日于硬膜外麻醉下拟先经快速石腊切片证实再行乳腺癌根治术，当活检时见一白色虫体长约10cm，宽0.4cm自包块附近蜿蜒而出。
鉴定为裂头蚴，病理诊断为“寄生虫性肉芽肿”。
追问病史中发现，患者7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎，曾数次吞食活蛙，每次7只。
近五年来背、腰、腹、颈等处常有转移不定的硬结，有时拌搔痒。
[分析]1．入院时仅发现了乳房包块，忽略了裂头蚴病典型的游走性皮下包块，以致误诊为乳腺癌。
2．在手术发现虫体后，追问病史时才发现。
患者是于7年前按民间方法吞食生青蛙治疗关节炎而获得感染。
3．预防本病主要是不喝生水和不吃生蛙，也不用蛙、蛇肉等敷贴疮痔。
二：王××，男，28岁，江苏微山县人,三个月前患者乘船到湖北、湖南农村，由于天气炎热多次在河湖边洗澡洗脚，当时足、手臂等处皮肤有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹块，以为是蚊叮咬所致，几天后发烧，咳嗽，吐痰，吃了些感冒片经几天就好了。
大约一个多月后开始发烧“拉痢”有脓有血，每天2~4次，上腹部不适疼痛，食欲减退、消瘦，曾到乡卫生院，认为是痢疾，多次服药无效，后到镇人民医院就诊。
曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病。
体验：体温39℃，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有压痛，脾可触及，四肢（一），体重60kg。
化验：血常规WBC 19200，N 48％，L 35％，E 17％，尿常规正常。
胸部拍片：正常。
[分析]1．患者发病前3个月曾到过湖北，湖南血吸虫病流行区，并且有下水历史；当时足，手臂等处皮肤有小米粒状的红色豆疹，发痒，可能是尾蚴性皮炎；1～2个月开始发烧，“拉痢”，大便有脓血；入院检查：体温39℃，肝剑突下3cm，有压痛，血常规WBC增高，特别是嗜酸性粒细胞增高17％。
寄生虫病案分析
A
B
C
A
问题一:其他脑部非寄生虫感染性疾病?
B
问题二：其他脑部非感染性疾病
A
脑部非寄生虫感染性疾病： 脑炎、脑脓肿、脑结核 脑脑部非感染性疾病 如脑梗死、脑血管畸形、结节 性硬化及多发性硬化等。
B
4：该患者的嗜酸性粒细胞高达25%，对诊断有帮助吗？ 嗜酸性粒细胞是人体正常成熟白细胞中的 一种。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生 虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程 中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释 放颗粒中的内容物，引起组 损伤，促进 炎症进展。 嗜酸性粒细胞数量占白细胞总数的百分比： 0.004～0.08，而此患者高达25％，即使 针对体内的 炎症反应，当嗜酸性粒细胞 增多时，可能是寄生虫感染如血吸虫病、 蛔虫病、钩虫病等。
2018/3/7
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患者出现腹痛、腹泻、粘液脓血便，可 能会患有哪些寄生虫病？ 患者为什么会出现持续发热1周？ 根据上述病史、体检及化验结果，你诊 断患者是什么病?诊断的依据是什么？
你认为还应当进行哪些检查及化验以便 确诊?
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根据该患者的病史，谈谈如何 预防血吸虫病？ 对病人应当如何正确处理?
LOG
这里输入公司名 称
2018/3/7
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根据病史、症状、体征和实验室检查， 诊断为什么病，为什么？ 如何早期发现和诊断急性血吸虫病？ 患者所现头痛，呕吐等症状，应考虑为 什么原因？
该患者的嗜酸性粒细胞高达25%，对诊 断有帮助吗？
CONTENT
患者感染日本血吸虫与其在湖边戏 水消暑有关吗？ 血吸虫病的重要流行环节是什么？
06
1、根据病史、症状、体征和实验室检查，诊断为什么病，为什么？
人体寄生虫学病例讨论——病例
学习了寄生虫病的鉴别诊断
在病例讨论中，我们学会了如何根据患者的临床表现和其他检查结果，对不同的寄生虫病进行鉴别诊断，提高了诊断的准确性。
掌握了寄生虫病的防治原则
通过病例讨论，我们了解了针对不同寄生虫病的预防和治疗方法，为今后的临床工作提供了指导。
提高了团队合作和沟通能力
在病例讨论过程中，我们与其他同学和老师进行了深入的交流和讨论，提高了团队合作和沟通能力。
注重理论与实践相结合
在未来的病例讨论中，我们应该更加注重理论与实践相结合，将所学知识应用到实际病例中，提高解决实际问题的能力。
随着时间的推移，寄生虫病的流行趋势和防治方法也在不断变化，我们应该关注最新的进展，不断更新自己的知识储备。
寄生虫病常常与其他疾病相互关联，需要与其他学科进行合作，共同探讨治疗方案。在未来的病例讨论中，我们应该加强与其他学科的合作，提高综合治疗水平。
感谢观看
THANKS
避免接触可能带有寄生虫的动物或水源，如避免在未经处理的河流、湖泊中游泳或捕鱼。
对于一些高风险人群，如农民、渔民等，可以进行预防性药物投药或采取其他预防措施。
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病例讨论总结
了解寄生虫病的临床表现和诊断方法
通过病例讨论，我们深入了解了不同寄生虫病的症状、体征以及诊断依据，提高了对寄生虫病的认识。
病例讨论是培养临床思维和判断能力的重要途径。在未来的病例讨论中，我们应该注重培养自己的临床思维和判断能力，提高诊疗水平。
关注寄生虫病的流行趋势和防治进展
加强与其他学科的合作
提高临床思维和判断能力
人体寄生虫学是医学领域中非常重要的学科之一，它与人类的健康密切相关。通过学习人体寄生虫学，我们可以了解各种寄生虫病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，为维护人类健康提供重要的保障。
人体寄生虫学案例
除严重感染者外，本期症状一般较轻微，常被患者忽视。患者在此期还可同时伴有乏力、 畏寒及低热等全身症状。患者在此期的死亡罕见，极个别病人死于此期是因广泛性肠炎和 严重腹泻所致。 b.急性期： 典型表现为持续性高热、眼睑和面部水肿、过敏性皮疹、血中嗜酸性粒细胞增多等变 态反应性表现及全身性肌肉酸痛等。患者一般在发病后第二周出现持续性高热、体温常在 38～40℃ 之间，热型以弛张热为主（下午及夜晚高热，次晨热退），也可呈稽留热、不规 则热或低热，一般持续 2～4 周，重者可达6周，以后热度逐渐下降。发热的同时多数患者 出现眼睑、眼眶周围及面部水肿，重者可伴有下肢甚至全身水肿。 全身性肌痛是本病 最为突出的症状，肌肉肿胀，硬结感，压痛与触痛明显，尤以腓肠肌、肱二头肌及肱三头 肌为甚，患者常呈强迫屈曲状而不敢活动，几乎呈瘫痪状态。部分病人可伴有咀嚼吞咽和 说话困难，呼吸和动眼时均感疼痛，患者感觉极度乏力；水肿可遍及多个器官，如肺水肿、 胸腔和心包腔积液等，可出现心力衰竭和颅内压增高，甚至有心肌炎，肝、肾功能损害及 视网膜出血的表现。少数病人则以呼吸道症状为主。 c.恢复期： 随着肌肉内幼虫囊包的形成，急性炎症消退，全身症状亦随之消失，但肌痛可维持数 月之久。重症者可呈恶病质，虚脱，或因毒血症、心肌炎而死亡。 （4）有帮助的线索： a.群体发病；b.家人及村民未发生类似症状；c.饮用水源的重金属化验无问题； d.发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛、下肢浮肿等共同症状，有的病例 还伴有关节活动受限、肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。
5.此事件对你有哪些启示？
（1）要改善工地等场所的环境条件和饮食卫生； （2）对于突发性不明原因疾病，因更具临床症状和流行病学特点进行合理的病因 推断，并及时采取适当的治疗措施。
人体寄生虫学案例分析（一）
传染病寄生虫的感染案例
传染病寄生虫的感染案例案例一：钩虫感染患者为一名25岁的农村男性，因为长期在农田劳作，卫生条件较差，双手经常接触泥土。
他出现持续性疲劳、头晕、食欲不振等症状，经过多次就医，最终被诊断为钩虫感染。
钩虫是通过皮肤侵入人体的，主要寄生在肠道内，吸取血液为生。
严重时会导致贫血、营养不良等症状。
治疗过程中，患者接受了驱虫治疗，同时改善了个人卫生习惯，最终康复。
案例二：疟疾患者为一名30岁的非洲男性，因为工作原因长期在疟疾流行地区生活。
他出现间歇性寒战、高热、出汗等症状，每次发作持续数小时。
在当地医院被诊断为疟疾。
疟疾是由疟原虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
患者接受了抗疟疾药物治疗，经过一个疗程，症状得到缓解。
为了避免再次感染，患者采取了防蚊措施，如使用蚊帐、驱蚊剂等。
案例三：绦虫感染患者为一名12岁的儿童，因为食用了未煮熟的猪肉，出现腹痛、腹泻等症状。
经过就医，被诊断为绦虫感染。
绦虫是一种寄生在人体肠道内的寄生虫，会吸收人体的营养物质，导致营养不良。
患者接受了驱虫治疗，同时加强了饮食卫生，避免了再次感染。
案例四：血吸虫病患者为一名50岁的农民，生活在血吸虫病流行地区。
他出现发热、腹痛、肝脏肿大等症状，经过就医，被诊断为血吸虫病。
血吸虫病是由血吸虫引起的传染病，主要通过接触含有血吸虫尾蚴的水源传播。
患者接受了抗血吸虫药物治疗，同时改善了生活环境，避免了再次感染。
案例一：钩虫感染的逆转那是一个深秋的午后，我接待了一名25岁的农村男性患者。
他的双手总是沾满泥土，因为他需要在农田里辛勤劳作。
随着时间的推移，他开始感到持续性的疲劳，头晕目眩，食欲不振。
经过一系列的检查和测试，我们最终确定了他患上了钩虫感染。
钩虫通过皮肤侵入人体，主要寄生在肠道内，吸取血液为生。
在极严重的情况下，钩虫感染甚至可能导致贫血和营养不良。
治疗过程中，患者接受了驱虫治疗，同时我们也积极地帮助他改善了个人卫生习惯。
几个星期后，他康复了，他的生活也恢复了正常。
寄生虫阳性患者四例分析
寄生虫是一类严重危害 人体 健康的病 原体 。我 国经过长
郭 江梅 ★
者为非洲 务Ｔ春节返 乡人员 ．上报 ，确 诊
期 有效 防治 ，人群感染 率呈逐年 下降趋势 ，２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ １ ３年监 测 期 间，土源性 线虫 病 国家级监 测点人 群感染 率从 ２ ０ ． ８ ８ ％ 下降至 ３ ． １ ２ ％ｌ １ 『 。寄生虫成虫或寄生虫 卵作 为形 态学 检验的
囤ｌ 恶性疟疾小滋养体和配子体 Ｉ×Ｉ ｗ
病 例 ２ 患 者 ，男 ，３ ８岁 ２ ０ １ ３年 ８月 ２日收住 呼 吸 科 血常规结果 ： ＷＢ Ｃ ６ ． ５ ×１ ０ ／ Ｌ ，ＨＢ １ ０ ０ ｇ ／ Ｌ； Ｐ Ｌ ５ ２×１ ０ ／ Ｉ 。轻度 贫 ，ｌ 札小板 低。普通溥 血涂 片，姬氏染 色，油镜 下 观察 ， 除正常 细胞 外 ， 还｝ ｆ Ｊ 现其他的有形成分 （ 见 ２） ，
浙江临 床医学２ ０ １ ７ 年５ Ｉ ｊ 第ｌ ９ 卷第５ 期
・
９ ６ ９・
甲减 的临床表现缺乏特异性且 为多系统疾病 表现 ，但非
组 甲状腺 疾病 诊 治指 南 甲状腺 功能 减退症 ． 中华 内科 杂志 ，
２ ０ Ｏ ７ ． ４ ６ （ １ １ １ ： ９ ６ ７ —９ ７ １
１ 临床 资 料
病例 ｌ 患 者 ，男，４ ８岁。２ ０ １ ０年 １ 月 １ ８日收住神 经 内科病区 ． 反复发热 ， 伴有中枢神经系统症状 ， 一直查寻病因 。 血常规结果 ： ＷＢ Ｃ ５ ． ２ Ｘ １ ０ 。 ， ｌ ， 白细 胞 分类 Ｎ ６ ６ ％，Ｌ ２ ７ ％． Ｍ６ ％， Ｅ１ ％； Ｈ Ｂ ６ ９ ｇ ／ Ｌ ； Ｐ Ｌ Ｔ ８ １ ×１ ０ ＇ ￣ ／ Ｌ 。贫血严重 ， 血小板偏 低。
医学寄生虫病例集
案例集病例1患者，男性，5l岁，黑龙江双城人，渔民。
1995年3月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲减退，对症处理无效。
10月中旬，开始出现皮肤黄染，消瘦。
于10月26日人院。
有经常生食鱼肉的病史。
体格检查一般情况尚可，皮肤、巩膜黄染，肝肋下未触及，无扣击痛。
实验室检查嗜酸性粒细胞18％，总胆红素127 µmol／L。
ALT 10481U／L。
B超检查“肝脏大小、形态正常，光点分布均匀，肝右前叶肝胆管内有多处大小不等之强回声，成串排列，后拌声影，血管走行清晰，门静脉内径正常，总胆管9毫米。
”入院后做十二指肠液引流，在300ml的引流液中，发现5条葵花子样虫体，淡红色，大小约(10—25 ×3～5)毫米。
又将引流液离心，取沉渣镜检，发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约(30～35 ×12～20)毫米，卵壳较厚，卵前端有一明显的小盖，卵后端钝圆，有一逗点状小突起，卵内含毛蚴。
问题：1．根据病例提供信息该患者感染哪种寄生虫?2．诊断该病的依据有哪些?应与哪些疾病进行鉴别诊断？3．预防该寄生虫感染应注意哪些事项？4．请写出你对该病的治疗方案。
病列2患者，男性，46岁，浙江某市居民。
主诉近1月来发热，咳嗽，咯痰，痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦，曾在当地医院对症治疗无效。
因发现右上腹部肿块，前来就诊。
询问病史，曾多次食用过集贸市场的醉石蟹。
体格检查一般情况尚可，心肺无异常，肝脾不大。
右上腹部肿块，大小约(2.5 ×3)厘米，质中等硬度，无压痛，时有移行。
实验室检查白细胞总数超过10 ×109/L，嗜酸性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞直接计数高达2.84 ×109。
痰抗酸杆菌(一)。
胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。
肺吸虫皮内试验阳性(1：8 000)。
右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量150mg/kg)治疗，痊愈。
寄生虫病例资料
病例一患者，男，25岁。
患者于利比里亚旅游归来后一年于右臂发现一进行性增长的小包块。
包块经手术切除后于包块内发现一团白色蠕虫样物质。
标本用10%福尔马林固定保存后送CDC 进行鉴定。
图A示送检标本，图B，C示x100倍放大后镜下组织结构。
问题：1.根据以上资料，你认为是什么寄生虫的感染？诊断依据是什么？2.该寄生虫的致病机制是什么？3.患该寄生虫病后应该怎样治疗？如何预防该寄生虫病？A． B.C.病例二患者，女，41岁，在巴西亚马逊流域生活过一段时间，从该地区回来以后，出现高热，寒颤及肌肉疼痛数天。
社区医务人员取厚薄血片做常规的寄生虫学检查。
血片经吉姆萨染色后于1000倍油镜下检测。
图A-C示厚血膜染色结果，D-I示薄血膜染色结果。
问题：1.你的诊断是什么？诊断依据是什么？2.为进一步明确诊断，还可以做哪些检查？3.从该患者的诊疗过程你受到什么样的启发？Figure A Figure BFigure C Figure DFigure E Figure FFigure G Figure HFigure I病例三患者，女，45岁，非洲人。
腹泻，恶心，呕吐1周，伴有体重减轻及胃炎入社区医院治疗。
患者描述该症状出现于三个月前肾脏移植术后。
病理师取粪便标本涂片后，于400倍镜下拍摄到如图A&B所示的结构，送CDC确诊。
问题：1. 根据以上资料，你认为是什么寄生虫的感染？诊断依据是什么？2. 该寄生虫是怎样造成人体感染的？3. 该患者出现上诉症状的主要原因是什么？Figure AFigure B。
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医学寄生虫典型病例
分析
医学寄生虫病例分析（典型）
（一）
男性患者，34岁，公司员工。
2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。
体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。
血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5×1012 /L，白细胞7.1×109/L。
粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。
请问：
1．最可能感染的病原体为（单选题） A．经口感染 B．病毒
C．结肠内阿米巴
D．溶组织内阿米巴
E．棘阿米巴
2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）
A．滋养体
B．单核包囊
C．双核包囊
D．四核包囊
E．组织内滋养体
3．患者感染途径是什么（单选题）
A．细菌
B．经皮肤感染
C．经媒介节肢动物感染
D．经吸入感染
E．经直接接触感染
4．怎样预防该病的感染（单选题）
A．注意饮水卫生
B．注意饮食卫生
C．加强粪便管理和水源管理
D．防止蝇和嶂螂污染食物
E．以上全对
5．治疗的首选药物是什么（单选题）
A．阿苯达唑 C．甲硝唑
B．甲苯达唑 D．吡喹酮
E．青篙素
（二）
患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。
主诉腹痛、腹泻1周。
病人自幼喜饮生水和生奶。
近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。
病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题：
1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）
A．阿米巴痢疾
B．蓝氏贾第虫病
C．人毛滴虫病
D．脆弱双核阿米巴病
E．口腔毛滴虫病
2．该病人病原学检查可选用（单选题）
A．取急性期粪便涂片查滋养体
B．乙状结肠镜活检
C．取粪便作毛蝴孵育法
D．取粪便作钩蝴孵育法
E．饱和盐水浮聚法查包囊
3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题） A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁
B．水样便，恶臭味、无脓血
C．有饮生水、生奶史
D．经常与食草动物接触
E．女性青年
4．治疗此病可选用（多选题）
A．磺胺嘧啶 D．槟榔加南瓜子
B．灭滴灵 E. 青蒿素
C．替硝唑
5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）
A．注意饮食卫生和饮水卫生
B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理
C．消灭保虫宿主
D．防止媒介昆虫叮咬
E．避免接触病人，防止空气传播
（三）
患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。
2个多月前患者感全身不适。
畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。
期间出现腹泻、黑便3.4次／
日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。
1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。
患者曾在云南及海南山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。
入院体检：体温380C，脉搏76次／分，呼吸21次／分，血压14/10kPa (105/
75mmHg)；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄
豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm，质
地中等，有明显触痛。
实验室检查：白细胞6. 3 X 109 /1,，红细胞2. 83 X 1012/1,，血小板182 X 109／工、；尿蛋白0. 25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。
确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。
6小时1次，共2次，观察
72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。
问题：
1．怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）
A．生食或半生食动物肉史
B．赴疟区，有被蚊虫叮咬史
C．与疫水接触史
D．与疫土接触史．
E．饮生水史
2．确诊疟疾的诊断方法为（单选题）
A．厚、薄血涂片
B．血培养
C．动物接种（单选题）
D．免疫学方法
E．影像学方法
3．疟疾患者主要症状和体征有（多选题）
A．贫血
B．脾大
C．肺部有肿物
D．发热、寒战，周期性发作
E．头部CT有占位性阴影
4治疗恶性疟疾的药物有（多选题）
A．青篙素
B．磷酸咯蔡咤
C．伯氨喳啦
D．乙胺嚓咤
E．青霉素
5．恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因A．此药物加重毛细血管堵塞
B．此种疟原虫无复发
C．此种疟原虫有再燃
D．伯氨哇琳副作用大
E．恶性疟原虫对此药有抗药性
（四）
患者，男，35岁。
湖北荆州人，农民。
近I个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。
体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表面光滑。
实验室检查：血象：Hb 100g/L, WBC 3× 109/L。
追问病史，有接触疫水史。
请问：
1．你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题）
A．日本血吸虫
B．华支睾吸虫
C．布氏姜片吸虫
D．卫氏并殖吸虫
E．斯氏并殖吸虫
2．可以用哪些方法确诊（多选题）
A．粪便直接涂片法
B．毛蚴孵化法
C．环卵沉淀试验
D．直肠粘膜活检
E．血涂片法
3．如无有效治疗，以后可能出现哪些并发症（多选题）
A．消化道大出血
B．肝硬化
C．腹水
D．门脉高压
E．侏儒症
4．血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）
A．成虫
B．尾蚴
C．虫卵
D．童虫
E．胞蚴
5．血吸虫为（多选题）
A．世界范围的五大寄生虫病
B．我国的五大寄生虫病
C．食源性寄生虫病
D．机会性致病寄生虫病
E．经皮肤传播的寄生虫病
（五）
患儿，女性，5岁，家住江苏省某城镇。
患儿在当地幼儿园日托，近1个月来，会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失
眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。
在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。
查体：患儿消瘦，痛苦面容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。
用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检，查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，内含盘曲幼虫。
问题：
1．根据病史及体征，可判定患儿感染的是（单选题）
A．毛首鞭形线虫 B．阴道毛滴虫 C. 蠕形住肠线虫
D．溶组织内阿米巴 E．肥胖带绦虫
2．该病原体感染确诊的依据是（多选题）
A．虫体形态相符 B．虫卵形态相符
C．症状夜间加剧 D．女性患儿
E．会阴部炎症
3．患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题）
A．虫体形态相符 B．成虫夜间在肛周活动
C．消瘦痛苦面容 D．局部皮肤红肿，有抓痕
E．幼儿园患儿
4．造成患儿感染的因素与途径有哪些（多选题）
A. 患儿在群居性场所幼儿园 B．通过肛门一手一口途径，反复自体感染
C．成虫异位寄生感染人．会阴部疹痒
D．异体感染 E．通过皮肤伤口感染
5．该病的有效防治措施是（多选题）
A．服用驱虫治疗药物 B．肛周涂用杀虫软膏 C．常晾晒被褥等
D．对该幼儿园进行普查普治 E．消灭蚊蝇等传病媒介。