糖尿病患者口服降糖药物的用药指导[1]

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糖尿病用药指南

糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。

它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。

这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。

2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。

适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。

3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。

适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。

4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。

主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。

但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。

6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。

低血糖风险小，对体重影响中性。

7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。

可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。

8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。

还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。

二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。

1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。

治疗糖尿病的药方及克数

治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。

以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。

2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。

3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。

4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。

治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。

以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。

2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。

3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。

注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。

3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。

4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。

总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。

医生帮我看看我这是糖尿病吗首先，糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是高血糖和胰岛素分泌不足或抵抗。

如果您怀疑自己患有糖尿病，可以去医院进行检查，包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验等多项检查。

治疗方法：1. 药物治疗：根据患者的病情程度选择口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖。

2. 饮食调节：合理安排饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免高糖、高脂、高盐的食物。

3. 运动保健：每天适量的体育锻炼可以增强体质，降低血糖和胆固醇，预防糖尿病并发症的发生和发展。

糖尿病患者饮食及用药指导PPT课件

双胍类
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的利用。
DPP-4抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
胰岛素治疗适应症与使用方法
适应症
1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或急性并发症等。
使用方法
根据病情选择胰岛素类型和剂量，一般采用皮下注射方式，需注意注射部位轮换和消毒。
患者正确执行，以提高身体代谢水平和免疫力。
03
用药指导与监督
教育患者正确服用降糖药物，包括药物的种类、剂量、用法等，并告知
患者药物可能产生的不良反应及应对措施。同时，监督患者的用药情况
，确保治疗效果。
家属参与支持体系构建
家属教育培训
对糖尿病患者的家属进行教育培训，让他们了解糖尿病的基本知识、治疗方法及家庭护理要点，以便更好地协助患者进行治疗和
体健康。
无糖食品随意吃
无糖食品只是不含蔗糖，但其他成分如淀粉、油脂等同样会升高血糖，因此不能随意吃。
多吃水果没关系
水果含有糖分，过量摄入会导致血糖升高，应
适量食用。
03
药物治疗方案及作用机制
口服降糖药物种类及特点
磺脲类
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰岛素的敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制DPP-4酶，增加内源性 GLP-1水平，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。
06
患者教育与心理支持体系建设
提高患者对疾病认知程度
1 2 3
疾病知识普及
向患者详细解释糖尿病的发病原因、症状表现、并发症风险等相关知识，提高患者对疾病的认知程度。
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、规律作息等，以控制血糖水平并减少并发症风险。

糖尿病患者口服降糖药物的用药指导

・继续教育园地・糖尿病患者口服降糖药物的用药指导潘晓黎作者单位:110001　沈阳市　中国医科大学附属第一医院潘晓黎:女,大专,主管护师2006204210收稿药物治疗是糖尿病5大综合疗法中的重要组成部分,口服降糖药物可直接起到降血糖的作用,口服的方法相对简单,比较容易被糖尿病患者接受。

但是要保证患者能够正确地服用口服降糖药物,使血糖得到良好控制,仍有很多需要注意的地方,需要护士对口服降糖药物治疗的患者进行合理的护理和教育。

1　患者状态的评估在对患者进行教育前护士应对具体患者做尽可能详细的评估。

评估患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的了解程度、教育背景、患病后的心理状态、生活方式、家庭情况、工作性质、经济状况等。

通过评估为患者设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标,采用针对性的教育方法。

2　用药指导2.1　口服降糖药的分类口服降糖药物主要有4类,促胰岛素分泌剂、双胍类、α2糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药物。

护士要教会患者分辨和认识各种口服降糖药物,掌握正确的服药方法。

2.2　服用方法及注意事项2.2.1　促胰岛素分泌剂此类药物主要包括磺脲类和餐时血糖调节剂,其不良反应主要是体重增加和低血糖。

患者服药时的注意事项主要有:①为了药物更好的吸收,促胰岛素分泌剂应在餐前或餐中服用;②服药时间和服药间隔应尽可能固定;③服药期间要定期监测血糖并记录血糖监测结果;④此类药物有引起低血糖的可能,应教会患者采取必要措施,预防低血糖;⑤如果经常在每天的同一时间发生低血糖(血糖低于3.9mmol/L ),且持续3d 以上,应嘱患者将这些情况报告给医生;⑥服药期间要继续遵守饮食计划;⑦餐时血糖调节剂(瑞格列奈和那格列奈)应在餐前服用,如果在进餐的时候没有进餐,则不要服药。

如果准备增加一餐或进食零食较多,则应该增加药物剂量。

2.2.2　双胍类以二甲双胍为代表的双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。

不良反应通常与药物剂量相关,大多可以自行缓解。

糖尿病口服用药的指导PPT课件

3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适应于基础血糖正常的患者
• 服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。允许多次餐前给药
• 为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
3.苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
适用于II型糖尿病，不胖的患者。一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的磺脲类的药用在一个人身上，这是磺脲类的用药是这样一个用药原则，磺脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。
1.磺脲类（胰岛素促泌剂）
不适合于以下情况：
1．Ｉ型糖尿病。 2．妊娠及哺乳期。 3．严重肝、肾功能不全。 4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。 5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。
（１）１８岁以下的糖尿病患者；（２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（３）有肝、肾功能损害的糖尿病患者；（４）伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制剂是拜糖平。
5.噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）
适合肥胖患者
➢ 为胰岛素增敏剂，作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有嗜睡、头痛、消化道症状、少数高敏人群肝毒性（曲格列酮）。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
3. 年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症危险的患者。
2.双胍类
4大副作用
乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。
消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等。

糖尿病口服降糖药用药指导ppt

定期监测血糖：根据血糖水平调整用药方案，确保药物效果最佳
遵循医嘱：按照医生的建议用药，不要自行增减剂量或更换药物
饮食控制：合理安排饮食，保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身体对胰岛素的敏感性
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持充足的睡眠和良好的心态
预防并发症：及时发现并处理糖尿病并发症，如眼部病变、心血管疾病等
哺乳期患者：口服降糖药可能通过乳汁分泌，建议患者在服药期间停止哺乳。
特殊情况：对于妊娠期和哺乳期患者的特殊情况，如病情严重需要使用口服降糖药，应权衡利弊，在医生指导下用药。
注意事项：妊娠期和哺乳期患者在使用口服降糖药期间，应密切监测血糖变化和胎儿、婴儿的生长情况，如有异常应及时就医。
儿童患者应遵循医生的建议，按照年龄和体重调整剂量。
根据肝肾功能情况，调整口服降糖药的剂量和种类。
如有肝肾功能不全症状，及时就医并告知医生正在使用的口服降糖药。
PART SIX
● 原则：根据患者的具体情况，选择合适的口服降糖药进行联合使用，以提高疗效，减少不良反应。
● 注意事项： - 避免联合使用作用机制相同的药物，以降低不良反应的发生率。 - 注意药物之间的相互作用，避免产生不良影响。 - 联合用药期间，应密切监测患者的血糖、肝肾功能等指标，及时调整用药方案。 - 联合用药期间，如出现不良反应或血糖控制不佳，应及时就医。
不良反应：腹胀、腹泻、排气增多等消化道症状。
PART FIVE
老年患者肝肾功能减退，用药剂量应适当减少。老年患者易出现低血糖，应密切监测血糖变化。老年患者合并其他慢性疾病较多，用药时应考虑药物相互作用。老年患者对药物的耐受性较差，应关注药物不良反应的发生。

口服抗糖尿病药物的合理用药指导

口服抗糖尿病药物的合理用药指导作者：孙霞来源：《科技资讯》 2015年第7期孙霞（牡丹江天利医药连锁有限公司黑龙江牡丹江 157000）摘要：随着我国居民的物质生活水平提高，居民的生活方式和饮食结构发生了显著的改变，糖尿病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。

一旦患上糖尿病就会伴随终身。

早期控制好血糖，并采取有效地措施能够在很大程度上延迟并发症的出现。

现如今还没有一个完善的治疗方式能够完全治好糖尿病，主要靠药物治疗，但是在用药过程中如果使用不合理将会给病人的身体造成严重危害，因此加强对口服糖尿病药物的合理用药指导就显得十分重要了。

该文主要就应用到临床的各种治疗糖尿病的药物进行了综述，希望该次研究对更好促进合理使用各种口服糖尿病药物有一定的帮助。

关键词：糖尿病口服药物合理用药中图分类号：R587文献标识码：A文章编号：1672-3791（2015）03（a）-0230-01随着生活方式的改变，人们的饮食习惯发生了改变，再加上人们不爱运动，导致了体重增加，饮食不合理、体重增加以及运动量少都是导致出现二型糖尿病的致病因素，一旦患上157000该种疾病终身伴随。

目前了治疗二型糖尿病的防治是药物治疗，其目的就是控制患者的高血糖，降低胰岛素抵抗，延缓胰岛细胞功能衰竭，提高人的生活质量和生存质量。

1 口服糖尿病药物的分类和作用机制1.1 胰岛素促泌剂其主要包括了磺脲类和格列奈类药物，这些药物的主要作用是通过刺激胰岛素B细胞产生胰岛素降低患者血液中糖的作用。

磺脲类药物是治疗二型糖尿病的主要药物之一，在这个家族中包括很多种药物。

由于不同种类的药物与胰岛素B细胞膜上的药物受体结合为主不一样，其产生的作用效果也存在明显的差异性。

而割裂耐性药物主要也是与胰岛素B细胞膜上的磺脲类药物受体进行结合而产生胰岛素从而实现降糖的作用。

该种类型的药物要服用自后，在血液中达到高峰的时间早，半衰期比较短，可以有效的刺激患者进餐后胰岛素的分泌，其降糖效果十分显著，但是持续的时间比较短，主要用于二型糖尿病餐后的血糖的控制。

糖尿病口服用药指导ppt

2型糖尿病：以饮食控制和运动为主，药物治疗可选口服降糖药或胰岛素。
妊娠期糖尿病：首选饮食控制和运动，若血糖控制不佳，可考虑使用胰岛素治疗。
特殊类型糖尿病：如单基因突变糖尿病、线粒体基因突变糖尿病等，需要根据具体情况制定个性化的用药方案。
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汇报时间：20XX/01/01
用药时机：在饮食和运动疗法无法控制血糖时，应及时采用药物治疗。
药物选择：应选择对孕妇和胎儿安全的药物，避免使用口服降糖药。
监测血糖：在治疗过程中，应密切监测血糖水平，根据血糖变化调整治疗方案。
特殊类型糖尿病的用药指导
1型糖尿病：需要长期注射胰岛素控制血糖，同时根据病情可能需要配合其他药物治疗。
06.
特殊类型的糖尿病及用药指导
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01
糖尿病口服用药概述
02
糖尿病口服用药的种类
胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，用于改善胰岛素抵抗。
葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，用于降低餐后高血糖。
胰岛素促分泌剂：如格列齐特、瑞格列奈等，用于刺激胰岛素分泌。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。
肾损害：长期服用可能导致肾功能不全、尿毒症等
副作用的处理方法
密切观察病情变化，定期监测血糖、尿糖等指标。
遵循医生的建议，按时服药，不自行增减剂量或更换药物。
饮食控制，保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯。
适当运动，保持健康的体重和生活方式。
副作用的预防措施
定期检查：定期进行血糖、肝肾功能等检查，以便及时发现和处理副作用

糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导

摘要目的：分析糖尿病患者降糖药物的用药情况，为合理用药提供指导。方法：收集广东医科大学附属第三医院
2020 年 2 月 5 日—2020 年 3 月 7 日门诊确诊的糖尿病患者的 250 张处方进行研究。对患者的性别、年龄、糖尿病类型、费
用、降糖药使用等情况进行统计。对患者降糖药物的用药情况及其使用的合理性[药物利用指数（DUI）评定]进行分析。结
本研究对 250 张糖尿病处方的用药进行分析发现，250 例患者中，60～80 岁占比较多，男性多于女性；1 型糖尿病占 1.20%，2 型糖尿病占 90.00%，由此可见糖尿病患者多为 2 型糖尿病，集中于 60 岁以上。在糖尿病处方中，二甲双胍缓释片使用最广，采用单药治疗占 29.60%，两药联用占 43.20% ，三种药物联用占 22.80% ，＞3 种药物占 4.40%，由此可见二甲双胍缓释片应用较广，多采用综合治疗，且三种药物联用占 22.80%，但可能增加药物的不良反应。二甲双胍缓释片可单药使用也可联合使用，降糖作用明显，且不良反应较少，临床应用较广。通过对药物的 DUI 值进行分析，发现 DUI 在 0.31～1.39 之间，其中吡格列酮胶囊 DUI 值为 1，其他药物的 DUI 值在 1 上下波动，表明吡格列酮胶囊使用较为合理，瑞格列奈片 DUI 值接近 1，使用较为合理，胰岛素、磺脲类药物 DUI 值波动较大，因而使用的合理性需进一步提高。目前，磺脲类药物作用就是刺激胰岛 b 细胞，分泌胰岛素，来控制血糖，临床应用较广，但会引起低血糖，需引起注意［7］。而胰岛素可有效控制血糖水平，但对于长期使用胰岛素患者来说会引起体重增加，可加大心血管事件的风险，且体重增加会加重胰岛素抵抗，从而直接影响血糖的控制效果，因而需注意合理使用。［8］针对本研究情况，药物使用时，需遵守《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》《2 型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专（下转第 1185 页）

糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导

糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导摘要：目的：分析糖尿病患者降糖药物的使用情况，为合理用药提供指导。

方法：收集2020年2月5日至2020年3月7日门诊诊断为糖尿病患者的250张处方。

对性别、年龄、糖尿病类型、成本和降糖药物的使用进行统计分析。

分析降糖药物的使用情况及其合理性[药物利用指数（DUI）评价]。

结果：60～80岁患者男性多于女性；2型糖尿病占90%，二甲双胍缓释片应用最为广泛，单药治疗占29.60%，双药联合治疗占43.20%。

根据11种常用降糖药的统计，Dui在0.31～1.39之间，其中吡格列酮胶囊的Dui值为1，其他药物的Dui值上下波动，胰岛素和磺脲类药物的Dui值远未达到1。

结论：2型糖尿病患者以，他们大多数都超过60岁。

大多数是联合用药。

使用时，通常遵循药物治疗原则。

然而，胰岛素和磺脲类药物的不当使用更为严重。

关键词：糖尿病患者；降糖药物；用药情况；合理用药1资料与方法1.1一般资料收集广东医科大学附属第三医院2020年2月5日—2020年3月7日门诊确诊的糖尿病患者的250张处方进行研究。

排除信息不完整者，排除死亡病例；排除未开具降糖药的处方。

采用Excel表格，对患者的信息进行收集、整理。

目前，本院使用的降糖药物主要为二甲双胍缓释片、伏格列波糖分散片、吡格列酮胶囊、格列美脲分散片、格列齐特缓释片、重组甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。

1.2方法对患者的性别、年龄、糖尿病类型、费用、降糖药使用等情况进行统计。

参照《中国2型糖尿病防治指南》《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识》《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，药品说明书及收集的相关文献，对患者降糖药物的用药情况及其使用的合理性进行分析。

其中药物利用指数（DUI）评定是否合理利用，DUI越接近1，药物使用越合理。

1.3统计学方法本次研究采取SPSS25.0统计学软件，x±s为计量资料，表示(生化指标参数),n(%)为计数资料，表示(不良用药事件的发生率),计量及计数资料分别用t 及χ2表示差异(P<0.05)。

糖尿病口服降糖药用药指导

占糖尿病患者的９％以上，中有少部分（５）者通过０其１％患
该类药物主要有阿卡波糖等。
３１临床疗效．３２不良反应．
以降低餐后血糖为主，约下降２％，０空腹血腹胀、胀气、泻、腹排气过多。一般不产生
或糖苷酶抑制剂联合应用。② 二甲双胍＋胰岛素促秘剂、噻唑烷二酮类或糖苷酶抑制剂。③ 噻唑烷二酮类＋糖苷酶抑制剂、磺脲类或二甲双胍。④瑞格列奈或那格列奈十二甲双胍。⑤ 糖苷酶抑制剂＋磺脲类或二甲双胍。
６５２联合用药注意事项．．每种药服药方法、药时间和服间隔时间固定，测血糖并做好记录，守饮食计划，会患监遵教者如何处理低血糖。（稿日期：０２— ７— ２收２１００）
可能引起黄斑水肿。５非磺脲类胰岛素促泌剂（时血糖调节剂）餐
同，剂量调整后，片药物的降糖效果基本相当。① 萄糖经每
依赖的降糖作用：脲类药物对胰岛Ｂ磺细胞的刺激效应在一
定程度上受血糖的影响，治疗起始时ＦＧ水平有关；与Ｂ另
是药物与胰岛细胞的结合位点有所不同。
５２诺合龙特点．
避免２４小时刺激胰岛素分泌，血糖较少，低仅为２４，．％安慰剂０４，．％一般不产生夜间低血糖，体重增加不明显。６服药指导口服药物治疗简单、方便，患者容易接受，但仍需要正确

糖尿病患者如何合理用药？

糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。

现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。

其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。

（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。

（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。

注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。

（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。

1.忌高温，日光直晒。

2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。

3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。

可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。

4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。

5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。

二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。

浅谈口服降糖药的分类和选用指导

浅谈口服降糖药的分类和选用指导发布时间：2021-11-03T02:27:50.704Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：彭安平孙文平[导读] 糖尿病的出现主要是由于患者体内的正常代谢能力被打乱，进而以高血糖状态呈现的一种疾病，属于代谢系统出现彭安平孙文平禄丰市彩云中心卫生院 651213摘要：糖尿病的出现主要是由于患者体内的正常代谢能力被打乱，进而以高血糖状态呈现的一种疾病，属于代谢系统出现问题。

而患者无法通过自身纠正这种异常状况，与此同时，糖尿病还会引发其他疾病的发生，例如心血管病、肾脏疾病、眼病等，并发症的发生有时会对患者健康产生严重影响。

基于此，本文主要针对糖尿病患者口服降糖药物的分类以及选用进行合理的指导，以此保证患者的治疗效果，并对其进行综述。

关键词：口服降糖药；分类；选用指导糖尿病主要是由于人体内的胰岛素分泌不足，或者人体的胰岛素分泌存在缺陷所致，当人体对胰岛素的敏感程度逐渐降低或者抵抗之后，极易导致机体内的糖代谢、脂肪代谢以及水电解质发生紊乱以及功能障碍，从而导致人体发生内分泌系统疾病。

与患者发生糖尿病症状主要是由于患者内分泌系统发生紊乱，致使患者体内的胰岛素水平逐渐降低，从而在患者的体内逐渐积累过多的葡萄糖，最终导致患者出现尿糖的症状。

临床上糖尿病有较高的发病率，为内分泌疾病，并且持续的高血糖或是有较大波动的血糖会导致多种并发症，严重威胁患者的生活质量。

一、降糖药物的临床分类（一）双胍类此类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出、延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血、改善外周胰岛素抵抗和加速无氧酵解而降低血糖,也是2型糖尿病患者控制自身血糖水平的一线药物以及联合用药时的基本药物，可以帮助患者延缓或者改善糖尿病的相关并发症[1]。

2型糖尿病患者单独使用双胍类药物的时候，不会导致患者出现低血糖情况，但患者联合胰岛素或者胰岛素促泌剂使用的时候，可以提高患者出现低血糖的可能性。

双胍类药物比较常见的药物有二甲双胍以及格华止，患者使用药物常见的不良反应为腹痛、腹胀、腹泻、反酸、恶心、以及口中金属味等。

口服降糖药的用药管理

不良反应
磺脲类
✓低血✓ 低糖血：糖最：最常长见见，，特特别别是老是年老和肝年肾和功肝能不肾全功者能不全者
✓ 消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等
✓消化✓ 道过敏反反应应：：少少数数发生患皮者肤瘙有痒恶、心皮疹、、上荨腹麻疹部不适等 ✓ 过✓✓敏血神反液经应系系统统：反：少应第一：数代格发列可生本见脲白皮计细肤量胞较、瘙大粒痒时细、少胞数等皮患减疹者少发、荨麻疹
适应症
✓ 控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病。
格列奈类
不良反应
✓低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻 ✓消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘 ✓过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹禁忌症：同磺脲类
格列奈类
服药方式餐前0-30分钟口服具体遵医嘱。
服药后要按时按量进餐，以防低血糖发生，平时要备糖果以备低血糖时使用。
物联合使用。 3. 1型糖尿病人单用胰岛素控制不稳
定者。
双胍类药物不良反应
✓ 消化道反应(达50%）厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻
✓ 乳酸性酸中毒多发于老年人
✓ 这类药物单独服用不会引起低血糖，在与胰岛素
促泌剂合用时，则会引起低血糖反应。
双胍类服药时间
服药时间餐时或餐后
双胍类药物用药指导
口服降糖药物的用药管理
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主要内容
❖糖尿病的概述 ❖口服降糖药的分类及其服用要点 ❖药物漏服的补救方法
❖糖尿病的饮食治疗 ❖糖尿病的运动治疗
❖ 糖尿病的药物治疗
❖糖尿病的自我监测 ❖糖尿病的宣传教育
多重病理机制导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰岛β细胞
肠促胰素反应减低