头痛中医学科PPT课件
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中医内科学-头痛-PPT课件
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（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
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（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
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（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
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4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
《中医头痛》课件
中医对头痛的认识
1 病因辨证
中医强调通过辨证施治，即根据不同的病因辨别病机，采取相应的治疗措施。
2 人体整体观
中医认为头痛是身体的一个信号，需要综合理解身体其他方面的情况，才能找到合适的 治疗方法。
3 调理阴阳平衡
中医强调平衡阴阳，通过调整体内的能量和血液循环，来缓解头痛。
常见中医治疗头痛的方法
针灸疗法
通过刺激特定穴位，促进能量平 衡，缓解头痛的症状。
拔罐疗法
通过改善血液循环，减轻疼痛， 促进身体的康复。
草药疗法
选用适当的草药，通过调理身体 的能量，缓解头痛的不适。
中医调理头痛的食疗方案
薄荷茶
薄荷具有清凉舒肝的作用，可以帮助缓解头痛。
陈皮煮水
陈皮能疏肝理气，有助于缓解头痛和改善消化问题。
乌药丸
2
温经通络，适用于寒湿型头痛。
3
络石藤颗粒
宽中散风，适用于气滞型头痛。
结语及总结
通过了解头痛的分类、中医对头痛的认识，常见中医治疗方法，以及调理头 痛的食疗方案、按摩疗法和草药方剂，我们可以更好地理解和应对头痛问题。 感谢您的聆听！
《中医头痛》PPT课件
欢迎来到《中医头痛》PPT课件！在本课程中，我们将深入探讨头痛的分类， 中医对头痛的认识，以及常见中医治疗头痛的方法。让我们开始吧！
头痛的分类
血瘀型头痛
痛处固定，常伴有紫绀，乌黑 舌质等症状。
寒湿型头痛
痛处透风，喜按喜暖，伴有脾 胃虚寒等症状。
气滞型头痛
痛处固定，时作时止，伴有烦 躁易怒等症状。
红枣姜汤
红枣具有补血养胃的作用，姜可以暖身，有助于舒缓头痛。
中医按摩疗法缓解头痛
穴位按摩
通过按摩特定的穴位皮，缓解紧张和疲劳，减轻头痛的症状。
头痛的中西医治疗课件
•9
头痛的症状鉴别
发生和持续时间 ： 颅内占位性病变– 清晨痛加剧 鼻窦炎头痛– 清晨 上午 女性偏头痛– 经期 脑肿瘤---持续性
•10
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
•11
症状鉴别
§ 伴剧烈呕吐：颅内压增高 § 呕吐后减轻：偏头痛 § 伴眩晕：脑供血不足 § 伴发热：急性感染性发热 § 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑
§ 治法：疏风清热 § 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 § 芎芷石膏汤：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活 § 黄连上清丸：黄芩 黄连 黄柏 栀子 菊花 桔梗
薄荷 川芎 大黄 连翘 当归 葛根 玄参 花粉 姜黄
•28
风湿头痛
§ 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小 便不利，大便溏，苔白腻
§ 治法：祛风胜湿 § 方药：羌活胜湿汤加减。羌活 独活 川芎 蔓
•18
解热镇痛药常见不良反应
§ 恶心、呕吐 § 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 § 头晕、头痛 § 丘疹性红斑 § 麻疹性皮炎 § 全身瘙痒 § 尿潴留 § 水肿
•19
头痛的中西医治疗
二、中医治疗
•20
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群 发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
西医治疗
•1
引起头痛的原因
一 颅脑病变 二 颅外病变 三 全身性疾病
•2
引起头痛的原因
１ 颅脑病变 １）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓 脑供血不足、脑血管畸形等 ３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等 ４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症 等 ５）头痛性癫痫
头痛的症状鉴别
发生和持续时间 ： 颅内占位性病变– 清晨痛加剧 鼻窦炎头痛– 清晨 上午 女性偏头痛– 经期 脑肿瘤---持续性
•10
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因： 颅内高压性头痛—俯身低头加重 颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
•11
症状鉴别
§ 伴剧烈呕吐：颅内压增高 § 呕吐后减轻：偏头痛 § 伴眩晕：脑供血不足 § 伴发热：急性感染性发热 § 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑
§ 治法：疏风清热 § 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 § 芎芷石膏汤：川芎 白芷 石膏 菊花 藁本 羌活 § 黄连上清丸：黄芩 黄连 黄柏 栀子 菊花 桔梗
薄荷 川芎 大黄 连翘 当归 葛根 玄参 花粉 姜黄
•28
风湿头痛
§ 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小 便不利，大便溏，苔白腻
§ 治法：祛风胜湿 § 方药：羌活胜湿汤加减。羌活 独活 川芎 蔓
•18
解热镇痛药常见不良反应
§ 恶心、呕吐 § 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 § 头晕、头痛 § 丘疹性红斑 § 麻疹性皮炎 § 全身瘙痒 § 尿潴留 § 水肿
•19
头痛的中西医治疗
二、中医治疗
•20
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群 发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
西医治疗
•1
引起头痛的原因
一 颅脑病变 二 颅外病变 三 全身性疾病
•2
引起头痛的原因
１ 颅脑病变 １）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓 脑供血不足、脑血管畸形等 ３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等 ４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症 等 ５）头痛性癫痫
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（三）分证论治－外感头痛－风寒头痛
? 证候：头痛，痛连项背，常有拘急收束感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧， 头痛喜裹，口不渴，苔薄白，脉浮。
? 治法：疏风散寒止痛。 ? 方药：川芎茶调散加减。该方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行
头目，为治头痛要药；薄荷能清利头目；羌活、防风能散太阳风，白 芷散阳明风；防风疏风，细辛散寒止痛，甘草和药缓急，茶叶能清上 降下。此常为临床治疗外感头痛之主方。。
历 史 沿 革
头痛之名首载于《内经》。《素问 ·风论篇》有“脑风”、“首风”之名，描 述了其临床特点，并指出外感内伤是导致头痛发生的主要原因，但无具体用 药。《伤寒论》中论及太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的见症，并列 举了治疗此病的方药。金 ·李东垣将此病分为外感与内伤头痛两类，据病因和 症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、 气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛。《丹溪心法 ·头 痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出了头痛的引经药，从而为头痛 分经用药创造了条件。 《普济方 ·诸风门》认为：“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头 痛。”关于头风，《证治准绳 ·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然 一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散 速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所 从来而治之。”清代医家王清任大倡疲血之说，《医林改错 ·头痛》论述血府 逐瘀汤证时说：“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽 好，百方不效，用此方一剂而愈。”至此，对头痛的认识也日趋丰富。
当注意中风先兆，以防中pp风t课发件 生。
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诊断
? 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。 两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、 胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式 可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。 疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、 数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、 劳倦、房室不节、病后体虚等病史。3．辅助检查：检查 血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件 时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
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麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
中医内科学-头痛-PPT课件
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目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
头痛中医课件
总结词
合理的饮食是预防头痛的重要措施，通过调整饮食习惯，可 以降低头痛的发作频率。
详细描述
避免摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物，这些食物可能刺 激神经系统，引发头痛。相反，应多食用富含镁、维生素C和 欧米伽-3脂肪酸的食物，这些食物有助于缓解头痛。同时， 保持水分充足，避免脱水引起的头痛。
头痛的注意事项
避免过度使用止痛药
长期使用止痛药可能会对身体健康造 成影响，应遵循医生的建议使用。
及时就医
如果头痛症状持续加重或伴随其他症 状，应及时就医。
注意头部保暖
避免头部受到寒冷刺激，夏天避免直 接吹空调或风扇。
避免长时间低头
长时间低头会导致颈部肌肉疲劳，进 而引发头痛，应适时休息。
05
中医对头痛的研究进展
04
头痛的日常护理
头痛的自我观察
观察头痛的部位
注意头痛的部位，如前额、两侧太阳穴、后 脑勺等，有助于判断头痛的原因。
观察头痛的伴随症状
留意头痛时是否有恶心、呕吐、头晕等症状 ，有助于判断头痛的病因。
观察头痛的性质
了解头痛是刺痛、胀痛、跳痛还是昏痛等， 有助于判断头痛的类型。
观察头痛的诱发和缓解因素
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• 中医对头痛的认识 • 中医治疗头痛的方法 • 头痛的预防与保健 • 头痛的日常护理 • 中医对头痛的研究进展
01
中医对头痛的认识
头痛的分类
01
02
03
04
外感头痛
多因外感风寒、风热所致，以 实证为主，表现为头部胀痛、
遇风加重。
内伤头痛
多因情志不畅、饮食不节、劳 累过度等引起，以虚证为主， 表现为头部隐痛、时轻时重。
伴随症状
头痛中医PPT
方义：
阿是穴—泻法
梅花针—局部叩刺
三棱针—散刺出血 合谷—补法以行气
以痛为腧，血实者
三阴决交之、之膈意俞—泻法以活血
委中—血郄，刺络出血，化瘀定痛
第二十八页，共47页。
七.辨证论治
雷头风：头痛如笛鸣，头面起核，多为湿 热挟痰上冲，可用清震汤加味，以除湿化 痰
偏头风：又称偏头痛，其痛暴发，痛势甚剧， 或左或右，或连及眼齿，痛止如常人，多系肝 经风火所致。治宜平肝熄 风清热为主。
第十四页，共47页。
七.辨证论治
（一）外感头痛-风热证
主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证，证见发热、 咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热， 中耳炎、邪龈肿痛之后，伴耳后疼痛。
治则：疏风清热和络
方药：芎芷石膏汤加减
第十五页，共47页。
七.辨证论治
（一）外感头痛-风热证
头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、 刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然 发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短， 可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已
外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、 房事不节、病后体虚等病史。
方义：
上星、百会—疏导督脉，活络止痛 气海—生发原气，与百会配伍升举清阳入于脑 足三里、三阴交—健脾补胃、益气养血，以治其本
第二十四页，共47页。
七.辨证论治
(二)内伤头痛-痰浊证
主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。
治则：健脾燥湿，化痰降逆 方药：半夏白术天麻汤加减
第二十五页，共47页。
新久去留之分。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也； 深而远者为头风，其痛作不止不常，愈后遇触即发也。
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5.《证治准绳》有头痛、头风之分
6.《医林改错》补充瘀血头痛。
精心整理
3
三、有关病名
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒， 脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面 多汗，恶风头痛，遇风易发者。
偏头痛——又称“偏头风”。指头痛偏于 一侧,或左或右,或连及眼齿,其痛暴发剧烈, 痛止则如常人。多系肝经风火或血络瘀阻 所致。
精心整理
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二、病证鉴别
1.头痛与眩晕：头痛与眩晕病位皆在头部，两 证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有 外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚 实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕 的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则 头痛又以偏实为主。
2.头痛与真头痛
真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕 吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等， 起病 突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常 见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压 危象、硬膜下出血。
精心整理
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三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查， 必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
精心整理
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[辨证论治]
一、辨证要点
(一)辨外感、内伤 外感头痛——起病急，病程短，或伴
表证； 内伤头痛——病程长，反复发作，时
轻时重，无表证。
精心整理
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一、辨证要点
(二)辨虚实 1.外感头痛属实,内伤头痛多虚实夹杂; 2.新病,重、胀、掣、跳、刺痛，痛势剧烈—实； 久病,昏、隐、空痛，疲劳易发者—虚。
(三)辨脏腑经络 太阳头痛——头后部痛，下连于项背； 少阳头痛——头两侧痛，连及耳部面颞； 阳明头痛——前额部痛，连及眉棱； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目。
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3.外感头痛多有起居不慎，感受外邪病史； 内伤头痛常有饮食、劳倦、房室不节、病后体 虚等病史。
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二、病证鉴别
1.头痛与眩晕：头痛与眩晕病位皆在头部，两 证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有 外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚 实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕 的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则 头痛又以偏实为主。
(三)辨脏腑经络 太阳头痛——头后部痛，下连于项背； 少阳头痛——头两侧痛，连及耳部面颞； 阳明头痛——前额部痛，连及眉棱； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目。
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一、辨证要点
（四）辨轻重：
内伤而发者，其痛反复发作，时轻时重；
外感所致者，痛势较重。
重坠或胀痛 痰湿；
跳痛者 肝火；
（五）辨性质 冷感而刺痛 寒厥；
隐痛或空痛 气血虚或肝肾阴虚；
刺痛不移者 瘀血。
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二、治疗原则
(一)外感头痛——祛风散邪为主； 内伤头痛——滋阴养血为主。
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。
(三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
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三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎
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二、病机
(二)内伤头痛以肝病为多，涉及脾肾
1.风阳气火皆与肝有关
2 . 脾 运 不 健聚 气 湿 血 为 乏 痰 源
上 蒙 清 阳 无 以 上 荣
3 . 肾 虚 精 水 气 不 不 涵 足 木髓 肝 海 阳 空 上 虚 亢
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二、病机
(三)头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通 (四)外感头痛以邪实为主，内伤头痛以虚
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四、讨论范围
(一)重点讨论内科杂病以头痛为主症 的疾患。如鼻窦炎、三叉神经痛、高血 压病、动脉硬化、贫血、神经官能症、 血管神经性头痛、颅内占位性病变、颅 脑损伤、脑震荡后遗症等。
(二)急性热病引起的头痛当作别论。
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[病因病机]
一、病因
(一)外感 六淫外邪,袭于经络,上犯巅顶。 (二)内伤
4.摄生不当
烦 房 劳 室 太 不 过 节精 气 耗 损精 阳 血 气 不 不 足 足 , ,髓 清 海 阳 空 不 虚 升
(三)外伤 脑部直接外伤——脑髓受到震荡——瘀阻窍络
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二、病机
(一)外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞
风寒—阻遏经脉，清窍失宣 风热—邪壅经脉，清空失旷 络脉气血不畅 头痛 风湿—蒙蔽清窍，清阳不展
真头痛——头痛病证之一。症见头痛剧
烈,引脑及巅,手足逆冷至肘膝关节,系寒邪
入脑所致,病情多属危重。
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4
三、有关病名
雷头风——头痛如雷鸣,头面起核,名曰 雷头风。多为湿热上夹痰上冲所致。
厥头痛——因寒邪犯脑所致,病见头痛 连及眼齿,治宜温散寒邪。
头风——指病程长,病情深重,反复发 作的头痛。
实相兼为多
外感头痛——外邪上干——邪实为主
内 伤 头 痛 — — 虚 实 相 兼 肝 阴 阳 血 风 阳 火 气 上 亏 扰 虚 ,痰 瘀 阻 络
（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实 夹杂居多。
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[诊查要点]
一、诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕 项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、 灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作 形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止， 或缓慢起病。疼痛持续时间可长可短，可数分 钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
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[辨证论治]
一、辨证要点
(一)辨外感、内伤 外感头痛——起病急，病程短，或伴
表证； 内伤头痛——病程长，反复发作，时
轻时重，无表证。
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一、辨证要点
(二)辨虚实 1.外感头痛属实,内伤头痛多虚实夹杂; 2.新病,重、胀、掣、跳、刺痛，痛势剧烈—实； 久病,昏、隐、空痛，疲劳易发者—虚。
2.头痛与真头痛
真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕 吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等， 起病 突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常 见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压 危象、硬膜下出血。
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三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查， 必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
5.《证治准绳》有头痛、头风之分
6.《医林改错》补充瘀血头痛。
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三、有关病名
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒， 脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面 多汗，恶风头痛，遇风易发者。
偏头痛——又称“偏头风”。指头痛偏于 一侧,或左或右,或连及眼齿,其痛暴发剧烈, 痛止则如常人。多系肝经风火或血络瘀阻 所致。
发 热 或 恶 风 ,面 红 目 赤 ,口 渴 欲 饮 ,便 秘 溲 黄
苔 薄 白 ,脉 浮 风寒外袭 清阳被遏 疏散风寒
川芎茶调散
川 芎 .荆 芥 .防 风 .白 芷 .羌 活 .蔓 荆 子
头痛
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[概说] 一、概念
头痛是指由于外感与内伤，引起 的以病人自觉头部疼痛为特征的临 床常见病证。
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2
二、沿革
1.《内经》有“脑风”、“头风”之病 名
2.《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、 厥阴病均有头痛的见证。
3.《东垣十书》将头痛分为外感内伤两 大类
4.《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气 滞头痛，并引经药的使用。
阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
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四、证治分类
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证型 主症
症 状 兼症
苔脉 病机 治法 例方
常用药
加减
外感头痛证治
风寒头痛
风热头痛
头 痛 时 作 ,痛 连 项 背 ,吹 风 受寒尤甚
头 胀 痛 ,甚 则 头 痛如裂
恶 风 畏 寒 ,鼻 塞 流 清 涕 ,口 不渴
1.情志失调
抑 郁 恼 怒 气 气 郁 逆 — — — — 化 — 火 — — 阳 — 亢 生 风 肝 阳 风 火 上 扰
2.久病体虚
久 失 病 血 伤 之 正 后气 血 亏 虚 ,无 以 上 荣
精选PPT7一Fra bibliotek病因3.饮食不节
甘 饥 肥 饱 辛 生 辣 冷脾 运 失 健 ,痰 湿 内 生 ,上 蒙 清 阳
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二、病证鉴别
1.头痛与眩晕：头痛与眩晕病位皆在头部，两 证虽多相兼，难以截然区别，但头痛的病因有 外感与内伤的不同，眩晕则以内伤为主。从虚 实概念而言，外感头痛属实，内伤头痛与眩晕 的病机虽然均以虚实夹杂为多，相对而言，则 头痛又以偏实为主。
(三)辨脏腑经络 太阳头痛——头后部痛，下连于项背； 少阳头痛——头两侧痛，连及耳部面颞； 阳明头痛——前额部痛，连及眉棱； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目。
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一、辨证要点
（四）辨轻重：
内伤而发者，其痛反复发作，时轻时重；
外感所致者，痛势较重。
重坠或胀痛 痰湿；
跳痛者 肝火；
（五）辨性质 冷感而刺痛 寒厥；
隐痛或空痛 气血虚或肝肾阴虚；
刺痛不移者 瘀血。
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二、治疗原则
(一)外感头痛——祛风散邪为主； 内伤头痛——滋阴养血为主。
(二)若属肝阳、痰、瘀为患者,酌用平 肝、化痰、通瘀等法。
(三)虚实夹杂或病邪兼夹者，宜参合处 理。
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三、引经药的应用
太阳头痛——葛根、蔓荆子、羌 活、川芎
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二、病机
(二)内伤头痛以肝病为多，涉及脾肾
1.风阳气火皆与肝有关
2 . 脾 运 不 健聚 气 湿 血 为 乏 痰 源
上 蒙 清 阳 无 以 上 荣
3 . 肾 虚 精 水 气 不 不 涵 足 木髓 肝 海 阳 空 上 虚 亢
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二、病机
(三)头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通 (四)外感头痛以邪实为主，内伤头痛以虚
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四、讨论范围
(一)重点讨论内科杂病以头痛为主症 的疾患。如鼻窦炎、三叉神经痛、高血 压病、动脉硬化、贫血、神经官能症、 血管神经性头痛、颅内占位性病变、颅 脑损伤、脑震荡后遗症等。
(二)急性热病引起的头痛当作别论。
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[病因病机]
一、病因
(一)外感 六淫外邪,袭于经络,上犯巅顶。 (二)内伤
4.摄生不当
烦 房 劳 室 太 不 过 节精 气 耗 损精 阳 血 气 不 不 足 足 , ,髓 清 海 阳 空 不 虚 升
(三)外伤 脑部直接外伤——脑髓受到震荡——瘀阻窍络
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二、病机
(一)外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞
风寒—阻遏经脉，清窍失宣 风热—邪壅经脉，清空失旷 络脉气血不畅 头痛 风湿—蒙蔽清窍，清阳不展
真头痛——头痛病证之一。症见头痛剧
烈,引脑及巅,手足逆冷至肘膝关节,系寒邪
入脑所致,病情多属危重。
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三、有关病名
雷头风——头痛如雷鸣,头面起核,名曰 雷头风。多为湿热上夹痰上冲所致。
厥头痛——因寒邪犯脑所致,病见头痛 连及眼齿,治宜温散寒邪。
头风——指病程长,病情深重,反复发 作的头痛。
实相兼为多
外感头痛——外邪上干——邪实为主
内 伤 头 痛 — — 虚 实 相 兼 肝 阴 阳 血 风 阳 火 气 上 亏 扰 虚 ,痰 瘀 阻 络
（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实 夹杂居多。
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[诊查要点]
一、诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕 项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、 灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作 形式可分为突然发作，或反复发作，时痛时止， 或缓慢起病。疼痛持续时间可长可短，可数分 钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
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[辨证论治]
一、辨证要点
(一)辨外感、内伤 外感头痛——起病急，病程短，或伴
表证； 内伤头痛——病程长，反复发作，时
轻时重，无表证。
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一、辨证要点
(二)辨虚实 1.外感头痛属实,内伤头痛多虚实夹杂; 2.新病,重、胀、掣、跳、刺痛，痛势剧烈—实； 久病,昏、隐、空痛，疲劳易发者—虚。
2.头痛与真头痛
真头痛：头痛突发，剧烈，持续不止，伴有呕 吐如喷、颈项强直、抽搐或角弓反张等， 起病 突然，脑脊液检查或颅脑CT、MRI异常，临床常 见于：流行性脑炎、蛛网膜下腔出血、高血压 危象、硬膜下出血。
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三、相关检查
应常规作血压、血常规等项检查， 必要时可作经颅多普勒、脑电图、 脑脊液、颅脑CT、或核磁共振等项 检查以明确头痛的病因。如疑为眼、 耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔疾病所 导致者，可作五官科相应检查。
5.《证治准绳》有头痛、头风之分
6.《医林改错》补充瘀血头痛。
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三、有关病名
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒， 脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面 多汗，恶风头痛，遇风易发者。
偏头痛——又称“偏头风”。指头痛偏于 一侧,或左或右,或连及眼齿,其痛暴发剧烈, 痛止则如常人。多系肝经风火或血络瘀阻 所致。
发 热 或 恶 风 ,面 红 目 赤 ,口 渴 欲 饮 ,便 秘 溲 黄
苔 薄 白 ,脉 浮 风寒外袭 清阳被遏 疏散风寒
川芎茶调散
川 芎 .荆 芥 .防 风 .白 芷 .羌 活 .蔓 荆 子
头痛
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[概说] 一、概念
头痛是指由于外感与内伤，引起 的以病人自觉头部疼痛为特征的临 床常见病证。
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二、沿革
1.《内经》有“脑风”、“头风”之病 名
2.《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、 厥阴病均有头痛的见证。
3.《东垣十书》将头痛分为外感内伤两 大类
4.《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气 滞头痛，并引经药的使用。
阳明头痛——葛根、白芷、知母 少阳头痛——柴胡、川芎、黄芩 厥阴头痛——藁本、吴萸
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四、证治分类
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20
证型 主症
症 状 兼症
苔脉 病机 治法 例方
常用药
加减
外感头痛证治
风寒头痛
风热头痛
头 痛 时 作 ,痛 连 项 背 ,吹 风 受寒尤甚
头 胀 痛 ,甚 则 头 痛如裂
恶 风 畏 寒 ,鼻 塞 流 清 涕 ,口 不渴
1.情志失调
抑 郁 恼 怒 气 气 郁 逆 — — — — 化 — 火 — — 阳 — 亢 生 风 肝 阳 风 火 上 扰
2.久病体虚
久 失 病 血 伤 之 正 后气 血 亏 虚 ,无 以 上 荣
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甘 饥 肥 饱 辛 生 辣 冷脾 运 失 健 ,痰 湿 内 生 ,上 蒙 清 阳