全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影术(DSA)操作规程
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位:病人取仰卧,调整头位适宜,固定上肢,双腿稍分开并外展,接监护导联。
2、消毒:０。
05%碘伏双侧腹股沟区消毒,上界平脐,下界大腿上１／3处,外界为腋中线,内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍、3、铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾,第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直,第３、4块手术巾与第１、2块成４5度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板与遮挡板、５、穿手术衣,戴无菌手套,生理盐水冲洗手套,铺大手术单。
6、冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管,浸透J形导丝。
７、连接:冲洗管、Ｙ形阀、三通。
8、抽吸:2％利多卡因,９、抽吸:造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺,以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1、５cm为穿刺点,局麻后穿刺股动脉,穿刺针成角3０～45 °喷血良好后插入J形导丝(注意:必要时透视了解导丝位置),置入动脉鞘,撤出导丝,注射器抽吸肝素盐水,连接动脉鞘侧管并回抽,回血良好时注入肝素盐水,接冲洗管30滴/ｍｉn左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化,首剂:体重kg×２／3＝肝素量mｇ,1h后给首剂1/2量,以后再1h给上次剂量得１/２,减至10mｇ时,则每小时给10mｇ。
四、造影术1、主动脉弓造影:①连接猪尾管与Ｙ形阀,泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头,猪尾管进入动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位:左侧斜３０~45度(一般年龄越大斜度越大),上缘到牙齿平面,造影剂２0～25ml/秒,总量２５～30ml,压力7０0ｐa投照③插入泥鳅导丝,展开猪尾管头端,撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管,接Y阀,冲洗管腔,进泥鳅导丝,导丝不出头,造影管头进动脉鞘后进导丝2０cm左右,透视下达升主动脉弓,导丝撤到导管内,翻转导管头回撤,弹入无名动脉(或左颈内动脉),固定导管,撤出导丝,做路径图,路径图下将导丝置合适位置,沿导丝上导管达颈总动脉起始部、②摆体位:标准侧位,上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中,一般造影剂５ml/秒,总量７mL,压力3００Pa,投照,如发现血管重叠或病变显示不好,可右侧斜适当角度(一般45度)再次投照。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影，是一种通过数字图象处理技术对血管进行成像的医学检查方法。
DSA技术在临床上广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗，具有高分辨率、低辐射剂量和快速成像等优势。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定DSA操作规程是必要的。
二、目的本操作规程旨在规范DSA操作流程，保证患者的安全和检查结果的准确性，提高医疗质量。
三、适合范围本操作规程适合于所有进行DSA检查的医务人员。
四、操作要求1. 设备准备：a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括机器开机、校准、影像存储等功能。
b. 校准DSA设备，确保图象的准确性和清晰度。
c. 检查并确认DSA设备的辐射剂量控制系统正常工作，保证患者的辐射安全。
2. 患者准备：a. 与患者进行充分沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
b. 根据患者的病情，评估患者的适宜性和安全性。
c. 针对可能的过敏反应，问询患者是否对碘造影剂过敏，如有过敏史应采取相应的预防措施。
d. 患者应空腹，避免进食4小时，以减少胃肠道气体对图象的干扰。
3. 操作流程：a. 患者体位：根据检查部位的不同，选择适当的体位，确保患者舒适并便于操作。
b. 麻醉：根据需要，对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。
c. 碘造影剂注射：根据检查部位和目的，选择适当的碘造影剂，并按照剂量和注射速度进行注射。
d. DSA成像：根据医生的指示，选择合适的DSA成像模式和参数，进行图象采集。
e. 影像处理：对采集到的DSA图象进行数字处理，包括减影、增强、重建等，以获得清晰的血管影像。
f. 结果评估：医生根据DSA图象，进行病变的诊断和评估，并记录相关数据。
g. 操作结束：结束DSA操作后，将设备恢复到正常状态，清理工作区域，做好相关记录。
五、安全注意事项1. 辐射安全：操作人员应佩戴防护设备，如铅衣、眼镜等，减少辐射对人体的危害。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字图像处理技术，对比两幅连续的X射线图像来显示血管系统的血流情况的影像学检查方法。
DSA操作规程旨在规范DSA检查的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
二、设备准备1. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括电源、冷却系统、图像处理系统等。
2. 检查DSA设备的辐射防护措施是否到位，包括防护衣、防护屏等。
3. 检查DSA设备的消毒和清洁情况，确保操作环境卫生。
三、患者准备1. 根据医嘱，向患者解释DSA检查的目的、过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
2. 检查患者的病史，包括过敏史、药物使用情况等，并记录在病历中。
3. 检查患者的体征，包括血压、心率等，确保患者适宜进行DSA检查。
4. 帮助患者脱去金属物品，如首饰、手表等，避免对图像质量产生干扰。
5. 根据检查部位，协助患者采取合适的体位。
四、操作流程1. 患者安全a. 将患者定位在DSA检查床上，确保患者的舒适度和安全性。
b. 根据患者的需要，使用安全带或固定装置固定患者的身体部位，避免移动和摇晃。
c. 确保患者的隐私权，采取必要的隐私保护措施。
2. 检查准备a. 根据医嘱，选择合适的DSA检查方案，包括检查部位、检查角度等。
b. 准备必要的检查器械和药物，如导管、造影剂等。
c. 根据患者的需要，进行局部麻醉或镇静处理。
3. 造影剂注射a. 根据医嘱，选择合适的造影剂，并确保其有效期和质量。
b. 根据患者的体重和肾功能，计算合适的造影剂剂量。
c. 使用无菌技术，将造影剂注射到患者的血管中。
d. 在注射造影剂前，进行过敏试验，确保患者对造影剂没有过敏反应。
4. DSA图像采集a. 设置DSA设备的参数，包括曝光时间、帧速率等。
b. 通过DSA设备，采集患者的基线图像，作为对比分析的基准。
c. 根据医嘱，选择合适的观察时间点，采集连续的DSA图像。
DSA造影操作流程
左颈总动脉造影 颈段
将导管头撤至主动脉弓，回抽2-5ml血液后用 肝素生理盐水冲洗导管，将导管头选入左颈总 动脉
透视下调整屏幕视野（正位时脊柱位于屏幕中 线，侧位时第三颈椎椎体位于屏幕正中），行 正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml）
观察内容及注意事项：同右侧颈动脉。当有 LCCA狭窄时，为了避免发生栓塞事件可仅行非 选择性造影。
要结合前、后组造影资料分析侧枝代偿情况、 Willis环情况
观察内容及注意事项：同右侧椎动脉。
术后注意事项
造影结束后，撤出导管。左手于穿刺点上方股动 脉搏动处压迫后，拔出动脉鞘，压迫止血15分钟。 待确认无出血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，弹力 绷带加压包扎
盐袋压迫穿刺点5～6小时 平卧、穿刺侧下肢制动24小时 观察血压、脉搏和尿量，注意足背动脉搏动情况
动脉穿刺
以手术刀片尖端轻触穿刺点皮肤，待患者无明 显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口。用止 血钳钝性分离皮下组织
用左手食指及中指放在皮肤切口上方股动脉两 侧将股动脉固定
用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向 上，针与皮肤呈30°～45°，轻轻向前推进。 当针尖接近动脉时，常能感到血管的搏动压向 术者拇指。此时将针继续稳稳送入，当血液搏 动性喷出时，说明针尖已在动脉腔内，导丝即 可插入
建立动脉通道
导丝到位，则用左手紧 压股动脉防止出血，右 手将针自导丝上移去。
将导丝上的血凝块擦拭 干净。
将锁好的动脉鞘及扩张 器通过导丝插入动脉内
在送入扩张器时，加以 旋转动作以利其顺利进 入血管，然后移去扩张 器及导丝。用肝素生理 盐水冲洗动脉鞘。
注意事项：如动脉鞘及 扩张器进入血管时遇阻 力，先小幅度滑动导丝 以确认导丝在动脉真腔 内，可继续前进；如动 脉鞘及扩张器前进仍较 困难，则考虑导丝进入 髂动脉分支或反转向下， 可在透视下核实。如导 丝活动受限，则考虑可 能进入血管内膜下，可 移去扩张器，在透视下 向动脉鞘内注入造影剂 核实
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）数字减影血管造影技术是一种通过数字图像处理技术，将血管造影前后的图像进行数字减法运算，以消除非血管结构的干扰，从而更清晰地显示血管结构的医学影像技术。
DSA广泛应用于心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病的诊断和治疗过程中。
二、目的本操作规程的目的是为了规范DSA操作流程，确保操作的准确性和安全性，提高影像质量，减少患者的辐射剂量和手术风险。
三、操作规程1. 准备工作a. 检查设备：确保DSA设备正常运行，包括机器电源、冷却系统、图像采集系统等。
b. 准备材料：准备好DSA所需的造影剂、导管、导丝、注射器等。
c. 患者准备：患者需要提前禁食，并做好必要的消毒和麻醉准备工作。
2. 操作流程a. 患者安置：将患者安置在DSA检查床上，确保患者舒适并固定好身体位置。
b. 造影剂注入：通过导管将造影剂注入患者体内，注射速度和剂量应根据具体病情和医生要求进行调整。
c. 图像采集：启动DSA设备，进行图像采集。
在采集过程中，医生需要根据需要调整图像的对比度、亮度和灰度等参数，以获取清晰的血管影像。
d. 图像处理：采集完成后，将图像进行数字减法运算，消除非血管结构的干扰，生成DSA图像。
e. 影像评估：医生对生成的DSA图像进行评估，分析血管结构和病变情况，并做出相应的诊断和治疗方案。
3. 安全措施a. 辐射防护：DSA操作过程中产生的辐射对医护人员和患者都有一定的风险，所以必须严格遵守辐射防护措施，包括佩戴防护服、戴好防护眼镜等。
b. 严格消毒：在操作过程中，需要保持操作区域的清洁，并做好必要的消毒工作，以防止感染交叉。
c. 紧急处理：在DSA操作过程中，如发生紧急情况，操作人员需要立即采取相应的紧急处理措施，保护患者的生命安全。
四、操作要点1. 操作人员应熟悉DSA设备的使用方法和操作流程，确保能够熟练操作设备。
医用诊断数字减影血管造影(DSA)性能检测操作规程
医用诊断数字减影血管造影（DSA）性能检测操作规程1. 目的为了规范医用诊断数字减影血管造影（DSA）性能检测操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。
2. 适用范围适用于从事医用诊断数字减影造影（DSA）系统质量控制性能检测的专业技术人员常规操作，质量控制人员检测、校正仪器，有关职能部门负责人监督仪器的使用维护。
3. 检测所用仪器及模块表1. 仪器及型号4.质量控制性能检测项目与技术要求表2. 检测项目与技术要求表3-2 可以允许的焦点尺寸5.质量控制性能检测操作方法5.1. 外观和标志目测，DSA 系统X 射线辐射源必须标有制造厂、规格型号、出厂编号、出厂日期等清晰的标志。
5.2. 空气比释动能率5.2.1. 去掉DSA 诊断床床垫，将头膜置床上，将剂量仪的无线探测器置头膜之上（下），将探测器垂直置于射野中心。
5.2.2. 设置SID 最小，用自动透视模式，最大FOV（视野）和最大帧数脉冲透视或连续透视条件下，不附加别的衰减层，用足够厚的铅板遮挡住影像探测器，自动透视3s 以上（或手动调整管电压和管电流至最大），在下列距离处测量空气比释动能率：对下球管，沿X 射线中心轴线的床面上方1cm 处；对C 形臂，沿X 射线中心轴线的床面上方30cm 处。
5.2.3. 在上述下，重复测量三次以下，取其平均值，按下式计算空气比释动能率K （单位为mGy/min）：式中：M——剂量仪测量三次的平均值，div • min；Nk——探测器空气比释动能率的校准因子，mGy•div-1；Ktp——非密封电离室型探测器温度、气压修正。
其计算公式为式中：t——检测时室内温度，℃；p——检测时大气压，kPa。
5.3 辐射输出的质（HVL）5.3.1. 将剂量仪的无线探测器置于X 射线照射野的中心，在常规使用条件下将可调附加过滤设置为零，选择合适的照射野，电离室的中心轴与射线束垂直。
X 射线管焦点到剂量仪探测器距离约为60cm，吸收片到X 射线管焦点的距离在（30~40）cm，将X 射线管电压调至常规使用条件，选一合适的mAs。
全脑血管造影规范、评分标准
脑血管造影（DSA）操作评分标准姓名：带教老师：评分：
铺单铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套
◆第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
◆第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上
界在右穿刺点上。
◆第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上
界在左穿刺点上。
◆第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点
连线。
铺无菌巾示意图
穿手术衣，戴无菌手套。
◆第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者
头部。
◆第6块无菌单铺在造影床尾部。
◆注意事项：从无菌操作台上取无菌单时手不能触及
无菌操作台，铺单时手不能触及患者身体及造影
床。
铺第5、6块无菌单应在穿好手术衣并戴好无
菌手套后进行，并完全覆盖造影床。
10
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3
分
污染后未更换无菌
物品扣5分。
数字减影血管造影X线机(DSA)操作规程
数字减影血管造影X线机（DSA）操作规程本设备操作人员必须具备相关专业知识，经过正规培训取得相应资质，熟练掌握设备原理和操作方法，才能操作本机。
其他人员禁止使用本机。
一、开机1.开机前，检查所有待用附属设备的连接。
2.打开设备间温度调节设备，保持标准室温。
3.打开设备电源时注意仪器的状态、系统自检信息，发现异常时记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维护人员。
二、Emergencey Stop紧急止动1.紧急情况下，可按C-ARM上红色按钮“Emergencey Stop”切断C-ARM电源。
2.按POWER ON复位或关闭WORKSTATION 后可以重新启动系统。
三、操作准备1.检查DSA主机的功能状态，磁盘空间。
2.检查相关连入设备（高压注射器、图像处理工作站等）的性能、状态。
3.按照待检病例的DSA检查/治疗要求准备导管床、C-ARM的机位。
4.按照病人的个体情况、检查/治疗部位的特性，制定检查模式，X线发生模式、采集频率、高压注射器速率、采集视野（影像增强器尺寸）。
四、接诊操作1.按次序从RIS Worklist 调取或手工输入并核对患者的基本信息，选择合适的检查模式，准备开始检查。
2.接诊病人，按要求摆设预制体位，并向患者详细介绍检查方式、过程及注意事项，以取得最大程度的配合。
3.检查/治疗过程中密切配合手术医生，以取的最佳的检查效果。
4.根据检查过程中获取图像的质量状况和检查需求，修正检查模式、X线的强度、照射野、采集频率、高压注射器速率，以提高影像质量，减少患者接受的额外辐射。
5.曝光时注意仪器的工作状态，发现异常时记录相关信息，及时通知手术医生，暂停手术（必要时终止手术，关闭总电源），并报告维护人员。
6.检查结束，及时将有临床意义的序列（或单帧图像）复制到ARCHIVE文件夹后再传送到PACS服务器；拍摄照片，填写技术参数、材料使用明细表。
五、关机结束检查后将机器复位至初始状态，并关闭设备电源，填写设备使用日志。
DSA操作规程 一张
DSA操作规程一张DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字图像处理技术，将血管造影前后的图像进行相减，以消除骨骼和软组织结构的干扰，从而更清晰地显示血管结构的影像诊断技术。
DSA操作规程旨在规范DSA操作流程，确保操作的准确性和安全性。
二、操作准备1. 设备准备a. 确保DSA设备处于正常工作状态，包括X射线发生器、影像采集设备、数字图像处理系统等。
b. 校准设备，确保影像质量和准确性。
c. 检查DSA设备的辐射防护措施是否完善，确保操作人员和患者的安全。
2. 患者准备a. 在DSA操作前，对患者进行必要的询问和检查，了解其病史和过敏史。
b. 与患者沟通，解释操作过程和风险，并取得患者的知情同意书。
c. 根据需要，给患者进行必要的镇静和麻醉。
三、操作流程1. 患者安全a. 将患者定位在DSA设备上，并确保患者的舒适和安全。
b. 确保患者的生命体征监测设备正常工作，包括心电监护、血压监测等。
2. 影像采集a. 根据医生的要求，选择适当的DSA采集方式，如选择适当的血管插管途径和造影剂注射方式。
b. 使用适当的造影剂，按照医生的指示进行注射。
c. 通过DSA设备进行影像采集，确保图像质量和准确性。
d. 根据需要，进行多个角度和时间点的影像采集。
3. 数字图像处理a. 将采集到的DSA影像传输到数字图像处理系统中。
b. 在数字图像处理系统中，进行图像的相减处理，消除骨骼和软组织的干扰，突出血管结构。
c. 根据需要，调整图像的对比度、亮度等参数，以获得更清晰的影像。
4. 影像评估和诊断a. 医生在计算机屏幕上对DSA图像进行评估和诊断。
b. 医生根据DSA图像，判断血管的狭窄、瘤栓、血管畸形等病变情况。
c. 医生与患者和其他医疗团队成员讨论诊断结果，制定后续治疗方案。
5. 操作记录和报告a. 操作人员应详细记录DSA操作过程中的关键步骤和参数设置。
缺血性脑血管病全脑血管造影术操作规范
个人总结DSA因为介入手术用造影剂后肾血管收缩，血流量减少，会引起造影剂在体内蓄积。
1. 穿手术衣.2. 穿防护服.3. 戴口罩,帽子.4. 刷手.5. 消毒:先消同侧腹股沟,再消对侧腹股沟,然后消上方,第一次消毒范围要大,第二次消毒范围要小于第一次消毒范围.6. 铺巾:先铺中间,然后对侧(如果是一次性洞巾对侧的要打开),上方,同侧依次铺上.大的洞巾厚的向上.口对准穿刺点.7. 抽麻药:用5ml注射器抽5ml麻药兑5ml水.(全麻患者不需要局麻).8. 抽造影剂.9. 排水:先将调节的开关从头撸到尾(这样导管就直了),单人时将导管开到很小将头放到小盆内,水会逐渐流过个个打折处,流完后要检查一下所有的打折处将气泡弹出.有助手时可以用手堵住导管头看着水流,在转折处用手弹一弹,将空气排除.注意三通和鞘开关的指示方向,当排三通和Y阀空气时注意先将三通内想要排气的通道朝上,Y阀也是一样(先排后排 ),排好后接上猪尾导管(将猪尾挂到直管上)调好滴速.接鞘的导管接上后先将外口的气排掉,然后将开关调到冲鞘将鞘的空气排出.在鞘内流水的过程中将鞘的另一部分插上.10. 穿刺前先要将管球降下来.11. 穿刺:穿刺前刀片切小口，并且一定要准备好穿刺针,麻药,纱布,短导丝(一定要注意将软头朝前).左手先纵行将血管的走形摸出,用示指,中指横行将血管固定,明确血管的位置.右手持穿刺针示指顶住针顶,拇指和中指固定针(患者如果胖就将进针点稍微远一点,如果瘦可以将进针点稍微近一点,但穿刺进血管点一定要在腹股沟下),先打麻药(血管上壁及侧壁),然后进针,见到有回血后将纱布甸到下面,撤出针芯,见到鞘内喷血(必需要飙血才行)旋转进导丝(一定要没有阻力才行).待进到剩10cm左右,将床推倒管球位于右侧髂总动脉处,透视下观察导丝是否在动脉内(看到导丝在拐弯处有波动导丝头有摆动即证明导丝在动脉内).确定后将床拉回将导丝撤出一部分(外面留20cm左右),左手示指和中指压住穿刺点内口将穿刺针内鞘撤出,之后用拇指将短导丝头压住右手上鞘.待鞘进入皮肤后旋转进鞘(此时阻力较大,一定要柔和旋转不可让鞘打折).进完鞘后将导丝及鞘内芯拔出.之后要将接鞘的开关指向导管以让鞘内回血证明鞘在血管内.之后调好滴速就不管了(滴速不能太快否则患者总想撒尿,且老年人会来心衰).12. 将长导丝进到猪尾内刚好不露头为期限,用猪尾顺直器(进完后一定要将顺直器撤到后面)将猪尾头顺直，进猪尾要多进一些(这样可以让血少出来一点),旋转(一定要没有阻力)出导丝(Y阀后留10cm即可),进完导丝后将Y阀拧紧,透视下进导管导丝.待导丝进到弓内时左手进导管右手固定导丝将猪尾送到弓上(猪尾环一定要朝内,这样可以让弓上造影时血管内的造影剂分布更均匀),13. 接管:接管前首先要将导丝撤到Y阀以内拧紧Y阀,可以将滴注开大一点将管内的血冲开,再调回正常,接管前先将右手的管子旋转一点再接管可以确保导管不会移位,接管时必须两头都冒水.注射器吸造影剂，助手推高压注射器通过三通将部分造影剂推入注射器后关闭高压注射器方向，开放猪尾管方向三通，推造影剂把血推回血管?。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影）是一种医学成像技术，用于观察人体血管系统的病变情况。
为了确保DSA操作的准确性和安全性，制定本操作规程，旨在规范DSA操作流程，保障患者的安全和诊断的准确性。
二、操作流程1. 准备工作1.1 确认患者身份和病历资料，确认患者是否符合进行DSA检查的条件。
1.2 检查设备的运行状态，确保设备正常工作。
1.3 准备所需的器械和材料，包括导管、造影剂、消毒液等。
1.4 与患者进行沟通，解释操作过程和注意事项，并获得患者的同意。
2. 患者准备2.1 让患者脱去金属物品，并穿上手术服。
2.2 为患者消毒操作部位，确保操作部位的清洁。
2.3 为患者安放好监护设备，如心电图仪、血压计等。
3. 操作步骤3.1 导管插入3.1.1 麻醉患者局部麻醉，通常使用局部麻醉药物。
3.1.2 在插入部位进行消毒，使用无菌巾包裹导管。
3.1.3 穿刺部位皮肤麻醉后，进行穿刺，将导管插入血管。
3.1.4 确保导管插入位置正确，并固定导管。
3.2 造影剂注入3.2.1 确认导管位置正确后，连接注射器和导管。
3.2.2 缓慢注入造影剂，注意观察患者的反应。
3.2.3 通过摄影设备观察造影剂在血管中的流动情况，确保影像清晰。
3.3 影像采集3.3.1 根据医生的指示，调整摄影设备的参数，如曝光时间、角度等。
3.3.2 通过摄影设备拍摄DSA图像，确保图像清晰、准确。
4. 操作注意事项4.1 操作人员应熟悉DSA设备的操作原理和使用方法，具备相关专业知识。
4.2 操作人员应严格遵守无菌操作规范，确保操作部位的清洁和患者的安全。
4.3 操作人员应注意患者的生命体征监测，如心率、血压等，及时处理异常情况。
4.4 操作人员应与患者保持良好的沟通，关注患者的感受和需求。
5. 操作结束5.1 操作结束后，拔除导管，进行止血处理。
5.2 清理和消毒操作区域，保持设备的清洁和整洁。
DSA全脑血管造影术教材教学课件
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
全脑血管造影术操作规范
全脑血管造影术操作规范【适应证】颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。
头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。
观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）有严重出血倾向或出血性疾病有严重心、肝或肾功能不全者脑疝晚期，脑干功能衰竭者【术前准备】1 常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。
2 术前8小时禁饮食，特殊情况如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。
3 碘过敏试验。
4 双侧腹股沟及会阴区备皮。
操作时间长的患者要留置导尿。
5 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠。
6 酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。
7 器械准备。
【操作方法及程序】1．经股动脉穿刺操作步骤常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。
至少连接2套动脉内持续滴注器（其中一个与导管鞘连接，另一备用或接Y-筏导丝）。
接高压注射器并抽吸造影剂。
所有连接装置要求无气泡。
肝素盐水冲洗造影管。
穿刺点选腹股沟韧带下 1.5-2cm股动脉波动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤30-45度。
穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。
持续滴注调节，滴数为15-30滴/分钟。
全身肝素化，控制APTT大于120秒或ACT大于250秒。
肝素化的方法可参照以下方法：首剂2／3mg/kg静脉注射，1小时后再给半量，2小时后再加1/4量，以后每隔1小时追加减半量，若减到10mg时，每隔1小时给与10mg。
在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助。
老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
造影结束后用鱼精蛋白中和（1-1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
【注意事项】术后压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直。
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，用于观察血管系统的病变情况。
DSA操作规程是为了保证医务人员在进行DSA检查时能够准确、安全地操作设备，提供高质量的影像结果。
二、操作前准备1. 确保设备处于正常工作状态，包括电源、网络连接等。
2. 检查DSA设备的相关配件和耗材是否齐全，并进行必要的消毒处理。
3. 对患者进行详细的病史了解和体格检查，包括过敏史、心脏病史等。
三、操作步骤1. 呼叫患者，将其安置在DSA检查台上，并告知检查的目的和过程。
2. 根据患者的具体情况，选择合适的DSA检查方案，并进行必要的设置。
3. 将患者的相关信息输入到DSA设备中，包括姓名、年龄、性别等。
4. 准备DSA检查所需的造影剂，并按照规定剂量进行注射。
5. 开始DSA检查，操作人员需熟练掌握设备的操作界面和功能，包括选择采集方式、调节图像对比度等。
6. 在检查过程中，操作人员需密切观察患者的状况，如有异常情况及时采取措施。
7. 在DSA检查结束后，将影像结果保存到设备或相关存储介质中，并及时进行必要的标注和记录。
8. 对设备进行清洁和消毒，确保下一次使用时的卫生安全。
四、安全注意事项1. 操作人员应穿戴好个人防护装备，包括手套、口罩、帽子等。
2. 在注射造影剂时，需注意剂量和注射速度，避免过量或过快导致不良反应。
3. 操作人员需熟悉DSA设备的紧急停机和故障处理方法，以应对突发情况。
4. 患者在接受DSA检查前，应告知医务人员有无对造影剂过敏史，以避免不良反应的发生。
5. 在操作过程中，要确保设备的电源和电缆无明显损坏，避免触电等安全事故的发生。
五、操作规范1. 操作人员应具备相关的专业知识和技能，定期接受相关培训和考核。
2. 操作人员应严格按照操作规程进行操作，不得擅自调整设备参数或改变操作流程。
3. 操作人员应保持良好的职业道德和职业素养，尊重患者的隐私和权益。
DSA造影操作流程
建立动脉通道
导丝到位,则用左手紧压 股动脉防止出血,右手将 针自导丝上移去.
将导丝上的血凝块擦拭 干净.
将锁好的动脉鞘及扩张 器通过导丝插入动脉内
在送入扩张器时,加以旋 转动作以利其顺利进入 血管,然后移去扩张器及 导丝.用肝素生理盐水冲 洗动脉鞘.
注意事项：如动脉鞘及
扩张器进入血管时遇阻
动脉造影
不要将导丝置于颈内动脉
导管与高压注射器连接后, 观察接头处有无气泡
如动脉某一处造影剂充盈 不佳,且除外骨伪影,应考
虑动脉偏心狭窄的可能,行
斜位造影证实
右颈总动脉造影 颅内段
透视下调整造影视野（正位时头颅位于 正中,侧位时屏幕下界平颅底、屏幕左界 平额骨最前部）,行正侧位造影（流速 6ml/s,流量9ml）.
力,先小幅度滑动导丝以 确认导丝在动脉真腔内, 可继续前进；如动脉鞘
及扩张器前进仍较困难, 则考虑导丝进入髂动脉
分支或反转向下,可在透 视下核实.如导丝活动受 限,则考虑可能进入血管 内膜下,可移去扩张器,在 透视下向动脉鞘内注入
造影剂核实
造影
主动脉弓造影
将泥鳅导丝送入猪尾巴导管,在导丝导引下将导 管送至主动脉弓（导管头达到升主动脉远端）
V3段、V4段、基底动脉、 某一处造影剂充盈不
双侧PICA、AICA和PCA
佳,且除外骨伪影,应
有无狭窄、闭塞或严重
考虑动脉偏心狭窄的
迂曲,有无发育异常
可能,行斜位或头位
是否向颈内动脉系统代
造影证实.
偿供血,有无动脉瘤、 AVM和肿瘤等情况.
当发现病变后,行放 大造影.
右颈总动脉造影 颈段
将导管头撤至无名动脉,回抽2-5ml血液后用肝 素生理盐水冲洗导管,送入泥鳅导丝至右颈总 动脉,沿导丝将导管送入右颈总动脉近端,撤出 导丝,回抽5ml血液后用肝素生理盐水冲洗导管.
DSA操作规程
DSA操作规程一、背景介绍DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种医学影像技术，用于检测和诊断血管疾病。
DSA操作规程旨在确保医务人员在进行DSA检查时能够按照标准流程操作，以提高检查的准确性和安全性。
二、设备准备1. 确保DSA设备正常运行，并进行日常校准和维护。
2. 准备所需的DSA耗材，包括造影剂、导管、引流管等。
3. 检查并准备患者所需的辅助设备，如输液泵、监护仪等。
三、患者准备1. 与患者进行有效的沟通，解释检查目的、过程和可能的风险。
2. 根据患者的病史和体检结果，评估患者的适宜性和风险。
3. 确保患者已经签署知情允许书，并对可能的并发症进行充分说明。
4. 患者进入DSA检查前，需要进行必要的准备工作，如禁食、排空膀胱等。
四、操作流程1. 患者安全a. 将患者放置在适当的位置，确保舒适和安全。
b. 确保患者的生命体征监测设备正常工作。
c. 根据需要，赋予患者必要的镇静剂或者麻醉。
2. 造影剂注射a. 根据检查需要，选择合适的造影剂类型和剂量。
b. 确保造影剂无菌，并按照正确的方式进行注射。
c. 在注射前，确认患者没有对造影剂过敏的历史，并进行必要的预防措施。
3. 影像采集a. 根据医生的要求，选择合适的DSA采集方式和参数。
b. 确保DSA设备设置正确，并进行图象质量的优化。
c. 在图象采集过程中，保持患者的稳定和舒适。
4. 影像处理和解读a. 采集完毕后，将DSA图象导入计算机进行处理。
b. 根据医生的要求，对图象进行调整和增强，以提高诊断的准确性。
c. 医生对DSA图象进行解读，并生成相应的诊断报告。
五、安全措施1. DSA操作过程中，必须遵守严格的无菌操作规范，以防止感染。
2. 在注射造影剂前，必须子细核对患者的个人信息，以确保正确性。
3. 在注射造影剂时，必须掌握正确的注射速度和注射位置，避免造成不必要的并发症。
4. 在DSA图象采集过程中，必须确保辐射剂量最小化，以保护患者和医务人员的安全。
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA)操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术1、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
全脑血管造影术(DSA)操作规范
【关键词】脑血管造影术;护理数字减影全脑血管造影(DSA)，为一种有创性检查，存在许多操作风险及术后并发症，在术前评估、手术操作、术后观察护理等方面仍需进一步规范和完善。
2007年1月至2008年9月，我院对62例患者经股动脉穿刺行DSA术，经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料及方法1.1 临床资料：本组男29例，女33例，年龄53～82岁，平均72.6岁。
其中大于70岁者32例占51.6%，DSA成功率100%。
1.2 设备与材料：美国GE全身血管造影机，18F套管穿刺针，15cm 5F动脉鞘，5F单弯造影导管，5F猪尾造影导管，035/150cmJ型超滑导丝，碘海醇造影剂等。
2 结果62例DSA术后均成功完成护理，其中有2例出现穿刺点局部小血肿，经局部热敷等护理均完全好转。
未出现脑梗死、假性动脉瘤、下肢股动脉血栓形成等并发症。
3 护理要点3.1 观察生命体征：术后每1h观察1次并记录。
6h后根据病情决定观察时间长短，注意患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状，一旦有上述症状及时报告医生处理并加强监护。
3.2 观察穿刺部位：患者返回病房后，首先测量足背动脉，若搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新测量足背动脉，若无异常表明沙袋压迫得当。
同时应观察敷料是否干燥，有无渗血，以便及早发现血肿及出血等并发症。
3.3 基础护理：沙袋压迫穿刺局部6h，6h后病人可左右移动或取侧卧位，静卧24h，24h后可下床活动。
同时给患者以心理护理，消除其精神紧张、烦躁、恐惧等心理反应。
护士应稳定患者情绪，进一步讲解手术目的和意义，简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行，特别要告知患者术中要保持平卧尤其在注射造影剂时可能会有轻微不适，但切不可晃动头部，以免影响成像效果。
对躁动不安者，给予适量镇静剂，并对穿刺肢体局部制动。
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全脑血管造影术(DSA)操作规程
一、术前准备
1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，
9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘
优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1～1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30～45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30滴/min左右持续冲洗。
三、肝素化
置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，减至10mg时，则每小时给10mg。
四、造影术
1、主动脉弓造影：
①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾
管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa投照
③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管
2、颈总动脉造影
①肝素水浸泡造影管，接Y阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
②摆体位：标准侧位，上缘到眶下线水平,第三颈椎位于屏幕正中，一般造影剂5ml/秒，总量7mL，压力300Pa，投照，如发现血管重叠或病变显示不好，可右侧斜适当角度（一般45度）再次投照。
3、颈内动脉造影
①如果颈内动脉开口狭窄，导丝、导管不通过狭窄段(红绿灯原则)，导管置于颈总动脉造影，一般造影剂5～6ml/秒，总量6～9ml，压力200Pa，投照。
②若无颈内动脉开口狭窄，颈总动脉造影后做路径图，上导丝到颈内动脉，沿导丝推进导管到颈动脉窦远端，撤出导丝。
摆体位：侧位，上界平颅盖骨，左界到额骨前缘。
正位＋汤氏位：上界平颅盖骨，下界平牙齿。
造影剂一般用5ml/秒，总量7ml，压力200Pa投照。
4、锁骨下动脉造影
无名动脉或左锁骨下动脉开口作路径图，如有锁骨下动脉狭窄即投照，一般5ml/秒，总量7ml，压力200Pa。
如无狭窄即上导丝，将造影管头端置于椎动脉开口近端行椎动脉造影。
5、椎动脉造影
①路径图下造影管沿导丝推进到椎动脉开口近端，撤出导丝，投照（如椎动脉开口显示不好，可适当加汤氏位并对侧斜），一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。
②颅内造影，正位时头颅位于屏幕正中，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部造影，一般造影剂4～5ml/秒，总量6～7ml，压力200Pa。
弓上血管造影：原则上先做已知病变血管，也可由右侧向左侧依次造影，或导管进入那条血管，做哪条血管。
根据主动脉弓造影情况选择造影管，常用导管5F单弯管、猎人头管2型、西蒙管2型
五、必须注意的几个问题
①肝素化：手术全程肝素化，术后鱼精蛋白按1:1～1.5中和。
②双冲洗：术中持续双冲洗，注意排空管道和Y形阀内气体。
③导丝：导丝沿路径图推进，导丝头端不超出视野，导丝一般不通过狭窄段。
④导管：根据主动脉弓造影选择不同的导管，导管尽可能沿导丝进退，以减少导管头对血管壁的损伤，导管头端尽可能不触及血管壁，导管一般不进入狭窄段和椎动脉内。
⑤各段脑供血动脉和颅内静脉窦不可遗漏。
⑥发现狭窄病变后，调整影像增强器，使影像增强器沿狭窄段血管轴线变换投照位，多角度投照，找出狭窄切线位放大投照。
⑦测量钢球尽可能靠近病变，并放在影像增强器的中心，以保障测量准确。
⑧中和肝素10min后拔动脉鞘，压迫股动脉15min，无出血后加压包扎，2kg盐袋压迫穿刺点5～6h，穿刺侧下肢制动24h，每30min观察足背动脉搏动。
⑨术后预防感染用广谱抗生素3天。