电子胎心监护
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
电子胎心监护仪使用评分标准
电子胎心监护仪使用评分标准
简介
本文档旨在提供电子胎心监护仪使用的评分标准，以评估和确
定胎心监护仪的使用情况符合规范要求的程度。
评分标准
以下是针对电子胎心监护仪使用的评分标准，使用者应根据实
际情况进行评估。
1. 设备操作
- 操作简便性：评估胎心监护仪的操作是否简单易懂。
- 功能完整性：评估胎心监护仪的功能是否齐全，包括监测胎
心率、宫缩情况等。
2. 设备性能
- 准确性：评估胎心监护仪的监测结果与实际情况是否一致。
- 稳定性：评估胎心监护仪的稳定性，包括信号传输是否稳定、设备是否容易出现故障等。
3. 数据记录与报告
- 数据记录：评估胎心监护仪能否记录胎心率及宫缩情况，并保存为可查看的数据文件。
- 报告生成：评估胎心监护仪能否生成详细的报告，包括胎心率曲线图、宫缩曲线图等。
4. 安全性与隐私保护
- 安全性：评估胎心监护仪的设备是否符合相关安全标准，以确保使用时不会对产妇和胎儿造成伤害。
- 隐私保护：评估胎心监护仪的数据传输过程是否安全，保护产妇和胎儿的个人隐私。
5. 培训与支持
- 培训：评估供应商是否提供充分的培训，使用户能够熟练操作和使用胎心监护仪。
- 技术支持：评估供应商提供的技术支持是否及时响应和解决问题。
总结
通过以上评分标准，使用者可以评估电子胎心监护仪的使用情况，确定其是否符合规范要求。
评分标准涵盖了设备操作、性能、数据记录与报告、安全性与隐私保护以及培训与支持等方面，确保胎心监护仪的正确使用和有效监测。
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
电子胎心监护仪使用法
电子胎心监护仪使用法
一、护理评估
1、孕周、血压、宫高、腹围、心里状况及理解程度。
2、嘱孕妇排空膀胱。
二、护理措施
1、携用物至孕妇床旁，核对孕妇、协助孕妇半卧位或平卧位。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温；接通电源，打开监护仪开关。
3、暴露腹部触诊确定胎背位置，涂耦合剂，找到胎心最强处，固定。
4、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
5、监测20min视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时
间。
三、健康指导要点
1、告知患者操作目的及配合方法。
2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。
3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。
四、注意事项
1、监测前检查监护仪运行是否正常。
2、教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。
注意孕妇是否及时记录胎动。
3、注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。
4、监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。
1。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
电子胎心监护解读
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进行分 类管理，制定相应的治疗方案和随访计划。
3
多学科协作
建立多学科协作机制，包括产科、儿科、营养科 等，共同为高危孕妇提供全面的诊疗服务。
紧急情况下应对措施培训
应急预案制定
针对可能出现的紧急情况，如胎儿窘迫、孕妇突发疾病等，制定 相应的应急预案，明确处理流程和责任人。
不良、胎儿缺氧的表现。
04
异常胎心图谱识别与处理
常见异常胎心图谱类型
胎心过速
胎心过缓
胎心变异减少
晚期减速
胎心率持续超过160次/ 分，可能由胎儿窘迫、于110次/ 分，可能与胎儿缺氧、
药物使用等有关。
胎心率变异幅度减小， 提示胎儿储备能力下降
。
宫缩结束后胎心率恢复 正常，可能与胎盘功能
不良有关。
异常图谱产生原因分析
胎儿因素
胎儿窘迫、缺氧、感染等 可能导致胎心异常。
母体因素
母体疾病如高血压、糖尿 病等，以及药物使用可能 影响胎儿心率。
胎盘脐带因素
胎盘功能不良、脐带绕颈 等可能导致胎儿缺氧，进 而引发胎心异常。
针对性处理措施建议
01
02
03
04
及时复查
发现异常胎心图谱后，应及时 进行复查以确认结果。
大数据分析应用
通过对大量胎心监护数据的分析，可以挖掘出更多有用的信息，为 临床诊断和治疗提供更加科学的依据。
智能化发展
结合人工智能和机器学习技术，电子胎心监护技术可以实现自动化分 析和诊断，提高医疗服务的准确性和效率。
未来发展趋势预测
多参数监测
未来的电子胎心监护技 术将不仅仅局限于胎心 率的监测，还将实现对 孕妇血压、血氧饱和度 等多参数的实时监测。
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形， 该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的 图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率 下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是 脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生 的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随 减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的 指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下 降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时 间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发 展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶 点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大 多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线 一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时， 此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均 匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线 上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷 落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫； （2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病； （5）抬头下降过快。
电子胎心外监护实训报告
一、实训目的本次实训旨在使学生了解电子胎心外监护的基本原理、操作流程和临床应用，提高学生对胎儿宫内健康状况监测的实践能力，为今后从事妇产科工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院妇产科监护室四、实训器材1. 电子胎心监护仪2. 胎儿电子胎心监护带3. 记录纸4. 医用胶带5. 医用酒精五、实训内容1. 电子胎心监护仪的使用（1）打开监护仪，调整好时间、日期等参数。
（2）将胎儿电子胎心监护带贴于孕妇腹部，将监护仪连接到监护带上。
（3）根据孕妇腹部形态选择合适的监护探头，调整探头位置，确保探头紧贴孕妇腹部。
（4）打开监护仪，观察胎心曲线、宫缩曲线等参数。
2. 胎心监护参数的解读（1）胎心率（FHR）：正常胎心率在120-160次/分钟。
（2）基线变异（BF）：正常BF为每分钟6-25次。
（3）加速（A）：胎心率在短时间内加速超过15次/分钟，持续15秒以上。
（4）减速（D）：胎心率在短时间内下降超过15次/分钟，持续15秒以上。
（5）宫缩（C）：宫缩曲线表现为宫缩时胎心率下降，宫缩结束后胎心率逐渐恢复正常。
3. 胎心监护的异常情况及处理（1）胎心率异常：胎心率低于100次/分钟或高于160次/分钟，应及时查找原因，必要时进行紧急处理。
（2）基线变异异常：BF小于5次/分钟或大于25次/分钟，提示胎儿宫内缺氧。
（3）加速异常：加速持续时间短于15秒，提示胎儿储备能力下降。
（4）减速异常：出现晚期减速、变异减速等，提示胎儿宫内缺氧。
（5）宫缩异常：宫缩过强或过弱，提示胎儿宫内缺氧。
处理方法：根据异常情况，调整孕妇体位、吸氧、给予缩宫素等治疗措施，必要时进行紧急剖宫产。
六、实训总结1. 电子胎心外监护是评估胎儿宫内健康状况的重要手段，对于及时发现和处理胎儿宫内缺氧具有重要意义。
2. 在进行胎心监护时，要熟练掌握监护仪的使用方法，准确解读胎心监护参数，及时发现和处理异常情况。
3. 在实际工作中，要严格遵守操作规范，确保胎心监护的准确性和安全性。
《胎心电子监护》课件
01
02
使用前确保电源充足，避免中途 断电影响监测结果。
03
04
监测时尽量保持安静，避免外界 干扰影响监测结果。
03
胎心电子监护的应用
产前监护
评估胎儿健康状况
通过胎心电子监护可以监测胎儿 的心率，及时发现胎儿是否存在 宫内缺氧、窘迫等情况，评估胎
儿的健康状况。
预测分娩风险
产前监护可以监测胎儿的心率变 化，预测分娩过程中可能出现的 问题，如胎儿窘迫、脐带绕颈等 ，为医生制定分娩计划提供依据
案例分析
03
该案例属于异常胎心电子监护，提示胎儿可能存在缺氧或心脏
疾病，需要进一步评估和治疗。
胎心电子监护误判案例分析
01
胎心电子监护误判
由于各种原因，胎心电子监护可能会出现误判，导致对胎儿情况的错误
判断。
02
案例描述
一位孕妇在孕晚期进行胎心电子监护，结果显示胎儿缺氧，但后续评估
显示胎儿状态良好。
胎心电子监护结果的评估
评估胎心率
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。正常情况下，胎心率应该在110-160次/分钟之间。如果胎心率持续低 于110次/分钟或持续高于160次/分钟，都可能提示胎儿宫内缺氧。
评估胎动
胎动是反映胎儿宫内状况的另一个重要指标。正常情况下，胎动应该在每小时3-5次以上。如果胎动过少或过多 ，都可能提示胎儿宫内缺氧。
03
案例分析
该案例属于胎心电子监护误判，可能原因是孕妇的紧张情绪影响了胎儿
心率，或者仪器出现故障等。对于此类情况，需要进一步核实和确认胎
儿情况，避免误诊和过度干预。
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高频胎心监护
近年来，高频胎心监护技术逐渐 发展，能够监测胎儿更细微的心 率变化，为医生提供更准确的信 息。
电子胎心监护系统操作评分标准
电子胎心监护系统操作评分标准操作评分标准概述电子胎心监护系统是一种用于监测孕妇胎儿情况的重要设备。
为了确保正确操作和准确监测胎心情况，制定了一套操作评分标准。
本文档旨在介绍电子胎心监护系统操作评分标准的主要内容和指导原则。
胎心监护系统分数评判标准电子胎心监护系统的操作评分主要根据以下几个方面进行评判：1. 仪器设置和准备- 用户应熟悉仪器的基本设置和操作步骤。
- 评分标准包括正确连接传感器、调整音量和屏幕亮度等。
2. 胎心监测过程- 用户应准确操作设备，使其能够持续监测胎儿的心率。
- 正确放置胎心传感器并调整其位置，以确保获得准确的胎心信号。
- 注意及时处理设备故障或胎儿心率异常情况，并记录相关信息。
3. 数据采集和分析- 用户应能够准确记录监测期间的相关数据，如胎心率曲线和宫缩曲线。
- 能够使用系统提供的分析工具，对数据进行初步分析和判断。
4. 操作规范和安全注意事项- 用户应严格按照操作规范进行操作，遵循安全注意事项，确保设备和操作的安全性。
- 评分标准包括避免交叉感染、定期进行设备维护保养、遵循隐私保护原则等。
操作评分等级根据以上评判标准，电子胎心监护系统的操作评分分为以下等级：- 优秀：操作规范、准确无误地完成所有步骤，能够熟练使用系统的功能和工具。
- 良好：大部分操作规范、准确无误地完成，但在某些方面有些不足或需要改进。
- 合格：基本完成操作要求，但有一些操作不规范或不准确的情况。
- 不合格：操作中存在较多的错误或严重不规范行为，无法满足基本操作要求。
结论电子胎心监护系统操作评分标准的制定旨在保证设备的正确使用和数据的准确性。
用户在操作过程中应严格按照评分标准进行自我评估，并不断改进自己的操作技巧和知识水平，以提高胎儿监测的准确性和安全性。
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电子胎心监护基本知识
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
n 窘迫 n 阿托品 n 感染 n 贫血（急性、早剥等） n 仰卧位低血压
心动过缓
FHR过缓的临床意义
（1）孕期FHR过缓：偶见 100-110bpm—— 一般无不良后果; <100bpm——考虑先心病
升、收缩力增加、输出量增加
副交感神经（主要为迷走）兴奋 乙酰胆碱释放
胎心率下降
3 直接或间接影响FHR：激素、血容量、脐血流
主要激素：肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺 素释放激素、 血管紧张肽原酶、加压素等
No和腺苷能影响胎儿血循环 脐血流：
流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
（先胎动及加速下降——细变异减少。反之，
认为细变异减少，而胎动可，加速 亦可，则 是错误。）
细变异减少到消失时间不一：胎儿条件，缺氧原因不一。
普
遍：细变异消失24-48h无治疗——死亡
（结合临床、胎监各种曲线综合判断）
2
（粗变异）
亦称FHR一过性变化
判断胎儿安危的重要指标
定义：宫缩、胎动、刺激等出现 FHR加快或减慢的变化。
（2）分娩期FHR过缓（尤其在二产程，轻度下降不伴减速，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病
（3）诊断胎儿宫内窘迫： <110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减 <100bpm，持续3-5分钟以上
基线率变异性
（Baseline FHR Variability）
FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备 能力的丧失。
电子胎心监护仪使用说明
电子胎心监护仪使用说明一、简介电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和子宫收缩情况的医疗设备。
它通过采集胎儿心电图和子宫肌电图的变化，为医生提供胎儿健康状况的重要参考依据。
本说明将详细介绍电子胎心监护仪的使用方法和相关注意事项。
二、准备工作1. 确保电子胎心监护仪已正确连接电源，并处于待机状态。
2. 判断被监测者的位置，选择合适的监护带尺寸和型号，同时确保监护带不过紧或过松。
3. 确认胎儿位置并标记监护带的位置，以便后续的监测准确。
三、使用步骤1. 将电子胎心监护仪放置在合适的位置，保证设备安全可靠，并连接监护带。
2. 打开电子胎心监护仪的电源开关，并调整监护仪的亮度和音量到合适的水平。
3. 确保监护带与妇女的皮肤紧密贴合，避免出现空隙。
4. 打开电子胎心监护仪的胎心检测程序，并开始监测过程。
5. 耐心等候电子胎心监护仪显示出胎儿心率和子宫收缩变化，并确保监测数据的准确性。
6. 在监测过程中，如出现异常情况或不适，请立即向医护人员寻求帮助。
四、注意事项1. 在使用电子胎心监护仪之前，必须事先进行培训并获得合格的操作人员资质。
2. 确保电子胎心监护仪工作正常，如发现任何故障或异常情况应立即停止使用，并联系专业技术人员进行维修。
3. 使用过程中应遵守严格的无菌操作规范，确保监护带和接触皮肤的部分清洁卫生。
4. 如遇到胎儿心率异常或子宫收缩情况不正常，请立即向医生报告，并按照医生的指示进行进一步检查和处理。
5. 电子胎心监护仪仅作为辅助工具使用，不能替代医生的诊断和判断能力，医生的意见和建议具有决定性作用。
6. 使用完毕后，应将电子胎心监护仪进行消毒清洁，并妥善保管，以备下次使用。
五、总结电子胎心监护仪是一种非常重要的医疗设备，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
正确使用电子胎心监护仪，并注意以上的使用方法和注意事项，将有助于提高监测的准确性和安全性，为医生提供更可靠的数据参考，保障孕妇和胎儿的健康。
如有不明之处，请咨询医护人员并及时解决。
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每搏及较长时间（1分钟内）的改变是由于大脑 皮层和脑干部心血管调节枢相互影响的结果。采用多 卜勤或ECG记录曲线来判别胎心率短期的改变，称为 变异性。——临床上判断预后有重要性。
2
（最主要）
心脏调节神经：
起源延髓（相当于呼吸中枢）
交感神经兴奋 去甲肾上腺素释放 心率上
升、收缩力增加、输出140bpm 健康胎儿在140bpm上下20bpm波动 早期妊娠：可能比140bpm高 妊娠20W：155bpm 妊娠30W：144bpm 妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心
逐渐下降
最快起搏点：
右心房 心室控制心率较低 完成或部分传导组滞，心率可在正常以下 典型（完全传导阻滞时，胎心可在50-60bpm）
临床医生最希望FHRM能解决 2个问题：
作为一种筛选试验：发现重度窒息 的胎儿
能早期发现胎儿宫内窘迫，使产科 医生及时处理
（很快，FHRM得到广泛使用）
结果如何？（随机试验-FHRM、间歇性听诊）
最早试验1976年：新生儿结局两者无差异 但FHRM者剖宫产率明显增加
（出现失望和不信任）
1980S末期：Dublin经过周密设计、精确统计分 析进行了试验，表明不一致（不信 任感：减少）
三
1
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
内部——直接
胎儿心电图、心率描记器 压力传送器
电子线路、计算机处理 显示胎心率、宫缩曲线
打印输出、存储等记录
信号检测
处理 记录
2
（Ultrasound Transducer） 方法：
透明凝胶（Gel）涂于转送器 增加胎心音传导
原理：
胎儿心脏壁or瓣膜的运动超声波 通过胎儿及母体组织 传递到转 送器
1995年： Thacker et al 为FHRM支持者带来一 丝希望分娩期FHRM较听诊法发生癫痫 的相对危险性（RR）为0.5 观察18000例 —— FHRM组为0.8% 听诊组为1.1%
尽管持续FHRM并未降低新生儿死亡率 临床医生仍继续使用？
许多产科医生认为他（她）们进行 的FHRM是灵验的。不相信别人随机试 验的结果 实际上，所有职业产科机构相信胎监 是必需的
19世纪末期：“心动过缓”定义作了很好描 述 <120bpm or >160bpm作为产钳助产指征
1893年 Von Winkel 发表论文提出胎儿宫内 窘迫诊断标准，持续至20世纪中期，甚至今 天
1917年 David Hills发明头部听诊器听FHR （芝加哥）
1933年 William Kennedy（英、产科医生） 首次提出胎儿窘迫名词，认为晚期减速与胎 儿预后差有关，同时正确提出胎头受压与心 动过缓有关。
1906年 Cremer首先生产了胎儿心电图（ECG） 记录仪：利用母体腹部探头获得胎儿 ECG，直至1960S中期
1950S末和1960S早期：世界范围内许多研究 者发明了直接将电极放置于胎儿头皮 （开大的宫口）记录胎儿ECG
1969年：FHRM制造成功
1971-1972年：举行国际FHRM研讨会，统一 术语、标准
副交感神经（主要为迷走）兴奋乙酰胆碱释放
胎心率下降 直接或间接影响FHR和胎血循环：中枢神经、激
素、血容量。
（主要激素：肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺 素释放激素、血管紧张肽原酶、加压素等
No和腺苷能影响胎儿血循环
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（部分调节胎心率）
化学感受器（O2、CO2）（位于颈动脉、主动脉体部及颈动脉窦）：
Von Winkel’s 胎儿宫内窘迫（criteria of fetal distress）标准（1893）
心动过速 Tachycardia (FHR>160bpm）
心动过缓
Bradycardia (FHR<120bpm）
胎心不规律 Irregularity of FHR
羊水粪染
Passage of meconium in vertex
胎心监护已经普遍应用，经 过20年的临床观察带给我们许多 值得探讨的问题
支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率
反对者：认为它可明显增加剖宫产率
指导产科医生及助产士合理使用胎心监护
必须回顾胎心监护的历史 必须理解它的临床价值
一 胎心监护历史 二 胎心率生理学 三 胎心监护仪装置 四 胎心率曲线
一
成人： 血循环中，O2下降 搏出量上升
反射性FHR上升
胎儿：对心动过缓出现的缺O2有良好的反应（胎儿心血
管系统对缺O2反应开始是迅速的， 由神经和激素机制参与）
压力感受器（位于主动脉弓、颈动脉窦）：
是一种很小的张力受体，对血压改变敏感
血压上升 压力感受器刺激 迷走神经传入 支进入脑干 迷走神经传出支 心脏 心率下降
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流 速： 360ml/min or 120ml/min/kg （足月、未临产）
影响因素： 发热、贫血、体位、缠绕 表 现：主要为不同的FHR减速曲线（临产）
处 理：左侧卧位 Trendelenburg’s位（垂头仰卧）
4
供氧增加：交感N重要作用 心搏输出增加、脐血流增加
血流重新分配： 增加：心、脑、肾上腺 下降：肠、脾、肾
现代产科有文献记载，1821年开始胎心音听 诊
1822年Lejumeau JA、de Kergaradec V.首创听 筒听FHR 判断 ：存活、死亡、胎位、多 胎
1833年 Depaul描述胎儿心动过缓生理学，它 可导致宫内窘迫及死亡
19世纪中期：不断提出 母体发热与胎心过速有关 宫缩过强对FHR有影响 胎动时FHR上升
presentation
胎动明显改变 Gross alteration of fetal movement
Data from Freeman RK, Garite JJ. Fetal heart rate monitoring . 2nd ed . Philadelphia: Williams & Wilkins;1991
Doppler： 传递和接收折射波频率的差异 称为Doppler
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优点：
获得子宫活动度，证实周期性改变 易使用、无害 任何时候可用
缺点：
不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪 音或错误讯号会被计算进去）
母亲分娩时移动不方便 母亲肥胖时，传递们号较困难 透明凝胶干燥时，信号会丢失