药品采购支付明细表
麻醉药品和第一类精神药品采购明细表
备注
2.此表一式两份在医药经营单位供应并盖章后一份留存经营单位，一份留存医 疗机构。 3.此表留存2年备查。
河北省医疗机构 麻醉药品和第一类精神药品采购明细表
购药单位名称： 地址：
品名 规格 单位 数量
印鉴卡编号： 采购日期：ห้องสมุดไป่ตู้
上期 购入 支出
年
结存
月
日
本期购入 本期核售
医疗机构 （公章）
医疗机构负责人印章及签字
核受单位 （公章）
医疗管理部门负责人印章及签字
药学部门负责人印章及签字 供应日期： 年 月 日
1.采购明细表上的印章及签字要与印鉴卡上的印鉴及签字相符。
医疗机构药品收支明细表
编制单位： 项 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 药品支出 人员支出 其中：基本工资 津贴 奖金 社会保险缴费 公用支出 其中：维修费 目
行次
金额单位： 总计 卫生合计 城市医院 县医院 社区卫生机构 农村卫生院 中医合计
编制日期： 中医城市医院 中医县医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
专用材料购置费 药品 西药 中成药 中草药 专用设备购置费 对个人和家庭的补助支出 其中：离休费 退休费 收支差额 其中：盈余 亏损 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
《药品供货明细表》
《药品供货明细表》《修正药，良心药、放心药、管用的药》订货单订货单位：联系人：联系电话：订货总金额：编最低最高定货产品名称产品规格功能主治以及卖点合计政策号供货价零售价数量1麻杏止咳片12片*2板/盒3次3片2~3天古方“麻杏石甘汤”二次开发。
主治气6.8012.00喘、胸闷、鼻翼煽动、咳痰黄稠。
2消咳喘胶囊12粒*2板/盒3次3粒4天风寒浓痰咳喘见效快。
慢支、哮喘。
12.8019.803连翘败毒片12粒4板/盒2次4片6天扁桃体发炎、咽炎、嗓子痛、湿疹、青22.0030.00春痘、疮、疖、牛皮癣、慢性阑尾炎、脚气、痔疮。
4舒星12粒*1板/盒2次1片4天10：6极限投料，对各种感冒退热明显，6.8012.00快速有效。
5小檗碱甲氧苄12粒*1板/盒3次1~3粒2~4疗效是普通小檗碱的5倍，进口原料，7.8015.00啶胶囊天杂质少，对急性胃肠炎，喝酒引起的腹泻、痢疾等肠道感染有极效。
6去痛片12片*10板/盒一次一片拆零卖新包装、新一代产品、效果更好、20.0032.00利润更高。
7芎菊丸6克*10代/盒2次1代5天对风寒性头痛、偏头痛、神经性头痛有16.0025.80奇效，比正天丸效果好，利润更高。
8心脑康胶囊12粒*4板/盒3次4粒4天治疗高血脂、冠心病、心绞痛、胸闷、16.0023.00气短、急性脑中风、心脑同治，起效快。
9保心宁片12粒*3板/盒3次3~6片3~4活血化瘀、行气止痛、用于心绞痛、心20.8028.00天率失常，改善冠心病症状等疗效好，见效快，能长期服用。
10降脂宁颗粒10克*10代/盒3次1代3天常服用不会导致脑溢血，动脉硬化等并22.8030.00发症，中药降脂更安全，适合长期服用。
11风热感冒颗粒8克*10代/盒3次1代3天主治。
风热感冒。
13.0019.0012风寒感冒颗粒8克*10代/盒3次1代2天主治：风寒感冒。
《修正药，良心药、放心药、管用的药》订货单13七叶神安片12片*2板/盒3次1~3片3~5益气安神，用于心气不足所致心悸失16.0024.00天眠。
符合要求的药品明细表
三门峡赛诺维制药有限公司
9
84
格列齐特片（Ⅱ）
——
片剂
三门峡赛诺维制药有限公司
45
85
乳酶生片
——
片剂
袋
三门峡赛诺维制药有限公司
2.78
86
酚氨咖敏片
——
片剂
盒
上海上药信谊药厂有限公司
8.35
87
去痛片
——
片剂
复方*24片/盒,铝塑包装、24片/盒
盒
上海上药信谊药厂有限公司
8.35
88
一清颗粒
——
可溶颗粒
九芝堂股份有限公司
35.9
58
格列吡嗪片
——
素片
北京京丰制药集团有限公司
34.78
59
头孢氨苄片
——
薄膜衣片
0.25g*30片/瓶,塑料瓶
瓶
北京京丰制药集团有限公司
13.04
60
诺氟沙星胶囊
——
硬胶囊
0.1g*24粒/盒,铝塑
盒
北京京丰制药集团有限公司
7.83
61
盐酸左氧氟沙星胶囊
——
胶囊剂
100mg×12粒/盒,铝塑
盒
北京万生药业有限责任公司
30
19
氯霉素滴眼液
——
滴眼剂
支
湖北远大天天明制药有限公司
15
20
强力枇杷露
——
糖浆剂
盒
回音必集团安徽制药有限公司
24
21
复方氨酚烷胺胶囊
——
胶囊剂
盒
河南中杰药业有限公司
6
22
复方黄连素片
——
药品购入清单
村卫生室 规 100ml 250ml 500ml 100ml 250ml 250ml 100ml 250ml 500ml 500ml 100ml 100ml 100ml 100ml 250ml 250ml 80万U 160万U 1 1 1 格剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
复方氨基比林注射液 2ml
奥美拉唑肠溶胶囊20mg*14片
年
月 备
Hale Waihona Puke 日 注榕江县兴华乡星光村卫生室药品购入清单 采购单位： 品 名 0.9%氯化钠液 0.9%氯化钠液 0.9%氯化钠液 5%葡萄糖 5%葡萄糖 5%葡萄糖氯化钠 10%葡萄糖 10%葡萄糖 10%葡萄糖 平衡液 甲硝唑 替硝唑 左氧氟沙星 若氟沙星 氨基酸 甘露醇 青霉素 青霉素 氨苄西林 头孢曲松 头孢噻肟 庆大霉素 阿奇霉素 维生素C 维生素B6 10%KCL 利巴韦林 地塞米松 西咪替丁 奥美拉唑 山莨菪碱 氨茶碱
25ml 10ml 0.25g*24片 0.15g*12片 0.1g*12片 0.2g*21片 10g 0.1g*24片 10g 0.2g*10片 0.5g*100片 1mg 30mg*20片 100片 30片 100ml 150ml 1.0g*56袋 20mg*24片 15mg*14片 3g*6袋 0.24g*100片
日期：
年
月
日
型 生 产 厂 家 采 购 价 格 采购数量
0.5 0.1 10ml 0.1 10mg 0.2 40mg 10mg
丹参
20ml
生脉 清开灵 阿莫西林胶囊 罗红霉素胶囊 左氧氟沙星胶囊 甲硝唑片 酮康唑软膏 阿昔洛韦片 阿昔洛韦乳膏 阿苯达唑片 去痛片 肾上腺素 氨溴索分散片 复方甘草片 咳特灵 急支糖浆 强力枇杷露 枸橼酸铋钾颗粒 法莫替丁片 兰索拉唑片 蒙脱石散 消炎利胆片
中药饮片草药类采购计划清单(采购计划明细表)
0.1250
155
橘核
1gX1000g/kg
g
0.0510
156
橘红
1gX1000g/kg
g
0.1250
157
卷柏
1gX1000g/kg
g
0.1520
158
决明子
1gX1000g/kg
g
0.0357
159
苦参
1gX1000g/kg
g
0.0450
160
苦瓜干
1gX1000g/kg
g
0.0740
161
g
0.0280
116
合欢花
1gX1000g/kg
g
0.1414
117
合欢皮
1gX1000g/kg
g
0.0370
118
何首乌
1gX1000g/kg
g
0.0570
119
鹤虱
1gX1000g/kg
g
0.0350
120
红花
1gX1000g/kg
g
0.3510
121
红藤
1gX1000g/kg
g
0.0280
122
g
0.0960
208
牛膝
1gX1000g/kg
g
0.1020
209
女贞子
1gX1000g/kg
g
0.0170
210
藕节
1gX1000g/kg
g
0.0450
211
炮姜
1gX1000g/kg
g
0.0800
212
炮鹿筋
1gX1000g/kg
g
医疗机构药品收支明细表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
官网：
行次
总计
卫生合计
城市医院
县医院
社区卫生机构
农村卫生院
中医合计
金额单位： 编制日期： 中医城市医院 中医县医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
医疗机构药品收支明细表
编制单位： 项 目 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 药品支出 人员支出 其中：基本工资 津贴 奖金 社会保险缴费 公用支出 其中：维修费 专用材料购置费 药品 西药 中成药 中草药 专用设备购置费 对个人和家庭的补助支出 其中：离休费 退休费 收支差额 其中：盈余 亏损 制表：东莞市塘厦领航者自动化设备厂
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
医院药品采购报价表
品名 抗病毒颗粒 三磷酸腺苷二钠片 万通筋骨片 葡萄糖酸钙口服液 生脉饮 盐酸氟桂利嗪胶囊 血塞通软胶囊 辛伐他汀片 头孢拉啶胶囊 芬必得 盐酸林可霉素胶囊 喉疾灵片 异烟肼片 元胡止痛片 复方感冒灵片 盐酸氨溴索糖浆 三九胃泰颗粒 木香顺气丸 开塞露 稳心颗粒 肠虫清片 枯草杆菌二联活菌颗粒 硫软膏 地塞米松乳膏 复方莪术油栓 维生素B2片 清开灵注射液 非洛地平缓释片 三九感冒颗粒 盐酸溴己新片 三磷酸腺苷二钠注射液 规格 9g×10袋/盒 20mg×24片 0.28g×24片 10ml×12支 10ml×10支 5mg×20粒 0.33g×12粒 10mg×14片 0.25g×24粒 0.3g×20粒 0.25g×30粒 30片/瓶 100片/瓶 100片/瓶 100片/瓶 100ml 6袋/盒 6g×10袋 10ml 5g×9袋 0.2g×10片 1g×10袋 20g 10g 50mg×6枚 5mg×1000片 10ml×5支 5mg×10 10袋 8mg×1000 20mg×10支 产地 四川光大 广西浦北 通化万通 哈药 白药集团 西安杨森 昆明圣火 千金湘江 哈药 中美史克 成都锦华 广东罗浮山 云南吴邦 广西世彪 广州花城 天大药业 三九医药 河南康华 广东恒建 步长制药 中美史克 北京韩美 成都明日 白云山 赛诺菲 湖北 吉林吉安 阿斯利康 三九医药 地奥 广州南国 价格
宜昌人福 山东方明 西南药业 四川美大康 河南康华 成都天台山 天津药业 东北制药 湖南五通 哈药 山东鲁抗 武汉普生
硫酸阿米卡星注射液 西咪替丁注射液 维生素c注射液 葡萄糖酸钙注射液 氯化钾注射液 盐酸纳洛酮注射液 硫酸阿托品注射液 注射用磷霉素钠 注射用奥美拉唑钠 青霉素钠 注射用硫酸链霉素 注射用七叶皂苷钠
麻醉药品和第一类精神药品采购明细单
麻醉药品和第一类精神药品采购明细单
医疗机构名称: 上海蓝十字脑科医院有限公司单位盖章：
国药控股股份有限公司传真电话：66553925；联系电话：66553925 采购日期：年月日
备注：
1、各级各类医疗机构向上海市定点批发企业采购麻醉药品和第一类精神药品时，应当持《印鉴卡》和本《采购明细单》。
2、本《采购明细单》中的采购人员、药学部门负责人签章必须与《印鉴卡》中的相应印鉴相符，并盖有该医疗机构“麻醉药品采购专用章”，方视为有效。
3、本《采购明细单》原件一式两份，分别由医疗机构和定点批发企业妥善保管。
【Excel表格】医疗机构药品收支明细表(范本)
0.00
0.00
0.00
16
17
18
19
20
0.00
0.00
0.00
0.00
0
0.00
21
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
22
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
23
24
25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
26
27
28
29
编制日期：
行次
总计
卫生合计 城市医院 县医院 社区卫生机构 农村卫生院 中医合计 中医城市医院 中医县医院
1
2
3
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
4
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
5
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6
7
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
编制单位：
项
目
药品收入
门诊收入
西药收入
中成药收入
中草药收入
住院收入
西药收入
中成药收入
中草药收入
药品支出
人员支出
其中：基本工资
津贴
奖金
社会保险缴费
公用支出
其中：维修费
专用材料购置费
药品
西药
中成药
中草药
医疗机构药品收支明细表
医疗机构药品收支明细表
金额单位：
编制单位：编制日期：项目行次总计卫生合计城市医院县医院社区卫生机构农村卫生院中医合计中医城市医院中医县医院药品收入1
门诊收入2
西药收入30.000.000.000.000.000.00中成药收入40.000.000.000.000.000.00中草药收入50.000.000.000.000.000.00住院收入6
西药收入70.000.000.000.000.000.00中成药收入80.000.000.000.000.000.00中草药收入90.000.000.000.000.000.00药品支出10
人员支出11
其中：基本工资120.000.000.000.000.000.00津贴130.000.000.000.000.000.00
奖金140.000.000.000.000.000.00
社会保险缴费150.000.000.000.000.000.00公用支出16
其中：维修费17
专用材料购置费18
药品19
西药200.000.000.000.000.000.00
中成药210.000.000.000.000.000.00
中草药220.000.000.000.000.000.00专用设备购置费23
对个人和家庭的补助支出24
其中：离休费250.000.000.000.000.000.00退休费26
收支差额27
其中：盈余28
亏损29。