动脉导管未闭(1)
动脉导管未闭(PDA )(非体外循环的PDA 结扎切断缝合)护理
动脉导管未闭（PDA ）（非体外循环的PDA 结扎切断缝合）护理【观察要点】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、注意监测血压，术后血压高，可用微量泵输入硝普钠等扩张血管药，保持血压稳定，以防术后大出血和导管再通、假性动脉瘤等问题出现。
3、术后辅助通气1—2小时，患者清醒后，如血压稳定，病情稳定，可拔除气管插管。
但合并肺动脉高压者，应延长机械辅助通气的时间。
4、注意观察有无喉返神经损伤（如声带麻痹、声音嘶哑等）和膈神经损伤（如左膈肌升高、活动度差等）的症状。
【护理措施】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、适当控制液体入量，保持患者镇静，保证硝普钠的输入，防止出现术后高血压。
3、应用硝普钠期间，根据血压情况调节输液泵的速度，应逐渐增加或减少，需要延续使用时，应预先配制好药液，更换操作应迅速、准确，避免因给药中断引起血压波动，长时间应用，应防止氰化物中毒。
4、拔除气管插管后，进行有效肺部体疗，鼓励患者深呼吸，咳痰。
嘱患者发声，观察有无声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤症状。
【健康教育】
1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、饮水时防止误吸，可进普食或米糊、藕粉等粘稠食物。
动脉导管未闭血流动力学特点
动脉导管未闭血流动力学特点
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，它是指在胎儿期，连接肺动脉和主动脉的动脉导管没有在出生后自然闭合。
这种病情会导致血液在心脏内部的流动出现异常，从而引起一系列的血流动力学特点。
动脉导管未闭会导致左心室的负荷增加。
由于动脉导管未闭，肺动脉和主动脉之间的血流量增加，导致左心室需要更多的力量来将血液推送到主动脉中。
这会导致左心室的负荷增加，从而引起心肌肥厚和心力衰竭等病情。
动脉导管未闭会导致肺循环的血流量增加。
由于动脉导管未闭，肺动脉和主动脉之间的血流量增加，导致肺循环的血流量也增加。
这会导致肺动脉高压和肺血管阻力增加，从而引起肺动脉高压症和肺源性心脏病等病情。
动脉导管未闭还会导致体循环的血流量减少。
由于动脉导管未闭，一部分的血液会从主动脉流入肺动脉，导致体循环的血流量减少。
这会导致全身组织缺氧和代谢障碍等病情。
动脉导管未闭会导致血液在心脏内部的流动出现异常，从而引起左心室负荷增加、肺循环血流量增加和体循环血流量减少等血流动力学特点。
这些特点会导致一系列的心血管疾病，严重影响患者的生命质量和寿命。
因此，对于动脉导管未闭的患者，应及时进行手术
治疗，以恢复正常的血液循环。
小儿动脉导管未闭科普宣传PPT课件
治疗
治疗
大多数情况下，小儿动脉导管未闭会在 出生后的几个月内自然闭合，不需要治 疗。 如果需要治疗，医生可能会建议输液药 物（比如静脉注射吗啡）、使用药物（ 如布地奈德）、或进行手术治疗。
治疗
最常用的手术方法是导管结扎术或者导 管镫合术。
结论
预防小儿动脉导管未闭需要保持健康的 生活方式和在孕期注重营养补充。
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病因
病因
小儿动脉导管未闭的真正原因目前未明 确，但有些患儿可能是由遗传或染色体 异常引起的。 一些药物，特别是治疗儿童肺高压的药 物，也可能会导致动脉导管未闭。
病因
母体患有某些疾病或感染，如风疹，也 可能导致胎儿患上小儿动脉导管未闭。
症状
症状
患有小儿动脉导管未闭的儿童会有口唇 发绀和呼吸急促等症状。 在某些患者中，继发性肺高压可以导致 疲劳、晕厥和呼吸困难等症状，容易被 误认为是哮喘引起的。
小儿动脉导管未闭科普 宣传PPT课件
目录 介绍 病因 症状 治疗 预防 结论
介绍
介绍
小儿动脉导管未闭是一种常见的心脏病 ，也是新生儿和婴幼儿时期最常见的心 血管畸形。 它是指在胎儿和新生儿时期，连接肺动 脉和主动脉的导管没有自然闭合的情况 。
介绍
如果未及时治疗，导致心血管系统发生 严重的异常，甚至会导致患儿死亡。
预防
预防
目前没有确切的方法可以预防小儿动脉 导管未闭的出现。 建议孕妇保持健康的饮食和生活方式， 避免暴露于致病风险环境下。
预防
在怀孕期间，服用叶酸和其他维生素以 及参加有益的孕产课程也可能有助于减 少动脉导管未闭的风险。
结论
结论
小儿动脉导管未闭是一种常见的疾病， 在出生后的几个月内会自然闭合。 如果需要治疗，医生可能会采用药物治 疗或手术治疗。
马凡综合征并动脉导管未闭1例
万荣华 ， 王 云 ， 郭德 和 ， 刘旭 东
（ 宁夏医科大学 附属 医院胸 心外科 ， 银川 ７ｏ ｏ ） ５ｏ ４
１ 病例介绍
患者 ， ， 岁 ， 女 ３ ４ 体重 ５ｋ。主因“ ２ｇ 劳累后胸痛 、 气短 １ ” 年 收住人 院。查体 ： 血压 １０４ｍ Ｉ ， ７ 分。 ５／０ ｍ－ Ｐ 次／ Ｉ ８ ｇ
ｔ ｌｉ ｆ ｔ ｅ ｅｅｒｒ ｐｃｖｌ ｖ ｗｄｉ９ ａｅｔｗｔ Ｄ Ｉ Ｒ ｓｌ （）２ｃｓｓ４ ．％ ）ａ ｅｎ ｈ ｃｎｃ ｅｕ ｓ ｒ ｅｏ ｅｔｅ ｒ ｉ ｅ ０ｐｔｎ ｉ Ａ ． ｅｕｔ １４ ａｅ（６７ ｈｄｂｅ ｅ ｉ ａ ｒ ｗ ｔｓ ｉ ｙ ｅ ｅ ｎ ｉ ｓ ｈ ｓ
２ Ｄ ｐ． ｆ ｕｏｕｇ ｒ。 ｅＡ ｉａ ｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｒ ｄ Ｕ ｉ．Ｙ ｎｈ ａ ５ Ｏ４ ． ｅ ｔ ｏ ｒ ｒｕｙｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔ ｎ Ｊ Ｍｅ ． ｎｖ ， ｉｃｕｎ７ Ｏ Ｏ ） Ｅ ｓ ｈ ｉ ｉｅ ａｏＮ ｇａ
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动脉导管未闭专业知识讲解
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辅助检查
Specific studies
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超声心动图 Echocardiograph
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病理解剖
Anatomic Pathology
动脉导管位于肺动脉与左锁骨下动脉开口远 端的降主动脉处，按其形态可分为5型：管型、 漏斗型、窗型、动脉瘤型及哑铃型，以前3种 类型较多见 直径多为 0.5～1cm，长为0.7～1cm
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毛细血管搏动征
周围大动脉枪击声
辅助检查
Specific studies
心电图
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分流量较大者可出现左心室 肥大
辅助检查
Specific studies
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X光胸片 Chest Radiography
分流量小 X线检查可无异常
分流量较大 X线示左心房及双心室增大，以左心 室扩大为主，肺动脉段突出，肺门血管阴影增粗， 肺野充血，透视下可见搏动，主动脉增宽，主动 脉弓扩大
治疗
Treatment
药物治疗：采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环 氧合酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉 导管的作用,促使导管收缩闭合。
介入治疗：coil、蘑菇伞堵塞术 手术治疗 内镜疗法
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小儿动脉导管未闭科普宣传
小儿动脉导管未闭科普宣传小儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，指的是婴幼儿出生后，体内的动脉导管没有在出生后关闭。
动脉导管是连接肺动脉和主动脉的管道，胎儿在子宫内依靠动脉导管使肺动脉和主动脉相连，从而使得胎儿的肺循环得以实现。
然而，在胎儿出生后的几周内，动脉导管通常会自动关闭，从而实现肺循环和体循环的分离。
但是，在一些小儿身上，动脉导管没有闭合，这就导致了动脉导管未闭的发生。
动脉导管未闭可能会导致以下问题：1.心功能受损：未闭的动脉导管会导致肺动脉和主动脉之间的血液混合，使得体循环中带有未经氧合的血液，导致患儿出现呼吸困难、心悸以及乏力等症状。
2.肺动脉高压：动脉导管未闭时，不经氧合的血液会进入肺动脉，导致肺动脉压力升高，从而增加了肺动脉的阻力，进一步加重了患者的呼吸困难。
3.肺血管病变：由于未闭的动脉导管血液的异常流动，会导致肺血管内血流速度加快，从而对肺血管壁产生刺激和损伤，导致肺血管病变的发生，甚至发展为肺动脉高压。
4.心脏感染：未闭的动脉导管会形成血液回流通道，容易导致细菌由导管进入动脉导管周围的心脏组织，从而引发心脏感染。
5.蓝色婴儿综合征：当肺动脉压力很高时，由于大量的静脉血液通过动脉导管流入体循环，患者的皮肤和黏膜会出现明显的青紫色，即蓝色婴儿综合征。
治疗动脉导管未闭的方法：1.药物治疗：通过给患儿使用一些药物，可以帮助动脉导管尽早闭合，如非甾体类抗炎药物和褪黑激素。
2.导管封堵术：通过导管插入患儿体内，将一个特殊的细导管通过动脉导管送入未闭部位，并释放一个封堵装置，将动脉导管封闭，使其闭合。
3.外科手术：对于无法进行封堵术的小儿，可以选择外科手术来修复动脉导管未闭。
在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防小儿动脉导管未闭的发生：1.准妈妈要注意产检和孕期保健，尤其是进行心脏超声检查，及早发现动脉导管未闭的情况。
2.孩子出生后及时进行新生儿疾病筛查，以便早期发现并治疗动脉导管未闭。
动脉导管未闭的科普知识课件
预后
预后
预后良好：大多数患有动脉导 管未闭的儿童在接受适当的治 疗后能够恢复正常，生活质量 不受影响。
长期随访：治疗后需要进行定 期的随访，以确保动脉导管关 闭情况良好，并排除其他心脏 问题的发生。
预后
日常生活：患有动脉导管未闭 的儿童可以正常参加日常活动 ，但有时可能需要注意一些限 制性的活动，如剧烈运动的限 制。
动脉导管未闭 的科普知 预后
介绍
介绍
什么是动脉导管未闭：动脉导管未 闭是一种先天性心脏病，指的是在 新生儿出生后，原本应该在胎儿期 关闭的动脉导管没有关闭的情况。
介绍
动脉导管的功能：动脉导管是 胎儿期唯一连接主动脉和肺动 脉的血管，起到将大部分血液 绕过肺部直接供应全身的作用 。
症状
心脏杂音：通过听诊心脏，医 生可能会发现未闭的动脉导管 造成的异常心脏杂音。
治疗
治疗
药物治疗：一些药物可以帮助缓解 动脉导管未闭造成的症状，如非甾 体类抗炎药物和升压药物。
手术治疗：对于严重症状的患者， 可能需要进行手术，通过手术关闭 未闭的动脉导管。
治疗
经导管治疗：对于一些不适合 手术的患者，可选择经导管介 入治疗，通过导管将器械送入 体内进行治疗。
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动脉导管未闭的影响：未关闭 的动脉导管会导致血液在主动 脉和肺动脉之间的循环不平衡 ，可能引发一系列心脏和呼吸 系统的问题。
症状
症状
呼吸困难：由于血液循环不正 常，可能导致心脏负担过重， 出现呼吸困难的症状。
发绀：因为未关闭的动脉导管 可能导致氧血症，呼吸系统无 法提供足够的氧气，导致皮肤 、嘴唇出现发绀的现象。
动脉导管未闭的特征体征
动脉导管未闭的特征体征
动脉导管未闭的特征体征主要包括以下几点：
1. 胸骨左缘第2肋间可听到粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下及颈部传导，杂音最响处可扪及震颤。
2. 严重肺动脉高压时，可在相应部位听到收缩期杂音。
合并重度肺动脉高压或心力衰竭时，可能出现下半身青紫和杵状趾。
3. 分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。
4. 动脉脉压增宽，轻压指甲床可见毛细血管搏动，扪及水冲脉等。
5. 合并显著肺动脉高压者，可出现下半身青紫和杵状趾。
以上信息仅供参考，具体情况还需由医生进行专业评估。
如有相关症状，请及时就医。
动脉导管未闭(1)(共25张PPT)
乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST 护理诊断
高血压：与术前心功能不全有关
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但 多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 肺静脉回流左心室的血液也增加，左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。 观察导管再通等问题及乳糜胸 当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等症状。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不 主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血 液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后 ，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废 用即自选闭合。
辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高电压或 左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大 为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量
护理诊断
有感染的危险：与侵入性操作，术后抵抗力下降有关
监测体温，查血常规 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理，保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养，了解感染情况 遵医嘱使用抗生素，观察有无不良反应 加强营养，提高免疫力
新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办
新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合。
那么，新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办？让我们通过以下文章内容详细的了解一下吧。
一般婴儿在出生后15小时内，动脉导管即自行关闭；在三个月内，未闭的细小动脉导管仍有自行闭合的可能。
通常，新生儿动脉导管未闭患儿六个月后动脉导管自行闭合的可能性很小。
动脉导管未闭患儿，出生后由于肺循环的阻力和肺动脉压力下降，而体循环血管阻力则因肺动脉闭锁反而上升，因此为闭合的动脉导管血流发生逆转，有压力高的主动脉流向压力低的肺动脉，即所谓左向右分流。
分流量多少与动脉导管口径粗细和两侧压力阶差密切相关。
导管口径越粗，压力阶差越大，分流量就越大，反之，分流量越小。
自左至右分流持续整个心动周期，临床可听到连续性杂音。
动脉导管未闭患者，的肺动脉除接受右心室来的血液，还接纳一部分有主动脉经动脉导管来的血液，使肺循环血量增加，回到左心房和左心室的血液量也相应增加，左心室负荷加重，致使左心室肥大。
因为长期肺动脉压力增高和血流冲击，肺小动脉管壁增厚，管腔变窄，形成肺动脉高压，继之引起右心室肥大。
等到肺动脉压升高至等于或超过主动脉压时，产生双向或右向左的分流，称为艾森曼格综合征。
出现差异性紫绀。
新生儿动脉导管未闭卵圆孔未闭怎么办？相信您已经对此情况有了一定的了解。
主要可能为为心脏发育不良，是需要考虑手术治疗的，其次目前妈妈是可以多吃有营养的食物来促进乳汁的分泌，要注意观察。
祝您和您的宝宝健康。
pda医学上是什么意思
PDA在医学上的含义
PDA，即动脉导管未闭，是一种常见的先天性心脏疾病。
动脉导管是胎儿时期
存在的一种连接肺动脉和主动脉的通道，它在出生后应该逐渐闭合，但在PDA患
者身上未能闭合，导致血液在动脉导管中继续流动。
这种情况会导致氧合血液和无氧血液之间的混合，给心脏和全身带来一定的负担。
症状和诊断
PDA通常会在婴儿出生后不久就被发现。
一些常见的症状包括呼吸困难、吸奶
困难、发热和心跳加快等。
在体格检查中，医生可能会听到心脏杂音或触及心脏区域有震颤。
在诊断确认PDA后，进一步的检查可能会包括超声心动图和X线检查。
治疗方法
对于PDA的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗通常包括
给予非甾体抗炎药物或利尿剂，以帮助动脉导管闭合。
在一些情况下，手术手术可能是必要的，通过介入性手术或开放性手术来关闭未闭合的动脉导管，从而改善病情。
疾病预后
大多数PDA患者在得到适当的治疗后能够获得良好的预后。
早期进行手术干
预的患者通常能够完全康复，恢复正常生活。
然而，如果PDA没有得到及时治疗，可能导致心力衰竭等严重并发症的发展，对患者的生命和健康造成威胁。
总之，PDA是一种常见的心脏疾病，及时的诊断和治疗对于提高患者的预后至
关重要。
医生和患者应共同合作，在早期发现PDA的情况下采取有效的治疗措施，以确保患者能够早日康复，重返健康的生活。
动脉导管未闭的血流动力学
动脉导管未闭的血流动力学动脉导管未闭是一种常见的心脏先天性疾病，通常发生在新生儿和婴儿时期。
这种病症指的是在胎儿期应该自然闭合的动脉导管未能完全关闭，导致心脏血流动力学异常。
正常情况下，动脉导管在胎儿期起到连接主动脉和肺动脉的作用，让胎儿在母体中获得氧气和营养。
但是一旦婴儿出生后，如果动脉导管未能及时闭合，就会导致血液在心脏内循环时发生异常，引起一系列的症状和合并症。
在血流动力学方面，动脉导管未闭会导致心脏的两个主要循环系统——体循环和肺循环之间的混合。
由于动脉导管未闭，氧合和未氧合的血液会在心脏内混合，导致氧合血流量减少，未氧合血流量增加。
这样不仅会影响身体各部位的氧气供应，还会增加心脏的负担，引起心脏衰竭和其他严重并发症。
在临床上，动脉导管未闭的患者通常会出现呼吸困难、发绀、心悸、乏力等症状。
这些症状的出现是由于心脏血液动力学发生改变，导致身体各部位无法获得足够的氧气和养分。
如果不及时干预治疗，动脉导管未闭可能会导致严重的并发症，如心力衰竭、肺动脉高压甚至危及生命。
针对动脉导管未闭的血流动力学异常，临床上通常会采取药物治疗、手术治疗或介入治疗等方法。
药物治疗主要是通过药物来帮助动脉导管尽快闭合，减轻心脏负担，改善血液循环。
手术治疗通常是在病情比较严重或药物治疗无效的情况下进行，通过手术来修复动脉导管，恢复心脏的正常功能。
介入治疗则是通过导管技术在动脉导管内放置器械，尽快闭合动脉导管，达到治疗的效果。
总的来说，动脉导管未闭的血流动力学异常是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。
对于患有动脉导管未闭的患者来说，早期干预和治疗至关重要，可以有效减轻症状，改善心脏功能，提高生活质量。
通过合理的治疗方案和密切的随访管理，患者可以有效控制病情，减少并发症的发生，延长生存时间。
因此，对于有动脉导管未闭病史的患者来说，定期体检和治疗是非常必要的，以确保心脏健康和生命安全。
动脉导管未闭健康宣讲
目录 导言 什么是动脉导管未闭 症状 危害 预防 治疗方法 如何护理 结尾
导言
导言
您好，我是医护人员XX，今天我将 和您一起了解动脉导管未闭相关内 容，帮助您更好地掌握疾病知识， 同时也能采取一些措施来预防动脉 导管未闭。
什么是动脉导 管未闭
什么是动脉导管未闭
动脉导管未闭是指新生儿出生 后，主动脉和肺动脉之间的一 种管道没有完全闭合，约占先 天性心脏病的10%左右，这种状 况会给宝宝带来一些不适。
症状
症状
呼吸急促、饮食少、多汗、发 育迟缓等。
危害
危害
心衰、肺水肿、呼吸道感染等 。
预防
预防
孕期保健、及时接种预防针、及时 就医等措施。
治疗方法
治疗方法
一般情况下，需要通过手术或 药物干预来治疗。
如何护理
如何护理
喂养宝宝时要注意不要过度喂 养、定期遵医嘱进行药物治疗 等。
结尾
结尾Байду номын сангаас
您现在学习了动脉导管未闭的 相关知识，我们希望您能够对 该疾病有所了解，同时也希望 您能够通过各种措施来预防动 脉导管未闭的发生，保护孩子 的健康。谢谢观看。
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1例动脉导管未闭介入封堵术后合并血小板减少性紫癜的护理
但有关该 治疗方法的合并症 ， 特 别是较 少见 的合 并症 如溶血 的 报道较少 ， Ｐ Ｄ Ａ封堵术 后发生溶血反应 发生率 ＜ ０ ． ８ ％。本 院于 ２ ０ １ ２年 ３月 １ ８口收治 １ 例动脉 导管未 闭介入封 堵术后 合并 血
小板减 少性 紫癜 的患儿 ， 经 过积极 地治疗 和细致 地护 理病情得 到较好 的控 制 ， 预后 良好 。现将护理报告如下 。
２ ０ １ ２年 ３月 １ ２ ３因 Ｃ １ Ｈ Ｄ Ｐ Ｄ Ａ（ 漏斗型， 左 向右 分流 ） Ｔ Ｉ Ｐ Ｈ
血 的可 能 ， 马上报告 医生 ， 及 时给予救治 ， 并 且每 ３ ０ ｍｉ ｎ观察生
命休征 １ 次。
２ ． ３ 卧床休 息
急性发 作期 ， 应卧 床休息 。加 强必要 的 防护 ，
动 脉导管未闭 （ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 是常见 的先 天 性心脏 病之一 ， 日前介入 治疗 （ 动脉导 管未 闭封 堵术 ） 已广泛 应 用 于临床并 取得 了较好的疗效 ， 克服 了外科 手术创伤大等缺点 ，
避免创伤而 引起 出血 。衣服应 柔软 、 宽松 ， 以免 加重皮 肤 紫癜。 避免剧烈运动及外伤 ， 平时活动要避免关节受伤 ， 一旦受伤应 固 定并局部冷敷 。 ２ ． ４ 饮食管理 饮食 以高蛋 白、 高维生 素及易 消化饮食 为主 ，
迫 止血 、 心 电监 护等 护理 ， 给 予抗生 素 （ 青霉 素钠 ） 预 防感 染等
治疗 。术后 恢复 良好 ， 复查心 前 区未闻及 杂 音 ， ３月 １ ６ 日复查 心脏彩 超 ： Ｐ Ｄ Ａ封 堵术 后 改变 大 动 脉水 平 可见 微 量 左 向右 分 流， 符合临床治愈 ， 准予 出院。２ ０ １ ２年 ３月 １ ７日出院后 １ ｄ ， 患 儿双侧 眉间出现少许 出血点 ， 胸前 上部 、 颈背部及 双下 肢出血点
先天性动脉导管未闭1例
观察 中发现 筛 泡 后方 广 泛 存 在 侧 窦 （５ ， 时 ７ ％） 此
筛 泡基板 与额 窦融合 ， 而额 隐 窝则与钡 窦融 合 ， ｌ 更有两
侧 中鼻 甲基板 气化 至额 隐窝 、 窦 、 泡 和后筛 融合 为 侧 筛 大后筛 。筛泡 气 房 的窦 口本 组 资 料 中 ７％ 开 口于 侧 ５
【 参考文献】
１‰ ｊ ］ 恤衄ｑＭ ｔ Ａ Ｓｋｉ Ｓ Ａ ａ ￣ｅｏ ｉ ｒ ｍ ｍ ∞ 山 ＪＯｔ Ｒ ，ａａ Ｃ ｎｔ ａ ｄ ￣ｏ ｏ ｃ ｍ ｅ ． ｏ￣ ｆ ｐ ｎ Ⅷ ＾ ［ａ ｃ ｄ Ｂ Ｉ＿Ａ ｎ Ｊ ｎ Ｐｉ ｌ ， ，￣ ｈ ｏ ｈｒ １ ４ １３２ ： ５ ０ ． ９ ， （ ）１ —１ ９ ｏ ０ ９ ［ 诎 盯Ｓ．ｐｌｄ ｔ ｙ０吐 岫 ｌｓｕ 目 ２Ｂ Ｊ Ｐ Ａｐ。 ｍ￣ｍ ｌ ｉ ｏ ｆｅ 】ｉ ｓ ｎ￣ … ｅｏ ｎ ｄ Ｉ ．ｎ Ｒ Ｊ Ａｎ ］ Ｉ ｓ ， ９， ２３ ３ １ ４１ ：～ ２ ９ ６ ［ 汪运坤 ， ３ 张开文 额窦窦 口及鼻额管的应用解音学观测Ｅ］１ Ⅱ Ｊ 临床耳鼻 咽 喉科 杂 志 ．９８ １（） １ ￣ １７ １９ ，２４ ：６ ６ ． ［］ 庚 ， ４许 李 源 内窥镜 鼻 窦外 科学 ． 州： Ｍ：广 暨南 大 学出版 杜 ，
道 ： 半 月裂 ， 下 因此钩 突 和 筛 泡 的解 剖 异 常 （ 度 气化 过
及 粘膜 病理 改变 、 大 、 肥 息变等 ） 即使 很微小 ， 也常 常阻
碍 筛漏 斗 的通 气 引流 ， 而 导 致前 组 鼻 窦 的 炎症 发 生 从
和加 重。
３ ３ 中筛窦 Ｉ引流 的解 剖研 究及其 临床 意义 ． ＝ ｌ
【 文献标识码 】 Ｄ
【 ￣
狗狗动脉导管未闭怎么办 手术是唯一治疗
狗狗动脉导管未闭怎么办手术是唯一治疗
狗狗动脉导管未闭怎么办，动脉导管未闭,唯一的治疗方法是施行手术治疗,若狗狗已确定罹患此疾病,应及早接受手术治疗。
什么是动脉导管未闭
主动脉和肺动脉之间有一个开放性的肺动脉导管,正常状态多于出生后短期内闭合。
如未能闭合,称为动脉导管未闭。
由于主动脉压高于肺动脉压,血液会由主动脉流向肺动脉,使肺的血流量增加,部分含氧血液未能进入仝身循环,肺动脉的血管壁增厚,发生肺水肿。
最后,如果肺动脉压超过主动脉压,血液会倒流,严重的话,会造成狗狗死亡。
发生率为0.65%~0.8%。
发病的原因
主要为遗传或先天性的原因。
临床症状
通常临床症状在幼犬时期就会发现,不过,有的狗狗因为合并其他的临床症状,所以诊断时需特别注意。
常见的症状包括:呼吸困难、咳嗽、活动力下降和生长缓慢。
诊断方式
血液检验中可以发现不同程度的红血球增多症,血液中氧气浓度也明显偏低。
此外,还可通过胸腔×射线、心脏超声波及血管×射线来进行诊断。
治疗方法
手术是唯―有效的治疗方法。
好发的犬种
该疾病具有遗传性,常见品种有小型贵宾犬、牧羊犬、玛尔济斯、德国狼犬、可卡犬及拉不拉多拾猎犬等。
治疗后的状况
手术后,几乎可以恢复到完全正常的状况。
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辅助检查
v 心电图：左室肥大或双侧心室肥大 v X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏
斗征，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门 舞蹈现象 v 超声心动图 v 右心导管 v 升主动脉造影检查
动脉导管未闭治疗
药物治疗：采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合 酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作 用,促使导管收缩闭合。
介入治疗：弹簧圈、蘑菇伞堵塞术 手术治疗：结扎法、钳闭法和切断缝合法
介入治疗
介入疗法
禁忌症
合并其他心血管畸形，未闭动脉导管起代偿作用， 如在法洛四联症：肺动脉狭窄、闭锁、主动脉弓中断 等，在未纠正心血管畸形之前不能闭合导管。
严重肺动脉高压，以右向左分流为主患者，导管已 成为缓冲肺动脉高压的引流管道，也不宜手术。
性质和量。注意有无内出血情况发生。 v 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织
缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。 v 防治左心衰竭。
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或 饮水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音 双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
特点： v 血压升高的幅度与动脉导管直径成正比 v 血压升高以舒张压较收缩压变化明显 v 血压升高为一过性(反应性) 原因： v 全血容量与心排血量的增加 v 外周血管反应性痉挛 v 神经控制及反射因素的影响 v 其他因素：血压升高与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
兴奋等因素有关
术后高血压的护理
护理措施 v 发现血压异常增高者，立即通知医生采取有效的降压措施。 v 严格掌握输液量及速度。 v 适当镇静。 v 保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、
手术方法
手术方法有两类，即一般手术法和体外循环手术法。前者又分为结扎 法、钳闭法和切断缝合法，
❖ 小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是 最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破 管壁，宜作切断缝合。
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管 再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较 大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右） ❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA ❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压 ❖ 辅助通气 ❖ 及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤 ❖ 观察导管再通等问题 ❖ 密切观察有无呼吸窘迫综合症
术后高血压的护理
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭：
1.为小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病 发病总数的15%.胎儿期动脉导管被动开放是血液循 环的重要通道。
2.出生后,大约15小时既发生功能性关闭,80%在生后3个 月解剖性关闭.到一年,在解剖学上应完全关闭.
3.若持续开放,并产生病理,生理改变,即称动脉导管未 闭.
体征1
❖ 连续性“ 机器”样杂音、P2亢进 ❖ 周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、
舒张压低、脉压增宽 ❖ 差异性紫绀（重度肺高压者）
体征2
当肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉血流逆向流入 主动脉；因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前，按血流方 向，逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中，而不会 进入供应右上肢及头面部的动脉；故差异性青紫表现为下 半身青紫、左肢轻度青紫，而右上肢正常。
发病机制
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺 素的影响。两者作用相反：前者升高使导管收 缩，而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对 血氧张力相当敏感，未成熟婴儿则对前列腺素 反应强。这些因素的复杂相互作用是早产婴儿 有较多未闭动脉导管的原因。
病理解剖
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下 动脉起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动脉根相 通。导管的长度一般为5～10mm，直径则由数毫米至 1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
PDA
肺动脉 主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
－ 反复呼吸道感染 － 心功能差：乏力、气促、心悸、 － 心力衰竭 合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心 功能不全表现