新医院感染管理制度
新医院院感管理制度
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织与管理1. 建立医院感染管理委员会：成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好医院感染管理工作。
2. 设立医院感染管理科：设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、评估、控制和改进。
3. 成立科室医院感染管理小组：各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作，定期开展培训、检查和整改。
三、医院感染预防与控制措施1. 医院感染监测：建立健全医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。
2. 消毒隔离：- 加强重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）的消毒隔离工作。
- 制定消毒隔离操作规范，确保消毒效果。
- 定期对消毒剂、消毒设备进行检测，确保其有效性和安全性。
3. 手卫生：- 加强医务人员手卫生培训，提高手卫生意识。
- 设置手卫生设施，确保医务人员在接触患者前后、操作前后进行手卫生。
4. 抗菌药物管理：- 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物。
- 开展抗菌药物临床应用监测，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预。
5. 医疗废物管理：- 建立健全医疗废物管理制度，规范医疗废物分类、收集、运输和处置。
- 定期对医疗废物处置情况进行检查，确保其符合相关要求。
四、应急处理1. 建立医院感染突发事件应急预案：针对可能发生的医院感染突发事件，制定相应的应急预案，明确应急处理流程和责任分工。
2. 开展应急演练：定期开展医院感染突发事件应急演练，提高应急处置能力。
五、培训与考核1. 开展医院感染管理培训：对医务人员进行医院感染管理培训，提高其感染防控意识和能力。
2. 建立考核制度：对医务人员进行医院感染管理考核，考核结果与绩效考核挂钩。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责医院感染管理制度及职责一、总则1.1 为了确保医院内部感染控制工作的正常开展，有效预防、检测和控制医院感染的发生和传播，制定本制度。
1.2 本制度适用于本医院全体员工，包括医疗人员、护理人员、行政人员等。
1.3 医院感染管理工作由感染管理委员会统一组织，由医院领导负责具体组织实施，感染管理科负责具体工作。
1.4 感染管理委员会由医务部、护理部、感染管理科、消毒供应科、院感科、质控科等相关部门组成，每年至少组织开展一次感染控制培训。
二、机构设置2.1 医务部①负责医院感染管理工作的整体规划、组织、协调和监督。
②负责编制、修订和传达感染管理相关制度和政策。
③组织并参与医疗操作规程的制定与修订。
2.2 护理部①负责构建感染控制的护理体系，制定、传达和监督全院感染控制护理操作规范。
②组织感染控制护理人员的培训和考核。
2.3 感染管理科①负责感染管理工作的日常运行和管理。
②负责监测、分析和报告感染病例。
③负责指导各科室开展感染控制工作。
2.4 消毒供应科①负责医疗器械消毒、灭菌工作的组织、监督和管理。
②配合感染管理科进行风险评估，确保消毒灭菌的质量和安全。
2.5 院感科①负责对医院环境进行监测和评估，制定相应的改进措施。
②协助感染管理科开展感染病例的测评和调查，为感染控制提供数据支持。
三、职责分工3.1 医务部①负责协调各相关部门，制定医院感染控制的年度计划和指标。
②监督各科室的感染控制工作，定期检查并提出改进建议。
③组织开展医院感染控制的培训和教育。
3.2 护理部①负责制定感染控制护理操作规范和护理评估流程。
②组织和开展护士的感染控制培训，提高护士的感染管理能力。
③协助感染管理科对感染病例进行调查和跟踪。
3.3 感染管理科①制定并监督医院感染管理相关制度和标准操作规程。
②组织开展感染病例的监测、分析和报告工作。
③负责医院感染控制培训的组织和实施。
3.4 消毒供应科①负责医疗器械的消毒和灭菌工作。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的医院感染管理工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由医院负责人、感染性疾病专家、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、工作计划和重点防治措施，并对医院感染预防与控制工作进行监督、检查和评估。
第七条医疗机构应当设立感染管理科，配备专门的人员负责医院感染管理工作。
第八条感染管理科负责开展医院感染监测、危险因素评估、感染控制措施的落实、消毒灭菌管理、抗菌药物管理等工作。
第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对住院患者、医务人员、病原体携带者等进行监测。
第十条医疗机构应当开展医院感染危险因素评估，根据评估结果制定针对性的感染控制措施。
第十一条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
第十二条医疗机构应当加强消毒供应室的管理，确保消毒灭菌效果。
第十三条医疗机构应当加强抗菌药物管理，防止抗菌药物的不合理使用导致的感染。
第十四条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁卫生。
第十五条医疗机构应当加强医疗废物的管理，防止医疗废物导致的环境污染和感染。
第四章培训与教育第十六条医疗机构应当定期开展医院感染知识的培训与教育，提高医务人员对医院感染的认识和预防控制能力。
第十七条医疗机构应当将医院感染管理纳入新入职人员的培训内容，确保全体医务人员了解并掌握医院感染预防与控制知识。
第五章监督与考核第十八条医疗机构应当建立健全医院感染管理的监督与考核制度，对医院感染管理工作进行定期检查和评估。
医院感染管理最新规章制度
医院感染管理最新规章制度第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室和人员，包括医生、护士、医技人员、行政人员等。
第三条医院感染管理工作应坚持防治结合、综合治理的原则，强化预防为主，防治相结合的管理机制。
第四条医院应建立健全感染管理委员会，负责制定医院感染管理的政策、制度和工作方案，指导、协调和监督全院感染控制工作。
第五条医院感染管理工作应遵循科学、规范、实事求是的原则，注重风险评估，加强信息共享，促进全院合作，共同推动感染管理工作的落实。
第六条各科室和岗位应按照医院感染管理的相关规定，建立健全感染控制制度和程序，严格执行，确保感染防控工作的顺利开展。
第二章医院感染管理组织机构第七条医院感染管理委员会成员由院长或院长委托的副院长担任主任，感染科、医院感染管理科、医疗卫生质量管理科、感染控制科、医务科、护理部、医技科等科室的负责人和专业技术人员组成。
第八条医院感染管理办公室由医务科负责人担任主任，成员包括医疗卫生质量管理科、感染控制科、医院感染管理科的相关人员。
第九条医院感染管理工作由医院感染管理委员会和医院感染管理办公室共同负责，协调医院内各相关科室的合作。
第十条医院感染管理工作应建立健全信息共享平台，及时传达感染信息，加强全院合作，共同推动感染管理工作的开展。
第三章医院感染管理制度第十一条医院应建立健全感染风险评估机制，对医疗过程中可能引发感染的环节和因素进行评估，采取措施减少感染风险。
第十二条医院应加强感染监测与报告，对医院内的感染事件进行监测与汇报，及时发现、处理和防控感染事件。
第十三条医院应建立健全医院感染管理制度和程序，包括感染控制、消毒灭菌、手卫生等相关内容，明确责任分工，确保规范执行。
第十四条医院应加强医务人员的感染控制培训，提高医务人员的感染防控意识和能力，确保医院内部感染管理工作的顺利开展。
2024年医院感染管理制度新版
2024年医院感染管理制度新版随着医疗技术的不断进步，医院感染管理在保障患者安全、提高医疗质量等方面发挥着越来越重要的作用。
为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染管理水平，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国医院感染管理的实际情况，我们特制定。
一、指导思想本制度的制定旨在加强医院感染预防与控制工作，提高医院感染管理质量，保障患者安全，提高医疗质量，为患者提供安全、优质的医疗服务。
二、管理制度1. 建立健全医院感染管理制度，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理工作落到实处。
2. 加强医院感染监测工作，建立健全医院感染监测网络，及时发现和处理医院感染事件，防止医院感染的扩散和蔓延。
3. 加强医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识，确保医务人员在医疗活动中能够严格执行医院感染防控措施。
4. 加强医院感染控制设施建设，配备必要的消毒、灭菌、隔离和防护设备，确保医院感染控制设施的完善和有效运行。
5. 加强医院感染病例报告制度，及时、准确、完整地报告医院感染病例，为医院感染管理提供准确、及时的信息支持。
6. 加强医院感染控制质量考核，建立健全医院感染控制质量考核体系，定期对医院感染控制工作进行检查和评价，确保医院感染控制工作的有效开展。
三、组织实施1. 各级卫生健康行政部门要加强医院感染管理工作的指导和监督，确保医院感染管理制度新版得到有效实施。
2. 各级医院要高度重视医院感染管理工作，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理制度新版得到有效落实。
3. 各级医院要加强医院感染管理队伍建设，提高医院感染管理人员的业务能力和管理水平，确保医院感染管理工作的有效开展。
4. 各级医院要加强医院感染管理信息化建设，建立健全医院感染管理信息系统，提高医院感染管理工作的效率和质量。
总之，2024年医院感染管理制度新版的制定和实施，将有助于进一步提高我国医院感染管理水平，保障患者安全，提高医疗质量。
新成立医院感染科管理制度
一、总则为了加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生与传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织架构与职责1. 成立医院感染科，负责全院感染控制工作的管理与实施。
2. 医院感染科设主任一名，副主任一名，工作人员若干名。
主任负责全面工作，副主任协助主任工作，工作人员负责具体实施各项工作。
3. 医院感染科职责：（1）贯彻执行国家、省、市有关医院感染控制的政策法规和标准。
（2）制定和修订医院感染控制制度、流程和操作规范。
（3）负责医院感染监测、调查、分析和报告工作。
（4）组织开展医院感染防控培训，提高医务人员防控意识。
（5）负责医院感染控制设施的配置、维护和更新。
（6）负责医院感染病例的流行病学调查和溯源分析。
（7）负责医院感染控制工作的监督、检查和考核。
三、医院感染控制措施1. 医院感染监测：（1）建立医院感染监测系统，定期对住院患者、医务人员和医院环境进行监测。
（2）对医院感染病例进行及时、准确的报告和统计分析。
（3）对监测结果进行分析，找出感染危险因素，制定针对性的防控措施。
2. 预防与控制：（1）加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的防控意识。
（2）严格执行手卫生、无菌操作、消毒隔离等制度。
（3）加强医院环境、设施和物品的清洁、消毒与灭菌。
（4）对易感人群进行风险评估，制定针对性的防控措施。
（5）加强医院感染病例的隔离与治疗，防止感染传播。
3. 感染控制培训：（1）定期对医务人员进行医院感染防控知识培训。
（2）对新入职医务人员进行岗前医院感染防控知识培训。
（3）开展医院感染防控知识竞赛，提高医务人员防控能力。
四、监督检查与考核1. 医院感染科负责对医院感染控制工作的监督检查。
2. 定期对医院感染控制工作进行考核，对存在的问题进行整改。
3. 对医院感染控制工作不力的科室和个人，给予通报批评，并追究相关责任。
医院新冠肺炎院感管理制度
一、总则为加强医院新冠肺炎院感管理，保障医务人员和患者的生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院新冠肺炎院感管理领导小组，负责全院新冠肺炎院感管理工作的组织、协调、指导和监督。
2. 医院感染管理科负责全院新冠肺炎院感管理的具体实施和日常监督。
3. 各科室设立院感管理小组，负责本科室的院感管理工作。
三、工作原则1. 预防为主，防治结合。
2. 严格执行各项防控措施，降低感染风险。
3. 加强宣传教育，提高医务人员和患者的防护意识。
4. 做好信息报告，及时掌握疫情动态。
四、防控措施1. 人员管理（1）加强医务人员培训，提高防控意识和能力。
（2）严格执行首诊负责制，做好患者流行病学史调查。
（3）加强医务人员个人防护，确保防护用品充足。
2. 诊疗环境（1）加强诊疗区域通风，保持空气流通。
（2）严格执行消毒隔离制度，定期对诊疗区域进行消毒。
（3）设置专用通道，避免交叉感染。
3. 患者管理（1）加强患者健康教育，提高防护意识。
（2）严格执行入院、出院流程，做好患者信息登记。
（3）对疑似病例、确诊病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。
4. 物资管理（1）加强防护物资储备，确保供应充足。
（2）严格执行物资采购、验收、发放、回收等流程。
（3）加强物资使用管理，确保合理使用。
5. 信息报告（1）严格执行疫情报告制度，及时上报疫情信息。
（2）做好疫情数据分析，为防控工作提供依据。
（3）加强信息沟通，确保信息畅通。
五、监督检查1. 医院感染管理科定期对各科室院感管理工作进行监督检查。
2. 对违反院感管理制度的行为，依法依规进行处理。
3. 对防控工作成效显著的科室和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理科负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院各类感染预防和控制工作。
第三条本医院感染管理坚持以预防为主，全面控制，科学管理，持续改进的原则。
第二章组织架构第四条成立感染控制委员会，负责医院感染控制的领导和协调工作。
感染控制委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染控制部门、临床科室及后勤部门等相关人员组成。
第五条设立感染控制科，负责医院感染控制的日常管理和具体实施工作。
感染控制科设主任一名，工作人员若干。
第六条各部门、各科室负责人为本部门、本科室的感染控制第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。
第三章感染控制措施第七条医院感染管理（一）建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行调查、统计和分析。
（二）制定医院感染预防和控制措施，并对医务人员进行培训和监督实施。
第八条患者感染预防（一）对患者进行感染风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。
（二）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
第九条医务人员感染防护（一）医务人员应当遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，避免职业暴露。
（二）医务人员应当定期接受感染控制培训，提高感染防护意识和能力。
第十条医院环境管理（一）保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒和灭菌。
（二）加强医院通风换气，提高室内空气质量。
第四章感染控制培训与教育第十一条开展感染控制知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识。
第十二条定期组织感染控制演练，检验和提升感染控制措施的实施效果。
第五章感染控制监督与评价第十三条感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查，评估感染控制措施的有效性。
第十四条建立感染控制工作评价机制，对感染控制工作的成果进行评价和奖励。
第六章持续改进第十五条根据感染控制工作中出现的问题，及时进行原因分析，制定并实施改进措施。
最新的门急诊医院感染管理制度
最新的门急诊医院感染管理制度第一章总则第一条为规范门急诊医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本制度。
第二条本制度适用于门急诊科室的感染管理工作，包括预检分诊、挂号、诊疗、检查、治疗、输液、药房、检验、放射等环节。
第三条门急诊医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则，确保医院感染控制工作的有效实施。
第二章组织管理第四条医院应设立感染管理科，负责门急诊感染管理工作的组织与协调。
第五条感染管理科应配备具有一定专业水平的感染管理人员，负责门急诊感染预防与控制、监测、培训等工作。
第六条门急诊各科室应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长及感染管理兼职人员组成，负责本科室感染管理工作的具体实施。
第三章感染预防与控制第七条预检分诊1. 预检分诊人员应掌握医院感染预防知识，对来院患者进行初步判断，指导患者到相应科室就诊。
2. 预检分诊处应配备快速手消毒剂、口罩等防护用品，供医务人员和患者使用。
第八条诊疗环节1. 医务人员在诊疗操作前后应认真洗手，必要时进行手消毒。
2. 各诊疗环节应遵循无菌技术操作原则，确保医疗器械、设备及物品的清洁、消毒、灭菌。
3. 严格执行呼吸道传染病患者、多重耐药菌感染患者、出血性疾病患者等特殊患者的隔离措施。
4. 加强抗菌药物的合理使用管理，防止抗菌药物滥用导致的医院感染。
第九条环境管理1. 保持门急诊环境清洁、干燥、通风，定期进行消毒处理。
2. 门急诊各科室应配备流动水洗手设施，必要的科室应配备手消毒设施。
3. 定期对诊疗设备、桌椅、床单位等进行清洁、消毒。
4. 加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、转运、处置。
第四章感染监测与报告第十条感染监测1. 门急诊各科室应开展感染监测工作，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性控制措施。
2. 感染管理科应定期对门急诊感染病例进行汇总、分析，为制定感染控制策略提供依据。
医院感染管理消毒隔离制度
医院感染管理消毒隔离制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有科室、部门和人员在医院感染预防、控制和消毒隔离方面的管理。
第三条本院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作。
第四条医院感染管理应遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学监测的原则。
二、医院感染预防与控制第五条医疗机构应建立健全医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，加强医院感染知识的培训和教育。
第六条医疗机构应严格执行无菌技术操作规程，防止病原体通过接触、空气、飞沫等途径传播。
第七条医疗机构应加强患者入院、出院和转科时的健康评估，对感染风险较高的患者采取相应的隔离措施。
第八条医疗机构应加强病房环境管理，保持空气流通，定期清洁和消毒，降低感染风险。
第九条医疗机构应加强医疗设备、器械的清洁、消毒和灭菌工作，确保其安全使用。
第十条医疗机构应加强抗菌药物的合理使用，预防和控制耐药菌的产生。
第十一条医疗机构应加强医院感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染暴发。
三、消毒隔离措施第十二条医疗机构应根据不同科室、部门的工作特点和感染风险，制定相应的消毒隔离措施。
第十三条医疗机构应配备足够的消毒剂和消毒设备，保证消毒工作的正常开展。
第十四条医疗机构应定期对医务人员进行消毒知识和技能的培训，提高消毒效果。
第十五条医疗机构应加强对消毒工作的监督和检查，确保消毒措施的落实。
四、感染事件的报告和处理第十六条医疗机构应建立感染事件报告制度，发现感染事件应及时报告感染管理科。
第十七条感染管理科接到感染事件报告后，应立即进行调查和处理，采取有效措施控制感染风险。
第十八条医疗机构应对感染事件进行总结，分析原因，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。
五、宣传教育与培训第十九条医疗机构应加强对医院感染管理知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染防范意识。
2024年医院感染工作制度（五篇）
2024年医院感染工作制度感染控制科确保对医院感染监测资料进行月度整合，季度分析，并进行年度总结评估。
13、医务人员职业防护规程已确认病人的血液、体液、分泌物和排泄物均具有传染性。
无论是否明显被污染或接触了不完整的皮肤和黏膜，接触这些物质的医务人员必须采取防护措施。
1、在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，医务人员必须戴手套。
操作完成后，脱下手套并立即洗手，必要时进行手部消毒。
2、在诊疗和护理操作过程中，如有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部，应戴手套、防渗透性能的口罩和防护眼镜。
如果可能有血液、体液大面积飞溅或污染医务人员的身体，还应穿戴防渗透的隔离衣或围裙。
3、医务人员手部皮肤破损时，在进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、在进行侵入性诊疗、护理操作时，医务人员应确保光线充足，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或使用针头处理设备进行安全处置。
也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源性传播疾病病毒职业暴露后，应立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：(1) 使用肥皂液和流动水清洁污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2) 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压以尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液和流动水冲洗；禁止对伤口进行局部挤压。
(3) 受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如__%酒精或__%碘伏）消毒并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
14、医务人员手卫生规程1、医务人员在以下情况下应洗手：(1) 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；(2) 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3) 穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4) 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；(5) 当医务人员的手有可见污染物或被病人的血液、体液污染后。
国家新发医院感染管理制度
一、目的和依据为加强医院感染管理，保障患者和医务人员健康，预防与控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及相关法律法规，制定本制度。
二、组织架构1.成立国家医院感染管理领导小组，负责全国医院感染管理的政策制定、监督指导和协调工作。
2.设立国家医院感染管理中心，负责全国医院感染管理的技术指导和业务培训。
3.各级卫生行政部门应设立相应的医院感染管理办公室，负责本行政区域内医院感染管理的具体工作。
三、医院感染监测与报告1.建立健全医院感染监测体系，对医院感染病例进行监测、分析和报告。
2.医院应按照国家卫生行政部门的要求，及时、准确、完整地报告医院感染病例。
3.医院应定期对医院感染病例报告进行审核，确保报告的真实性、准确性和完整性。
四、医院感染预防与控制1.医院应制定并实施医院感染预防与控制方案，明确各部门、各岗位的职责。
2.医院应加强医院感染防控知识的宣传教育，提高医务人员的防控意识和能力。
3.医院应严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度，确保医疗、护理、检验、药剂等各项操作符合规范。
4.医院应加强医院感染防控设施建设，提高医院感染防控能力。
五、医院感染调查与处理1.医院应建立健全医院感染调查制度，对疑似医院感染病例进行调查和处理。
2.医院应按照国家卫生行政部门的要求，对医院感染暴发进行调查、分析和报告。
3.医院应采取有效措施，控制医院感染暴发，防止疫情扩散。
六、医院感染培训与考核1.医院应定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控能力。
2.医院应将医院感染防控知识纳入医务人员考核范围，确保医务人员掌握防控知识。
3.医院应定期对医务人员进行医院感染防控知识考核，提高医务人员的防控水平。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.各级卫生行政部门应结合本地区实际情况，制定具体实施方案。
3.本制度由国家卫生行政部门负责解释。
本制度旨在加强医院感染管理，保障患者和医务人员健康，预防与控制医院感染，提高医疗服务质量。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院感染管理制度(最新)
医院感染管理制度(最新)【医院感染管理制度(最新)】一、引言医院感染是指病人在住院期间由于接受治疗或接触环境所引起的新的或加重的感染。
为保障医院病人的生命安全和健康，我们制定了最新的医院感染管理制度。
二、管理目标与职责1. 管理目标医院感染管理的主要目标是预防、控制和减少感染的发生与传播，确保病人、医护人员及其他工作人员的健康安全。
2. 职责分工（1）医院行政部门负责制定和监督实施医院感染管理制度，并提供相关培训。
（2）医院感染管理委员会负责制定具体的感染防控政策和程序，组织实施感染监测和评估，监督各科室的感染控制工作。
（3）各科室应设立感染管理人员，负责本科室感染预防与控制的实施，确保员工遵守相关规定。
三、感染防控措施1. 医务人员卫生防护（1）医院要求医务人员按照规定的流程和标准执行手卫生，定期进行洗手培训，并提供相关消毒用品。
（2）医务人员在进行感染性疾病治疗时应采取严格的隔离措施，避免交叉感染的发生。
2. 设施与环境管理（1）医院建立清洁、消毒和无菌操作制度，确保医疗设备和环境的卫生安全，定期进行设施维护和消毒。
（2）对暴露于感染源的空气、水、食物等进行监测和处理，确保病区环境无感染风险。
3. 患者感染防控（1）医院推广并执行严格的手术部位消毒和手术操作规范，减少手术相关感染的风险。
（2）加强患者病情评估、感染监测和隔离，避免交叉感染的传播。
四、感染管理与监测1. 感染管理制度医院感染管理制度包括感染监测、消毒与无菌技术规范、医疗废物管理、感染事件的报告与处理等内容。
2. 感染监测（1）建立感染监测系统，对出现的感染进行收集、分析和判定，及时采取措施进行干预。
（2）定期进行感染事件的报告和通报，推动相关科室和人员改进感染控制工作。
3. 感染事件的报告与处理（1）立即报告发生的感染事件，按照规定进行隔离和处理，追踪感染源，并采取相应措施进行防控。
（2）对感染事件进行分析评估，总结经验教训，优化医疗流程和操作规范。
2023年医院感染管理制度(15篇)
2023年医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。
手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。
医院感染管理制度新版(10篇)
医院感染管理制度新版（10篇）医院感染管理制度新版精选（篇1）一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。
使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。
一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒；每日定时通风或进行空气净化；有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
医院感染管理制度新版精选（篇2）一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
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华康医院医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
华康医院医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。
3.医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
4.每次会议均有记录，保存3年。
华康医院医院感染管理控制科工作制度1.在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。
3.定期开展现患率及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析评估，总结经验教训，对工作进行持续改进。
4.每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
5.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。
6.经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。
7.发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。
8.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
9.对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
10.认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。
11.做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
12.加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
华康医院医院感染暴发报告制度1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。
2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务处、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。
4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。
7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。
8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
五、医院感染监测管理制度1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于10％。
4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。
5、有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦10％；清洁手术切口感染率≦％。
7、消毒、灭菌效果监测必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门；监测方法执行《消毒技术规范》；进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。
（1）压力蒸汽灭菌a、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。
b、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
c、B-D试验：每日一次。
d、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
（2）紫外线a、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。
b、强度监测：每半年一次。
c、监测仪器每年校正一次。
(3)消毒剂a、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。
b、生物监测：消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。
灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。
(4)内窥镜a、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。
b、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。
(5)、每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。
(6)、污水、污物a、污水余氯每日2次监测。
b、每月进行粪大肠杆菌监测。
c、每月进行一次致病菌监测。
8、环境卫生学的监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。
对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。
监测方法及卫生标准应符合国家规定。
附件：重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表六、医院感染病例监测报告制度1.医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。
科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。
3.诊断明确的感染病例，应于24小时内认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
4.医院感染管理科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。
5.确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
6.临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向医院感染管理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施；确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
华康医院医院消毒隔离制度1.医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
2.正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
4.抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
5.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。
置于容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，保存时间不超过24小时。
6.特殊区域如各科治疗室、门诊注射室、检验科等，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒一次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每月一次细菌学监测，要有记录。
使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
7.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。
病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒处理备用。
8.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。
运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗。
9.化验报告单应实行近端或远端打印方式。
10.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
八、医院感染管理培训制度1.医院感染管理科专职人员必须加强在职教育，提高自身的业务素质，科内定期组织业务学习，每年外出学习一次。