尺桡骨干骨折——骨折原因和类型
尺、桡骨骨干骨折
尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点·病人仰卧位。
尺桡骨骨折的分型和治疗
裂纹骨折
表现为骨头局部裂开但并未断掉， 是一种稳定性骨折，多因直接打击 伤、轻微撞击、跌倒等导致。
横形骨折
指骨折线与骨长轴成直角的骨折， 多因受直接暴力所致，如撞击、跌 倒等。
不稳定性骨折类型
斜形骨折
指骨折线与骨长轴形成一个角度的骨 折，由于骨折端不稳定，容易发生移 位，一般需要手术治疗。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为降低尺桡骨骨折手术治疗后并发症的发生率，医生应在术前对患者进行全面评 估，制定详细的手术计划，严格掌握手术适应症和禁忌症。同时，术中应仔细操 作，避免损伤周围组织和器官。
处理措施
术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如发生感 染、内固定物松动或断裂等并发症时，医生应根据具体情况采取相应的治疗措施 ，如抗感染治疗、调整内固定物等。
尺桡骨骨折的分型和 治疗
演讲人：
日期：
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折分型 • 保守治疗方法及适应症 • 手术治疗策略及适应症 • 康复期管理与功能恢复评估 • 总结：提高尺桡骨骨折诊疗水平，改善患者生活质
量
01
尺桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时 发生的骨折，是一种常见的前臂骨折 类型。
THANKS
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05
康复期管理与功能恢复评 估
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
尺桡骨骨折患者常因疼痛、活动受限 等产生焦虑、抑郁情绪，心理干预包 括心理疏导、认知行为疗法等，以减 轻患者心理负担，提高康复信心。
营养支持
康复期患者需要充足的营养支持，包 括蛋白质、维生素、矿物质等，以促 进骨折愈合和软组织修复。
桡骨头骨折、尺骨上1_3骨折合并桡骨头脱位、桡尺骨干双骨折、桡尺骨干单骨折
2.固定
目的
预防骨间膜 挛缩；维持前臂旋转功能
固定垫的放置
若复位前桡尺骨相互靠拢者，可采用分骨垫放置在 两骨之间，若骨折原有成角畸形，则采用三点加压法。
夹板的位置
掌侧板由肘横纹至腕横纹，背侧板由鹰嘴至腕关节 或掌指关节，桡侧板由桡骨头至桡骨茎突，尺侧板自 肱骨内上髁下达第五掌骨基底部，掌背两侧夹板要比 桡尺两侧夹板宽，夹板间距离约1厘米。
• 若手法整复不成功，可用钢针拨正法。移位严重，不 能整复者，应切开复位，必要时宜作桡骨头切除术。
尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位
孟氏骨折
教学目的： • 了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的 解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固 定方法。
定义
桡骨头同时自肱
桡关节、尺桡 上关节脱位 肱 尺 关 节 正 常
• 直接暴力与间接暴力均可造成。
• 桡、尺骨干单骨折，因为有对侧 骨的支持，一般无严重移位；由 于骨间膜作用，折端易向对侧骨 移位，但当有明显移位时，可合 并上或下桡尺关节脱位，而出现 成角．重叠畸形。
（一）病因病理
• 成人挠骨干上1/3骨折，骨折线位于旋前圆肌止点 之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着 于桡骨上1／3的旋后肌的牵托，骨折近段向后旋 转移位；附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前 方肌的牵拉，骨折远段向前旋转移位；
尺骨半月切迹以下的上1/3骨折
骨折分型
直接暴力和间接暴力均能引起尺骨上1／3骨折合并 桡骨头脱位，而以间接暴力所致者为多。根据暴力方 向及骨折移位情况
伸直型 多见于儿童
屈曲型 多见于成人
内收型 多见于幼儿
诊断要点
肘部及前臂疼痛、肿胀
尺 骨 成 角 畸 形
尺桡骨骨折
临证护理
1、观察伤肢情况，保持伤肢屈肘90度，前 臂呈中立位。 2、注意观察患肢血液循环，如皮肤的温度 和颜色、桡动脉搏动、毛细血管充盈时间， 以及被活动手指时的反应等。患指出现发凉、 发绀、伤口剧烈疼痛，被动伸直手指时引起 前臂剧烈疼痛，及时报告医师进行处理。 3、注意观察石膏、支具的固定情况，如松 紧有异及时报告医师对其处理。
给药护理
1、中药内服可参照“锁骨骨折”护理。 2、后期前臂旋转功能障碍者，可加强中药 熏洗及手法治疗。用骨科外洗剂水煎熏洗患 处时，应防止烫伤等意外。 3、遵医嘱合理使用止痛、消肿、消炎药物、 或针刺止痛，可参照“锁骨骨折”
并发症护理
1、患者因受伤患肢疼痛，担心日后功能受 损，易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪，应做 好心理护理，耐心倾听，用温和的语言安慰 患者，已取得其信任，消除不良情绪，积极 配合治疗，有后期功能障碍者，应给予功能 锻炼，中药熏洗等指导，以激发其信心，配 合后期治疗。
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健指导
1.初期可进行上臂和前臂的肌肉舒缩活动， 用力握拳、充分屈伸手指的动作。每日 1~2次，每次50下，以后逐步增加运动量。 2.2周后（局部肿胀消退）进行肩、肘、 腕各关节的活动，肘腕关节的锻炼可同时进 行，主要是屈曲和伸直两个方向的运动，频 率和范围逐渐增加，但禁止做前臂旋转活动。 3.4周后练习前臂旋转及推墙动作，使两 骨折端之间产生纵轴挤压力。
饮食护理
1、在1~2周：饮食以清淡为原则，如蔬菜、蛋类、豆制品、 水果、鱼汤、瘦肉等，忌酸辣、燥热、油腻之品，不可过早时 以肥腻滋补之品，以免淤血积滞难消，使骨痂生长迟缓而影响 日后关节功能的恢复。。 2、在2~4周：饮食由清淡转为高营养补充，以满足骨痂生长 的需要。可加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏类食物，补给更 多的蛋白质、维生素A、维生素D及钙质。 3、5周以上：饮食以补益肝肾、气血为主，可解除前期的饮 食禁忌，选食老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、 度仲骨碎补酒、鸡血滕酒、虎骨木瓜酒等，以促进骨痂生成更 牢固，骨折；邻近关节运动更自由活动，恢复往日的功能。
尺桡骨干骨折护理业务学习
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如何进行护理？
如Hale Waihona Puke 进行护理？初步处理确保患者处于安全状态，进行初步评估和固定。
使用夹板或绷带固定骨折部位，避免进一步损伤 。
如何进行护理？
监测与评估
定期检查患者的疼痛程度、血液循环及神经功能 。
收集患者的主观感受和客观数据，以便及时调整 护理方案。
如何进行护理？
心理支持
给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们积极面 对恢复过程。
什么是尺桡骨干骨折？
症状
患者可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。 在检查时，可能会发现局部的瘀血和变形。
什么是尺桡骨干骨折？
分类
尺桡骨干骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折 。
开放性骨折通常伴随皮肤破损，而闭合性骨折则 没有皮肤损伤。
为什么进行尺桡骨干骨折护 理？
为什么进行尺桡骨干骨折护理？
预防并发症
适当的护理可以有效预防感染、血肿等并发症。
特别是在开放性骨折的情况下，预防感染尤为重 要。
为什么进行尺桡骨干骨折护理？
促进愈合
护理措施可以帮助骨折部位更快愈合，提高功能 恢复的效率。
合理的固定和休息可以减少骨折愈合时间。
为什么进行尺桡骨干骨折护理？
改善生活质量
通过有效护理，患者能够更早地恢复日常活动。 这对患者的心理状态和生活质量都有积极影响。
尺桡骨干骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是尺桡骨干骨折？ 2. 为什么进行尺桡骨干骨折护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何人参与护理？
什么是尺桡骨干骨折？
什么是尺桡骨干骨折？
定义
尺桡骨干骨折是指前臂的尺骨和桡骨在骨干部位 发生的骨折。
桡尺骨干双骨折
治疗
练功活动 初期作手指、腕关节屈伸活动及上肢肌
肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活 动，解除固定后作前臂旋转活动。
合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
治疗
整复方法 (1)用臂丛神经阻滞麻醉，使伤员完全无痛，
使前臂肌肉放松
(2)患者仰卧位，肩关节外展90°前屈45°， 肘关节屈曲90°，在牵引和对抗牵引下，纠正 骨折端重迭，成角及旋转移位。
治疗
(3)如骨折在上1/3，则先整复尺骨；如骨折在 下1/3， 则先整复桡骨；骨折在中段时，应根 据两骨干骨折的相对稳定性来决定。
若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位 者，应用回旋手法进行复位；
若尺桡骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏 分骨手法，木者用两手用力将尺、桡骨间隙分 到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中 间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。
桡尺双骨折手法整复（1）
拨伸手法
纠正重叠移位
桡尺双骨折手法整复（3）
旋转手法
下面有腕关节面与腕骨相关
节。
桡尺骨干双骨折
解剖
尺骨 属前臂内侧，分一体
任
两端，尺骨体上段粗，下段细，外 缘锐利，为骨间缘，与桡骨相对。
意
尺桡骨骨干骨折
精选文档尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人闭合复位石膏固定。
1.精选文档2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断 '1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折精选文档单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
尺桡骨干骨折
（斜索）
2.斜索：位于骨间膜近端，呈扁带状， 起自尺骨粗隆外侧缘，止于桡骨粗隆 稍下方。
前臂极度旋前时，骨间膜松弛而斜索 紧张；当前臂极度旋后时，骨间膜紧张 而斜索松弛；当前臂中立位时，两骨距 离最远，骨间膜和斜索张力均匀一致， 骨周围肌肉相对松弛，因此前臂骨折内 固定后前臂一般置于中立位。
斜索
3.骨间膜：骨间膜连接与尺、桡骨干之间，纤维自桡骨粗隆下方斜行向下至尺骨外 侧面，其中间部分增厚，被称为骨间韧带。
尺桡骨干骨折
概述
• 尺骨、桡骨作为一个功能单位共同发挥作用，近 年来倾向于将二者的连接关系视为一个关节，因 此前臂骨折应按照关节内骨折处理（解剖复位）。
• 治疗目的：解剖复位（恢复短缩、成角、旋转畸 形，恢复桡骨弓），坚强固定，早期功能锻炼。
• 治疗方案：钢板螺钉固定是首选。
应用解剖
• 尺骨解剖形态：近似直线形的 长骨，侧面略向后突出，正面 略向外突出。
尺桡骨骨折的评估
• 影像学评估： 1.X线片：一定要包含肘关节、腕关节的X线片，明确骨折是否伴有 尺桡关节脱位，避免遗漏； 以下征象提示下尺桡关节损伤： ①尺骨茎突基底部骨折 ②正位见下尺桡关节增宽 ③侧位见尺骨小头半脱位 ④桡骨短缩>5mm 2.CT三维重建：明确骨折及脱位的具体情况； 3.MRI检查：明确关节周围韧带损伤情况；
80%负荷
20%负荷
桡关节传递，约40%经肱尺关节传递。
• 4.下尺桡关节：
• 关节面：尺骨头为一圆锥形的膨大结构， 其周径的3/4覆盖关节软骨。前臂置于中 立位时，下尺桡关节面的接触面积最大； 旋转至极限时，下尺桡关节面接触面积 仅为10%。因此，桡骨远端骨折复位过 程中，前臂应置于中立位，以获得下尺 桡关节最大接触面积，以发挥尺骨头的 支撑和模板作用，利于骨折复位。
尺桡骨干骨折健康教育
尺桡骨干骨折的预防措施是什么？ 定期体检
特别是老年人应定期进行健康检查，及时发 现和处理骨骼问题。
早期干预可以有效降低骨折风险。
重要注意事项
重要注意事项
遵循医嘱
在治疗和康复过程中，务必遵循医生的指示与建 议。
定期复诊以评估恢复情况。
重要注意事项
心理支持
骨折后的心理支持也很重要，保持积极态度有助 于康复。
患者可能会感到手腕部或前臂疼痛、肿胀和 淤血。
有时还会出现活动受限或畸形。
如何识别尺桡骨干骨折的症状？ 诊断方式
通过临床体格检查和X光检查来诊断骨折。
必要时还可进行CT扫描以评估损伤程度。
如何识别尺桡骨干骨折的症状？ 相关并发症
未及时治疗可能导致功能障碍、关节僵硬或 骨折不愈合等问题。
早期识别症状对预后至关重要。
治疗后的康复包括物理治疗和功能锻炼，以恢复 活动能力。
遵循医生建议，逐步增加活动量。
尺桡骨干骨折的预防措施是 什么？
尺桡骨干骨折的预防措施是什么？ 安全措施
注意避免跌倒，保持居住环境安全。
使用扶手、去除地面障碍物等。
尺桡骨干骨折的预防措施是什么？ 锻炼与营养
进行适当的锻炼以增强骨骼和肌肉力量，保 持均衡饮食以补充钙和维生素D。
必要时可寻求心理医生的帮助。
重要注意事项
相关知识学习
了解骨折的知识和自我护理方法，提高自我保护 意识。
通过参加健康讲座或阅读相关书籍获取信息。
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什么是尺桡骨干骨折？ 病因
主要由外力直接或间接作用导致，如跌倒、运动 伤害等。
老年人和儿童更易发生此类骨折。
什么是尺桡骨干骨折？ 流行病学
尺桡骨骨折的护理查房
02
神经损伤预防与处理
在护理过程中注意保护患者肢体神经，避免过度牵拉和压迫。如发现患
者感觉或运动功能异常，及时报告医生并配合处理。
03
关节僵硬预防与处理
鼓励患者进行关节活动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经出现关节僵硬
的患者，可采用物理疗法或手术松解等方法进行治疗。同时加强护理，
防止再次发生关节僵硬。
05
污染风险。
无菌物品准备
手术所需的无菌物品应提前准备齐 全，包括手术器械、敷料、缝针等 ，确保在有效期内且包装完好。
无菌技术操作
护理人员需遵循无菌技术操作原则 ，如正确穿戴手术衣、手套，规范 使用无菌器械台等，以防止术中感 染。
器械传递与使用方法指导
器械传递
护理人员应熟悉手术流程，准确 、及时地传递手术器械，确保手
02
术前护理工作准备
患者信息收集与评估
01
02
03
收集患者基本信息
包括年龄、性别、职业等 ，了解患者的生活习惯和 健康状况。
评估病情
通过详细询问病史、体格 检查和影像学检查，了解 骨折类型、移位程度及周 围软组织损伤情况。
评估手术耐受性
评估患者的心肺功能、肝 肾功能、凝血功能等，以 确定手术耐受性和风险。
尺桡骨骨折的护理查 房
演讲人：
日期：
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略实施 • 药物治疗管理及注意事项 • 出院前健康教育及随访计划制定
01
尺桡骨骨折概述
定义与发病机制
定义
尺桡骨骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，是常见的前臂骨折类型之一 。
术前教育及心理支持
尺桡骨骨折的分型
尺桡骨骨折即前臂骨折，可分为以下几型：
尺骨干单骨折：较为少见，多由直接外力作用所引起，最常发生于尺骨干的下1/3部位，多数患者无明显骨折移位。
尺骨干骨折合并桡骨头脱位（Monteggia骨折）：又称为孟氏骨折，为常见的前臂骨折，多因间接外力作用所致。
骨折部位一般位于尺骨干上1/3部位，合并有桡骨头向前或外侧方移位。
临床上可分为伸展、屈曲、内收三种类型。
桡骨干单骨折：较少见，多由间接外力所引起，多发生于跌倒后手掌着地时。
桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位（Galeazzi骨折）：又称盖氏骨折，该骨折类型并不多见，可由直接外力及间接外力引起。
Galeazzi骨折可分为三型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
尺桡骨干双骨折：为常见的前臂骨折，多发生于青少年，可由强大的直接外力、间接外力、扭转外力所引起。
骨折多为粉碎或多段骨折，常伴有广泛的软组织、神经、血管损伤。
桡骨远端骨折：为常见的骨折类型，多指距离桡骨远段关节面3cm以内的骨折，多因间接暴力所引起。
按照骨折类型可分为：伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、桡骨远端关节面骨折伴关节脱位（Barton骨折）。
以上是尺桡骨骨折的分型，如发生前臂骨折，请及时就医，由专业医生根据病情进行诊断和治疗。
桡尺骨干双骨折
[临床表现]
伤后局部疼痛、肿胀，前臂活动 功能丧失，动则疼痛加剧。
有移位的完全性骨折，前臂可有 缩短、成角或旋转畸形，肿甚者 手指麻木发凉、疼痛剧烈。
[检查方法]
局部压痛，有纵向叩击痛，可扪及骨 擦音和异常活动
皮肤有无发绀，手指感觉情况及活动 情况；
x线正、侧位照片明确骨折类型及移 位方向，照片包括肘关节和腕关节， 观察上下桡尺关节有无脱位，防止漏 诊。
[诊断]
一、辨病要点 外伤史； 局部疼痛、肿胀、前臂旋转功能丧失， 畸形、骨擦音、异常活动 x线正、侧位照片。 根据疼痛、肿胀程度及手指感觉和温
度判断出有无前臂筋膜间隔区综合征。
二、辨证要点
1． 瘀停筋膜
外伤初期，经脉损伤，血溢脉外，瘀 于皮下筋膜，肿胀较甚，疼痛剧烈， 压痛明显，
掌、背侧各放一分骨垫在两骨之间，再置压 垫，后依次放上掌、背、桡、尺侧四块夹板，
夹板长度为：掌侧板由肘横纹至腕横纹，背 侧板由鹰嘴至掌骨，桡侧板由桡骨小头至桡 骨茎突，尺侧板自肱骨内上髁下至第五掌骨 基底部。
4根布带捆扎，有柄托板固定，屈肘90°， 三角巾悬吊。
前臂放置在中立位固定，成人约6-8周，儿童 3—4周。x线照片临床愈合后，解除夹板。
手术时，骨折暴露应简单、直接，少剥离 骨膜，不损伤骨间膜，否则会引起骨折不 愈合或影响前臂旋转功能。
四、中药治疗
1．分证论治
(1)瘀停筋膜：治宜活血祛瘀，消肿止痛， 方用桃红四物扬合五皮饮加减。
(2)断骨未续：治宜接骨续筋法，方用续骨 活血汤、新伤续断汤、接骨丹或接骨紫金 丹等。
(3)痰血凝筋：治宜恬血舒筋，方用舒筋活 血汤、活血舒筋汤等。
当前臂旋前或旋后位时， 骨间隙缩小，骨间膜上下 松紧不一致，两骨间的稳 定性减低。
左尺桡骨骨折工伤评级
左尺桡骨骨折工伤评级
根据我国《劳动能力鉴定暂行规定》和医学骨折分类标准，左尺桡骨骨折可以根据以下几个因素进行工伤评级。
1. 骨折类型和骨折程度：骨折可以分为简单骨折、复位困难骨折和开放性骨折等类型。
骨折程度可以根据骨折线的位置、扭转度和移位程度进行评估。
如果左尺桡骨骨折是简单骨折，复位较容易且没有明显移位，那么工伤评级可能会较低。
如果是复位困难骨折或开放性骨折，那么评级可能会较高。
2. 残疾程度：残疾程度可以通过医学骨折分类标准进行评估。
根据这个标准，左尺桡骨骨折可能被分为轻度残疾、中度残疾和重度残疾。
如果骨折导致了较大程度的活动受限、功能障碍或持续疼痛，那么评级可能会较高。
3. 影响工作能力和生活自理能力：左尺桡骨骨折如果影响了工人的工作能力或生活自理能力，那么评级可能会较高。
例如，如果骨折导致工人无法做重型劳动或进行日常活动，评级可能会较高。
4. 骨折治疗和康复情况：如果工人接受了及时、有效的骨折治疗和康复，恢复情况良好，可以自如地进行工作和日常活动，那么评级可能会较低。
但如果治疗和康复效果不佳，影响了工人的工作和生活，评级可能会较高。
总之，左尺桡骨骨折的工伤评级是一个综合考量骨折类型、骨折程度、残疾程度、工作能力、生活自理能力、骨折治疗和康
复情况等因素的过程。
最终评级的目的是确保工人能够获得相应的工伤赔偿和社会保障。
尺桡骨骨折
最新课件
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–成人移位骨折：
• （1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角 移位。
• （2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上 1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立 位）。
• （3）分骨后再纠正前后和侧方移位。
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• 3、夹板固定： • 屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹
最新课件
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诊断
• 腕部的肿胀，疼痛，压痛；
• 前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经 受压症状;
• X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折 类型和伴随损伤;
• 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折 块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
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手术入路
背侧入路 掌侧入路
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考虑？
• 骨折块的移位方向及大小 • 骨折块的位置 • 需要复位的关节面 • 需要植骨的位置
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背侧入路
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掌侧入路
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治疗常规
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无移位
桡骨远端骨折 可复位
移位 难复位／不稳定
关节外A2 关节内B1,C1
（返回）
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桡骨远端骨折
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定义
定义距桡骨关节面3cm以内的骨 折，是松质骨和密质骨的交界处
，横截面呈四边形且骨皮质较弱
因此力学结构较弱，骨折后容易
发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉
距桡骨关节面3cm碎以及内桡骨缩短现象。
的骨折，是松质骨和密质骨
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桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。
尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。
尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。
一、骨折原因和类型（一）尺桡骨双骨折 1.直接暴力：多见打击或机器伤。
骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面（图3－31）。
2.间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。
所以骨折线位置低。
（图3－31）桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
1 直接暴力 2 传达暴力 3 扭转暴力图3-31 不同暴力造成不同平面的骨折 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。
跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下（图3－31）（二）桡骨干骨折：幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多（图3－32）。
（1）（2） 1 骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋转 2 骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转。
图3-32 桡骨干单骨折（三）尺骨干骨折：单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。