新生儿窒息复苏课件精品PPT课件

合集下载

新生儿窒息复苏ppt课件

新生儿窒息复苏ppt课件

单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时,正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16~20 B.30 B.20~30 C.30~40 D.40~60 E.60~100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒,心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸,并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行,每30秒测 一次心率。
• 3分钟后,再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓,有失血史,脐静脉插入导 管,注入30毫升生理盐水(估计新生儿体 重为3千克)。心率逐渐加快。出生7分钟 后,新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时,停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸,心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润, 开始自主呼吸,被送到新生儿室继续护理。
流程C:胸外心脏按压
• n 方法:拇指法(首选)、食中指法
• • • • •
n n n n
部位:胸骨下1/3处,乳头线下方 频率:90次/分 深度:胸廓前后径的1/3(1.3~1.8cm) 同时继续正压通气,按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率,B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率>60次/分,停止按压,继续正 压通气至呼吸恢复、心率>100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率<60次/分,进入流程D

新生儿窒息复苏讲解PPT课件

新生儿窒息复苏讲解PPT课件
第30页/共36页
八、复苏步骤详解
• 给药途径:脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物:肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物:纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: • (1)体温管理; • (2)生命体征监测; • (3)早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括:氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
第16页/共36页
八、复苏步骤详解
• (4)如正压通气达不到有效通气,需检查面罩和面部之间的密闭性,是否有气道阻塞(可调整头位,清 除分泌物,使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌。
• (5)经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操 作。如心率60次/min,气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
第29页/共36页
八、复苏步骤详解
• 1.肾上腺素: • (1)指征:心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后,心率持续60次/min。 • (2)剂量:静脉注射:0.1~0.3 mL/kg的1∶10000溶液;气管注入:0.5~1mL/kg的1∶10000
溶液,必要时3~5min重复1次。浓度为1∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
第6页/共36页
五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液,建立通畅的呼吸道; • B建立呼吸,增加通气,保证供氧; • C建立正常循环,帮助足够的心博出量; • D药物治疗,纠正酸中毒; • E评估、监护、保暖、减少氧耗

《新生儿窒息与复苏》PPT课件

《新生儿窒息与复苏》PPT课件

<100
>100
呼吸(次/分) 无 浅表,哭声弱 佳,哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲,软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
整理课件ppt
8
• 窒息时各项指标消失顺序依次为:
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为:
14
金属管芯 其它:长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品:注射器、穿刺针 药品: 新生儿窒息复苏常用药物表(见后)
整理课件ppt
15
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
整理课件ppt
10
新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备:
由经过新生儿窒息技术培训,并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
整理课件ppt
11
二、设备的准备:
辐射台:
室温27-31℃,台面温度控制在32-33℃,肤温控制在
36-37℃;
氧源:
提供可调各种浓度的氧源,流量为10L/min,压力最大 30-40cmH2O,包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ;
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
整理课件ppt
19
复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
整理课件ppt
20

新生儿窒息复苏PPT课件

新生儿窒息复苏PPT课件

2021/3/7
低钙、低钠血症
CHENLI
8
消化系统→
应激性溃疡 坏死性小肠结肠炎
黄疸加重、持续时间延长
血液系统→
DIC 血小板减少
2021/3/7
CHENLI
9
治疗原则
1.预防及积极治疗孕母疾病 2.早期预测 估计胎儿娩出后有窒息危险时, 应做好充分准备(人员、技术、设备) 3.及时复苏 按A 、 B、 C 、 D 、 E步骤 进行 4.复苏后的处理
面罩正压通气 压力:20-25cmH2O 频率:40-60次/分
2021/3/7
CHENLI
复苏气囊套装
25
• 判断有效通气: 表现为胸廓起伏良好,心率迅速
增快。若胸廓无扩张
应按下列步骤矫正:
M:调整面罩
R:重新摆正体位
S:吸引口鼻
O:轻微张口
P:增加压力
A:改变气道
无效考虑气管插管或喉罩气道
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
3
临床表现
1.胎儿缺氧:早期胎动增加、胎心↑≥160次/分; 晚期胎动减少甚至消失,胎心↓<100次/分;羊 水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 2.APgar评分 3.各器官受损表现:心血管系统、呼吸系统、泌 尿系统、中枢神经系统、代谢方面、消化系统
2021/3/7
CHENLI
CHENLI
26
评估及处理:
➢经30s有效正压通气后,如有自主呼吸且心率 ≥100次/分,可逐步减少并停止正压通气,根据脉 氧饱和度值决定是否常规给痒(矫正通气后心率 <100次/分,可进行气管插管或使用喉罩气道)
➢如心率<60次/分,应气管插管正压通气并开始胸 外按压。

新生儿窒息复苏 ppt课件

新生儿窒息复苏 ppt课件
用量: 10ml/kg 脐静脉 速度:5~10min
• 5%碳酸氢钠:2ml/kg
配成 1.4%的等渗液 指针: 自主呼吸产生后给药
• 纳洛酮:0.1mg/kg
• • 指针:自主呼吸出现后又出现呼吸抑制者 产妇在婴儿出生前6小时内用过麻醉药者
14
5.气管插管
导管内径(mm) 体重 (kg) 2.5 1 3 1~2 3.5 2~3 3.5~4.0 ≥3 深度(cm) 6 7 8 8
5
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
6
7
8
3.胸外按压
• 位置:双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 • 深度:1~2cm 或胸廓前后径的1/3,放松的过程中手指
不离开胸壁
• 配合通气:1~2~3~吸气
(2秒) 30bpm 呼吸 、 90bpm胸外按压 40~60bpm继续,直到HR>100bpm
12
呼吸配合
• 胸外按压要与呼吸很好的配合(两人合作)。 • 按压和呼吸的比例为 3:1 ,即每分钟按压 90 次 , 人 工 通 气 30 次 , 共 120 次 , 每 1 循 环 (按压3次通气1次)需时2秒。每次人工通 气后第1次按压时呼气。
13
4.药物治疗
• 肾上腺素:1/10000 0.1~0.3ml/kg 脐静脉或气管 • 扩充血容量:0.9%生理盐水,林格氏液
新生儿窒息复苏
1
新生儿复苏流程
• A (airway)通畅气道 • B (breathing)人工呼吸增加通气 • C (circulation)维持循环 • D (dug)药物治疗 • E (evaluation)评估 • 其中 A是根本 通气是关键2来自• • • • • •
大约 时间

新生儿窒息与复苏 PPT课件

新生儿窒息与复苏 PPT课件

出生後
肺擴張充氣 胎肺液離開肺泡
出生時的生理變化
胎肺液清除
分娩過程中的排出 最初的有效呼吸促進排除 不利因素:
• 呼吸暫停肺臟未擴張 • 淺表的無效呼吸
窒息時的病理生理
窒息時心功能和代償機制
最初的反應
--肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮,以便重新分 配血流到心臟和大腦
後期效果
--心肌功能損傷,心輸出量下降,發生器官損傷
呼吸 Breathing
氣管插管位置:
插至聲帶和支氣管分 叉隆突之間的1/2處, 或第1,2胸椎水準
氣管內插管 尋找解剖標誌
聲帶看起來象豎直條帶, 或象倒立的“V”
下壓環狀軟骨可以幫助暴 露聲門
可能需要吸引分泌物
進入流程C的指征(1條) 正壓通氣30sec 心率<60次/分
流程C:胸外心髒按壓 方法:拇指法(首選)、雙指法
• 胎兒窘迫 50% • 產程中窒息 40% • 產後窒息10%
病因
孕母因素:高齡、高血壓、糖尿病、出血、既往有 不良妊娠史等 胎盤和/或臍帶異常:胎盤早剝、前置胎盤、臍帶脫 垂、繞頸 分娩過程異常:胎位不正、產程停滯、宮縮過強、 過密,多胎等 胎兒因素:先天畸形等
出生時的生理變化
胎兒期:
子宮內, 胎兒依賴胎盤作為氣體交換的器官 肺泡充滿了肺液
復蘇囊正壓人工呼吸 Breathing
呼吸 Breathing
➢ 第一次呼吸需40cmH2O壓力 (超低出生體重兒30 cmH2O壓力)
➢ 以後呼吸壓力20cmH2O ➢ 頻率40-60次/分
呼吸 Breathing
有效呼吸:
• 明顯的胸廓起伏 • 雙側呼吸音 • 膚色和心率的改善
所用的壓力太大, 容易造成 氣胸
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
19
插胃管 持续气囊面罩人工呼吸(>2 min)可产生胃充盈,应常规插入
8F胃管(长度为鼻梁到耳垂加上耳垂到剑突和脐之间连线中点 的距离),用注射器抽气和在空气中敞开胃管端口来缓解。
20
新指南关于给氧的建议(足月儿)
➢ 新生儿窒息低氧造成组织损害,但过多的氧也对新生儿有 害。循证医学研究证明足月儿用21%氧复苏可得到与100% 氧相同的效果。
我国新生儿复苏项目专家组,参考国际的新指南和 共识,结合我国国情, 于2016年再次修订了我国的新生 儿复苏指南,提出我们的实施策略,制订了我国的新流程 图,当前我国的新生儿复苏按此流程图执行。
3
新生儿复苏指南目标
在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培 训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备 复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科 医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导 小组。
9
羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时,无论 胎粪是稠是稀,新生儿一娩出现评估有无活力:有活力时 ,继续初步复苏;如无活力,采取胎粪吸引管进行气管内 吸引,不能先刺激,吸引时间不要超过3-5秒。 有活力:指强有力呼吸、肌张力好、心率>100次/分。 以上3项中有一项不好者为无活力。
10
➢ 擦干 快速擦干全身,防止热量散失。新生儿热量散失时代 谢率增加,需氧量上升,若不注意保暖,新生儿会因蒸发、对 流、传导和辐射散热而造成热量丢失,对新生儿尤其是窒息儿 造成严重后果。
➢ 用氧饱和度仪作指导,用空氧混合仪调整给氧浓度,使达 到正常新生儿的标准氧饱和度。这样可避免血氧过高和血 氧过低
22
新指南建议
➢ 在我国,有一些医院没有配备脉氧饱和度仪或空氧混合仪 或二者皆无。
➢ 因此,我们建议,如果没有以上两种仪器,利用自动充气 式气囊复苏时,有3种氧浓度可用:自动充气式气囊不连 接氧源,氧浓度21%(空气)。连接氧源,不加储氧带, 可得到40%浓度的氧。连接氧源,加储氧带得100%(袋 状)、90%(管状)
4
复苏前的准备
新生儿窒息的发生可能是突如其来的,所以每个婴儿出 生都应该做好复苏的准备: ➢ 至少一名熟练掌握复苏技能的医务人员在场。 ➢ 高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。 ➢ 多胎妊娠孕妇分娩时,每名新生儿都应有专人负责。 ➢ 新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,性能良好 。
5
复苏的基本程序
(2)心率小于100次/min 评估心率的方法:用听诊器听诊新生儿心跳,计数6s,乘10
即得出每分钟心率次数。(有条件者可用脉氧饱和度仪测 量心率和氧饱和度。)
14
正压人工呼吸装置的类型
➢ 自动充气式气囊(常用) ➢ 气流充气式气囊 ➢ T-组合复苏器
15
减压阀 阀门组 病人侧气体出口
面罩
自动充气式气囊
新生儿窒息复苏
1
复苏的必要性
➢ 是全球新生儿的第三位死因,在某些发展中国家高居新生 儿死因的首位
➢ 近年发达国家报道其发生率为0.53%-0.94% ➢ 近年国内报道其发生率为1.2%-2% ➢ 正确的复苏可大大降低新生儿的死亡率,提高儿童的生存
质量,因此医务人员必须熟练掌握此项技能。
2
国内实施策略:中国新生儿复苏指南
再根据心率及肤色进行评价。
➢ 如正压人工呼吸达不到有效通气,应矫正通气步骤:再次 清理呼吸道;摆正体位;检查气囊密闭性;加大气囊压力。
18
评估 经30s 100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率
≥100次/ min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸 不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管进 行人工呼吸,如心率< 60次/ min,继续正压人工呼吸并开始 胸外按压。
气囊
氧气入口 空气入口
开放式
密闭式
储氧器
16
方法: ➢ 正压呼吸压力:20~30 cm H2O(1cm H2O = 0. 098 kPa) ➢ 频率:40~60次/ min(胸外按压时为30次/ min),正压人
工呼吸时,边操作边念一 二三。
17
方法: ➢ 充分的人工呼吸应显示双肺扩张、胸廓起伏、闻及呼吸音、
➢ 新指南指出:对足月儿开始复苏用21%的氧,然后用氧饱 和度仪指导,用空氧混合仪调整给氧的浓度,达到正常分 娩的足月新生儿的标准氧饱和度。
➢ 如果复苏开始用空气,生后90秒后没有改善,氧浓度应提 高到100%
21
新指南关于给氧的建议(早产儿)
➢ 询证医学研究表明<32周的早产儿用空气复苏不能达到要 求的氧饱和度,建议开始复苏用稍高于空气的氧浓度 饱和度测定仪的传感器 ➢ 新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿设计的传感器,
可在出生后1-2min内提供可靠的读数。 ➢ 新指南强调脉搏氧饱和度仪的应用,脉搏氧饱和度仪既可
测量心率,又可经皮测量氧饱和度。 ➢ 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置(即右上
11
给予刺激 用手拍打或弹足底,轻揉新生儿背部、躯体或四 肢。如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正 压人工呼吸。
12
➢ 摆正体位 使新生儿头部轻度后仰,呈“鼻吸气”体 位,肩胛下可垫一2~3cm的肩垫,使其呼吸道保持最佳 的开放状态。
13
3.正压人工呼吸
新生儿复苏成功的关键是建立充分的通气。 指征:(1)呼吸不规则
评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重 复,评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。
评估
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对 于决定进入下一步骤是最重要的
6
复苏步骤
1.快速评估
评估:出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: ①羊水清吗 ? ②是否有哭声或呼吸声? ③肌张力是否好? ④足月吗?
注:如以上任何一项为否,则进行以下初步复苏。
7
2.初步复苏
➢ 保温 将新生儿放在辐射保温台上或因地制宜采取保温措施如 用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
8
➢ 清理呼吸道 将口鼻内的分泌物用吸引球或吸管吸出,先口后 鼻,吸口腔时应注意吸引的强度(负压100mmHg)和导管插入 的深度,避免过度刺激咽后壁,引起迷走神经的反应,导致严 重的心动过缓和呼吸暂停。
相关文档
最新文档