膝关节解剖讲解

股骨内侧髁 股薄肌肌腱
半腱肌肌腱
腓肠肌内侧头
Sag-3
股内侧肌
缝匠肌 股薄肌
股骨内侧髁 内侧半月板
半腱肌肌腱
半膜肌肌腱
腓肠肌内侧头
Sag-4
缝匠肌 股内侧肌 半膜肌
半腱肌 肌腱
股骨内侧髁 内侧半月板前角
内侧半月 板后角
胫骨内侧髁
腓肠肌内侧头
Sag-5
股内侧肌 半膜肌
缝匠肌
半腱肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角
股二头肌 和肌腱
腘血管
部位：小腿后部。包括浅层的腓 肠肌和深层的比目鱼肌。 起点：腓肠肌内、外侧头分别起 自股骨内、外上髁。比目鱼肌起 自胫骨和腓骨后上部 止点：跟结节。 功能：近固定时，使踝关节屈 （跖屈），腓肠肌还可使膝关节 屈。远固定时，可使小腿在踝关 节处屈，协助膝关节伸，维持人 体直立。
膝关节伸肌群
股四头肌：股四头肌是人 体最有力的肌肉之一， 它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外 侧肌、股中间肌及股内 侧肌。由股神经支配。 股直肌：起自髂前下棘 和髋臼上缘，止于股骨 粗隆。功能：伸膝关节， 屈髋。 股外侧肌：起自大转子 和股骨嵴外侧唇，止于股 四头肌肌腱。功能：伸膝 关节。 股中间肌：起自股骨前 面，止于股四头肌肌腱。 功能：伸膝关节。 股内侧肌：起于股骨嵴 内侧唇，止于股四头肌 肌腱。功能：伸膝关节。
膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁， 侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。 （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素 解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运 动。 （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸 膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另 一侧滑向后。 当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月 板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退 让来不及，可发生挤压伤或破裂。 （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和 参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面 增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。
髌骨
Cor-4
股内侧肌 股四头肌腱
髌内侧支持带
髌下脂肪垫 髌韧带
髌外侧支持带
Cor-5
股外侧肌 股内侧肌
股骨
髌外侧支持带
髌韧带
Cor-6
股内侧肌
股外侧肌
股骨 髌下脂肪垫 髌韧带
髌外侧支持带
Cor-7
股内侧肌
股外侧肌
髂胫束和 外侧支持带
股骨内侧髁 髌下脂肪垫 胫骨粗隆
股骨外侧髁
Cor-8
股内侧肌
膝关节滑囊
简介
膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中最 宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面 周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以外的所 有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸5cm后折 返形成位于股四头肌肌腱与股骨之间的髌上 囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖髌下脂肪垫 及前交叉韧带的前面。自髌骨的两侧向后延 伸与髌支持带融合。在髌骨
膝关节韧带解剖示意图
辅助结构：半月板
半月板：由2个纤维软骨构 成，垫在胫骨内、外侧 髁关节面上，半月板外 缘厚内缘薄 。 内侧半月板：呈“C”字形， 前端窄后部宽，外缘中 部与关节囊纤维层和胫 侧副韧带相连。 外侧半月板：呈“O”字形， 外的后部与腘绳肌腱相 连。作用：有加深关节 窝，缓冲震动和保护膝 关节的功能。
一 、 髌 上 囊
二、髌前滑囊
髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌 骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。
髌前滑囊（炎）
三、髌下囊
髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下 深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间， 髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗 隆前方及远端髌韧带韧带的后方。
1、髌下浅囊
膝关节周围肌群
屈肌群
股二头肌长头 二头肌短头 半腱肌 半膜肌
伸肌群
股四头肌 股直肌 股外侧肌 股中间肌 股内侧肌
大腿屈肌群
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两 个头。 起点：长头起自坐骨结节，短头起自 股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。 功能：近固定时，使膝关节屈和外旋， 长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧 收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸 直时，使骨盆后倾。
股骨
内侧副韧带 内侧半月板前角 胫骨 胫骨前肌
外侧半月 板前角
髂胫束
Cor-13
股内侧肌
股骨外侧肌
股骨
后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板前角 胫骨
髂胫束
前交叉韧带
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
Cor-14
股内侧肌 股骨外侧肌
后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板 前交叉韧带
髂胫束
外侧半 月板
趾长伸肌 胫骨前肌
Sag-14
股二头肌
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨 髌下脂肪垫
外侧半月板前角
外侧半月板后角
股骨
髌韧带
腘肌及肌腱
跖肌
比目鱼肌
Sag-15
股二头肌
股四头肌肌腱
髌骨及软骨 腓肠肌 外侧头
髌下脂肪垫
髌韧带
胫骨粗隆
腘肌腱
比目鱼肌
Sag-16
股四头肌腱 股二头肌
关节软骨 股骨外侧髁 髌韧带 腓肠肌 外侧头
腓肠肌外侧头肌腱
股骨外侧肌
股骨外侧髁
外侧副韧带
外侧半月板
外侧副韧带
Cor-17
半膜肌
大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 腘肌 腓骨 腓骨长肌 外侧副韧带
股二头肌 和肌腱
腘血管
股骨外侧髁
Cor-18
半膜肌
大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 外侧副韧带 腓骨头 腘肌 腓骨长肌
股内侧肌
半膜肌
股骨
关节软骨
腓肠肌 内侧头
胫骨
腘肌 比目鱼肌
Sag-9
股四头肌
半膜肌
股骨
后交叉韧带
胫骨
腘肌 比目鱼肌
腓肠肌 内侧头
Sag-10
股内侧肌
半膜肌 股骨
腓肠肌 内侧头
前交叉韧带 后交叉韧带 胫骨 腘肌 比目鱼肌 腓肠肌 内侧头
Sag-11
股内侧肌 半膜肌
股骨远端
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫 血管搏动伪影 胫骨 比目鱼肌
腘 肌 滑 囊
除以上介绍的八大滑囊外，一位印度放射 学家在2012年1月份的《印度放射影像学》 上还介绍了以下滑囊
内侧副韧带滑囊（炎）
内侧副韧带滑囊（炎）
髂胫滑囊（炎）
膝关节 矢状位
内侧 外侧
Sag-1
缝匠肌
股骨内侧髁 股薄肌肌腱
大隐静脉
腓肠肌内侧头
Sag-2
股内侧肌 缝匠肌
股薄肌
股 四 头 肌 肌 腱 变 性
2
、 髌 下 深 囊
三者的共同作用在于膝关节完全屈曲时保 护髌韧带与胫骨之间的撞击。
五、鹅足滑囊
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱 和内侧副韧带之间。
分鹅 隔足 、滑 囊 内 裂 囊 侧 。 半肿 月伴 板内 撕部
六、半膜肌滑囊
半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；
一、膝关节解剖
膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交 叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的 前内侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨 后交叉韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。 后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫 骨髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止 股骨和胫骨前后移位。 腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止 于腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、 止于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于 髌骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过 度屈。 膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。
胫骨外侧髁
腓骨
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨 髌韧带 膝横韧带 股外侧肌 股二头肌
外侧半月板 后角
腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
Sag-18
股外侧肌
股二头肌
髌骨
股骨外侧髁 外侧半月板体部
胫骨外侧髁 腓骨近端
胫骨前肌
ห้องสมุดไป่ตู้
腓肠肌 外侧头
Sag-19
股外侧肌 股二头肌
外侧支持带 外侧半月板
股骨外侧髁
股外侧肌
髂胫束 股骨内侧髁 股骨外侧髁
胫骨粗隆
Cor-9
股内侧肌 股骨外侧 肌及肌腱
股骨
髂胫束
胫骨
Cor-10
股内侧肌 股骨外侧 肌及肌腱
股骨
髂胫束 内侧半月板前角 胫骨 胫骨前肌
Cor-11
股内侧肌 股骨外侧 肌及肌腱
股骨
髂胫束 内侧半月板前角 胫骨 胫骨前肌
Cor-12
股内侧肌 股骨外侧 肌及肌腱
补充 : 同一层面骨解剖
髁间窝 股骨内侧髁 股骨外侧髁
关节软骨面
胫骨内侧髁 胫骨外侧髁
髁间隆起
Cor-15
股内侧肌
腘动静脉 缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板 前交叉韧带 胫骨 趾长伸肌
外侧半 月板
股骨外侧肌
股骨
外侧副韧带
Cor-16
股内侧肌
腘动静脉 缝匠肌 腓肠肌内侧头肌腱 后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板 前交叉韧带 胫骨 趾长伸肌 股二头肌
半腱肌和半膜肌 部位：大腿后内侧，半膜肌在半 腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜 肌上半为腱膜。 起点：坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨上端内侧， 半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和 内旋，还可使髋关节伸。远固定时， 与股二头肌相同。
部位：小腿前外侧浅层。 起点：胫骨体外侧的上2／3。 止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。 功能：近固定时，使踝关节伸（背 屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝 关节处伸，维持足弓。
内侧半月板后角
关节软骨
胫骨内侧髁
比目鱼肌
Sag-6
半膜肌 股内侧肌 半腱肌
腓肠肌内 侧头肌腱
股骨内侧髁 关节软骨面
腓肠肌 内侧头
内侧半月板后角
胫骨内侧髁
比目鱼肌
Sag-7
股内侧肌
半膜肌 半腱肌
股骨内侧髁 关节软骨面 内侧半月板后角
腓肠肌内 侧头肌腱 腓肠肌 内侧头 胫骨内侧髁 比目鱼肌
Sag-8
胫骨外侧髁
胫骨前肌 趾长伸肌
腓骨头 腓肠肌 外侧头
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱 胫骨外侧髁 腓骨头 胫前肌 腓肠肌外侧头
膝关节 冠状位
前部 后部
Cor-1
股四头肌腱 髌内侧支持带 髌骨 髌韧带
Cor-2
股内侧肌 股四头肌腱
髌内侧支持带浅层
髌内侧支持带深层
髌骨
髌韧带
Cor-3
股内侧肌 股四头肌腱 髌内侧支持带 髌下脂肪垫 髌韧带
下 方 为 半 膜 肌 肌 腱
半 膜 肌 滑 囊
七、腓肠肌滑囊
腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之 间，通常和关节腔相通；
后 方 为 内 侧 腓 肠 肌
内 侧 腓 肠 肌 滑 囊
八、腘肌滑囊
腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间， 与关节腔相通。
位 于 月腘 板肌 后肌 角腱 之与 间外 侧 半
围场县医院
谷永光
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含 括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之所以 能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交叉韧带、 内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌 腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间内外侧各有一 块非常重要的半月板，它们除了可以吸收部份关节承受的 负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前 后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于 该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半 月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起 形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股骨体下部 之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内， 形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空 隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨 上端之间的髌下深囊。整个关节由关节囊包裹成为关节空 腔，形成独立的小环境，正常关节内液体很少，一旦受伤 可以有血性积液，时间较长会变成黄色粘稠的液体；
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端
腘肌
Sag-12
股内侧肌
股骨
股四头肌肌腱
腘静脉
髌骨
髌下脂肪垫
腘动脉
髁间隆起 腘肌
髌韧带
胫骨
Sag-13
股四头肌肌腱 腘动脉
股二头肌
髌下脂肪垫 髌韧带
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
补充 : 同一层面骨解剖(Sag-13)
骨皮质
髌骨 股骨 关节软骨 胫骨粗隆 胫骨
下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔 内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织， 填充关节腔内的空隙。后外侧皱襞与纤维 关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常 可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相 通。
在膝关节的滑囊众多，有髌上囊、髌前囊、 髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌 滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。