血气分析快速诊断公式
血气分析公式太多太复杂？这篇攻略讲清楚了
血气分析公式太多太复杂？这篇攻略讲清楚了2018-12-25专业的、精确的分析血气，需要手动计算很多公式，作为呼吸科医生，至少有必要了解一下。
我不知道血气分析仪为什么不自动计算，非要把医生累的猝死！第一步：判断血气分析是否有误，有误重做这个相当的麻烦，比较准确的公式：大家还记得log函数吗？一看就是要昏死的节奏！另外一个简化的Henderson公式：H+=24×（PCO2/HCO3）。
但是，假如化验单没有H+值，还得计算PH= -log（H+），一样让人望而生畏！有兴趣的小伙伴可以去计算。
第二步：初步判断酸碱紊乱类型•PC O2升高，呼酸；降低，呼碱。
•BE、SB升高，代碱；降低，代酸。
•AG升高，代谢性酸中毒。
《诊断学》的观点，AG（阴离子间隙=Na+-Cl--HCO3-）:17~19 mmol/L，可能代谢性酸中毒（大约20%）；20~30 mmol/L，很可能代谢性酸中毒；>30 mmol/L，肯定代谢性酸中毒。
第三步：判断酸碱紊乱，谁是原发，谁是继发！假如病人呼酸，身体不会任由他一直酸下去，会自动对抗：H+进入细胞，被蛋白质缓冲；肾脏把H+排泄到小便，同时重吸收碱性HCO3-增加，中和酸性物质。
一句话，原发性呼酸，身体就会继发代谢性碱中毒，来对抗酸中毒，但是，这个继发性的代谢性碱中毒，一般不叫代碱。
假如病人代酸，同样，身体不会任由他一直酸下去，会自动对抗：呼吸增快，PCO2下降，继发呼碱，来对抗酸中毒，但是，这个继发性的呼吸性碱中毒，一般不叫呼碱。
所以，问题就复杂了！临床经验假如病人是多年的COPD，PCO2升高，几乎都是原发性呼酸，BE 升高考虑继发性代碱。
假如一个病人糖尿病酮症酸中毒，呼吸深快，PCO2降低，呼碱，几乎都是继发性呼碱。
假如一个病人癔症，拼命呼吸，呼碱就是原发性，代酸考虑继发性的。
看PH的方向谁的方向与PH值一致，谁就是原发的。
PH<7.35，酸中毒就是原发性的，碱中毒就是继发性的。
血气分析快速诊断公式复习过程
血气分析快速诊断公式血气分析快速诊断公式血气分析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。
下面介绍一下七步法血气分析。
根据PaO2和PaCO2水平判断PaO2<60mmHg即可诊断呼吸衰竭，如伴PaCO2↑则为II型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2↑，则为I型呼吸衰竭PaO2处于60~80 mmHg之间为低氧血症。
pH<7.35为酸血症；pH>7.45为碱血症通常这就是原发异常谨记：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。
正常值35~45 mmHg,平均40 mmHg （4.67~6.0 kPa）。
PaCO2代表肺泡通气功能：（1）当PaCO2>50 mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；（2）当PaCO2<35 mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3-）：当HCO3-<22 mmol/L时，可为代谢性酸中毒；当HCO3->27 mmol/L时，可为代谢性碱中毒；碱过剩（BE）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。
0±3 mmol/LBE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。
注意：BE值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。
这时你会发现一个规律，原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2 改变方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，如机体有双重甚至三重酸碱紊乱，该规律不适用。
在单纯性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。
而在混合性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量则为又一个原发性变化，为讨论方便，称为“继发性变化”。
血气分析四步法
血气分析的四步法近年来，血气分析检查越来越多地被临床接受和应用，但是在临床使用过程中，部分医务人员对血气分析结果与患者实际病情的结合并不十分理想，甚至出现本末倒置现象，影响了临床的诊断和治疗。
（一）判断血气分析的第一步，核实血气结果是否有误差pH、PCO2、HCO3-三个变量一定要符合H-H公式。
将pH、PCO2、HCO3-三个变量带入公式，如等式不成立，说明报告有误差，不必分析。
临床上用Henderson公式判断。
公式如下：pH=6.1+logHCO3-/PaCO2×0.0301；［H+］=24×PaCO2/HCO3-。
pH与［H+］的换算关系：pH在7.1-7.5范围内，pH 每变动0.01单位，等于［H+］往反方向变化1mmol/L。
先将PH换算成［H+］，正常时pH=7.40时，［H+］=40mmol/L。
例：pH=7.40，HCO3-=24mmol/L，PaCO2=40mmHg，即［H+］=40mmol/L，。
将数值代入Henderson公式：［H+］=24×PaCO2/HCO3-，40=24×40/24（二）判断血气分析的第二步，分清原发与继发(代偿)变化PCO2、HCO3-任何一个的原发变化，可引起另一个的同向代偿变化。
原发性HCO3-升高，必有代偿的PCO2升高；原发性HCO3-下降，必有代偿的PCO2下降；原发性PCO2升高，必有代偿的HCO3-升高；原发性PCO2下降，必有代偿的HCO3-下降。
原发失衡变化必大于代偿变化，原发失衡决定了pH是偏碱还是偏酸。
HCO3-和PCO2相反变化，必有混合性酸碱失衡存在，PCO2和HCO3-明显异常，但pH值正常，应考虑存在混合性酸碱失衡。
一般规律：单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡决定的，pH＜7.40，提示原发失衡为酸中毒，pH＞7.40，提示原发失衡为碱中毒。
例1：pH=7.32，HCO3-=15mmol/L，PaCO2=30mmHg ——代酸；例2：pH=7.45，HCO3-=32mmol/L，PaCO2=48mmHg——代碱；例3：pH=7.42，HCO3-=19mmol/L，PaCO2=29mmHg——呼碱；例4：pH=7.35，HCO3-=32mmol/L，PaCO2=60mmHg——呼酸。
血气分析中的公式(一)
血气分析中的公式(一)本部分主要介绍在获得血气分析几个基本参数后，如何用公式计算其他血气分析参数。
这些计算项目，一般血气分析仪会自动计算，但作为涉及到此方面的医学工作者必需要了解一下。
一、用到的单位(1)单位换算ctO2,avDO2,ctCO2: 1vol.% =1ml/dl=0.4464mmol/Lionized calcium(ca2+): 1mmol/L =4.008mg/dl tHb 1g/dL=10g/L =0.6202mmol/Lair pressure,PCO2,PO2: 1mmHg =1.3333mbar=0.1333kPaT[C,摄氏度]=5/9x(T[F，华氏度]-32)(2)本内容介绍的血气分析项目所涉及的计算公式使用如下单位1. nmol/L：H+2. mmol/L ：cHCO3、ctCO2、BE、BB、cHCO3-、nCa2+、AG3. % ：SO2、Qs/Qt、a/AO2（t）、RI(t)、Hct、OER4. mmHg：P50、PAO2、AaDO2、PCO2、PO25. Vol%：avDO2(3)公式说明:公式书写原则是只要代入具体数据一般可以直接在MS EXCEL电子表格中计算,其中乘号为* , 乘方为^ , 除为/.二、血气分析中的项目参数计算公式1. H+:指血浆中活化的氢离子浓度.H+=10^(9-pH) nmol/L2. cHCO3-:指血浆中碳酸氢根离子浓度.cHCO3-=0.0307*PCO2*10^(pH-6.105)mmol/L3. ctCO2(p):血浆中的总CO2含量.ctCO2(p)=cHCO3- + (0.0307*PCO2) mmol/L 3. BE 剩余碱(1)全血中的BE:BE=(1-0.014*tHb)*((1.43*tHb+7.7)*(pH-7.4)-24.8+cHCO3-) mmol/L(2)细胞外液中,仅由非呼吸成分影响的剩余碱BEecf=16.2*(pH-7.4)-24.8+cHCO3- mmol/L4. BB 缓冲碱BB=BE+41.7+0.42*tHb mmol/L(未完待续......)。
血气分析简易三步法
动脉血气实例分析——简易、快速三步诊断法热20武怡鸥2010-05-06 12:09对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。
因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
一、血气分析的三步法第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代性？第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代成份？具体方法如下：第一步：看pH值。
正常值为7.40±0.05。
如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；第二步：看pH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代性，异向改变为呼吸性；第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg。
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代性碱中毒。
需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。
二、实例例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
血气分析四步简易判定法
mmol/L肯定有代酸。
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：①高AG,正常血氯性代谢
性酸中毒。②高血氯,正常AG性代谢性酸中毒。
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当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时， 既ΔAG=ΔHCO3 —，于是由AG派生出一个潜在 HCO3 — 的概 念。
潜在HCO3 —=ΔAG+实测HCO3 —。当潜在HCO3 — >预计 HCO3—示有代碱存在。
失衡类型 原发变化 代偿反应
预计代偿公式
代偿极限
代酸 代碱 急性呼酸 慢性呼酸 急性呼碱 慢性呼碱
HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↑ PaCO2↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↑ HCO3－↑ PaCO2↓ HCO3－↓ PaCO2↓ HCO3－↓
PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 △PaCO2=0.9×△HCO3－±5 △HCO3－=△PaCO2×0.2 ±2 △HCO3－=△PaCO2×0.35±3.8 △HCO3－=△PaCO2×0.2±2.5 △HCO3－=△PaCO2×0.5 ±1.8
AG在二重酸碱失调中应用
例1.某慢性肺心病合并腹泻患者，血气电解质为：pH 7.12,
PaCO2 84.6mmHg , HCO3— 26.6mmol/L， Na+137mmol/L，Cl— 85mmol/L。
AG=Na+ —（HCO3—+cl—）=137-(26.6+85)=25.4>正 常16
ΔAG=25.4-16=9.4
血气分析四步简 易判定法
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血气分析仪尽管越来越复杂，但其基本原理是依据 Henderson-Hasselbalch方程式设计出来的。
[HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ————
血气分析六步法
血气分析六步法：第一步:判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH>7。
45初步判定为-失代偿性碱中毒PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:判断代偿情况1。
方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2（mmHg)=1。
5×HCO3-+8±2代碱公式：△PaCO2=0.9×△HCO3—±0。
5呼酸公式：△HCO3—=0。
35×△PaCO2±5.58公式很重要，必须记住！将公式计算所得结果与实测HCO3—或PCO2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡.2。
方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《—3表示存在代酸。
第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值.如果没有AG值的，可以计算。
AG=Na+—（CL-+HCO3-）AG正常值：10—14mmol/l（大约12mmol/l）AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者.如果,AG高于12mmol/l，则计算△AG/预计HCO3—第五步:方法一：计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1——2 1。
先计算△AG△AG=AG—122。
预计HCO3—=△AG+实测HCO3—3. 计算△AG /预计HCO3-《1.0，可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2。
0，可能并存代谢性碱中毒方法二：根据AB和SB的关系，得到结论。
AB=SB=正常，提示正常AB=SB〈正常，提示代酸AB=SB〉正常,提示代碱AB〉SB,提示呼酸AB<SB，提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：1. PaO2 80—100mmHg,〈60mmHg，呼衰2. PaCO2 35-45mmHg（呼吸性的核心指标,酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。
三分钟教你看懂血气分析
三分钟教您瞅懂血气分解之阳早格格创做AB=本量碳酸氢盐，血液已取中界交触时丈量，仄常HCO3- 等于24SB=尺度碳酸氢盐，温度37℃、PC02=40mmHg、SaO2=100％的条件下丈量所得的HCO3-含量，即无呼吸性中毒时的HCO3-，瞅有无代开中毒.如SB=24则表示无代开非常十分.如AB=SB，证明无呼吸非常十分.SB取AB的好值可反映呼吸对于血碳酸氢盐的做用程度战本量.当SB仄常（无代开非常十分），AB（血HCO3）变小，证明由CO2少引起，呼吸性碱中毒当SB仄常（无代开非常十分），AB（血HCO3）变大，证明由CO2多引起，呼吸性酸中毒当SB（血HCO3）变大，证明一定有代开性碱中毒，如AB=SB，证明无呼吸非常十分当SB（血HCO3）变小，证明一定有代开性酸中毒，如AB=SB，证明无呼吸非常十分血气分解是尔的一个易题，背去此后皆记没有领会.越到那种题便是一个字晕即日正在逛论坛时奇然创造了一篇佳揭当前分享给大家：本去瞅血气是有巧法的哦~往日正在呼吸内科的时间咱们的老主任便那样教过咱们，当前正在《慢诊心净病教》，（主编：黄元铸、胡大一）里也推荐了那个要领哦~非常真用，处事上也很有用哦！动脉血气分解三步法简朴天道，三步法包罗：第一步，病人是可存留酸中毒或者碱中毒？第两步，酸/碱中毒是呼吸性仍旧代开性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是简朴呼吸果素，仍旧存留代开身分？简曲要领如下：±0.05.PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒.第两步，瞅PH值战PCO2改变的目标.共背改变（PCO2减少，PH值也降下，反之亦然）为代开性，同背改形成呼吸性.第三步，如果是呼吸性的，再瞅PH值战PCO2改变的比率.仄常PCO2为40±±0.02. 比圆，如果PCO2是30mmHg（落矮10mmHg），那么PH值该当是7.48（减少0.08）；如果PCO2为60mmHg（减少20mmHg），则PH值应为7.24（落矮2×0.08）.如果没有切合那一比率，标明还存留第两种果素，即代开果素.那时，第三步便应比较表面上的PH值取本量PH值，如果本量PH值矮于表面PH值，证明共时存留有代开性酸中毒，反之，如果本量PH值下于表面PH值，则证明共时有代开性碱中毒.需注意，根据公式推算出去的PH值，不妨有±0.02的动摇.真例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg.分解：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒.第两步，PCO2战PH值同背改变，标明为呼吸性.第三步，PCO2落矮20mmHg，PH值应降下2×0.08（±±0.02，取本量PH值相符，果此该病人为简朴性呼吸性碱中毒.论断：此病人为简朴性呼吸性碱中毒.例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg.分解：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒.第两步，PCO2战PH值同背改变，标明为呼吸性.第三步，PCO2减少30mmHg，PH值应落矮3×0.08（±±0.02，而该病人的本量PH值恰佳为7.16.论断：此病人为简朴性呼吸性酸中毒.例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg.分解：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒.第两步，PCO2战PH值共背改变，标明为代开性.第三步，没有必，果该病人没有是呼吸性酸碱仄稳仄衡.论断：此病人为代开性碱中毒.瞅了感触有用的共志助顶一下吧！让对于血气分解很头痛的共志们也分享一下！。
血气分析六步法
血气分析六步法:第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH〉7。
45初步判定为-失代偿性碱中毒PH《７.３５初步判定为—失代偿性酸中毒PaＣＯ2和HCO3明显异常同时伴有PＨ正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法:看ＰH和PaCO2的改变方向。
二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步：判断代偿情况１. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:ＰａＣO2(mｍHｇ)=1.5×HＣO３—+８±2代碱公式：△ＰaCO2=０.９×△HCO3—±０．５呼酸公式：△HＣＯ３-=０。
35×△PaCO2±5。
58公式很重要，必须记住!将公式计算所得结果与实测ＨCO3—或ＰCＯ2相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡，如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二：看ＢE如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法:看剩余碱ＢＥ,BＥ>3表示存在代谢性碱中毒，BE《—3表示存在代酸．第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单,直接显示AＧ值。
如果没有AG值的,可以计算。
AＧ=Ｎａ+—(CL—+HCＯ3－)AG正常值：10—14mmｏｌ/l(大约1２mmoｌ/l）AG低于1２ｍmｏl／ｌ,一般为低蛋白血症患者。
如果，AG高于12mｍｏl/ｌ,则计算△ＡG/预计HCＯ3—第五步：方法一：计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1-—2 1。
先计算△AＧ△ＡG＝AG－122。
预计HCＯ3—=△ＡG+实测HCO3-3。
计算△ＡG／预计HＣＯ３—《１。
0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二:根据ＡB和SB的关系,得到结论。
AB＝SB＝正常，提示正常ＡB＝SB〈正常,提示代酸AB=SB>正常，提示代碱AＢ〉SB，提示呼酸AＢ<SB，提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：血气分析正常值：１。
血气分析快速解读
Step5:计算AG
阴离子间隙（AG）：未测定阴离子（UA）与未测定阳 离子（UC）之差
根据电中和定律：阴阳离子电荷总数相等 Na++UC=Cl-+HCO3-+UA AG=UA-UC=Na+-（ Cl-+HCO3- ） 正常范围8~16mmol/L
Step5:计算AG
pH PaCO2 PaO2 HCO3- Na+
Step6:计算ΔAG判断三重酸碱失衡
pH PaCO2 PaO2 HCO3- Na+
K
15
102
6
128 5.9
94 324
预计的［HCO3-］=ΔAG+测得的HCO3IF＜22，还有酸中毒；IF＞26，代谢性碱中毒 22~26之间说明单纯性的酸碱平衡紊乱
AG=UA-UC=Na+-（ Cl-+HCO3- ）=128-(94+6)=28mmol/L ΔAG=28-12=16mmol/L 预计的［HCO3-］=ΔAG+测得的HCO3- =16+6=22
病例1：男性，22岁，糖尿病病史，伴有严重上呼吸道感染
pH PaCO2 PaO2 HCO3- Na+
K+
Cl-
BG
7.29
15
102
6
128 5.9
94 324
Step1:数据是否可靠？根据Henderseon-Hasselbach公式［H+］=24＊PaCO2/［HCO3-］
pH 7.0 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65 ［H+］ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
血气分析快速诊断公式
血气分析快速诊断公式血气分析是一种用于评估人体酸碱平衡、氧合状态和电解质水平的检测方法。
通过分析血液中的气体含量，可以了解到很多关于身体健康状况的信息，特别是在急诊情况下，血气分析可以提供快速诊断和治疗指导。
血气分析结果通常给出了一系列的数据，包括：1.pH值：血液的酸碱状态的指示，正常范围为7.35-7.452. 二氧化碳分压（PaCO2）：血液中二氧化碳的压力，用于判断肺功能。
正常范围为 35-45 mmHg。
3. 氧分压（PaO2）：血液中氧气的压力，用于评估肺功能和氧合状态。
正常范围为 75-100 mmHg。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：反映人体的酸碱平衡状态，正常范围为22-26 mmol/L。
5.氧合饱和度（SaO2）：血红蛋白结合氧的百分比，用于评估氧合状态。
正常范围为95-100%。
根据这些数据，我们可以根据以下的一般原则作出快速的诊断和治疗决策：1. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）：当pH值低于正常范围（7.35）而PaCO2高于正常范围（45 mmHg）时，可判断为呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒可以由于肺功能障碍导致二氧化碳排出减少引起。
治疗方法包括纠正基础酸中毒原因，增加通气量或使用辅助通气设备。
2. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）：当pH值高于正常范围（7.45）而PaCO2低于正常范围（35 mmHg）时，可判断为呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒可以由于过度呼吸导致二氧化碳排出过多引起。
治疗方法包括纠正呼吸过度、控制呼吸频率和深度，或纠正潜在的原因。
3. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）：当pH值低于正常范围（7.35）而HCO3-低于正常范围（22 mmol/L）时，可判断为代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒可以由于酸性物质的积累（如乳酸、酮体）或碱质丢失（如腹泻、尿液排除）引起。
治疗方法包括纠正酸中毒的原因，如给予碱性药物补充或纠正电解质紊乱。
血气分析氧分压计算公式
血气分析氧分压计算公式
氧流量的计算公式是：氧流量=（吸氧浓度-21）÷4。
吸氧即吸入氧气。
适量吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。
氧气是氧元素形成的一种单质，化学式O2，其化学性质比较活泼，与大部分的元素都能与氧气反应。
常温下不是很活泼，与许多物质都不易作用。
但在高温下则很活泼，能与多种元素直接化合，这与氧原子的电负性仅次于氟有关。
动脉血氧分压（PaO2）
动脉血从肺内摄取O2，形成PaO2，它反映了肺毛细血管的摄氧状况，是反映外呼吸状况的指标。
PaO2的高低主受取决于吸入气体的氧分压．即与FiO2浓度呈正比，并随年龄的增长而进行性下降。
PaO2=100-(0.3×年龄)±5。
PaO2是缺氧最敏感指标，PaO2正常值：80～100ml mmHg(吸空气条件下FiO221%)。
PaO260～80mmHg 轻度缺O2。
PaO245～60 mmHg 中度缺O2。
PaO2\u003c45 mmHg 严重缺O2。
血气分析简易解读
血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
＜7.35酸血症；＞7.45碱血症。
3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙（AG）
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒，但当AG>20mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。
6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+HCO3测定值=（AG测定值—AG正常值）+HCO3测定值估算HCO3值>26，提示存在原发代谢性碱中毒；若估算HCO3值〈22，提示存在非高AG代谢性酸中毒。
PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 ＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征2012柏林解读
氧合指数：PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内；氧合指数；双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释，PEEP≥5cmH2O或CPAP。
FiO2=0.21+0.04*氧流量（L/分）。
血气分析中的公式(一)
血气分析中的公式(一)本部分主要介绍在获得血气分析几个基本参数后，如何用公式计算其他血气分析参数。
这些计算项目，一般血气分析仪会自动计算，但作为涉及到此方面的医学工作者必需要了解一下。
一、用到的单位(1)单位换算ctO2,avDO2,ctCO2: 1vol.% =1ml/dl=0.4464mmol/Lionized calcium(ca2+): 1mmol/L =4.008mg/dl tHb 1g/dL=10g/L =0.6202mmol/Lair pressure,PCO2,PO2: 1mmHg =1.3333mbar=0.1333kPaT[C,摄氏度]=5/9x(T[F，华氏度]-32)(2)本内容介绍的血气分析项目所涉及的计算公式使用如下单位1. nmol/L：H+2. mmol/L ：cHCO3、ctCO2、BE、BB、cHCO3-、nCa2+、AG3. % ：SO2、Qs/Qt、a/AO2（t）、RI(t)、Hct、OER4. mmHg：P50、PAO2、AaDO2、PCO2、PO25. Vol%：avDO2(3)公式说明:公式书写原则是只要代入具体数据一般可以直接在MS EXCEL电子表格中计算,其中乘号为* , 乘方为^ , 除为/.二、血气分析中的项目参数计算公式1. H+:指血浆中活化的氢离子浓度.H+=10^(9-pH) nmol/L2. cHCO3-:指血浆中碳酸氢根离子浓度.cHCO3-=0.0307*PCO2*10^(pH-6.105)mmol/L3. ctCO2(p):血浆中的总CO2含量.ctCO2(p)=cHCO3- + (0.0307*PCO2) mmol/L 3. BE 剩余碱(1)全血中的BE:BE=(1-0.014*tHb)*((1.43*tHb+7.7)*(pH-7.4)-24.8+cHCO3-) mmol/L(2)细胞外液中,仅由非呼吸成分影响的剩余碱BEecf=16.2*(pH-7.4)-24.8+cHCO3- mmol/L4. BB 缓冲碱BB=BE+41.7+0.42*tHb mmol/L(未完待续......)。
血气分析吸氧浓度计算公式
血气分析吸氧浓度计算公式血气分析是检测人体血液气体变化的一种临床化学检测，它包括氧分压、二氧化碳分压和酸碱度等多种参数，是监测呼吸状况及尿中气体组分等重要指标。
为了充分发挥血气分析在临床实践中的重要作用，了解血气浓度计算的原理和公式非常重要。
首先，血气分析包括氧分压、二氧化碳分压和酸碱度测定，这三个参数是血气分析的基础。
第一步，氧分压的测定是根据血液中的氧的分压来计算的，从血液中测得的结果与空气中的氧分压值来比较，公式如下：PaO2=(PbO2-PaO2)*100/PaO2。
PaO2为气氛中氧分压值，PbO2为患者血液中的氧分压值。
第二步，测定二氧化碳分压。
根据血液中的CO2分压来进行计算，也可以用空气中的CO2分压值与血液中的CO2分压值来比较，公式为：PaCO2=(PbCO2-PaCO2)*100/PaCO2。
PaCO2为空气中CO2分压值，PbCO2为患者血液中的CO2分压值。
第三步，测定酸碱度。
检测血液的PH值，主要是根据血液的水解程度来测量的，水解程度的强弱可以反映血液的PH值。
PH值的公式为：PH=7.4-log[HCO3/C2H5CO3]。
最后，吸氧浓度计算公式，根据血气分析吸氧浓度的计算，结合前面所述的检测参数，以及其对应的公式，可以求出血气分析吸氧浓度的公式如下：吸氧浓度=PaO2/(PbO2+PaO2)*100%。
总之，血气分析吸氧浓度计算公式是根据血液中氧分压值、CO2分压值和PH值来计算的，吸氧浓度公式为PaO2/(PbO2+PaO2)*100%，是临床医学研究中的重要参考指标。
以上是血气分析吸氧浓度计算公式的概要介绍，血气分析对于了解患者呼吸状况和尿中气体组分有着重要的作用，而吸氧浓度也是血气分析中不可缺少的一项指标，因此，了解血气分析吸氧浓度计算公式，对于医生来说，可以更好地掌握患者呼吸状态，更好地控制药物治疗，更好地解决患者的健康问题，不断提高医疗质量。
血气分析快速诊断公式
血气分析快速诊断公式血气分析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。
下面介绍一下七步法血气分析。
第一步：判断有无呼吸衰竭根据PaO2 和PaCO2 水平判断PaO2<60mmHg 即可诊断呼吸衰竭，如伴PaCO2 ↑则为II 型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2 ↑，则为I 型呼吸衰竭PaO2 处于60~80 mmHg 之间为低氧血症。
第二步：是否存在酸碱平衡紊乱？pH<7.35 为酸血症；pH>7.45 为碱血症通常这就是原发异常谨记：即使pH 值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱？动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）：动脉血中物理溶解CO2 分子所产生的压力。
正常值35~45 mmHg, 平均40 mmHg （4.67~6.0 kPa ）。
PaCO2 代表肺泡通气功能：（1）当PaCO2>50 mmHg 为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；（2）当PaCO2<35 mmHg 为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO 3-）：当HCO 3-<22 mmol/L 时，可为代谢性酸中毒；当HCO 3->27 mmol/L 时，可为代谢性碱中毒；碱过剩（BE）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。
0±3 mmol/L BE 正值时表示缓冲碱增加；BE 负值时表示缓冲碱减少或缺失。
注意：BE 值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。
这时你会发现一个规律，原发呼吸障碍时，pH 值和PaCO2 改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH 值和PaCO2 改变方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，如机体有双重甚至三重酸碱紊乱，该规律不适用。
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿？在单纯性酸碱紊乱时，HCO 3-/H 2CO3 分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。
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血气分析快速诊断公式
血气分析是临床一项比较常用的检测项目，其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。
下面介绍一下七步法血气分析。
根据PaO2和PaCO2水平判断
PaO2<60mmHg即可诊断呼吸衰竭，如伴PaCO2↑则为II型呼吸衰竭，如不伴有PaCO2↑，则为I型呼吸衰竭
PaO2处于60~80 mmHg之间为低氧血症。
pH<7.35为酸血症；pH>7.45为碱血症
通常这就是原发异常
谨记：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。
正常值35~45 mmHg,平均40 mmHg （4.67~6.0 kPa）。
PaCO2代表肺泡通气功能：
（1）当PaCO2>50 mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；
（2）当PaCO2<35 mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3-）：
当HCO3-<22 mmol/L时，可为代谢性酸中毒；
当HCO3->27 mmol/L时，可为代谢性碱中毒；
碱过剩（BE）：是表示血浆碱储量增加或减少的量。
0±3 mmol/L BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失。
注意：BE值不受呼吸因素的影响，只反应代谢的改变。
这时你会发现一个规律，原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2 改变方向相同，但这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，如机体有双重甚至三重酸碱紊乱，该规律不适用。
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿？
在单纯性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。
而在混合性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量则为又一个原发性变化，为讨论方便，称为“继发性变化”。
代偿预计值：继发改变是可以用图表和经验公式计算
“继发性变化”在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱，否则代偿不足或过度为混合性酸碱平衡失调。
AG = [Na+]-（[Cl-]+[HCO3-]）=12±2
根据AG将代谢性酸中毒分为2类：①高AG,正常血氯性代谢性酸中毒。
②高血氯，正常AG性代谢性酸中毒。
当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3-的下降值时，既ΔAG=ΔHCO3-,于是由AG派生出一个潜在HCO3-的概念。
潜在HCO3-= AG+实测HCO3-。
当潜在HCO3->预计HCO3-示有代硷存在。
即：如果ΔAG/Δ[HCO3-]<1.0,则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒
如果ΔAG/Δ[HCO3-]>2.0,则可能并存代谢性碱中毒
判断出酸碱平衡紊乱还不够，还要进一步了解各酸碱平衡紊乱的原因，从而做出相应的纠正
1、气道梗阻：COPD、哮喘、其他阻塞性肺疾病；
2、CNS抑制：睡眠呼吸障碍（OSAS）；
3、通气受限：CO2产量增加、震颤、寒战、癫痫、恶性高热、高代谢、碳水化合物摄入增加；
4、错误的机械通气设置。
呼吸性碱中毒病因
1、CNS刺激：发热、疼痛、恐惧、焦虑、CVA、脑水肿、脑创伤、脑肿瘤、CNS感染；
2、低氧血症或缺氧：肺疾病、严重贫血、低FiO2；
3、化学感受器刺激：肺水肿、胸腔积液、肺炎、气胸、肺动脉栓塞；
4、药物、激素：水杨酸、儿茶酚胺、安宫黄体酮、黄体激素；
5、其它：妊娠、肝脏疾病全身性感染，甲状腺机能亢进、错误的机械通气设置。
代谢性碱中毒病因
1、低血容量伴Cl- 缺乏：1）GI 丢失H+:呕吐、胃肠吸引、绒毛腺瘤、腹泻时丢失富含Cl的液体；2）肾脏丢失H+:袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、CO2潴留后（尤其开始机械通气后）。
2、低血容量、肾脏丢失H+: 水肿状态（心功能衰竭，肝硬化，肾病综合征）、醛固酮增多症、皮质醇增多症、ACTH过量、外源性皮质激素、高肾素血症、严重低钾血症、肾动脉狭窄、碳酸盐治疗。
1、高AG:甲醇中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、饥饿性酮症酸中毒、三聚乙醛中毒、乳酸酸中毒、水杨酸中毒。
2、1）AG正常：GI 丢失HCO3-腹泻，回肠造瘘术，近端结肠造瘘术，尿路改道；2）肾脏丢失 HCO3-近端 RTA 碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）；3）肾小管疾病 ATN,慢性肾脏疾病，远端RTA, 醛固酮抑制剂或缺乏，输注 NaCl,TPN,输注 NH4+。