肌力和肌张力评定
肌力和肌张力的概念
肌力和肌张力的概念
肌力和肌张力是两个不同的概念，它们在运动科学和康复医学中都有重要的意义。
1. 肌力：肌力指的是肌肉产生力量的能力，通常与肌肉的大小、类型、激活水平和神经控制有关。
肌力的测量通常通过特定的力量测试来完成，如等长收缩测试（肌肉长度不变）或等速收缩测试（肌肉以恒定速度收缩）。
肌力可以通过各种方式来增强，包括抗阻训练、重量训练和特定的功能性练习。
2. 肌张力：肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度或抵抗被动拉伸的能力。
它是由神经系统控制的，特别是通过脊髓反射机制。
正常的肌张力对于维持身体姿势和准备快速动作非常重要。
然而，过高或过低的肌张力都可能导致运动功能障碍，需要通过物理治疗或其他康复措施来调整。
在临床实践中，评估肌力和肌张力是非常重要的，因为它们可以帮助医生或康复专家确定患者的运动能力、诊断潜在的神经肌肉疾病，并制定适当的治疗计划。
例如，中风患者可能会表现出肌张力异常（痉挛或松弛），而运动员可能需要提高特定肌群的肌力以提高运动表现。
肌力肌张力检查评分标准
肌力肌张力检查评分标准肌力肌张力检查那可是相当重要呢！咱先说说肌力。
肌力就是肌肉的力量呗。
你想想，咱身体里的肌肉就像一个个小战士，它们得有足够的力量才能让我们行动自如呀。
要是这些小战士没力气了，那可就麻烦啦。
怎么判断肌力的强弱呢？医生们有一套办法。
从0 级到 5 级呢。
0 级就像一群偷懒的小战士，啥也不干，完全瘫痪。
1 级呢，有点动静了，就像小战士们刚刚睡醒，有那么一点点力气，但也只能让肌肉有一点点收缩，根本动不了身体。
2 级就好一些啦，就像小战士们能在床上稍微活动活动，但还是没办法对抗重力。
3 级呢，这时候小战士们有点本事了，可以对抗重力把身体部分抬起来，但要是有外力来捣乱，他们就有点招架不住。
4 级就更厉害啦，小战士们能对抗一定的外力，不过还不是最强状态。
5 级那就是超级厉害的小战士们，力量满满，能正常活动，啥也不怕。
再说说肌张力。
肌张力就像是肌肉的紧张度。
你可以把它想象成一根弹簧。
正常的肌张力就像一根松紧适度的弹簧，既不会太松垮，也不会太紧绷。
要是肌张力低了，就像松垮的弹簧，肌肉没力气，软塌塌的。
要是肌张力高了呢，就像绷得太紧的弹簧，肌肉总是很紧张，硬邦邦的。
检查肌张力的时候，医生会让你放松，然后摸摸你的肌肉，感受一下紧张度。
还会让你做一些动作，看看肌肉的反应。
比如说，医生会让你弯曲手臂或者伸直腿，看看肌肉是不是能正常活动，有没有阻力。
那怎么判断肌张力是高还是低呢？如果肌肉很软，活动起来很容易，就可能是肌张力低。
如果肌肉很硬，活动起来很困难，甚至有僵硬的感觉，那可能就是肌张力高。
肌力和肌张力的检查对于很多疾病的诊断和治疗都非常重要。
比如说，中风的患者可能会出现肌力下降和肌张力异常。
脑瘫的孩子也常常有肌张力的问题。
还有一些神经肌肉疾病，也会影响肌力和肌张力。
所以啊，肌力肌张力检查可不能马虎。
医生们通过仔细的检查，才能了解我们身体的状况，制定出合适的治疗方案。
要是我们自己也能多了解一些肌力肌张力的知识，那不是更好吗？说不定还能在日常生活中注意锻炼，保持身体的健康呢。
肌张力、肌力评定
• 由于肌肉大部分情况下都是协同作用， 因此，临床上所指的姿势张力是指身体 不同部位表现出来的整体张力。
（一）肌张力分类
1．静止性肌张力 2．姿势性肌张力 3．运动性肌张力
（一）肌张力分类
• 正常张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个 ROM内均
有阻力，活动比较困难。
4
肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动
十分困难。
（五）肌张力评定的注意事项
• 除了神经-肌肉反射弧上的病变都可能导 致肌张力的变化外，肌腱的挛缩、关节 的强硬等都会影响肌张力的检查结果。
• 肌张力的检查应在温暖的环境和舒适的 体位下进行，让被测试者尽量放松。
高或降低的感觉。
• 高张力 肌肉张力增加，高于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 低张力 肌肉张力降低，低于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 张力障碍 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
地交替出现。
(二)肌张力异常
1．肌张力增高肌张力增高指肌张力高于 正常静息水平，分为痉挛和强直。
(1)痉挛(spasm) (2)强直(rigidity)
3+
抗重力时关节能完成全范围活动，同时，抗较小阻力时关节能
完成部分范围活动(ROM＜50% ＝。
4- 抗部分阻力时关节能完成大部分范围活动(ROM＞50%)。
4＋ 抗充分阻力时关节能完成小部分活动范围(ROM＜50% ＝。
5- 抗充分阻力时关节能完成大部分活动范围(ROM＞50%)。
5 抗充分阻力时关节能完成最大活动范围(ROM100%)。
肌力和肌张力评定标准
（一）肌力测定标准：（6个级别）
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）
I级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）
II级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力（重度瘫痪）III级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）
IV级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）
V级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
（二）肌张力分级的评定标准：（改良Ashworth，6个级别）
0级：正常肌张力
1级：肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度増加，关节活动后50％范国内出现突然卡住，呈现最小阻力；2级：肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动；
3级：肌张力严重增加，被动活动困难；
4级：肌张力最严重的级别，受累部分被动屈伸呈现僵直状态，不能活动。
肌张力的评定标准
肌张力的评定标准
肌张力分级标准按照改良的Ashworth分级标准，在临床多分为5级即0-4级，分级越高肌张力越高。
1.0级：肌张力正常，肢体随意运动、姿势正常。
2.1级：肌张力稍微增高，受累部位被动屈伸时，关节和肌肉活动至正常范围最后阶段会有微小阻力，或者出现运动卡顿、突然释放，没有明显的姿态异常。
3.1+级：肌张力有轻度增加，在关节活动的50%时出现最小阻力。
4.2级：肌张力显著增高，在关节活动范围的大部分，肌肉张力都明显增强。
用力的运动受累部分尚可运动，可能出现轻度的姿态异常。
5.3级：肌张力更加明显增高，被动运动困难，受累部位的关节、肌肉比较僵硬，能活动的范围小，姿态出现较明显的异常。
6.4级：肌肉完全性僵直，受累部位被动屈伸时候呈现僵直，不能活动。
肌张力增高，可能跟神经肌肉损伤、锥体外系异常等有关。
出现肌张力增高，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。
肌力检查、肌张力检查ppt课件
[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者
肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻
[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。
肌力与肌张力评定
（5）适应症和禁忌症 适应症： ①失用性肌萎缩 ②肌源性肌萎缩 ③神经源性肌萎缩 ④关节源性肌萎缩
禁忌症： ①严重高血压 ②严重心脏疾病 ③ 局部炎症、急性扭伤 ④局部严重疼痛 ⑤骨折错位或未愈合、关节腔积液、关节
不稳或脱位
肌张力的评定
（一）肌张力的概念与肌肉的分类 （二）影响肌张力的因素 （三）评定的工具与检查方法
（6）中枢神经系统调动功能的协调性：使参 加工作的运动单位尽可能多地做到同步收缩；调 节更多的原动肌参加收缩；调节拮抗肌适当放松。
（7）年龄与性别：肌力在20岁之前随年龄增 加而增加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性 肌力比女性大，女性的肌力约为男性的2/3。
（二）评定的工具和方法
肌力评定常用来判断有无肌力低下及肌力低 下的范围与程度，发现导致肌力低下的原因，协 助进行神经肌肉损伤的定位诊断，为制定治疗、 康复训练计划提供依据，检验康复治疗的效果。 肌力评定根据使用器械与否，可分为手法肌力评 定和器械评定两大类。
（3）器械肌力测定
在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定 量评定，须用专门器械做肌力测试。
（4）注意事项
①体位情况：动作应标准化、方向正确，近 端肢体应固定于适当体位，防治替代动作。同时 注意减少受试者体位的变化；
②阻力情况：阻力大小根据个体与检查部位 而定，避免手法粗暴造成损伤；
③间隔时间：重复检查同一块肌肉的最大肌 力时，间隔2分钟；
（2）异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常
静息水平。
肌张力增高（痉挛）：肌张力高于正常 静息水平。
肌张力障碍：肌张力损害，如齿轮样强 直和铅管样强直。
（二）影响肌张力的因素
1.体位影响：不良姿势和肢体放置位置可使肌张力 增高。
肌力、肌张力、肌力的分级
一、肌力即肌肉收缩时产生的力量。
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级可见轻微收缩。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常，运动自如。
级别名称标准相当正常肌力的％0 零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩 01 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动 102 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 253 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100二、肌张力简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显着收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
被动活动(PROM)肌张力分级标准Ⅰ轻度在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力.Ⅱ中度在PROM的1/2是出现阻力.Ⅲ 重度在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.改良的Ashworth分级标准0级正常肌张力.1级肌张力略微增加:受累部分被动时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放.1+级肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.2级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动.3级肌张力严重增加:被动活动困难.4级僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动三、肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】。
肌力肌张力分级标准流程
肌力肌张力分级标准流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肌力肌张力分级标准流程是一种临床评估方法，用于评估患者的肌力和肌张力水平。
这种方法通过对患者进行一系列特定的测试和观察，以确定其肌肉的力量和紧张度。
这种评估方法对于诊断和治疗各种神经肌肉系统疾病非常重要。
下面我将详细介绍肌力肌张力分级标准流程的相关内容。
一、患者准备在进行肌力肌张力分级标准流程之前，首先要准备好患者。
患者应该穿着适当的衣服，让医生方便观察肌肉的形态和活动。
患者应该松弛自然地站在地面上，以便医生能够对其进行全面观察和检查。
二、测量肌力1. 肌力的评估通常从上肢开始，医生会让患者做一些特定的动作，如屈曲和伸展手臂，握拳等，以评估肌肉的力量。
医生会观察患者的动作是否协调，力量是否均匀，力量大小等。
3. 在进行肌力评估时，医生通常会使用一些工具辅助，如手持测力计或者手动力学测试仪，来准确测量肌肉的力量水平。
三、评估肌张力1. 在评估肌张力时，医生会检查患者的肌肉是否松弛和紧张，是否存在异常的抵抗感，是否有痉挛等。
医生会轻轻抓住患者的四肢并尝试passively 活动，以观察肌肉的反应。
四、分级标准根据对肌力和肌张力的评估结果，医生可以将患者的肌力和肌张力水平划分为不同的等级，常见的分级标准如下：1. 肌力分级标准- 等级0：没有观察到任何运动- 等级1：细微活动可观察到，但没有明显的关节活动- 等级2：能够完成关节活动，但无重力抗力- 等级3：能够抵抗重力，但无外界抵抗力- 等级4：能够抵抗外界轻微抵抗力- 等级5：能够抵抗外界最大的抵抗力2. 肌张力分级标准- 肌张力过高：肌肉呈现明显的抵抗感，很难passively 活动- 肌张力过低：肌肉呈现松弛，活动时没有抵抗感- 肌张力正常：肌肉呈现适当的弹性和抗性，无明显异常肌力肌张力分级标准流程是一种重要的评估方法，可以帮助医生准确评估患者的肌力和肌张力水平。
通过这种评估方法，医生可以更好地了解患者的病情，制定更合理的治疗方案。
肌力和肌张力评定-
躯干肌按功能小结如下。
屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌和胸锁乳突
肌等。
伸脊柱的肌肉有：竖脊肌、斜方肌、胸锁乳突肌和臀大肌等。
回旋脊柱的肌肉有：同侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌，此外还有对
侧胸锁乳突肌、斜方肌和菱形肌等。
呼吸运动的肌肉有：固有呼吸肌(膈肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横
肌)和辅助呼吸肌(如胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌等为助吸气肌；如腹直肌、 腰方肌、髂肋肌等为助呼气肌)。
导致痉挛的常见疾病
人的日常生活、生产劳动和体育运动等，都是在神经系统支配下所实现的不同形式的肌 肉活动。 这些活动的基本能力可以表现在很多方面，如肌肉收缩力量的大小、收缩速度的快慢、 持续时间的长短、关节活动范围的大小以及动作是否灵敏和协调等。 通常人们把人体在肌肉活动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏及柔韧 等机能能力统称为 。
按完成动作时 主动用力程度分为:
被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动
passive movement Assistive movement Active movement Resistive movement
肌力为0级时，选用被运动，功能性电剌激
及生物反馈疗法。
肌力为1-2级时，选用功能性电剌激、肌
维持腹压的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方
肌和会阴肌等。
痉挛与肌张力评定
肌 张 力
定
义
1.可视为肌肉被动拉长或牵 伸时的阻力 2.在检查和评定中，评定者 通过使患者肢体被动活动而 感到这种阻力感觉
可能包含的内容
1.肢体的物理惯性 2. 肌肉和结缔组织内在 的机械弹性特点 3. 反射性肌肉收缩
神经系统查体(肢体肌力、肌张力检查)操作考试步骤-评分表格
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
ห้องสมุดไป่ตู้分值
得分
考生站位被检者体位正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
5
体格检查
35分
肌力检查方法
嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪；
5
肌力的分级
0级：无肌肉收缩活动；
4
1级：有肌肉收缩，无动作；
4
2级：可在床面移动，但不能抵抗重力；
4
3级：可以抵抗重力，但不能抵抗阻力；
4
4级：可以抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力；
4
5级：正常肌力；
4
肌张力检查方法
在病人肌肉松弛时，医生的双手握住病人肢体，用不同的速度和幅度，反复作被动的伸屈和旋转运动，感到的轻度阻力就是这一肢体有关肌肉的张力。以同样方法进行各个肢体及关节的被动运动，并作两侧比较；
6
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名
肌张力及评定
（三）Ashworth量表和改良的 Ashworth量表
此方法是目前最为常用的被国际公认的痉挛评定 方法，尤其修改的Ashworth方法，临床应用较广 泛。
（1）Ashworth法：此方法是根据患者关节进行 被动活动时所遇到阻力的大小定级。
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，活动肢体时有“卡住”感。 2级：肌张力明显升高，但被动活动肢体容易 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位（外展或内收
5
（二）正常肌张力的特征
1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该
姿势不变的能力。 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转
换为固定姿势的能力。 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或
病因：锥体外系损伤所致，帕金森病是僵硬最常 见的原因
表现：⑴铅管样僵硬----在关节活动范围内存在 持续的、始终如一的阻力感。如被动屈肘，起始 和终末的抵抗一样。
⑵齿轮样僵硬---帕金森患者的肌张力常表现出有 阻力和无阻力反复交替出现的情况。由于僵硬， 动作表现为始动困难和缓慢。
僵硬最早出现在手腕、其次肘肩等肢体近端关节 14
自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力 评定方法。
23
6、功能评定
功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或 站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评 定。
具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生 活自理能力的损害及其程度等。
24
痉挛的评定
（一）被动关节活动范围检查法 Ⅰ--轻度—在PROM的后1/4，即肌肉靠近它
肌力和肌张力等级的评估标准-肌力等级的评估标准
肌力和肌张力等级的评估标准-肌力等级
的评估标准
介绍
本文档旨在介绍肌力和肌张力等级的评估标准，重点放在肌力等级的评估标准上。
肌力评估标准
肌力是指肌肉产生力量的能力，是评估一个人肌肉功能的重要指标之一。
肌力的评估标准通常采用可参考的量表或等级来衡量。
以下是常用的肌力评估等级标准：
1. 等级0：无肌肉收缩。
肌肉无法产生任何力量。
2. 等级1：肌肉有轻微收缩，但无法产生活动。
3. 等级2：肌肉能产生活动，并完成部分关节运动。
4. 等级3：肌肉能产生完整的运动，但无法克服重力。
5. 等级4：肌肉能产生完整的运动，并能够克服部分重力。
6. 等级5：肌肉能产生完整的运动，并能够克服重力。
结论
通过使用肌力评估等级标准，可以量化评估一个人的肌力功能，并为制定适当的康复计划和治疗方案提供指导。
了解肌力等级的评
估标准对于康复医学领域的专业人员和研究人员来说非常重要。
以上是对肌力等级的评估标准的简要介绍，希望能对您有所帮助。
---
*注意：本文档仅提供肌力评估等级标准的概述，具体评估方
法和应用请参考相关专业文献和指导。
*。
肌力与肌张力的评估及康复
肌肉分类与收缩类型
肌肉分类 2.随意肌和不随意肌 根据肌肉是否受 意志控制进行的分类。 骨骼肌受躯体神经支配，直接收人的意 志控制，故称为随意肌。
1
肌肉收缩类型
等长收缩 肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不
产生关节运动
等张收缩 肌张力基本不变，但肌长度缩短，引起关节
运动
➢ 向心性收缩 ➢ 离心性收缩
1
患侧在上的侧卧位方法
患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约9 0 ° ， 下面用枕头支持，健侧上肢 可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节 伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。
1
患侧在上的侧卧位方法
避免腕及手悬空，手悬空出现腕屈曲，不易抑制痉挛的产生。 避免足悬空，足悬空出现足内翻，不利于以后的步行。
1
良肢位的设计
仰卧位方法 患侧卧位方法(患侧在下，健侧在上) 健侧卧位方法(健侧在下，患侧在上)
1
仰卧位方法
头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向患侧， 枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部 下方垫一个枕头使患侧骨盆向前突，用以防止髋 关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个小枕头 使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上， 腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部外 侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、腘窝处垫 一小枕头以防止膝关节过伸展。
肌力与肌张力的评估及康复
康复护理组
1
1
肌力
内容
2
肌张力
3
早期康复
1
肌力
肌力
基
– 指肌肉（或肌群）在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉
本
为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
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等张收缩 Isotonic contraction
是指肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌长度 发生变化，产生关节运动。
向心性收缩时肌起点与止点之间距离缩短 离心性收缩时肌起点与止点之间距离延长
等长收缩 Isometric contraction
是指肌肉收缩时肌起点与止点之间的 距离无变化，也不产生关节运动，但 肌张力明显增高。
运动控制障碍: 指具有一定的肌力和运动条件，但是无法
控制动作的精确性和靶向性的临床现象。上运动神经元病变往 往导致下运动神经元失控（过度兴奋或易化），由于肌肉痉挛 或过度活跃、肌肉/关节挛缩、肌肉无力或麻痹、骨关节畸形， 致使运动功能失衡，或运动控制障碍，影响患者活动。
运动控制成份（components of Motor control）：
肌力测定的禁忌证
1 严重疼痛、 2 关节活动极度受限、 3 严重的关节积液或滑膜炎、 4 软组织损伤后刚刚愈合、 5 骨关节不稳定、 6 关节急性扭伤疼痛、关节活动受限
运动疗法
exercise therapy
Therapeutic Exercise
治疗性锻炼
运动的基本类型
按肌肉收缩的形式分为： 等张收缩（向心性、离心性） 等长收缩
肌力和肌张力评定
运动系统
中枢神经支配系统 骨骼肌肉支撑效应系统 心肺功能保障系统
“运动控制”是2008康复关键词
运动控制: 指肢体精确完成特定活动的能力。在狭义指上运
动神经元体系对肢体运动的协调控制，涉及大脑皮质、小脑、 脑干网状结构、前庭等。广义还包括下运动神经元病变、骨关 节病变和神经-肌肉病变的参与。运动控制的基本要素包括力量、 速度、精确和稳定。
手法肌力检查
肌力分级
6级(0级～5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力
手法肌力检查的分级标准
0零
无可测知的肌肉收缩 0
▪ 级别1 名 微称缩
有轻测试微结收果 缩，但不能 肌力 %
பைடு நூலகம்
引起关节运动
10
2差
在减重状态下能作关
节全范围运动
25
3可
能抗重力作关节全范
围运动，但不能抗阻力
通常所说的肌肉力量主要是指绝对肌力，它是上述各种肌力形式
的基础。
人的日常生活、生产劳动和体育运动等，都是在神经系统支配下所实现的不同形式的肌 肉活动。 这些活动的基本能力可以表现在很多方面，如肌肉收缩力量的大小、收缩速度的快慢、 持续时间的长短、关节活动范围的大小以及动作是否灵敏和协调等。
通常人们把人体在肌肉活动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏及柔韧
肌力测定
肌力是指肌肉随意收缩时所产生的 最大力量（生理机制）。 肌力测定是测定受试者在主动 运动时肌肉或肌群的力量，以评 定肌肉的一种状态。
肌力测定目的
1 评价各种原因引起的肌肉功能损害 的范围及程度，
2 评定康复治疗的疗效. 3 判断有无肌力低下及肌力低下的范 围程度； 4 发现导致肌力低下的原因； 5 为制定治疗，训练计划提供依据, 检验治疗，训练的效果。
运动控制成份包括Rom、肌力、平衡能力、 完善的姿式、位置、速度，各种方式的协调 能力。
这些因素影响整个动作完成的过程。
力量素质
肌肉力量是绝大多数运动形式的基础。
肌肉力量可表现为绝对力量、相对力量、肌肉爆发力和肌肉耐力 等几种形式。 绝对肌力是指肌肉做最大收缩时所能产生的张力，通常用肌肉收 缩时所能克服的最大阻力负荷来表示。 相对肌力又叫比肌力，是指肌肉单位生理横断面积（常以1平方厘 米为单位）肌纤维做最大收缩时所能产生的肌张力。 肌肉爆发力是指肌肉在最短时间收缩时所能产生的最大张力，通 常用肌肉单位时间的做功量来表示。 肌肉耐力是指肌肉长时间收缩的能力，常用肌肉克服某一固定负 荷的最多次数（动力性运动）或最长时间（静力性运动）来表示。
又称静力性收缩static contraction
按完成动作时 主动用力程度分为:
被动运动 passive movement 助力运动 Assistive movement 主动运动 Active movement 抗阻运动 Resistive movement
肌力为0级时，选用被运动，功能性电剌激
等机能能力统称为身体素质。
身体素质是人体为适应运动的需要所储存的身体能力要素。身体素质是人体肌肉活动基 本能力的表现。身体素质的发展水平不仅取决于肌肉本身的结构和功能特点，而且还与 肌肉工作时的能量供应、内脏器官的机能以及神经调节能力有关。更确切地讲，身体素 质是人体各器官系统的功能在肌肉工作中的综合反映。 良好的身体素质是掌握运动技能、提高运动成绩以及进行其他特殊专业训练的基础。没 有良好的身体素质，就不能形成完善和高难度的运动技能。因此，在运动训练中都十分 重视身体素质的训练与提高。
及生物反馈疗法。
肌力为1-2级时，选用功能性电剌激、肌
电生物反馈、助力运动。
肌力为3级时，可以进行抗重力状态下的
抗阻运动，此时施加阻力应由小渐大。
肌力为4级时选用抗阻运动
训练目标为增强肌力，所施加阻力或负荷
相对较大，运动重复次数相对较少，使肌肉 较快产生疲劳。
50
4 良好 力运动
5 正常 力运动
能抗重力，抗一定阻
75 能抗重力，抗充分阻
100
肌力评定(MMT)检查
《康复医学理论与实践》中详细分级: 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5- 能对抗的阻力与5级相同，但活动范围小于100%而大于50% 4+ 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻 力 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 4- 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围小于100%而大于50% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围小于100%而大于50% 2+ 能抗重力运动，但活动范围小于50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围小于100%而大于50% 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象