脊髓损伤病人护理
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
脊髓损伤的护理诊断及护理措施
概述
脊髓损伤是指发生在脊髓部位的任何损伤或疾病，常导致肢体功能障碍、感觉减退或丧失，并可能伴随其他严重并发症。
正确的护理诊断和护理措施对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
护理诊断
以下是脊髓损伤患者常见的护理诊断之一：
1. 活动能力受限：脊髓损伤会导致肢体功能受限，患者活动能力受到严重影响。
2. 自我护理困难：由于肢体功能障碍，脊髓损伤患者常常无法完成日常自我护理，需要依赖他人。
3. 皮肤破损风险：脊髓损伤患者长期卧床不起，易发生压疮和皮肤溃疡。
护理措施
针对以上护理诊断，可以采取以下护理措施来帮助脊髓损伤患者恢复和提高生活质量：
1. 提供康复训练：根据患者的肢体功能情况，定制针对性的康复训练计划，包括物理治疗和运动疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
2. 协助自我护理：提供协助或辅助设备，帮助患者完成日常自我护理，例如使用轮椅、卫生辅具等。
3. 皮肤护理：确保患者的皮肤保持清洁干燥，定期翻身以避免压疮的发生，注意压力分布均匀。
4. 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助患者应对脊髓损伤带来的生活变化和情绪困扰。
5. 定期复查和监测：定期检查患者的病情和康复进展，及时发现并处理并发症。
结论
正确的护理诊断和护理措施对脊髓损伤患者的康复至关重要。
通过针对性的康复训练、协助自我护理、皮肤护理、心理支持以及定期复查和监测，可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脊髓损伤的护理个案
脊髓损伤的护理个案脊髓损伤的护理个案摘要：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的生活和身体功能带来了巨大的挑战。
本文将以一个脊髓损伤患者的个案为例，探讨其护理过程和护理重点。
通过回顾性分析这个个案，可以深入了解脊髓损伤的特点、护理方法和护理的重要性。
本文还将分享个人的观点和理解，探讨如何提高脊髓损伤患者的生活质量和康复效果。
关键词：脊髓损伤、护理、个案、生活质量、康复效果引言：脊髓损伤是一种使患者失去感觉和运动功能的疾病，给患者带来了身体和心理的双重困扰。
作为护理人员，我们的责任是帮助患者重建功能、提高生活质量和康复效果。
通过本文的个案分享，我们可以更深入地了解脊髓损伤的护理过程和护理重点。
个案描述：小明，男性，20岁，因交通事故导致颈椎脊髓损伤，入院时出现感觉和运动障碍。
他需要卧床休息，并且无法自理。
他的坐姿和站立姿势稳定性差，无法控制小便和大便。
小明对自己的身体状况感到沮丧和无助，对未来的康复充满了焦虑和担忧。
护理过程和护理重点：1. 总结：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，护理过程需要全面评估患者的病情和需求，并制定个性化的护理计划。
2. 评估：从简到繁地评估患者的感觉、运动功能和生理状况，了解患者的自理能力和康复潜力。
3. 护理计划：制定个性化的护理计划，包括床旁护理、康复训练、皮肤护理和饮食管理等方面。
重点关注患者的呼吸功能、尿液排泄、粪便排泄和皮肤健康。
4. 床旁护理：协助患者进行体位转换、卡氏床位转换等操作，预防压疮和肺部感染，维护患者的呼吸道通畅。
5. 康复训练：进行主动和被动运动训练，帮助患者减少肌肉萎缩和骨质疏松，促进神经再生和功能恢复。
6. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤干燥清洁，防止皮肤破损和感染。
7. 饮食管理：提供患者高蛋白、高纤维、易于消化的食物，预防营养不良和消化问题。
8. 心理支持：积极与患者交流，帮助他们调整心态，鼓励他们积极面对康复挑战，提供必要的心理支持和鼓励。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理护理问题1.排尿障碍在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。
待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。
以促使膀胱得到充盈及排空训练。
导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。
每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。
2.肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。
我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。
可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。
再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。
在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。
3.体温调节障碍正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。
并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。
使机体在产热和散热过程中保持平衡。
颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。
必要时实行药物降温。
4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。
另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。
有可能被吸入气管内引起感染。
因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。
应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。
消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。
5.褥疮褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。
在任何时期都可以发生。
因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
脊髓损伤病人的护理
3、必要对患者使用抗凝的药物，比如现在临床上，普遍 选择应用的是低分子肝素钠进行抗凝治疗，这种抗凝 治疗对患者是安全的，能够起到预防下肢静脉血栓形 成的作用。
脊髓损伤的分类
根据致病因素： 非外伤性:脊柱，脊髓病变(肿
瘤，结核畸形等) 外伤性:高处坠落，车祸，跌
倒，运动损伤、刀枪伤等。
脊髓损伤的分类
根据损伤水平： 四肢瘫 截瘫
根据损伤程度： 不完全瘫痪、完全性瘫痪
高位截瘫、低位截瘫
主要功能障碍
1、运动系统:颈髓损伤：四肢瘫，胸1
以下水平损伤：截瘫
2、循环系统：交感神经发出水平在胸
药物使用：药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，
软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
皮肤护理
1、保持床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤 清洁干燥。
2、每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳， 不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有 变色、破损，应避免再受压直到愈合，选择良 好的坐垫和床垫。
6以下，胸6以上失去了对交感神经元的 控制，导致心动过缓:HR＜50/min，头 晕、体位性低血压、深静脉血栓形成
主要功能障碍
3.疼痛：非常常见。 类型:运动系统疼痛
脊髓痛:中枢性疼痛，损伤水平以下感觉 异常 4、神经源性膀胱：尿潴留，尿失禁 5、神经源性直肠：排便费力，便秘
康复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理内容
神经源性膀胱的护理 神经源性直肠的护理 皮肤护理 肢体功能位
护理措施
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管， 评估逼尿肌和括约肌功能，制定针对性 的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间 歇导尿等方法，促进患者达到预期的康 复目标。当患者自解尿量与残余尿量的 比值接近3:1时，称为平衡膀胱。如果 连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训 练成功
医院脊髓损伤患者护理常规
医院脊髓损伤患者护理常规脊髓损伤（SCI）多因脊柱的骨折与脱臼所致。
移位的锥体向后或骨片突入椎管均可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。
脊髓损伤常见的原因有车祸、枪伤、刀伤、自高处跌落或被从高处坠落的重物击中脊柱等。
受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失者称完全性截瘫，部分丧失者称不完全性截瘫。
颈段脊髓损伤后四肢瘫痪者，简称“四瘫”。
一、护理评估（一）健康史脊髓损伤的程度往往与损伤机制有关。
护士收集资料时,应了解受伤的过程，如受伤的时间、受伤的原因和部位、受伤的体位、急救的情况，以及受伤后病人是如何被搬运和运送至医院的。
此外，还应了解病人受伤前是否有结核病史等。
（二）身心状况脊髓损伤的程度可因受伤部位、受伤原因的不同而表现出不同的体征。
因此，脊髓损伤后应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及自主神经功能检查。
瘫痪平面的升降可反映出脊髓损伤后的恢复情况。
平面下降为恢复的表现，平面上升为椎管内有活动性出血的表现。
颈椎部位的脊髓损伤表现为四瘫，第1至第3颈椎损伤可因膈肌及肋间肌同时麻痹而发生窒息，第4颈椎以下损伤因肋间肌瘫痪而致呼吸困难，出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出。
胸椎部位的脊髓损伤表现为胸部、躯干、大肠、膀胱及下肢肌肉的功能完全丧失。
腰椎部位的脊髓损伤则表现为下肢弛缓性瘫痪，丧失深部跟腱反射，尿潴留，大便失禁。
按脊髓损伤的程度可分为：1.脊髓休克（又称脊髓震荡）脊髓受到强烈震荡后的暂时性功能抑制和传导抑制。
伤后表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下可出现完全性或不完全性的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。
2,脊髓损伤脊髓受压常为骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等所致，若及时解除压迫，脊髓功能可部分或全部恢复，若不能及时解除，脊髓可因血运障碍而发生软化和萎缩，瘫痪不能恢复。
脊髓的挫裂或完全性横断将会造成脊髓的实质性破坏，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、触、位置觉）、运动和反射（深、浅反射）完全或部分丧失。
脊髓损伤患者的护理
１ 密切观察生 命体征 ． ２
应积极 观察患者体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压等生命 体征 ， 脊髓损 伤
急性 期 死 亡 的 患 者 多 由 于 颈 椎 骨 折 脱 位 损 伤 呼 吸 肌 ， 呼 吸 肌 使
生 理 性 冲 洗 的 目的 ，这是 防止 尿路 结 石 和感 染 的重 要 措 施 ； ③
盖被或使用热水袋（ 温低 于 ５ 水 ０℃， 且勿 与患者的皮肤直接接
触 ） Ｉ 等ｌ 】 。
用洗必 泰棉球擦洗尿道 口及会 阴部 ， 日 ２次 ； 由于长期 卧 每 ④ 床 ， 蠕动减慢 ， 肠 腹肌麻痹 ， 易导致便秘 。 可做腹部环行按摩 ， 轻 压肛 门部位 促进排便 ， 同时给予高膳食 粗纤维 、 富含维生 素饮
脊 髓损 伤 患者 的护理
江 中群 姚 荣惠
（ 六盘水市人民医院 ， 贵州 六盘水 ５ ３ ０ ） ５ ０ １
脊髓损伤是一种严重 的致残 性创 伤 ， 是指脊髓 由于创伤 、 肿瘤 、 感染等 因素造 成脊髓 内 出血 、 水肿 、 炎症反 应 ， 导致脊髓 细胞 坏死 、 轴突崩解， 临床上表现 为不 同程度 的截瘫或 四肢瘫 痪及植物神经功能障碍所 致的尿潴 留、 大小便失禁等 。脊髓损
周 围环 境 温 度 的 变化 丧失 了调 节 和 适 应 的 能 力 。出现 高 热 时 在 降低 室 温 的 前 提 下 采 用 物 理 降 温 ； 出现 低 热 时 ， 提 高 室 温 、 可 加
２ 排 泄功能 障碍和泌 尿系结石 ． ４
Hale Waihona Puke ①早 期 留置导尿管 ，
持 续引 流尿液 ２周 一 ３周 后改 为 ４ｈ放尿 １ ，以预 防膀胱 次 挛 缩 ， 练膀 胱的反射 和 自主性 收缩功 能 ； 多饮 水 ， 日达 训 ② 每 ３０ ０ｍ ０ Ｌ以上 ， 可使血钙 、 尿钙浓 度下降 ， 同时增加 尿量 ， 到 起
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤的护理和康复指导
脊髓损伤病人的护理
脊髓损伤病人的护理一、定义是脊柱骨折脱位最严重的并发症，发生率很高，多发生于颈椎下部和胸腰段。
二、临床表现1、脊髓损伤：C8以上水平损伤者可出现四肢瘫；C8以下水平损伤可出现截瘫。
2、脊髓圆锥损伤：L1骨折可造成脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，大小便不能控制，性功能障碍，但双下肢感觉、运动正常。
3、马尾神经损伤：L2腰椎以下骨折脱位可引起马尾神经损伤，表现为受伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉和运动障碍，括约肌功能丧失，腱反射消失。
三、护理诊断1、气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效及分泌物滞留有关。
2、体温异常：与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。
3、尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关。
4、便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不能活动有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关。
四、观察要点1、观察和保持气道通畅2、吸氧，改善机体的乏氧状态3、加强呼吸道护理4、观察体温变化五、护理措施1、术前：同骨科术前常规护理2、术后：（1）同骨科术后常规护理（2）遵医嘱用药，减轻脊髓水肿（3）每2小时协助病人翻身、叩背一次，促进排痰；病人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰。
（4）指导病人练习深呼吸，防止呼吸运动受限引起的肺部并发症。
（5）维持正常体温：对高热病人使用物理方法降温；对体温过低病人注意保暖并避免烫伤。
（6）尿潴留病人：①应妥善固定导尿管及引流管的位置：仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过；翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
②受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。
若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。
③多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。
④训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。
当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤患者如何进行康复护理
脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。
脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。
很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。
那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。
正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。
将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。
此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。
最好每隔两小时翻身一次。
（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。
脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。
（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。
还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。
对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。
此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。
二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。
同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。
其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。
通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。
此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
颈部脊髓损伤患者的护理
Why: 护理的重要性 心理支持
心理护理可以帮助患者面对疾病带来的挑战 ，提供情感支持。
建立信任关系是护理的重要组成部分。
Who: 护理团队的组成
Who: 护理团队的组成 医生
负责制定治疗方案和监测患者的病情变化。
医生的专业判断是护理过程中不可或缺的部分。
Who: 护理团队的组成 护士
护士是日常护理的主要执行者，负责观察、记录 及实施护理计划。
了解这些数据有助于提高公众的安全意识。
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Why: 护理的重要性 促进康复
通过专业护理，能够促进患者的身体康复， 减少并发症风险。
早期的康复干预能显著提高功能恢复的机会 。
Why: 护理的重要性 改善生活质量
良好的护理可以改善患者的日常生活能力， 增强自理能力。
这不仅有助于身体健康，也有助于心理状态 的改善。
基础护理
定期检查生命体征，保证患者的基本生活需求得 到满足。
注重清洁、营养及疼痛管理。
How: 护理的具体方法
康复训练
根据患者的情况，制定个性化的康复训练计划， 帮助提高运动能力。
可以包括物理治疗、职业治疗等多种形式。
How: 护理的具体方法
心理干预
定期与患者进行心理交流，提供情感支持，帮助 调整心态。
颈部脊髓损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. What: 颈部脊髓损伤的定义与影响 2. Why: 护理的重要性 3. Who: 护理团队的组成 4. When: 护理的时机 5. How: 护理的具体方法
What: 颈部脊髓损伤的定义 与影响
What: 颈部脊髓损伤的定义与影响 定义
颈部脊髓损伤是指颈椎区域脊髓受到损伤，可能 导致运动、感觉和自主功能障碍。
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模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理任务12-3 脊柱及脊髓损伤病人的护理第二节脊髓损伤病人的护理【案例】刘女士，32岁，以“车祸致双下肢麻木、运动丧失8小时”入院。
8小时前行走时，被迎面而来的大卡车撞倒，事后感到腰背部疼痛，活动困难，被人扶起坐后，感到疼痛加剧，双下肢麻木、不能活动。
送来医院，收入骨科。
诊断：L1压缩性骨折合并截瘫思考：1.瘫痪指数的判断依据？2.脊髓损伤的常见并发症及护理措施？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备对脊髓损伤病人进行生活护理的能力；具备对脊髓损伤病人进行皮肤护理的能力。
2.专业理论知识：掌握脊髓损伤的临床表现，常见并发症及护理措施，掌握瘫痪程度指数。
3.职业核心能力：具备对脊髓损伤病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊髓损伤病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一．概述脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨块突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。
（图片）好发部位：胸腰段。
常见原因：闭合性钝性外伤。
完全瘫痪：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。
不完全瘫痪：功能部分丧失。
截瘫：胸腰椎骨折引起脊髓损伤出现下肢瘫痪。
四肢截瘫：颈椎损伤引起的高位瘫痪。
脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤的程度不同，用截瘫指数将瘫痪程度量化，截瘫指数分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数。
二．临床表现1.脊髓震荡：损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。
2.脊髓挫伤和脊髓受压：伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可是双侧，双侧多在同一平面。
其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。
一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。
胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。
3.脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。
4.脊髓断裂：损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。
5.脊髓圆锥损伤：成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，当第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥，表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍，而双下肢的感觉和运动功能保持正常。
三．辅助检查（图片）1.X线脊柱正、侧位摄片，观察骨折、脱位及移位情况。
2.CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况。
四．常见并发症（小先生）1.瘫痪因脊髓损伤部位和程度不同，表现各异。
高位颈髓损伤可导致死亡，低位颈髓损伤可出现高位截瘫，即四肢瘫。
2.呼吸系统并发症脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，呼吸道内大量分泌物不能排出，引起坠积性肺炎。
若为颈髓损伤，呼吸功能直接受到影响，呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。
（图片）3.泌尿系感染和结石脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。
长期卧床又易发生骨质脱钙，尿中钙盐增加，促使泌尿系结石的形成。
4.压疮脊髓损伤瘫痪病人长期卧床，皮肤感觉丧失，易发生局部神经营养障碍，供血不足，皮肤坏死形成压疮。
5.其他（1）体温异常：是颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，病人可出现体温过高或过低。
（2）腹胀、便秘：长期卧床胃肠功能受到抑制，出现消化功能和胃肠活动减弱，引起腹胀和便秘。
五．治疗原则为防止脊髓进一步损伤，应及早采取合适的固定，尽早解除由椎骨骨折、脱位以及血肿等因素对脊髓的压迫，以免压迫过久发生不可恢复的损害，这是保证脊髓功能恢复的关键。
同时应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。
尽早应用高压氧治疗效果较好。
六．护理诊断(小先生)1.气体交换受损与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关2.体温过高或过低与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关3.尿潴留与脊髓损伤及液体摄入受限有关4.便秘与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关5.自我形象紊乱与躯体移动和感觉障碍有关6.有皮肤完整性受损的危险与感觉及活动障碍有关七．护理措施（小先生）（图片）1.心理护理脊椎骨折或伴有脊髓损伤，使病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理等，表现焦躁不安，性格改变。
甚至轻生念头。
要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。
2.生活护理加强生活护理，尽量满足病人的生活需要，坚持做好基础、皮肤和口腔护理，加强大、小便管理。
鼓励病人逐渐锻炼，尽量做到生活自理。
外伤性截瘫病人3个月后，指导病人练习坐起，逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。
3.饮食护理提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水。
4.体温异常的护理（1）高热护理：酒精擦浴、冰袋、冰帽等物理降温；药物降温；室内保持适宜的温、湿度；多饮水，给易消化饮食。
（2）低温护理：注意保暖，提高室温，物理升温，给易消化营养丰富的饮食。
5.截瘫并发症护理（1）呼吸道护理：疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。
鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。
对于呼吸机辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。
有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
（2）泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。
早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱功能。
鼓励病人多饮水，预防泌尿系统感染和结石的发生。
（3）皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。
预防的关键是间歇性解除压迫。
防治方法是床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分区充气床垫、定时翻身，每2～3小时1次，24小时不间断。
对骨突起部位进行局部50%乙醇擦洗和按摩。
已发生压疮的，浅表的可红外线灯烘烤，压疮深的祛除坏死组织，换药，炎症控制后植皮。
【课堂小结】(竞赛)1.截瘫指数=肢体的自主运动+肢体的感觉+两便2.瘫痪：不完全瘫痪、完全瘫痪、截瘫、四肢截瘫3.临床表现：脊髓震荡、脊髓挫伤和脊髓受压、脊髓半切征、脊髓断裂、脊髓圆锥损伤4.最严重并发症：呼吸道感染和呼吸衰竭【案例分析】(小先生)1.瘫痪指数的判断依据？截瘫指数=肢体的自主运动+肢体的感觉+两便。
2.脊髓损伤的常见并发症及护理措施？瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和畸形、压疮、体位异常、腹胀、便秘。
【护考模拟】（）1.张先生，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是A.做好心理护理B.提高自理能力C.防止压疮发生D.少食水果、蔬菜以防腹泻E.多饮水以防泌尿系感染（）2.张先生，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是A.压疮B.关节畸形C.便秘D.泌尿系结石E.肢体挛缩（）3.李女士，56岁。
8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。
检查：颈椎5、6区压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。
体温38.8℃，呼吸困难，有痰鸣音。
为防止发生致死性并发症，最重要的措施是A.勤翻身，受压处垫气圈B.留置导尿管C.高蛋白、高热量饮食D.气管切开吸痰E.物理降温减低耗能（）4.王先生，21岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。
治疗时应用激素的主要目的是A.降温B.解除脊髓受压C.减轻脊髓水肿D.利尿E.防止脊髓受损（）5.患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜A.冰水灌肠B.冰水擦浴C.通风D.药物降温E.调节室温（）6.李先生，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。
对该患者应首先采取下列哪项措施A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开D.吸氧E.吸痰（）7.李先生，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。
导致其呼吸困难的最主要原因为A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压（）8.脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓断裂D.脊柱骨折E.脊椎脱位（）9.李先生，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。
预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气E.雾化吸入（）10.脊髓损伤最严重的并发症是A.压疮B.腹胀C.体温失调D.泌尿系感染E.呼吸功能障碍及呼吸道感染【课后作业】1.请写出脊髓损伤的临床表现及截瘫指数。
2.预习下一节课内容。