胸痛中心建设流程及要点doc资料

制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库
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管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、 典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度
等。
中国胸痛中心建设标准
心血管内科专业基本条件要求：
✓ 心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
✓ 若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名 以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗 技术培训、年手术量不低于75例
人员资质及专科救治条件（20分）
心血管专科条件（PCI医院胸痛中心）
✓ 心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展急诊PCI， 配有不少于6张的冠心病监护室
✓ 具备能进行急诊PCI的导管室基本设备常备冠状动脉急诊介入 诊疗所需的各类耗材
✓ 导管室过去1年PCI手术量≥200台，急诊PCI（包括PPCI及补 救性PCI）不低于50例
单项扣分，每缺1项扣1分
承诺函文件常见问题
无正式文件 未加盖公章
承诺书内容过于 与网上注册时
简单（每一条款 提交的承诺函
均要体现）
一样
功能区域设置及标识
功能区域设置及功标能识区注域意设事置项及标识
现场核查与微服私访均要检查和计分，避免临时性标 记和突击准备现象
采用不恰当的LOGO和名称
人员资质及专科救治条件（20分）
✓ 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
✓ 设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急
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性胸痛观察室等区域； ✓ 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范
诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；
✓ 对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；
合作协议 联络机制 培训、演练实施记录 改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例）
合作协议 统一的再灌注流程图 联络机制及转诊预案 培训记录 考核机制
社区健康教育计划 实施记录
联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录 流程改进机制 改进效果
中国胸痛中心建设流程
红头文件
中国胸痛中心建设 流程及工具包
XXX医院XXX 201月X日
目录
建设流程 工具包介绍
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(www.chinacpc.org） 注册成为机构会员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
与基层医疗机构合作 实施统一的救治方案
社区人群教育提高急 救意识
建立持续改进机制评 估改进效果
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度
录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度
标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优
先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训
人员资质（PCI医院胸痛中心）
✓ 至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高 级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低 于75例
✓ 具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工 作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学 时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书
✓ 具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放 射技术人员
胸痛中心的组织机构 医院对胸痛中心的支持与承诺 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 人员资质及专科救治条件 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 时钟统一方案及管理 数据库的填报和管理
权重最大，占40%，是必须满足的条件
组织机构
胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证
组织机构成立文件常见问题
无正式文件 文件发布时间 不足6个月
✓ 开展了床旁快速检测肌钙蛋白。
中国胸痛中心建设标准
6 已经按照《中国胸痛中心认证标准》开展工 作，并持续改进。 已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、
7 正式启用云平台数据库，开始填报急性胸痛 数据。
认证标准： 要素一、要素二解读
XXX医院XXX 2017年X月X日
要素一 基本条件与资质
录入数据 1个月
录入数据 3个月
录入数据 6个月
CPC任命文件
全院培训
合作医院培训 联合例会
120合作协议
质量分析会
质量分析会
质量分析会
本院胸痛 中心成立
同时
1个月
与5百度文库合作
3个月
6个月
支持与承诺函
医院签署协
典型病例讨论会
质量改进计
总部网站注册
议并制定培 训计划
流程图及标识
划和措施
开始录入急性 胸痛患者数据
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✓ 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； ✓ 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；
✓ 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救
性PCI）不低于50例。
急诊科基本要求：
缺资格证书、 缺职责介绍 职称证书
规范示例
承诺函
医院对胸痛中心的支持与承诺（6分）
✓ 全力支持建设与认证 ✓ 对工作流程及管理制度进行调整 ✓ 签署联合救治协议 ✓ 与基层及社区机构签署协议 ✓ 实施培训计划 ✓ 承诺不能将ACS患者转院（基层不要求） ✓ 对救护车救治能力进行改造（非必须条件）
报名参加 基础培训会
报名参加 强化培训会
报名参加 认证培训会
申请 认证
建设过程中 同步上传认证材料
五大要素及其主要目的
中国胸痛中心建设标准
医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确
1 承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设 和发展提供人力、资金、流程优化、院内外 协调等方面的行政支持。
2 成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面 的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。
✓ 导管室365天/24小时全天候开放能力 ✓ 管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间30分钟 ✓ 心导管室备用方案 ✓ 有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办
住院手续）的专用流程图
人员资质及专科救治条件（20分）
人员资质（基层胸痛中心）
✓ 至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以上 的心血管内科专业医师