膝关节解剖讲解
膝关节解剖详细图解
最常见的三个滑膜皱襞
• 髌上滑膜皱襞：分隔髌上囊与关节腔 • 髌下滑膜皱襞（滑膜韧带）：髁间窝——髌下脂肪垫 • 髌内滑膜皱襞：滑膜皱襞综合征
49
膝关节周围结构
50
膝关节前方结构
• 股四头肌腱：股直肌浅层，股内/外侧肌中间层，股中 间肌深层
• MRI呈分层状 • 纤维连续性中断或T2相高信号提示撕裂
39
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
40
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置）， 胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置）， 胫骨止点在后外侧
41
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张
• PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
• ACL单束重建问题
54
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
60
半膜肌腱附着点
61
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
62
膝关节内侧结构
63
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
45
膝关节内部结构
膝关节解剖PPT课件
胫骨平台的解剖
内侧胫骨平台 外侧胫骨平台 胫骨结节 胫骨隆凸
2023/12/15 4
半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
2023/12/15 5
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台 内侧平台中间凹陷，类似“盘”
在膝关节屈曲过程中，股骨髁向 后滚动
相对胫骨平台向前滑动
2023/12/15 22
膝关节的旋转中心
2023/12/15 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2023/12/15 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体
髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下 止于胫骨粗隆
2023/12/15 9
膝关节后面观
股骨髁 半月板 胫骨平台
2023/12/15 10
截面观
内侧平台凹陷 外侧平台凸起 内侧有一定活动度 外侧有较大活动度
骨与骨性标志
股骨 髌骨 胫骨 腓骨 胫骨结节
2023/12/15 1
股骨远端
股骨内侧髁
股骨外侧髁 股骨内上髁 股骨外上髁 髁间窝
股骨干 髌股沟 股骨滑车
2023/12/15 2
Q角
髌骨相对于股骨的滑动轨 迹并非是笔直的
伸直到屈曲的过程中，自 外上向内下有偏斜
此角称Q角 通常Q角大约为7度
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
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• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
膝关节解剖(图)详解
膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。
还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。
（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。
股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。
膝关节功能解剖
第十三章膝关节功能解剖膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的。
膝关节假体的设计、手术器械的研制以及外科手术操作都必须以对膝关节解剖充分掌握为基础。
膝关节由股骨髁、腔骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。
第一节骨结构及其表面形态1. 股骨其下端向两侧和后方扩大形成内、外侧股骨髁，中间以髁间窝相隔，两髁关节面向前逐渐变平，并于前方连合，形成一矢状位浅凹，即髌面，当小腿伸直时，可容纳髌骨。
股骨内外髁关节面在矢状和冠状面上均呈凸形，股腔关节面矢状面曲线半径向后逐渐减小，在后侧它们呈圆形并相平行。
内、外髁前后长轴互不平行而向后分开，内侧轴较外侧倾斜更明显，与关节面横轴呈120°交角（图13-1）。
内侧髁长度及曲率半径比外侧髁大致使膝关节伸直过程中内侧髁有较大的滑动，产生股骨内旋运动。
外侧髁髌面大而突起，起阻止髌骨外脱位作用。
股骨两髁侧面粗糙不平，高出部分分别为股骨内上髁、外上髁。
外上髁较小，其下有一深沟，称腘肌沟，腘肌腱由此经过。
内上髁上方有收肌纳节。
2.腔骨腔骨上端变厚，形成胚骨平台（也称内外髁），分别与股骨内、外髁相接。
内侧平台冠状和矢状面上均呈凹形，外侧平台矢状面上呈凸形或平坦、冠状面上呈凹形（图13-2）。
内侧平台较大，以平台正中为起点，沿横轴将内外侧平台各分成五个等份，分别测量这些等分线上平台的前后径。
内外侧平台从周缘向内三条等分线的前后径之比依次为1:0.92、1:0. 87 和1:0.82。
腔骨平台的曲度大于股骨髁、两者外形不全形合，半月板增加两者的匹配程度和接触面积。
相对腔骨轴线，平台后倾3°〜7°。
两个腔骨髁间结节构成平台中央的髁间隆起，高低常有变异，起限制膝关节的内外移动，还使股骨在腔骨上旋转时升高，紧张韧带，从而限制其过度旋转。
腔骨髁间结节的前后，也称髁间前后区。
在髁间前区，由前向后依次附着内侧半月板前角、前交叉韧带和外侧半月板前角。
膝关节解剖学膝关节的结构和功能
膝关节解剖学膝关节的结构和功能膝关节解剖学-膝关节的结构和功能膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的传递和支持，同时也具备一定的灵活性和稳定性。
了解膝关节的结构和功能对于了解膝关节相关疾病的防治和康复至关重要。
本文将详细介绍膝关节的解剖结构和主要功能。
一、结构解剖膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，其中股骨和胫骨之间为股骨下端和胫骨上端的接触面，用软骨覆盖以减少摩擦。
髌骨位于股骨和胫骨之间，起到保护和增加力臂的作用。
此外，膝关节还包括关节囊、韧带、滑膜和肌肉组织。
1. 股骨：股骨是大腿骨中最长且最重要的骨骼之一。
其下端的两个髁突称为内外髁，与胫骨的平台形成了关节面。
2. 胫骨：胫骨是小腿骨中的重要骨骼，位于股骨的内侧。
胫骨上端凸起称为胫骨平台，与股骨的相应部位相匹配。
3. 髌骨：髌骨位于股骨前方，与股骨和胫骨之间形成生物力学链。
髌骨的底部平整，与股骨的凹面接触。
4. 关节囊：关节囊是包裹膝关节的一层袋状结构，由纤维组织构成，具有保护和支撑关节的作用。
5. 韧带：膝关节中的韧带分为四条，分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
它们起到保持关节稳定性和控制关节活动幅度的作用。
6. 滑膜：滑膜覆盖在关节面上，具有分泌滑液和营养关节软骨的功能。
7. 肌肉组织：膝关节周围有许多肌肉，包括股四头肌、半腱肌、半膜肌等，它们协同工作以保持膝关节的正常功能。
二、功能解析膝关节是人体的重要关节之一，具备以下主要功能：1. 承担体重：膝关节是支撑人体体重的关键关节之一，它通过肌肉和韧带的协调作用，将体重传递到下肢并分散到地面，使人体能够站立和行走。
2. 运动功能：膝关节具备屈曲和伸展的功能，使人们能够屈膝坐下、站立起立，并参与各类运动活动，如走路、跑步、跳跃等。
3. 转向和旋转功能：膝关节也具备一定的转向和旋转功能，使人体能够改变行进方向或调整姿势。
4. 稳定关节功能：膝关节通过韧带和肌肉的协同作用，保持关节的稳定性。
膝关节解剖知识点总结
膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨，是身体最长的骨头，其上端形成了大面积的关节面，用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨，位于股骨下方，与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方，是一个三角形的骨头，其主要功能是保护膝关节，并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织，分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间，有外侧半月板和内侧半月板之分，是由纤维软骨组织构成的半月形结构，主要作用是分担关节压力，增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上，是一层光滑、弹性好的软骨组织，起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带，包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧，止于胫骨内侧，主要限制了内外侧副位移，保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧，止于胫骨头外侧，同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部，起源于股骨的内侧和胫骨前部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部，起源于大腿骨内侧和胫骨后部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团，包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中，股四头肌是膝关节的关键肌肉之一，它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成，主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部，是二头肌外侧的肌肉，它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部，它们分别位于内侧和外侧，主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部，主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结，我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节，它承担着人体重量的大部分，能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节正常解剖详解演示文稿
• 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三 角形。
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膝关节
• 大体解剖：
• 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角， 每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈 等边三角形。
• 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。关节镜检 查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可 见。
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膝关节MRI
•
• TR决定T1 • 短TR加强T1影响
• 长TR减少T1影响
T1加权像
短TE（15-30ms） 短TR（400-600ms）
• TE决定T2
T2加权像
• 长TE加强T2影响
长TE（120ms）
• 短TE减少T1影响
长TR
•
•
质子密度加权像
•
短TE（30-40ms）长TR（2000ms）
现在是31页\一共有96页\编辑于星期日
五、膝关节后关节囊区正常解剖： • 1.膝后内侧面：膝后（内侧）矢状位标本病理图示：1－关节
囊边界；f－关节囊与腓肠肌内侧头融合（箭）；r关节囊上部 附着于股骨髁后面皮质，形成髁后隐窝；星号示－关节囊和 腓肠肌之间的腓肠肌下囊
• 关节囊宽大松弛，周围有韧带 • 加强，前：髌韧带，后：腘斜韧带 • 内：胫侧韧带；外：腓侧韧带
技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）；
膝关节解剖基础ppt课件
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
平直，内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
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内侧副韧带
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内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧；
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
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半月板的血管
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37
半月板 : 楔形物和减震器
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内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
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半月板在旋转中移动
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屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
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髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
膝关节解剖学讲解
膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖讲解
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膝关节解剖学讲解
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• 两侧滑膜襞向上合成一条髌下滑膜襞连 于股骨髁间窝，此襞与交叉韧带前面滑 膜相连，分隔左右关节腔；后自交叉韧 带前面穿孔，才使左右关节腔相通。孔 前方髌下滑膜襞呈条状，滑膜在关节腔 内形成多个隐窝，共计9个，为脓血积聚 部位。
膝关节解剖学讲解
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• ①髌韧带：在膝关节前方与髌骨、股四头肌一 起组成膝关节伸直装置。
• ②胫侧副韧带：是膝关节内侧强大韧带，略呈 宽扁三角形，基底在前，尖向后。上端起自内 收肌结节前下方和股骨内上髁，前部纤维较长， 几乎垂直向下，止于胫骨上端，内侧面止胫骨 粗隆水平，与膝关节囊与半月板之间有疏松结 缔组织相隔。后部纤维较短，至于胫骨内侧髁 后缘、内侧半月板后缘，并与腘斜韧带起点相 连。其深部纤维与关节囊融合形成关节囊韧带 以加强关节囊。
膝关节解剖学讲解
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• 半月板神经支配：
• 从前认为半月板无神经支配，但有学 者认为，半月板神经随同血管而分布。 曾有些人做过试验，破坏家兔周围神经， 发觉半月板边缘弹性纤维退化，细胞核 缩小或消失。也有在婴儿标本发觉，半 月板神经纤维随血管而分布。
膝关节解剖学讲解
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• 半月板功效：
•
向两侧及后方扩大形成股骨内侧髁、外侧
髁，其下方后方呈弧形关节面，其前后径长于
横径，前部呈卵圆形，后部呈球形。两髁关节
《膝关节解剖》课件
髌骨和髌韧带的作用
介绍髌骨及其在膝关节中的角色，以及髌韧带在保持髌骨位置稳定方面的重要作用。
半膜腱和半腱肌的位置和功能
解析半膜腱和半腱肌在膝关节运动中的作用，以及它们的位置和功能。
Байду номын сангаас
前交叉韧带和后交叉韧带的作 用
详细介绍前交叉韧带和后交叉韧带在膝关节的稳定性和运动中的关键作用。
内侧副韧带和外侧副韧带的作用
《膝关节解剖精品》PPT 课件
作为一名专家，我想与大家分享关于膝关节的知识。这个PPT课件将详细介 绍膝关节的解剖结构、功能以及相关疾病和治疗方法。让我们一起来探索膝 关节的奥秘吧！
膝关节概述
了解膝关节的位置以及基本结构，为后续内容打下基础。
膝关节内部结构
深入了解膝关节的内部结构，包括骨骼、肌肉、韧带和软骨等组成部分。
探究内侧副韧带和外侧副韧带在膝关节的稳定性和支持中所扮演的重要角色。
滑膜和滑液囊的作用
了解滑膜和滑液囊在膝关节的保护和润滑中的作用，以及如何维持正常的关 节功能。
肌肉和神经的作用
深入研究肌肉和神经在膝关节的控制和运动中所发挥的重要作用。
膝关节解剖(图)详解
膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。
还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。
（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。
股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。
膝关节解剖及应用ppt课件
膝关节疾病
外伤：包括骨折、软组织损伤等
软组织损伤包括交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤 软骨损伤、髌骨半脱位以及关节囊损伤等
骨病：包括炎症性疾病、骨肿瘤等，
炎症性疾病包括感染性炎症和非特异性，化脓性关节炎、结 核性关节炎等属于感染性炎症， 骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于非特异 性关节炎症。
ACL重建术后康复计划
（五）、术后6周至12周：在此期间，重建的韧带 会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼梯， 禁止作负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负， 不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。 （六）、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。 可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行功能 锻炼，也可进行游泳。 （七）、术后6个月：可进行慢跑训练。 （八）、术后9—12个月可根据康复情况参加较剧 烈的体育比赛。 （九）、出院后需要定期回医院复查，原则上前四 周内每周回医院复查一次；术后3个月、6个月、9 个月、12个月均需要拍片复查。
Normal Knee Anatomy
Normal Knee Anatomy
Normal Knee Anatomy
3）内、外侧副韧带
内侧副韧带：起于胫骨内髁的内收肌结节，止于股骨内侧束状纤维束，起于股骨外髁外侧，止于腓骨小 头顶端与外侧 。
Normal Knee Anatomy
骨病
骨性关节炎：退行性变，以软骨的退变以及
软骨下骨的增生为表现的病变。
正常关节软骨是非常光滑的，摩擦系数为0.0001
骨性关节炎
游离体形成
软骨面损伤
软骨下骨暴露
骨赘形成
痛风性关节炎
化脓性关节炎
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胫骨外侧髁
腓骨
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨 髌韧带 膝横韧带 股外侧肌 股二头肌
外侧半月板 后角
腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
Sag-18
股外侧肌
股二头肌
髌骨
股骨外侧髁 外侧半月板体部
胫骨外侧髁 腓骨近端
胫骨前肌
腓肠肌 外侧头
Sag-19
股外侧肌 股二头肌
外侧支持带 外侧半月板
股骨外侧髁
股二头肌 和肌腱
腘血管
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端
腘肌
Sag-12
股内侧肌
股骨
股四头肌肌腱
腘静脉
髌骨
髌下脂肪垫
腘动脉
髁间隆起 腘肌
髌韧带
胫骨
Sag-13
股四头肌肌腱 腘动脉
股二头肌
髌下脂肪垫 髌韧带
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
补充 : 同一层面骨解剖(Sag-13)
骨皮质
髌骨 股骨 关节软骨 胫骨粗隆 胫骨
一 、 髌 上 囊
二、髌前滑囊
髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌 骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。
髌前滑囊（炎）
三、髌下囊
髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下 深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间， 髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗 隆前方及远端髌韧带韧带的后方。
1、髌下浅囊
股 四 头 肌 肌 腱 变 性
2
、 髌 下 深 囊
三者的共同作用在于膝关节完全屈曲时保 护髌韧带与胫骨之间的撞击。
五、鹅足滑囊
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱 和内侧副韧带之间。
分鹅 隔足 、滑 囊 内 裂 囊 侧 。 半肿 月伴 板内 撕部
六、半膜肌滑囊
半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；
膝关节周围肌群
屈肌群
股二头肌长头 二头肌短头 半腱肌 半膜肌
伸肌群
股四头肌 股直肌 股外侧肌 股中间肌 股内侧肌
大腿屈肌群
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两 个头。 起点：长头起自坐骨结节，短头起自 股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。 功能：近固定时，使膝关节屈和外旋， 长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧 收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸 直时，使骨盆后倾。
膝关节滑囊
简介
膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中最 宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面 周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以外的所 有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸5cm后折 返形成位于股四头肌肌腱与股骨之间的髌上 囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖髌下脂肪垫 及前交叉韧带的前面。自髌骨的两侧向后延 伸与髌支持带融合。在髌骨
股内侧肌
半膜肌
股骨
关节软骨
腓肠肌 内侧头
胫骨
腘肌 比目鱼肌
Sag-9
股四头肌
半膜肌
股骨
后交叉韧带
胫骨
腘肌 比目鱼肌
腓肠肌 内侧头
Sag-10
股内侧肌
半膜肌 股骨
腓肠肌 内侧头
前交叉韧带 后交叉韧带 胫骨 腘肌 比目鱼肌 腓肠肌 内侧头
Sag-11
股内侧肌 半膜肌
股骨远端
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫 血管搏动伪影 胫骨 比目鱼肌
下 方 为 半 膜 肌 肌 腱
半 膜 肌 滑 囊
七、腓肠肌滑囊
腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之 间，通常和关节腔相通；
后 方 为 内 侧 腓 肠 肌
内 侧 腓 肠 肌 滑 囊
八、腘肌滑囊
腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间， 与关节腔相通。
位 于 月腘 板肌 后肌 角腱 之与 间外 侧 半
髌骨
Cor-4
股内侧肌 股四头肌腱
髌内侧支持带
髌下脂肪垫 髌韧带
髌外侧支持带
Cor-5
股外侧肌 股内侧肌
股骨
髌外侧支持带
髌韧带
Cor-6
股内侧肌
股外侧肌
股骨 髌下脂肪垫 髌韧带
髌外侧支持带
Cor-7
股内侧肌
股外侧肌
髂胫束和 外侧支持带
股骨内侧髁 髌下脂肪垫 胫骨粗隆
股骨外侧髁
Cor-8
股内侧肌
半腱肌和半膜肌 部位：大腿后内侧，半膜肌在半 腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜 肌上半为腱膜。 起点：坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨上端内侧， 半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和 内旋，还可使髋关节伸。远固定时， 与股二头肌相同。
部位：小腿前外侧浅层。 起点：胫骨体外侧的上2／3。 止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。 功能：近固定时，使踝关节伸（背 屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝 关节处伸，维持足弓。
股骨内侧髁 股薄肌肌腱
半腱肌肌腱
腓肠肌内侧头
Sag-3
股内侧肌
缝匠肌 股薄肌
股骨内侧髁 内侧半月板
半腱肌肌腱
半膜肌肌腱
腓肠肌内侧头
Sag-4
缝匠肌 股内侧肌 半膜肌
半腱肌 肌腱
股骨内侧髁 内侧半月板前角
内侧半月 板后角
胫骨内侧髁
腓肠肌内侧头
Sag-5
股内侧肌 半膜肌
缝匠肌
半腱肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角
围场县医院
谷永光
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含 括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之所以 能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交叉韧带、 内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌 腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间内外侧各有一 块非常重要的半月板，它们除了可以吸收部份关节承受的 负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前 后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于 该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半 月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起 形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股骨体下部 之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内， 形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空 隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨 上端之间的髌下深囊。整个关节由关节囊包裹成为关节空 腔，形成独立的小环境，正常关节内液体很少，一旦受伤 可以有血性积液，时间较长会变成黄色粘稠的液体；
膝关节韧带解剖示意图
辅助结构：半月板
半月板：由2个纤维软骨构 成，垫在胫骨内、外侧 髁关节面上，半月板外 缘厚内缘薄 。 内侧半月板：呈“C”字形， 前端窄后部宽，外缘中 部与关节囊纤维层和胫 侧副韧带相连。 外侧半月板：呈“O”字形， 外的后部与腘绳肌腱相 连。作用：有加深关节 窝，缓冲震动和保护膝 关节的功能。
部位：小腿后部。包括浅层的腓 肠肌和深层的比目鱼肌。 起点：腓肠肌内、外侧头分别起 自股骨内、外上髁。比目鱼肌起 自胫骨和腓骨后上部 止点：跟结节。 功能：近固定时，使踝关节屈 （跖屈），腓肠肌还可使膝关节 屈。远固定时，可使小腿在踝关 节处屈，协助膝关节伸，维持人 体直立。
膝关节伸肌群
股四头肌：股四头肌是人 体最有力的肌肉之一， 它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外 侧肌、股中间肌及股内 侧肌。由股神经支配。 股直肌：起自髂前下棘 和髋臼上缘，止于股骨 粗隆。功能：伸膝关节， 屈髋。 股外侧肌：起自大转子 和股骨嵴外侧唇，止于股 四头肌肌腱。功能：伸膝 关节。 股中间肌：起自股骨前 面，止于股四头肌肌腱。 功能：伸膝关节。 股内侧肌：起于股骨嵴 内侧唇，止于股四头肌 肌腱。功能：伸膝关节。
Sag-14
股二头肌
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨 髌下脂肪垫
外侧半月板前角
外侧半月板后角
股骨
髌韧带
腘肌及肌腱
跖肌
比目鱼肌
Sag-15
股二头肌
股四头肌肌腱
髌骨及软骨 腓肠肌 外侧头
髌下脂肪垫
髌韧带
胫骨粗隆
腘肌腱
比目鱼肌
Sag-16
股四头肌腱 股二头肌
关节软骨 股骨外侧髁 髌韧带 腓肠肌 外侧头
股骨
内侧副韧带 内侧半月板前角 胫骨 胫骨前肌
外侧半月 板前角
髂胫束
Cor-13
股内侧肌
股骨外侧肌
股骨
后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板前角 胫骨
髂胫束
前交叉韧带
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
Cor-14
股内侧肌 股骨外侧肌
后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板 前交叉韧带
髂胫束
外侧半 月板
趾长伸肌 胫骨前肌
一、膝关节解剖
膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交 叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的 前内侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨 后交叉韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。 后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫 骨髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止 股骨和胫骨前后移位。 腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止 于腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、 止于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于 髌骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过 度屈。 膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。
腓肠肌外侧头肌腱
股骨外侧肌
股骨外侧髁
外侧副韧带
外侧半月板
外侧副韧带
Cor-17
半膜肌
大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 腘肌 腓骨 腓骨长肌 外侧副韧带