第二章健康风险评估与分析PPT课件
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• 医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准
➢ 目 的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同
风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用 、健康的最大效果。
2020年9月28日
7
二、健康风险识别 1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
2020年9月28日
8
二、健康危险因素的概念及分类
不良 正常 超重 肥胖
➢风
险：高血压、高胆固醇或其它脂
质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
➢ 体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病
2020年9月28日
17
血 压：
➢ 诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg ➢ 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。 ➢ 干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒
2020年9月28日
13
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
2020年9月28日
14
D、酗 酒：必须严格限制
2020年9月28日
10
（２）慢性病与不良生活方式
重要风险因素：《2002年世界卫生报告》 高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水
果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。 特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生
活方式密切相关。 主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺乏 运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。 预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<3.12 mmol/L （120 mg/dl）， 是坏胆固醇
2020年9月28日
4
（１）帮助个体综合认知健康危险因素
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素： 确定健康干预的内容和手段：
2020年9月28日
5
（４）评价干预措施的有效性
概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的
诱发因素。 包括： ➢个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 ➢环境因素：不良的生活环ຫໍສະໝຸດ Baidu和生产环境 ➢生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 ➢疾病或亚临床疾病状态等
2020年9月28日
9
（１）健康危险因素的概念及分类
可改变危险因素： ➢ 心理不健康： ➢ 健康水平偏低： ➢ 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/ 血压/血尿酸偏高等 不可改变危险因素： ➢ 家族遗传史；老龄化、性别、环境
• 1级高血压(轻度) 140~159mmHg/90~99mmHg • 2级高血压(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg • 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg • 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg
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➢ 评价——客观实际与预期结果比较 ➢ 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 ➢ 信息——完整、准确 ➢ HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重
点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正。
2020年9月28日
6
（５）健康管理人群分类
➢ 分类标准： • 健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
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19
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
血同
前列腺特异性抗原
前列腺增大（共１3项）
2020年9月28日
16
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）：
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)
BMI ——18.5——24——28——
2020年9月28日
yang 1
主要内容
一、健康风险评估概述
健康风险评估（HRA）的概念、目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法
2.评估工具的选择与使用
3.评估报告的内容及解释
2020年9月28日
2
一、健康风险评估的概念
2020年9月28日
11
（３）生活方式相关的危险因素
A、吸 烟：
➢ 危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和 其他慢性疾病的危险性。 ➢ 干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟 者几乎相同的水平
2020年9月28日
12
B、不合理膳食： ➢ 危害：增加多种慢性病危险性 ➢ 健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足 、平衡营养素 ➢ 手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固 醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）
健康风险评估（HRA)
➢ 也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具
➢ 概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危
险性的量化评估。
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3
健康风险评估的意义与作用
健康风险评估的意义： ➢ 是健康管理的核心技术，识别危险因素 ➢ 是健康风险评估的平台，支持后续工作 ➢ 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 ➢ 健康服务计划、卫生行政管理重要手段
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损 害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
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（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：
➢ 目 的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同
风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用 、健康的最大效果。
2020年9月28日
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二、健康风险识别 1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
2020年9月28日
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二、健康危险因素的概念及分类
不良 正常 超重 肥胖
➢风
险：高血压、高胆固醇或其它脂
质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
➢ 体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病
2020年9月28日
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血 压：
➢ 诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg ➢ 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。 ➢ 干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒
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C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： ➢ 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； ➢ 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； ➢ 有助于保持体重，减肥； ➢ 有助于改善心肺功能。
2020年9月28日
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D、酗 酒：必须严格限制
2020年9月28日
10
（２）慢性病与不良生活方式
重要风险因素：《2002年世界卫生报告》 高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水
果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。 特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生
活方式密切相关。 主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺乏 运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。 预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<3.12 mmol/L （120 mg/dl）， 是坏胆固醇
2020年9月28日
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（１）帮助个体综合认知健康危险因素
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素： 确定健康干预的内容和手段：
2020年9月28日
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（４）评价干预措施的有效性
概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的
诱发因素。 包括： ➢个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 ➢环境因素：不良的生活环ຫໍສະໝຸດ Baidu和生产环境 ➢生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 ➢疾病或亚临床疾病状态等
2020年9月28日
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（１）健康危险因素的概念及分类
可改变危险因素： ➢ 心理不健康： ➢ 健康水平偏低： ➢ 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/ 血压/血尿酸偏高等 不可改变危险因素： ➢ 家族遗传史；老龄化、性别、环境
• 1级高血压(轻度) 140~159mmHg/90~99mmHg • 2级高血压(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg • 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg • 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg
2020年9月28日
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➢ 评价——客观实际与预期结果比较 ➢ 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 ➢ 信息——完整、准确 ➢ HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重
点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正。
2020年9月28日
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（５）健康管理人群分类
➢ 分类标准： • 健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等
总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂
、性激素合成
➢ 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 ➢ 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 ➢ 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 ➢ 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性
降低2%
2020年9月28日
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L (35-84mg/dl)， 是好胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大（LVH）
脂蛋白（a）
血同
前列腺特异性抗原
前列腺增大（共１3项）
2020年9月28日
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（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）：
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2)
BMI ——18.5——24——28——
2020年9月28日
yang 1
主要内容
一、健康风险评估概述
健康风险评估（HRA）的概念、目的意义
二、健康风险识别
1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法
三、健康风险分析
1.健康风险的表示方法
2.评估工具的选择与使用
3.评估报告的内容及解释
2020年9月28日
2
一、健康风险评估的概念
2020年9月28日
11
（３）生活方式相关的危险因素
A、吸 烟：
➢ 危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和 其他慢性疾病的危险性。 ➢ 干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟 者几乎相同的水平
2020年9月28日
12
B、不合理膳食： ➢ 危害：增加多种慢性病危险性 ➢ 健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足 、平衡营养素 ➢ 手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固 醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）
健康风险评估（HRA)
➢ 也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具
➢ 概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危
险性的量化评估。
2020年9月28日
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健康风险评估的意义与作用
健康风险评估的意义： ➢ 是健康管理的核心技术，识别危险因素 ➢ 是健康风险评估的平台，支持后续工作 ➢ 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 ➢ 健康服务计划、卫生行政管理重要手段
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损 害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
2020年9月28日
15
（４）体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数（BMI）
血
压
总胆固醇（TC)
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
总胆固醇（TC）/HDL之比：