眼科学重点

第二章眼科学基础

1.成年人眼球前后径约为24mm。

2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

3.角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中可再生的有：上皮细胞层，后弹力层。

4.巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

5.脉络膜由3层血管组成：外侧的大血管层，中间的中学管层，内侧的毛细血管层。

6.瞳孔：虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。

7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。

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10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。

眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。

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睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。

第四章眼睑病

1.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘垂直。

2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。

治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。

3. 溃疡性睑缘炎大多有金黄色葡萄球菌引起；

眦部睑缘炎多数由因莫-阿双杆菌感染引起，特效药为0.25%-0.5%硫酸锌滴眼剂。

4.病毒性睑皮炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由水痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑皮炎

5.眼睑恶性肿瘤最常见的：基底细胞癌。

6.睑内翻可分为3类：先天性睑内翻，痉挛性睑内翻，瘢痕性睑内翻。

第五章泪器病

1.泪器在结构和功能上分为泪液分泌部、泪液排出部。分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等；排出部:泪小点,上下泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管.

2.泪溢：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，成为泪溢。

流泪：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外成为流泪。

3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法：染料实验、泪道冲洗术、泪道探通术。其中泪道冲洗术采用钝园针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。

第六章眼表疾病-----第七章结膜病

泪膜从外向内可分为：脂质层，水液层，黏蛋白层。

1.超急性细菌性结膜炎：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。（选）

2. 沙眼的概念和并发症：

沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

晚期的并发症有：睑内翻与倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜混浊，实质性结膜干燥症，慢性泪囊炎等。可严重影响视力，甚至导致失明。

3.俗称的“红眼病”为哪一种结膜炎？急性或亚急性细菌性结膜炎。（选）

5.睑裂斑：是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。

6. .翼状胬肉鉴别诊断

①假性胬肉：由于外伤，手术及炎症引起，没有清晰的头体尾的外形特点；

②睑裂斑：很少侵入角膜，与长期户外活动有关；

③结膜肿瘤：良性一般很少侵犯角膜，恶性生长迅速且生长不规则。

第八章角膜病

1.角膜刺激症：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。不包括？（选）

2.单纯疱疹病毒角膜炎--由单纯疱疹病毒（HSV）引起，HSV是一种感染人的DNA病毒。（选）

3.角膜上皮不完整时禁用的药物有：激素类。（选）

4. 角膜软化症--由VA缺失引起，睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，称Bitot斑。（选）

5.角膜炎症愈合期三种病理生理

①角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理

②角膜斑翳：混浊较厚略白色，但仍可透见虹膜者

③角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者

第十章晶状体病

1.晶状体混浊称为白内障。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等；按晶状体混浊程度分为未成熟期、成熟期和过熟期白内障。

2.皮质白内障按期发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。不包括？（选）

3.眼部挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环。（选）

4.各种先天性白内障对视力的影响如何？

前极性白内障对视力的影响不大；

后极性白内障对视力有一定影响；

冠状白内障对视力的影响很少；

点状白内障一般不影响视力；

绕核性白内障，视力可明显减退；

核性白内障：瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加；

全白内障视力障碍明显；膜性白内障视力损害严重。

5.后发性白内障（PCO）:是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。

第十一章青光眼

1.病例分析题例题：某病人头痛、眼痛、畏光、恶心呕吐，瞳孔散大……

①诊断? 原发性闭角型青光眼

②该病的临床分期？该病人处于哪一期？

共分为6期：临床前期，先兆期，急性发作期，间歇期，慢性期，绝对期。该病人属于-急性发作期

③治疗：

1°控制眼压：甘露醇，毛果芸香碱，碳酸酐酶抑制剂，噻吗洛尔。

2°手术治疗：虹膜周切+小梁切除术。