放射科医疗质量与安全管理小组活动记录(1)2017年1月
科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。
六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。
检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。
例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。
针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。
2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。
发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。
如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。
小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。
3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。
结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。
部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。
针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。
4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。
发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。
小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。
放射科质量与安全管理小组活动记录
放射科质量与安全管理小组活动记录今天是一个忙碌又有趣的日子，放射科的质量与安全管理小组又开了个会。
说实话，每次开这种会，总觉得有些紧张，又有些期待，毕竟是关乎患者安全的事儿，谁都不能掉以轻心。
你想，放射科可不是随便哪个科室能比的，搞不好就能“曝光”了。
而我们这帮人，常年和这些高科技仪器打交道，万一哪个环节没把控好，可真是得不偿失。
所以，我们这群人可是天天把质量和安全挂在嘴边，像个不离身的念珠。
今天的会议开始前，大家都在桌子旁边坐得挺端正的，我就想，咱们这不就是“众志成城”的写照嘛。
瞅着每个人的脸上，虽说没有什么太大的表情，但心里的紧张肯定是一样的。
你说我们干的是什么活儿？是和电离辐射打交道，简直就是“火中取栗”。
就这东西，说难也不难，做好了就是“无事一身轻”，做不好呢，想想都后背发凉。
所以，今天我们就围绕几个重点展开——如何提高放射检查质量，如何保障患者安全，如何预防医疗差错。
会议开始后，大家都沉浸在各自的思考中。
最先发言的，是老李，他可是我们科室的“老油条”了，经验丰富。
每次他讲话，大家都得竖起耳朵听，因为他不仅有料，还很幽默。
今天他说的第一句话就给大家提了个醒：“咱们做这个工作的，一定得有个‘火眼金睛’。
没这个眼力，搞不好就成了‘冤枉路’的先行者。
”话音一落，大家都笑了出来，但也都知道这话是真的，老李那可是带着“老辣”的智慧。
放射检查看似简单，实则不然，稍微有点差错，患者就可能会多受苦。
放射科的质量管理，不是随便应付的事，得认真细致，心细如发丝。
张姐也发言了。
她是我们小组的技术骨干，说话一向简明扼要，一句“废话”都不带说的。
她强调的重点是“设备的维护与保养”，那可是我们每天都得做的工作。
张姐说：“机器是人家的好工具，咱可不能拿它当个‘电器’使用，心粗了，出点问题，患者可得‘买单’。
”听她这么一说，大家都默默点头。
想想，放射科那几台大机器可不是小玩意，动辄上百万，天天跑，稍微不注意，毛病就出来了。
11.放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
11.放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录。
放射科医疗质量管理小组会议记录
放射科医疗质量管理小组会议记录放射科医疗质量管理小组会议记录通常包含关于放射科服务和实践方面的重要信息。
以下是可能包含在这样的会议记录中的一些内容：会议基本信息：会议日期、时间和地点。
会议主持人和参与人员的名单。
会议议程：提前准备的议程，列出了会议讨论的主要议题。
可能包括质量管理、安全问题、设备维护、培训需求等方面的议题。
上次会议纪要审阅：回顾上次会议的纪要，确认和解决上次会议提出的问题。
质量管理报告：放射科服务的质量管理报告，包括设备性能、影像质量、放射剂量等方面的数据。
分析质量控制结果和改进措施的执行情况。
安全和合规事项：讨论和跟踪安全事故、事故报告和患者曝照的情况。
更新法规、政策或标准的变化，并确保放射科服务的合规性。
设备和技术更新：讨论新引入的放射科设备或技术，并确保其安全和有效的使用。
设备维护和校准的情况，以及解决潜在问题的计划。
培训和继续教育：讨论员工的培训需求，以确保其对新技术和最佳实践的了解。
讨论计划的培训活动和参与情况。
质量改进计划：提出质量改进的建议，并讨论实施计划和时间表。
跟踪之前提出的改进计划的执行情况。
患者体验和满意度：分析患者满意度调查结果，讨论患者反馈和建议。
讨论提高患者体验的可能性和方法。
下次会议议程和行动项：制定下次会议的议程，并确定需要采取的行动项。
确定责任人和截止日期。
以上只是一些可能包含在放射科医疗质量管理小组会议记录中的内容，具体的会议记录会根据机构的实际需要而有所不同。
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am放射科医疗质量管理小组记录2017年 1月回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：1 .工作量及收入统计：工作量4308收入2 大型设备阳性率统计：CT、MR检查阳性率分别为 % 和 %，均大于评审要求，从数据中可以看出：①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：本月患者满意度为99%，达到标准要求4 .危急值管理：本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：主要是技师工作不细致所致。
整改措施：加强工作责任心，增加图像质量；1.做好检查前沟通工作；上月改进效果：本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：出现死机现象，扫描暂停。
鼠标操作不灵。
臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用原因分析：1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化3. C臂故障考虑球管问题改进措施：1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；9 .阅片及疑难病例管理：本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录
科室医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动背景随着医疗行业的不断发展，提高医疗质量和保障患者安全已成为医疗机构的核心任务。
为此，我们科室成立了医疗质量与安全管理小组，旨在通过开展一系列活动，提高医疗质量，防范医疗风险，确保患者安全。
二、活动目标1. 提高科室医护人员对医疗质量和患者安全的认识。
2. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。
3. 改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。
4. 降低医疗差错和纠纷发生率，提升患者满意度。
三、活动内容1. 医疗质量培训：定期组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识，强化质量意识。
2. 医疗质量检查：对科室的医疗质量进行全面检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。
3. 医疗纠纷案例分析：组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，从中吸取教训，避免类似问题再次发生。
4. 医疗服务流程改进：针对科室存在的医疗服务流程问题，组织人员进行讨论，提出改进措施，优化医疗服务流程。
5. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，针对不满意因素进行改进。
6. 医疗质量与安全知识竞赛：组织科室医护人员参加医疗质量与安全知识竞赛，提高其业务水平。
7. 医疗质量与安全座谈会：定期召开医疗质量与安全座谈会，邀请科室医护人员、患者及家属参加，共同探讨医疗质量与安全问题。
8. 医疗质量改进项目：鼓励科室医护人员提出医疗质量改进项目，实施改进措施，提升医疗质量。
四、活动记录1. 活动时间：2021年1月1日至2021年12月31日。
2. 活动地点：科室会议室、病房、门诊等。
3. 活动参与人员：科室全体医护人员、患者及家属。
4. 活动具体内容：（1）2021年1月，组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识。
（2）2021年2月，开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（3）2021年3月，组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，吸取教训。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院XX会议室参与人员：XX医院质量管理科全体工作人员活动记录：1.主题介绍本次活动的主题是医疗质量与安全管理，旨在通过小组讨论和交流，加强医院对医疗质量与安全的管理，提升医疗服务质量和保障患者安全。
2.讨论议题2.1检讨上月医疗事故及不良事件情况各科室质量管理人员汇报了上月的医疗事故和不良事件情况，并进行了分析和总结。
通过梳理出的问题，我们认为主要存在以下几点原因：岗位责任不落实、操作不规范、设备维护不到位等。
针对这些问题，小组成员分别提出了解决方案和具体改进措施。
2.2关于每周例行工作任务的讨论小组成员对每周例行工作任务进行了调整和修订，明确了各个环节的责任人和工作内容，同时补充了一些未尽事宜。
2.3安全培训计划制定与实施根据质委会要求，小组成员制定了一套全员安全培训计划，并明确了培训的内容和方式。
计划中包括安全意识培养、操作规范培训、医疗器械使用培训等方面的内容。
在接下来的一个月内，将安排专人进行培训。
2.4医疗质量与安全管理标准修订小组成员认为原有的医疗质量与安全管理标准已有一定过时，应及时进行修订。
本次修订的主要内容包括医疗质量与安全管理制度、岗位职责和工作流程等。
小组成员将在接下来的两周内进行集中讨论和修改，以确保修订工作的顺利进行。
2.5本季度医疗质量与安全管理督导计划为了监控和评估医院医疗质量与安全管理工作的进展情况，小组成员拟定了本季度的督导计划。
计划中明确了各部门负责人的督导时间和内容，以及督导员对工作整改的要求和要点。
同时，小组成员还制定了评估指标和量化标准，以便对医院的医疗质量与安全进行评估和改进。
3.总结与展望通过本次活动，小组成员共同加深了对医疗质量与安全管理的理解和认识，明确了各自的工作任务和责任。
同时，小组成员也进一步意识到了医疗质量与安全管理的重要性和紧迫性。
在未来的工作中，小组成员将继续加强沟通合作，共同推动医疗质量与安全管理工作的改进和发展。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
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医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动目的医疗质量与安全是医疗机构和患者都非常关注的重要问题。
为了有效管理和改进医疗质量与安全，我们成立了医疗质量与安全管理小组。
本次活动旨在总结过去一段时间的工作，发现问题，制定改进措施，提升医疗质量与安全水平。
二、活动内容1.回顾过去一段时间的工作小组成员依次汇报各自负责的医疗质量与安全管理工作，总结工作亮点和存在的问题。
通过这样的回顾，可以了解过去的工作成果，找出问题的根源。
2.发现问题针对回顾中发现的问题，小组成员进行深入讨论，分析问题产生的原因，并制定相应的改进措施。
问题可能涉及医疗过程中的操作规范、设备维护、医疗纠纷处理等方面。
3.制定改进措施根据问题的具体情况，小组成员制定相应的改进措施，包括但不限于以下几个方面：- 完善医疗质量管理制度，明确责任、权限和流程；- 加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常运行；- 加强医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识和操作技能；- 建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决纠纷，保护医务人员合法权益；- 加强与患者的沟通与交流，提高患者满意度。
4.制定改进计划小组成员根据制定的改进措施，制定具体的改进计划。
计划中包括实施时间、责任人、执行步骤等，确保改进措施能够有效落实。
5.推进改进工作小组成员按照制定的改进计划，积极推进改进工作。
各负责人定期汇报改进进展情况，及时解决改进过程中遇到的问题。
6.评估改进效果改进工作实施一段时间后，小组成员对改进效果进行评估。
评估主要包括医疗质量指标的改善情况、患者满意度的提升等方面。
根据评估结果，及时调整改进措施，保持持续改进的动力。
三、活动总结通过本次活动，我们对医疗质量与安全管理工作进行了全面总结和分析，发现了一些问题，并制定了相应的改进措施和计划。
下一步，我们将按照计划推进改进工作，不断提升医疗质量与安全水平，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。
四、活动建议在今后的工作中，我们建议进一步加强医疗质量与安全管理的宣传和培训，提高医务人员的专业素养和责任意识。
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录(1)2017年1月
放射科医疗质量管理小组记录
2017年1月
回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：
1.工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.2
2大型设备阳性率统计：
加强工作责任心，增加图像质量；
1.做好检查前沟通工作；
上月改进效果：
本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7.设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：
1.MR出现死机现象，扫描暂停。
2.CT鼠标操作不灵。
3.C臂6日透视时停止，报no-xaytryange重启后继续使用
原因分析：
1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化
交接班制度执行良好，每日7:50准时交接班，对前一天存在的问题及夜间遗留问题进行交接梳理，做到无问题交班。
12.护理管理：
1由专人负责急救药品，抢救车管理，必需急救药品均在有效期之内切账目清晰，急救设备完好。
运转正常。
2院感及手卫生管理：护理人员监督手卫生，正确洗手，正确使用快速手消，洗手依从性达到86%，正确率为82%:；负责传染病登记，无漏报现象，负责相关院感知识培训。
3护理不良事件一例，CTA操作中，优维显外渗入皮下，处理：重新穿刺，顺利完成操作，并与患者做好沟通，取得谅解。
13.环境卫生
科内卫生保持良好；值班室卫生有待加强，交接班人员做好交接，各检查室工作人员做好卫生清洁，
14.。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
科主任签字
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2017年3月
检查人员
主要检查内容
放射科每日朝会制度落实
医疗质量存在问题
每日朝会制度是对前一天全科工作的总结和评价，包括注意一些相关问题和对某些医院内容的传达。但是一些同志对此不重视，经常接口早上有病人，无故不参加，对此提出批评。
预期目标
图像质量改进措施
明确CT扫描前，技师应预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT扫描的病人耐心陈述屏气的重要性，并训练1～2次，直到病人掌握要领为止。
备注：
医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
质控员签字
科主任签字
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2017年2月
检查人员
图像质量改进措施
年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。普及投照时有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
备注：
医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2016年10月
检查人员
主要检查内容
放射科科务会制度落实
医疗质量存在问题
1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。2、科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相应讨论及决议记录。
预期目标
完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理
改进措施
1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。2、科务会由科主任主持，副所有科室人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。3、科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录。
放射科医疗质量与安全管理小组活动记录精编月
放射科医疗质量管理小组记录2017年 1月回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：1 .工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.22 大型设备阳性率统计：CT、MR检查阳性率分别为 93.37% 和 97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出：??①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率较低?②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：本月患者满意度为99%，达到标准要求4 .危急值管理：本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：主要是技师工作不细致所致。
整改措施：加强工作责任心，增加图像质量；1.做好检查前沟通工作；上月改进效果：本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：1.MR出现死机现象，扫描暂停。
2.CT鼠标操作不灵。
3.C臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用原因分析：1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化3. C臂故障考虑球管问题改进措施：1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；9 .阅片及疑难病例管理：本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
医疗质量与安全管理小组活动记录
日 期：2017年1月12日
主持人：
参加人员：全体医护人员
记录者：xxx
本次活动主题：
病历书写与管理
活动内容及结果：
随机抽取病历进行检查评分。
查询病案室统计每月我科室迟归档病历总数及归档率。
检查传ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病和感染病例报告制度。
存在问题及原因分析：
1病历书写还不够及时，有些医生当天病历未能及时归档。
部分门诊病例检查过多、治疗不合理
改进措施：
上次问题改进效果追踪：
二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发生被污染和锐器伤。
4月份医疗质量管理活动记录
日 期：2017年4月？日
主持人：
参加人员：全体医护人员
3月份医疗质量管理活动记录
日 期：2017年3月13日
主持人：
参加人员：全体医护人员
记录者：xxx
本次活动主题：
门诊管理
活动内容及结果：
现场考察。检查门诊医师上班时间 是否能够按时上下班
查阅就诊记录。对门诊医师“合理检查、合理治疗、合理用药”进行监督。
存在问题及原因分析：
部分门诊医师未按时上班，有随意换班及顶替现象发生。
记录者：
本次活动主题：
活动内容及结果：
存在问题及原因分析：
改进措施：（措施应为能够实施）
上次问题改进效果追踪：
检查医护人员七步洗手法，并检查门诊院感管理情况。
做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作
做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录为了确保放射科的医疗质量和安全，我们持续开展医疗质量管理与持续改进工作。
下面是近期我们进行的一些工作和改进记录。
1.强调职业道德和规范服务态度我们定期组织放射科医务人员参加职业道德和规范服务培训，提醒他们要坚守职业道德和规范服务原则。
我们鼓励医务人员与患者建立良好的沟通和信任关系，确保提供优质的医疗服务。
2.提高技术水平我们定期组织医务人员参加专业学术会议和培训，提高他们的专业知识和技术水平。
同时，我们鼓励医务人员进行自主学习和探索，在工作中不断积累经验并互相分享。
3.质量控制和保证我们在每台放射设备上都建立了质量控制计划，包括日常巡检、定期校准和维护。
我们定期验收和审查放射设备的合格证书，并对设备进行定期质量控制评估。
此外，我们还对放射设备使用过程中可能发生的风险进行评估，并制定相应的风险控制措施。
4.安全防护我们严格执行放射防护标准和流程。
医务人员在进行放射诊疗时必须佩戴防护装备，患者也会得到相应的防护措施。
我们定期检查防护设备的有效性，并进行培训和指导，确保医务人员正确使用防护装备。
5.患者满意度调查我们定期进行患者满意度调查，了解患者对我们医疗服务的评价和意见。
根据患者反馈的结果，我们及时进行改进和调整，提高患者的满意度和医疗质量。
6.质量事故的处理与改进如果发生医疗质量事故，我们将根据事故的性质和严重程度进行调查和处理。
我们建立了严格的事故报告和处理制度，并根据事故分析的结果提出相应的改进措施，预防事故的再次发生。
7.团队合作我们鼓励医务人员之间的团队合作和交流。
每周我们组织团队会议，讨论工作中的问题和难点，并寻找解决方案。
团队成员之间互相学习和帮助，共同提高医疗质量。
我们相信医疗质量管理是一个不断迭代和改进的过程。
我们将继续努力，持续改进医疗质量，为患者提供更安全可靠的放射诊疗服务。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录活动记录日期：XXXX年XX月XX日活动地点：XX医院医疗质量与安全管理小组会议室主持人：XXX（小组负责人）与会人员：小组成员A、B、C、D等会议议程：1.主持人开会2.介绍新成员3.评估过去一段时间的工作4.提出问题并解决5.讨论各成员任务6.VIP事件评估7.关于医疗矛盾事件评估的讨论8.其他事项活动记录详述：1.主持人开会主持人XXX宣布会议开始，并对今天的议程进行简要介绍。
2.介绍新成员主持人请新加入的小组成员D进行自我介绍，并简要介绍其背景和能力。
其他小组成员对D表示欢迎。
3.评估过去一段时间的工作小组成员逐一汇报了各自负责的任务，主持人对每个人的贡献表示肯定，同时提出了一些建议和改进建议。
4.提出问题并解决小组成员A提出了一个术后感染率增加的问题并向大家求助，在大家的共同研究和讨论下，小组成员D提出了一个改进措施：建立一个术后感染防控小组，制定防控方案，定期进行培训和监督，通过质量检查和内部评估等措施评估效果。
5.讨论各成员任务主持人逐一提问每个小组成员的任务进展情况，小组成员B表示其所负责的质控评估工作已完成，并向大家展示了一份评估报告，小组成员A表示需要进一步改进，并请其他小组成员提供建议。
6.VIP事件评估根据医院发生的一起VIP患者投诉事件，小组成员C提出了一个VIP事件评估的建议，由小组成员共同参与，分析事件的原因，制定改进建议，对相关部门进行培训，为未来处理类似事件提供指导。
7.关于医疗矛盾事件评估的讨论小组成员讨论了医疗矛盾事件的评估工作，并提出了一些建议，如建立一个医疗矛盾调解小组，加强医患沟通，改善医疗服务质量等。
8.其他事项主持人和小组成员们共同商讨了关于医疗质量与安全培训的事宜，如研究相关培训课程，制定培训计划，明确培训对象和内容等。
会议最后，主持人总结了本次会议内容，并对各个小组成员在医疗质量与安全管理工作中的付出表示感谢，鼓励他们继续努力，为改善医疗质量与安全做出更大的贡献。
2017年医疗质量与安全管理小组活动记录
2017年医疗质量与安全管理小组活动记录2、医生在进行神经阻滞治疗或介入手术治疗前未进行充分的知情谈话。
3、患者对主管医生的知情谈话存在不满意的情况。
改进措施：1、加强对知情谈话制度的宣传和培训，提高医务人员对其重要性的认识。
2、医生在进行神经阻滞治疗或介入手术治疗前必须进行充分的知情谈话，确保患者充分知情并同意治疗方案。
3、加强对患者的沟通，尊重患者的权利，提高患者对主管医生的知情谈话的满意度。
医疗质量与安全管理小组在2017年9月的活动中，检查了无菌手术前抗菌药物预防性应用情况，核查了疑似感染病人标本送检率和感染病人使用抗生素时间情况，并对限制用抗生素应用科主任同意审批制度进行了核查和现场考核。
然而，存在问题是抗菌素使用率较高，各种标本送检率不达标，以及部分感染病人使用时间过长。
为了改进，他们已经和医院的抗生素使用管理规定一致，术前及感染病人需使用抗生素的需经科主任同意审批后使用。
此外，他们还规定了一般抗生素使用不得大于两周，特殊感染或严重感染的需经讨论后决定。
在2017年12月的活动中，医疗质量与安全管理小组抽查了运行病历中三级医师查房制度的执行情况，并抽查了每个医生20份既往住院病历。
他们还对一到两名医务人员进行了现场考核，以了解其对三级查房制度的掌握情况。
然而，存在的问题是住院医师查房时间不够长，每日晚查房不到位，有问题未能及时向上级反映，执行上级医师查房医嘱打折扣。
此外，主任主治查房不及时，分析问题不详细重点不突出，记录不完整，不能反映疼痛科特点及进展。
还有部分医师未能对查房记录进行补充修改，签名不及时。
为了改进，医疗质量与安全管理小组建议研究有关文件，清楚落实三级查房制度的重要性，住院医师每日早晚查房。
主治每天查房，主任每周至少一次，对上级查房医嘱必须无折扣及时执行。
此外，上级医师查房时尽量多讲一些，把问题说透，把知识点详细归纳总结，及时讲解专科进展。
主任主治要及时对查房记录进行修改补充并及时签名。
2017年科室医疗质量与安全小组活动记录
科室医疗质量与安全小组活动记录一月份质量与安全小组活动记录时间:2017年1月5日地点：示教室主持人:参加人员：全体医护人员记录人:活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法，并检查院感管理情况；2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作. 存在问题及原因分析：1、手卫生不到位；2、执行无菌操作不力;3、自身防护不认真.改进措施:1、通过现场演示再次认真学习七步洗手法，人人过关；在检查下一个病人前严格手消毒；2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽；3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理；4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次;5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作.二月份质量与安全小组活动记录时间:2017年2月10日地点：示教室主持人:参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心制度-—交接班制度的落实活动内容及结果:1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时；2、检查交接班记录是否及时书写；3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况；4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作;5、现场考核，抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。
存在问题及原因分析:1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细,床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。
改进措施：1、再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次；2、学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性,对危重病人交班更要详细，要床头交班;3、交班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及注意点;4、完善交接班记录书写合格率的统计工作。
三月份质量与安全小组活动记录时间:2017年3月12日地点：区示教室主持人：参加人员:全体医护人员记录人：活动主题:知情谈话制度的落实活动内容及结果：抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况;组织学习本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话制度;实际考察医生如何进行知情谈话；征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。
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放射科医疗质量管理小组记录
2017年 1月
回顾分析科室各项工作，总体运行良好，总结分析如下：
1 .工作量及收入统计：工作量4308收入1033889.2
2 大型设备阳性率统计：
CT、MR检查阳性率分别为 93.37% 和 97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出：①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，
因此阳性率较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。
3 .满意度管理：
本月患者满意度为99%，达到标准要求
4 .危急值管理：
本月共发生危急值 2例，上报率100%，未出现漏报，迟报及错报
现象，危急值制度执行良好。
5. 报告质量管理：
随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1
例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。
6. 图像质量管理：随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题：
主要是技师工作不细致所致。
整改措施：
加强工作责任心，增加图像质量；
1.做好检查前沟通工作；
上月改进效果：
本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要
继续加强。
7. 设备管理：GE机器保养1次。
设备故障：
1.MR出现死机现象，扫描暂停。
2.CT鼠标操作不灵。
3.C臂6日透视时停止，报no-xay tryange重启后继续使用
原因分析：
1.梯度电源不稳定导致扫描暂停，水泵温度高。
2.鼠标老化
3. C臂故障考虑球管问题
改进措施：
1.水泵加水，上报设备科，通知厂家维修.
2.更换鼠标。
3.上报设备科，向西门子公司保修。
8.科室交流与病例随访管理：
本月随访病例 3人次，诊断符合率为 100%；
9 .阅片及疑难病例管理：
本月由白班人员选取需讨论疑难病例例，夜班人员进行整理主持第二天晨阅片及讨论，包含前一天所有增强检查病例。
制度执行良好，取得了预期效果。
疑难病例依靠远程会诊后出具报告。
10 .业务学习管理：
本月学习了由常勇制作了垂体瘤的PPT课件讲座，效果良好，均能当堂理解，消化，促进了日常工作。
11. 交接班制度管理：
交接班制度执行良好，每日7:50准时交接班，对前一天存在的问题及夜间遗留问题进行交接梳理，做到无问题交班。
12.护理管理：
1由专人负责急救药品，抢救车管理，必需急救药品均在有效期之内切账目清晰，急救设备完好。
运转正常。
2院感及手卫生管理：护理人员监督手卫生，正确洗手，正确使用快速手消，洗手依从性达到86%，正确率为82%:；负责传染病登记，无漏报现象，负责相关院感知识培训。
3护理不良事件一例，CTA操作中，优维显外渗入皮下，处理：重新穿刺，顺利完成操作，并与患者做好沟通，取得谅解。
13. 环境卫生
科内卫生保持良好；值班室卫生有待加强，交接班人员做好交接，各检查室工作人员做好卫生清洁，
14.上级部门督导意见：未发现问题。