乳腺影像报告与数据系统
bi-rads分类标准
bi-rads分类标准
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）乳腺影像报告和数据系统，是由美国乳腺癌协会（American College of Radiology）制定的一个统一的乳腺影像类
型分类标准，用于客观的乳腺癌诊断评估，可提供最准确的影像诊断信息。
BI-RADS分为多个等级，可用于诊断乳腺癌、乳头瘤以及其他乳腺病变的治疗等程序。
BI-RADS 1是乳腺非肿瘤病变，在图像上没有异常改变，但仍需要进一步检查确认。
BI-RADS 3用于描述确认存在乳腺癌征象的肿瘤性病变，这通常伴随着肿块形成。
BI-RADS 4表示怀疑乳腺癌存在，但还未建立确定的诊断印象，因此需要进行细胞学
检查，但无需手术治疗。
BI-RADS 5分为两种，第一种是明确诊断为乳腺癌的病例，另一种是确定治疗需要外
科手术的病例。
BI-RADS 6表示已治疗完成后仍存在乳腺病变，这些病变可能是乳腺癌或乳腺结节。
BI-RADS 7表示乳腺癌已治疗完毕，肿瘤治疗已结束，但病变仍可能存在，因此需要
定期检查以确认肿瘤的状态。
BI-RADS 8表示乳腺癌治疗后可能存在残存的病变，应采取X线复查，确保乳腺癌病
变已消失，任何異常的病变都应立即进行检查。
BI-RADS标准可作为诊断乳腺癌和其他乳腺疾病的可靠工具，能够提高病人的预后，
缩短治疗时间，减少误诊率，降低医疗费用，改善疾病防治质量。
乳腺结节分类标准ti-rads
乳腺结节分类标准 TI-RADS（乳腺成像报告与数据系统）是针对乳腺超声检查所使用的一种结节分类系统。
TI-RADS系统的出现旨在帮助放射科医生和临床医生对乳腺超声检查结果进行标准化解读，从而提高检测和评估乳腺结节的准确性。
在TI-RADS系统中，乳腺结节被分为5个等级，每个等级都对应着一定的结节特征和患病风险。
通过对结节的特征进行分析和评估，医生可以更准确地判断结节的良恶性，从而为患者提供更合理的治疗方案。
我们来看一下TI-RADS系统中对乳腺结节特征的评估标准。
在超声检查中，医生会对结节的形态、边界、内部回声、血流情况等进行观察和分析。
结合这些特征，TI-RADS系统将结节分为5个等级，分别是：TI-RADS 1、2、3、4和5。
其中，TI-RADS 1代表完全正常的结节，无需进一步检查；TI-RADS 2代表良性结节，风险很低；TI-RADS 3代表潜在良性结节，需要进行定期随访；TI-RADS 4代表可疑恶性结节，需要进一步检查和评估；TI-RADS 5代表高度恶性结节，需要进行穿刺或手术治疗。
对于乳腺结节的评估，TI-RADS系统的应用有助于提高乳腺超声检查结果的一致性和准确性。
通过将结节按照标准分类，医生可以更好地判断结节的良恶性，避免因个体差异导致的评估差异。
TI-RADS系统的出现也提高了医生对结节特征的关注和认识，促使他们在临床实践中更加注重结节的细节和特征，从而提高了结节检测的准确性。
在实际应用中，TI-RADS系统的出现对临床医生和患者都有积极的意义。
对于临床医生来说，TI-RADS系统的应用有助于提高他们对乳腺结节的判断准确性，降低漏诊和误诊的风险。
对于患者来说，TI-RADS系统的出现可以提高他们对乳腺结节的认识和理解，减少不必要的焦虑和恐慌。
TI-RADS系统的应用也可以帮助患者更早地发现和治疗患病风险较高的结节，提高治疗的及时性和效果。
TI-RADS系统的出现对乳腺结节的检测和评估有着积极的影响。
3.超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
磁共振成像乳腺影像报告与数据系
磁共振成像乳腺影像报告与数据系统（第5版，2013年）MRIBI-RADS(5thedition)翻译：王燕钰编审：程流泉A. 报告的组织结构报告系统应该简洁、规范。
任何影响图像解释的患者临床资料、MRI扫描技术（包括后处理信息）都应该给予描述。
乳腺MR报告首先应该描述腺体数量和背景实质强化（BPE），其他有别于BPE的异常强化都应该描述形态、分布和血流动力学特征，以及各种生理、参数图结果都应该描述。
最后生成的评估需要包括关注度并给予建议。
良性的发现，尤其是临床医生或者病人对良性判断不是信心十足时，无需报道。
表1 报告的组织报告结构1.检查适应症2.MRI技术参数3.乳腺整体结构的简明描述4.对重要发现的重点描述5.与既往的检查对照比较6.评估7.处理1. 检查适应症简要描述检查目的，例如，高危病人的筛查或者良性病变的随访、乳腺癌新辅助化疗评价、新患乳腺癌的评价。
由于BPE受周期性激素变化影响，最好提供月经纪录，绝经前的妇女提供准确的月经周期有助于图像解释。
术前或术后乳腺癌治疗方案（新辅助化疗、辅助化疗、激素治疗或放疗）对图像的解释也很重要。
检查适应症应该包括简明扼要的临床病史，包括：a. 检查目的（例如，筛查、分期、解决临床问题）b. 临床异常，包括大小、位置、持续时间i. 触诊发现ii. 乳头溢液iii. 其他相关的临床表现或记录c. 既往活检i. 活检类型ii. 活检位置iii. 良性或恶性结果（细胞学或组织学）d. 激素状态，如果适用i. 绝经前或者绝经后ii. 月经周期（第2周或其他）或末次月经iii. 围产期iv. 外源性激素治疗（他莫昔芬、芳香酶抑制剂、其他激素或可能会影响MRI的药物、草药或维生素）2. MRI技术给出详细的MRI检查技术描述。
至少需要一个T2WI的亮水序列、钆剂增强前后的T1WI序列，T1WI序列最好有脂肪抑制且双侧乳腺同时成像，建议进行减影和其他参数测量处理。
乳腺影像报告与数据系统在乳腺肿块诊断中的应用
２ １ 正 ０ ０
河 南 医 学研 究
ＨＥＮＡ Ｎ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ
ＮＯ ３ ． ２ ：０ ４－３ Ｘ（ ０ ０） ３０ ４ —４ １ ０ ４ ７ ２ １ ０ —３ ７０
・
临床研 究 ・
乳 腺 影 像 报 告 与 数 据 系 统 在 乳 腺 肿 块 诊 断 中 的 应 用
Ｔｈｅ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ － ｐ ｌ ｔｏ ａ ｕ ｆ ＢＩ ＲＡＤＳ ｆ ｒ ｓ ｌ ｒ ａ ｔｎｅ ｐｌ ｓ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ｂ ｅ ｓ ｏ ａ ｍ ｄ
ＷＡＮＧ Ｙａ ｎ，ＧＵＯ Ｘｉｏｘａ ａ —ｉ ，ＨＵＡＮ ｉ ，Ｌ Ｕ Ｗｅ ，ＹＵＡＮ Ｗｅ － ａ Ｇ Ｊｅ Ｉ ｉ ｎｊ ｉ
王 雁 ，郭 晓 霞 ，黄 洁 ，刘 巍 ，袁 文 佳
（ 南省肿瘤医院 超声科 河 河南 郑州 ４００ ） ５ ０８
摘 要 ： 目的 ： 讨 超 声 乳 腺 影 像 报 告 与 数 据 系 统 （ ｒａｔ ｍ ｇ ｇ ｒｐ ｒ ｎ ｎ ａ ｙｔｍ， ＩＲ Ｄ ） 乳 腺 探 Ｂ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｅ ｏｔ ｇａ ｄ ｄ ｔ ｓｓ ｎ ｉ ａ ｅ Ｂ —Ａ Ｓ 在 肿块 诊 断 中 的 应用 价 值 。 方 法 ： 照 Ｂ — Ａ Ｓ标 准 对 １ ３例 乳 腺 肿 块 声 像 图 进 行 分 析 ， 合 评 估 分 类 ， 按 Ｉ Ｄ Ｒ ０ 综 与 手 术 或组 织 活 检 病 理 对 照 分 析 。 结 果 ： ＩＲ Ｄ Ｂ — Ａ Ｓ描 述 术 语 中形 态 、 位 、 缘 、 块 边 界 、 声 类 型 、 方 声 方 边 肿 回 后 学 特 征 、 钙 化 、 流分 布 在 乳腺 良、 性 肿 块 中有 显 著 性 差 异 ， ＜ ． ５ Ｂ — Ａ Ｓ描 述 术 语 的 阳 性 预 测 值 、 微 血 恶 Ｐ ００ ；Ｉ Ｄ Ｒ
(完整版)乳腺影像报告和数据系统20150612
环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
缝线钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性钙化
不定形或模糊 不清的钙化
粗糙不均密度 的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质钙化 －颗粒点状钙化
线样分支状钙化
分布
线状
簇状
分布
段样
区域性
弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。 乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体 已大部分退化，但导管上皮增生成复层。 重度增生使导管形成柱状扩张，以其增 生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。 此型为前3种类型混合型，亦属各型的转 化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较
• 便于资料收集以指导个体化的后续治疗 和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
综上所述，乳腺癌的早期诊断方式， 可以采取X线摄片为主结合B超检查互补 的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型
1990acr十大类
1990acr十大类
1990acr十大类指的是美国放射学会（American College of Radiology，ACR）在1990年提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）中包含的十大类乳腺病变类型。
这十大类病变类型包括：
1.正常：指没有发现明显异常。
2.良性钙化：指钙质沉积形成的良性病变。
3.结构扭曲：指乳腺组织结构发生扭曲变形，但无肿块或异常强化灶。
4.乳腺内淋巴结：指乳腺内的淋巴结，可以是正常或反应性增生。
5.局灶性不对称：指乳腺局部区域的形态或密度与周围正常组织不同，但无明
确的肿块或异常强化灶。
6.单纯钙化：指仅表现为钙化，无其他异常形态或密度改变。
7.异常强化灶：指乳腺组织强化密度异常，可能是良性疾病或恶性病变。
8.结构紊乱/团块：指乳腺组织结构紊乱，存在团块状病变。
9.非对称性导管扩张：指乳腺导管扩张不对称，可能与导管内病变有关。
10.其他病变：指不属于上述九类病变的其他乳腺病变。
以上信息仅供参考，如果您身体出现不适，建议及时就诊。
乳腺影像报告和数据系统
乳腺影像报告和数据系统概述乳腺癌是女性健康的主要威胁之一。
为了对乳腺癌进行早期检测和诊断，乳腺影像报告和数据系统应运而生。
该系统是基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
步骤一：数据采集和存储乳腺影像报告和数据系统的第一步是数据的采集和存储。
医生会使用乳腺超声、乳腺X射线等影像技术来获取患者的乳腺影像数据。
这些数据将被存储在系统的数据库中，并进行相应的标记和索引，以便后续的分析和检索。
步骤二：数据预处理在进行乳腺影像分析之前，需要对采集到的数据进行预处理。
这包括图像的去噪、增强和平滑等处理。
通过预处理，可以提高图像的质量和准确性，为后续的分析提供更好的基础。
步骤三：特征提取在乳腺影像报告和数据系统中，特征提取是非常关键的一步。
通过对乳腺影像进行特征提取，可以提取出与乳腺癌相关的特征，如肿块的形状、纹理、密度等。
这些特征将被用于后续的分类和诊断。
步骤四：分类和诊断在乳腺影像报告和数据系统中，分类和诊断是系统的核心功能之一。
通过对乳腺影像的特征进行分析和比对，系统可以根据特征的差异性来判断患者是否患有乳腺癌。
同时，系统还可以根据特征的严重程度来评估乳腺癌的发展阶段。
步骤五：报告生成和分发在乳腺影像报告和数据系统中，系统可以根据分析结果自动生成乳腺影像报告。
这些报告将包含患者的个人信息、影像数据和诊断结果等。
生成的报告可以通过系统自动发送给医生和患者，方便医生进行进一步的诊断，并为患者提供及时的治疗建议。
步骤六：数据管理和隐私保护在乳腺影像报告和数据系统中，数据管理和隐私保护是非常重要的。
系统需要确保患者的影像数据和个人信息得到妥善的管理和保护。
这包括数据的备份和存储，以及对患者隐私的严格保密措施。
结论乳腺影像报告和数据系统是一种基于医学影像技术和数据分析的先进工具，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有乳腺癌。
通过数据采集和存储、数据预处理、特征提取、分类和诊断、报告生成和分发以及数据管理和隐私保护等一系列步骤，系统可以为医生提供可靠的诊断结果，并为患者提供及时的治疗建议。
乳腺的BI-RADS分级
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级对于广大女性朋友来说，乳腺健康是一个至关重要的问题。
在乳腺检查中，经常会听到医生提到“BIRADS 分级”这个术语。
那么，什么是乳腺的 BIRADS 分级呢？它对于乳腺疾病的诊断和治疗又有着怎样重要的意义呢？BIRADS 分级，全称为乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System），是由美国放射学会制定的一个标准化的评估系统，主要用于对乳腺的影像学检查结果进行分类和评估。
BIRADS 分级一共分为 0 到 6 级，每个级别都代表着不同的含义和处理建议。
0 级意味着检查结果不完全，需要补充其他的影像学检查，比如结合超声、磁共振等，才能做出更准确的评估。
这就好像拼图还缺了几块，得把缺失的部分找齐，才能看清整个画面。
1 级则表示检查结果为阴性，也就是没有发现异常。
这是个好消息，意味着乳腺基本正常，通常只需要定期进行常规筛查就可以了。
2 级是良性发现，比如常见的单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等。
这类情况一般不需要特殊处理，定期复查观察有无变化即可。
3 级的情况倾向于良性，但有不超过 2%的恶性可能。
对于 3 级病变，医生通常会建议短期随访，一般是 3 6 个月复查一次，以观察病变是否有变化。
如果在随访过程中发现病变有增大、形态改变等异常，就需要进一步评估和处理。
4 级是一个比较关键的分级，它又分为 4A、4B 和 4C 三个亚级。
4A 级表示低度可疑恶性，恶性可能性在 2% 10%之间；4B 级为中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%；4C 级为高度可疑恶性，恶性可能性在 50% 95%。
对于 4 级病变，通常需要进行活检来明确诊断，也就是通过取出一部分组织进行病理检查，以确定病变的性质是良性还是恶性。
5 级高度提示恶性，恶性可能性大于 95%。
这种情况下，几乎可以肯定是恶性病变，需要及时采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
乳腺影像报告与数据系统ppt
02
乳腺影像报告系统
报告生成
医生诊断
医生根据乳腺影像检查结果，对病变进行诊断和评 估。
自动生成
通过计算机辅助诊断技术，自动生成初步的乳腺影 像报告。
报告审核
医生对自动生成的报告进行审核和修改，确保报告 的准确性和完整性。
报告内容
01
02
03
04
患者信息
包括患者姓名、年龄、性别、 检查日期等基本信息。
数据存储和检索
数据存储
将处理后的乳腺影像数据 存储在高性能的存储设备 中，确保数据的安全性和 可访问性。
数据检索
建立高效的检索系统，支 持根据患者信息、检查日 期、病变部位等多种条件 进行数据检索。
数据备份与恢复
定期对数据进行备份，确 保数据安全，并在数据丢 失或损坏时能够及时恢复 。
04
乳腺影像报告与数据系统的应用
背景
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺X线摄影和超声 检查是乳腺病变筛查和诊断的重要手段。然而，由于缺乏统一的 报告和数据系统，不同的医生可能会以不同的方式描述相同的病 变，这可能导致诊断不一致和误诊。因此，BI-RADS的制定旨在 解决这一问题。
报告与数据系统的定义和重要性
要点一
定义
要点二
重要性
报告与数据系统是一种标准化的方法和语言，用于收集、 整理、分析和报告医学数据和诊断信息。它提供了一种通 用的分类和描述乳腺病变的方式，使得医生和研究人员能 够准确、一致地描述乳腺病变。
BI-RADS的重要性在于它提供了一种标准的分类和描述乳 腺病变的方式，使得医生和研究人员能够更好地交流和理 解彼此的报告。这有助于提高诊断的准确性和一致性，减 少误诊和漏诊的风险，从而更好地为患者提供治疗和管理 方案。此外，BI-RADS还可以用于临床研究、流行病学研 究和数据统计等方面，促进医学研究和医学技术的发展。
BIRS分级标准
BI-RADS分级标准：BI-RADS.这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System 乳腺影像报告和数据系统的英文缩写,是目前乳腺普遍应用的分级评价标准.I-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学B家学会、美国放射学会共同努力制定的.这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化,降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性,尤其对乳腺癌复查诊断更为重要.BI-RADS 分级标准:0级category 0：指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步的其它影像学检查诊断.例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现,而超声无征象；2、临床触及肿块,年龄大于20岁,超声检查有可疑征象或无特征,需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征,需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时,推荐磁共振检查；4、确定治疗前,需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级category 1：阴性negative指超声检查未见异常改变,有把握判断为正常.建议随诊一年.例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级category 2：良性征象benign finding/findings基本可以排除恶性.建议根据年龄及临床表现随诊半年至一年.例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声,图像变化不大,年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则,但多次复查超声,图像无变化;脂肪小叶;3级category 3：可能良性征象probaly benign finding恶性危险小于2%.建议短期随访三至六个月及其它检查.例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块,良性可能,恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1.经过连续二至三年的复查,可将原先的3级可能良性改为2级良性；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿;瘤样增生结节属不确定一类;4级category 4：可疑恶性suspicious abnormality需病理学检查,恶性危险性 3%-94%. 实性肿块的超声表现有非良性表现 1-2 项.例如：1、不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其它良性病变良恶性鉴别表现有非良性表现1-3项；2、40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,有恶性可能4A;4级的亚型划分：4A级category 4A：属低度可疑恶性.病理报告结果一般为非恶性,在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访.例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿.4B级category 4B：有中度可能恶性的病灶. 属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性.部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检.4C级category 4C：恶性可能较大,但不象 5 级那样,具有典型的恶性表像.例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化.该级病灶很可能会是恶性的结果.5级category 5：高度可能恶性high suggestive of malignancy 恶性危险性大于 95%.超声有特征性异常征象良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上,应考虑治疗措施.6级category 6：已活检证实为恶性known biopsy-proven这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上.主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变.。
美国放射学院(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)简介及实例分析
·２６２·仍需明确给出一个总体的ＢＩ—ＲＡＤＳ分类。
最终的总体评价应针对最町疑恶性的征象。
例如．—坝４乳腺发现良胜病变（１也类），而另一侧乳腺发现可疑恶性病变（３类以上）时，应当给予ＢＩ～ＲＡＤＳ４；同样如果一侧乳腺仍需进一步检查评价，那么，总体评价应为ＢＩ—ＲＡＤＳ０，即不完全评价。
如有Ｉ临床ｎｒ触及的病变，而影像检查为阴性时．报告应在影像学发现的基础上作最终坪估分类。
当影像诊断受到临床发现的影响时，最终评价应将二者同时考虑，相应的临床发现可在报告中详细注明。
（一）乳腺ｘ线检查评价未完成（ＢＩ—ＲＡＤＳ０）ＢＩ—ＲＡＤＳ０：需要进一步影像学评估和／或与既往检查比较。
这足针对需要进一步影像学检奋来进行评价的病变。
在筛查中常用。
在特定的情况下，该分类也可用于一系列完全的乳腺检查后。
报告中应建议进一步检查的类型，不限于点压迫摄影、放大摄影、特殊体位投照乳腺ｘ线摄影及超声检查。
如果当Ｉｊｉ『的检查并非阴性，且没有典型良性的征象．应该尽可能将此次检杳与既往检查进行比较。
诊断医师认为本次检查需要在对比以往检查后才有可能做出最终诊断评价时，本次检查泮估分类才可给予０类。
注意：在没有任何阳性发现时。
与旧片对比意义不大，研究报道仅３．２％（３５／１０９３）有帮助。
只有那些需要在对比之后做出证据确凿的评估的病例，才能给予ＢＩ—ＲＡＤＳ０。
最常见的情况如局灶性不对称可能是正常结构，或以前就存在的边界清楚的肿块。
如没有既往片对比，则建议进一步检查。
病例１：女。
２９岁，哺乳期。
发现右乳内上肿块，３ｃｍ。
质硬，边界不清。
活动差，右乳无红肿压痛（图１）。
肿块活检冰冻病理证实为漫润性导管癌¨期，新辅助化疗后行改良根治术。
乳腺摄影（图ｌａ．ｄ）双乳腺体致密。
右乳内上象限深部１，３约３点钟处见等密度肿块影，边缘模糊。
２．０ｅｒａ×２．０ｅｒａ，周围腺体未见异常，性质待定，建议进一步超声检查。
乳腺x线rads分级标准
乳腺x线rads分级标准
乳腺X线RADS（乳腺放射学报告和数据系统）是一种用于评估乳腺X线检查结果的系统。
RADS系统将乳腺X线检查结果分为0到6级，每个级别代表了不同的结果和建议。
1. RADS 0级，需要额外的影像学检查。
这意味着X线检查结果不够清晰或者需要其他类型的检查来进一步评估。
2. RADS 1级，阴性结果。
这表示没有发现异常或可疑的乳腺X 线表现。
3. RADS 2级，良性结果。
这意味着发现了一些乳腺组织的变化，但是这些变化是良性的，通常不需要进一步的检查。
4. RADS 3级，可能良性结果。
这表示发现了一些乳腺组织的变化，可能是良性的，但是建议进行定期随访或者其他影像学检查来确认。
5. RADS 4级，可疑结果。
这表示发现了一些可疑的乳腺X线表现，建议进行活检或其他进一步的评估。
6. RADS 5级，高度可疑结果。
这表示发现了高度可疑的乳腺X 线表现，需要进行活检以确认是否为恶性病变。
7. RADS 6级，已经经过活检确认为恶性病变。
这表示已经确定了乳腺X线表现为恶性病变，需要进行进一步的治疗和管理。
这些级别提供了对乳腺X线检查结果的分类和建议，有助于医生和患者更好地理解检查结果并采取适当的后续步骤。
值得注意的是，RADS系统是一种辅助诊断工具，最终的诊断仍需要结合临床病史、体格检查和其他影像学检查结果进行综合评估。
乳腺rads分级标准
一般来说，乳腺rads（即BI-RADS，乳腺影像报告和数据系统）分级标准是通过彩超检查，对乳腺病变的性质分为0-6七级。
不同级别，表现是不同的。
1.BI-RADS0：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
2.BI-RADS1：检查结果呈阴性，未发现异常病变。
乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等。
2.BI-RADS2：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）和肯定的良性钙化，基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。
3.BI-RADS3：年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形；与皮肤平行或纵横比。
4.BI-RADS4：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。
其中，4A：低度可疑病灶，包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块。
恶性可能性2%～10%。
4B：中度恶性可能，边界部分浸润的肿块或脂肪坏死，恶性可能性10%～50%；4C：恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和蔟状分布的细小微粒簇钙化，恶性可能性50%～94%。
5.BI-RADS5：形态不规则；与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高）；边界不清（模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺）；周边强回声的恶晕征；两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；微小（小于0.5mm）钙化；内部有血流。
符合8条中的3条或3条以上者为5级，具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。
6.BI-RADS6：已活检病理证实为恶性。
若患有乳腺结节，请及时到正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。
乳腺BI-RDS分级应用
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化
恶性 细小线状 分枝状 多形性
粗棒状钙化
粗大的不均匀钙化
圆形和点状钙化
“环形”或“蛋壳 样钙化 中空状钙化 缝线钙化 营养不良性钙化
1 级:阴性。无异常发现。
2 级:良性发现。包括钙化的纤维腺瘤 、多 发的分泌性钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、 脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤) 、 乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手 术史的结构扭曲等等。但总的来说并无恶 性的X 线征象。
• 3 级:可能是良性发现,建议短期随访。有很 高的良性可能性, 期望此病变在短期(小于1 年, 一般为6 个月) 随访中稳定或缩小来证 实判断。这一级的恶性率一般小于2 %。
形态--圆形、卵圆形、分叶形或不规则形 边缘--光滑、不规则或毛刺 内部强化--均匀或不均匀
特征性强化方式, 如边缘强化、内部低信 号分 分隔强化或中心强化
非肿块性强化--分布、内部强化特征和两侧是 否对称
非肿块病变的分布可分为局灶性、线样、导 管样、节段性、区域性、多区域性及弥漫 性分布 7类
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
acr分类标准
acr分类标准
在医学影像学中，ACR（美国放射学会，American College of Radiology）经常使用影像学报告中的标准化描述，以确保医学影像的一致性和可读性。
ACR有一套常用的分类标准，其中包括：
1. BI-RADS（乳腺成像报告和数据系统）：主要用于乳腺影像学评估，帮助放射科医生对乳腺X射线、超声和磁共振成像结果进行分类和报告。
BI-RADS从0到6级，用于描述乳腺影像中发现的异常情况。
2. Lung-RADS：用于描述胸部CT扫描中肺部结节的标准。
该系统通过对肺部CT扫描结果进行系统性的分析和分类，有助于识别肺癌的早期征兆。
3. LI-RADS（肝癌成像报告和数据系统）：用于描述肝部影像学评估，特别是肝脏恶性肿瘤的检测和分类。
该系统有助于放射科医生对肝部影像学结果进行统一的描述和分类。
4. TI-RADS（甲状腺成像报告和数据系统）：用于描述甲状腺超声检查结果，帮助医生对甲状腺结节进行分类和评估。
这些ACR的分类系统旨在提高医学影像学的一致性和可比性，让放射科医生和临床医生能够更容易地理解、比较和利用医学影像的结果。
birads词典术语
birads词典术语
BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统的缩写，是由美国乳腺放射学会（ACR）开发的一套标准化报告系统，用于描述乳腺X射线、超声和磁共振成像的结果。
BI-RADS词典术语包括以下几个方面：
1. 乳腺密度，根据乳腺组织在成像中的密度，分为A、B、C、D四个等级，A代表脂肪组织密度最高，D代表乳腺组织密度最高。
2. 形态学特征，包括乳腺肿块的形状、边界、密度、大小等特征，用于描述肿块的形态学特征。
3. 分类，根据成像结果，将乳腺病变分为0-6级，0代表需要进一步检查，1代表阴性，2代表良性病变，3代表可能良性病变，4代表可疑病变，5代表高度可疑恶性病变，6代表已经经过组织学证实的恶性病变。
4. 评估，根据成像结果的特征，对乳腺病变进行评估，包括密度、形态、分布等方面的评估。
5. 建议，根据评估结果，提出进一步检查或随访的建议，如穿
刺活检、核磁共振成像等。
BI-RADS词典术语在乳腺成像报告中起着非常重要的作用，能够提供标准化的描述和评估，有助于医生和患者更好地理解成像结果，从而制定合理的治疗方案。
o-rads mr词典分类、术语和定义
o-rads mr词典分类、术语和定义
O-RADS是乳腺放射影像报告与数据系统（The Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写，是一种用于乳腺癌筛查和诊断的分类系统。
该系统将乳腺影像分为几个不同的分类，以帮助医生评估和报告乳腺影像结果。
以下是O-RADS的分类、术语和定义。
1. O-RADS 0：无法评估
这个分类表示影像结果不足以确定结果。
可能需要进一步的评估或重复检查来得出结论。
2. O-RADS 1：阴性
这个分类表示乳腺影像结果正常，没有发现异常。
通常不需要进一步的评估。
3. O-RADS 2：良性
这个分类表示乳腺影像结果显示存在良性病变或乳腺异常，但很少有恶性的可能性。
通常不需要进一步的评估。
4. O-RADS 3：可能良性
这个分类表示乳腺影像结果显示存在异常，可能是良性的，但仍然存在较小的恶性可能性。
可以选择进一步的评估。
5. O-RADS 4：可疑恶性
这个分类表示乳腺影像结果显示存在异常，有较大的恶性可能性。
建议进行进一步的评估，如活检或其他额外的检查。
6. O-RADS 5：高度可疑恶性
这个分类表示乳腺影像结果显示存在异常，非常可能是恶性。
建议尽快进行进一步的评估和治疗。
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多形性：颗粒 、点状
A
18
不定性钙化
A
19
二. 钙 化
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小：X mm 3.数量：X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
20
分布
簇状
线状
腺叶样
区域A 性
散在分布21
三. 局灶性结构扭曲
A
50
对自己的诊断要有信心
乳腺增生
病理图片
A
51
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
52
必要时自己检查病人
局灶性结构扭曲 浸润性导管癌
A
53
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
40
发现病灶
前片
A
后片
41
前片
后片
A
42
观察疗效
复查1
A
复查2
43
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
48
特殊投照体位的重要性
早癌1
A
早癌2
49
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
9
密度
高密度
等密度
A
含脂肪密度 低密度
10
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2.边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4.大小：长 X 宽 X 高
A
11
大小
浸润性导管癌<1cm
A
12
二. 钙 化
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
7
边缘
清晰
小分叶
模糊
浸A润
星芒状 8
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
54
临床拟乳腺癌
A55谢 谢A56前提：无确定的肿块可见
● 从一点发出的放射状影 ● 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
A
22
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
A
23
四.特殊征象
非对称性乳腺组织
大小、腺体分布
A
24
局灶性非对称致密
A
25
五.合并征象
皮肤凹陷、增厚、僵硬
A
26
乳头凹陷 乳晕增厚
中央区浸润性导管Ca
A
27
腋下淋巴结
A
● 深度：前、中、后。
A
38
三. 总 体 印 象
评估与分类：先评估，后分类
不完全评估 ● 0级：需要进一步其他影像评价
完全评估
● I级：阴性
● Ⅱ级：良性发现
● Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访
● Ⅳ级：可能是恶性发现，建议考虑活检
● V级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
A
39
关于报告中的主观因素
A
44
Ⅲ 级？ or Ⅳ 级？
纤维腺瘤
A
囊肿 45
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
46
良性钙化
大体标本剖面
A
标本钼靶照片 47
关于报告中的主观因素
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
第三版
美国放射学会
A
1
● 保证乳腺报告的质量 ● 规范乳腺影像描述 ● 便于结果的监控
A
2
● 乳腺影像术语 ● 报告系统 ● 随访和结果监控 ● 国家乳腺数据库 ● 附录
A
3
乳腺影像术语
28
腋下淋巴结
A
29
腋下淋巴结
A
30
报告系统
A
31
● 乳腺分型 ● 病变描述 ● 总体印象
A
32
一. 乳 腺 分 型
●致 密 型 ● 大量腺体型 ● 少量腺体型 ●脂 肪 型
A
33
致密型
A
34
多量腺体型
A
35
少量腺体型
A
36
脂肪型
A
37
二. 病 变 描 述
● 部位：象限定位－－外上、外下、内上 、内下、乳晕区、中央区、尾叶 区；钟面定位－－钟点位置。
A
4
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
5
圆形
形状
卵圆型
分叶型
A 不规则型
6
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小： X mm 3.数量： X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
13
良性钙化
皮肤钙化 双轨样血管钙化 粗颗粒样
A
粗棒状
14
圆点状
环状 中空状
A
15
混悬乳滴样
A
16
缝线样 营养不良性
A
17
恶性钙化