《支气管镜检查术》PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
精选课件ppt
24
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
精选课件ppt
25
观察病情:术中、术后密切观察呼吸道出血
情况。注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状
精选课件ppt
26
拔出纤支镜
精选课件ppt
27
整理用物、记录
精选课件ppt
28
术后护理
密切观察患者是否有发热或胸痛,观察 呼吸道出血情况。鼓励患者轻咳出痰液 及血液。若痰中带血丝,一般不需特殊 处理。若出血较多时,应通知医生。发 生大咯血时,应及时配合抢救。注意有 无胸闷气逼情况,少数患者可并发气胸。
管。 对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光 ,微波 ,冷
冻或高频电刀治疗。 经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
精选课件ppt
7
适应证
不明原因的咯血,尤其是40岁以上患者,持续 一周以上的咯血或痰中带血。
不明原因的慢性咳嗽。(支气管结核,气道良 性和恶性肿瘤,异物吸入)
不明原因的局限性哮鸣音。(气道狭窄)
4
简介
支气管镜从硬质支气 管镜发展到纤维支气 管镜及当前的电子支 气管镜,经历了一百 多年的时间。支气管 镜检查是呼吸系统疾 病重要的诊断和治疗 技术,已广泛应用于 临床。
精选课件ppt
5
支气管设备
精选课件ppt
6
支气管镜的治疗
取出支气管异物。 清除呼吸道异常分泌物。 对咯血患者行局部止血。 对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。 对插管困难者,通过支气管镜引导进行气管插
活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。 抢救药及物品。
精选课件ppt
15
纤维支气管镜与毛刷
精选课件ppt
16
病人准备:术前4h禁食、禁饮。检查开始 前嘱病人排空大小便。
精选课件ppt
17
术中配合(1)
局部麻醉:用2%利多卡因喷咽喉作表面 麻醉,每五分钟喷雾一次,共四次。插 入支气管镜过程中,根据需要可再注入2 至3毫升利多卡因,但总量一般不能超过 15毫升。
术中严密观察患者生命体征,必要时行心电监护。如 有异常,应停止检查。
所有受检者术中均应通过口鼻或人工气道给予吸氧, 并通过吸氧使患者的氧饱和度维持在90%以上,以减 少操作中及术后恢复期严重心律失常的发生。
精选课件ppt
21
插入纤支镜
从口插入
精选课件ppt
22
纤支镜
精选课件ppt
23
配合经纤支镜滴入麻醉剂
1897年,克瑞斯汀和克莱尔借助头灯反 ,局麻下经喉插入金属镜检查气管,并 取出异物。
精选课件ppt
3
支气管镜的发展
1964年,日本研制成功纤维内窥镜的活 检装置,这种取活检的特别活检钳能够 有合适的病理取材而且危险小,池田茂 人创制支气管镜并应用临床。
我国70年代初期应用此项技术。
精选课件ppt
必要时按医嘱应用抗生素,预防呼吸道 感染。
精选课件ppt
29
气道护理:鼓励病人轻轻咳出痰液和血液,术后 半小时减少说话,使声带得到充分的休息。如有 声嘶或咽喉疼痛,可给雾化吸入。及时留取痰液 标本送检。
精选课件ppt
30
饮食护理 术后禁食、禁饮2h。2h后试饮 水无呛咳时,方可进温凉流质或半流质饮 食。
立即拔出气管镜,就地行人工心肺复苏。
精选课件ppt
32
并发症及处理
喉痉挛或喉头水肿。 拔出气管镜可缓解。给予氧气吸入或给
予糖皮质激素。
严重支气管痉挛。 立即拔出气管镜,并按哮喘重度发作处
理。
术后发热。
不明原因的声音嘶哑。(喉返神经损伤引起声 带麻痹,咽喉或纵隔内新生物)
痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
精选课件ppt
8
适应证
X线胸片或CT检查异常者。(肺不张 ,肺部块 影, 阻塞性肺炎, 肺炎不吸收, 肺部弥漫性 病变, 肺门或纵隔淋巴结肿大 ,气管支气管 狭窄, 原因不明的胸腔积液等)
临床已诊断肺癌,决定行手术治疗前的检查。 (指导手术范围,估计预后)
胸部外伤,怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
支气管镜引导下选择性支气管造影。
精选课件ppt
9
禁忌证
活动性大咯血。
严重心肺功能障碍。
严重的高血压及心律失常。
全身情况极度衰竭。
不能纠正的出血倾向。
严重的上腔静脉阻塞综合征。
新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。
精选课件ppt
18
麻 醉 :2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。
精选课件ppt
19
协助摆体位去枕仰卧位,头部后仰,肩部 垫一软枕,下颌略抬高,不能平卧者,可 取坐位或半坐位。
精选课件ppt
20
术中配合(2)
插入途径:一般采取经鼻腔插入。若鼻腔狭小,可通 过口腔插入。气管切开患者可经气管切开处插入。
按需要配合医生做好吸引,注入药物,活检,治疗等 。
支气管镜检查术
呼吸科 杜新
精选课件ppt
1
目录
一,支气管镜的发展及简介 二,支气管镜的治疗 三,支气管镜的适应证及禁忌症 四,支气管镜的护理常规 五,支气管镜的并发症及处理
精选课件ppt
2
支气管镜的发展
1806年,德国法兰克福的波兹尼制造了 一种以蜡烛为光源的用于观察膀胱与直 肠内部的器械,波兹尼仍被誉为第一个 内窥镜的发明人。
精选课件ppt
31
并发症及处理
支气管镜检查是十分安全的,但也有个别病例 发生严重的并发症。常见并发症及预防处理措 施如下:
麻醉药物过敏或过量。
立即进行对症处理。如使用血管活性药物,抗 抽搐药物,对心跳过缓者应用阿托品,心跳停 止者进行人工心肺复苏,喉头水肿阻塞气道者 立即行气管切开等。
检查或治疗过程中发生心跳骤停。
必要时准备心电监护仪。
wk.baidu.com
精选课件ppt
11
术前准备:向病人解释目的、配合事项。查 血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图
精选课件ppt
12
环境准备:环境清洁、无尘,室温不低于 200C。
精选课件ppt
13
医务人员准备:洗手,戴帽子,戴口罩
精选课件ppt
14
物品准备:纤维支气管镜、吸引器、冷光源、
疑有主动脉瘤。
气管重度狭窄。
尿毒症或严重的肺动脉高压患者,行活检时可
能发生严重的出血精选。课件ppt
10
护理常规
术前准备
器械准备
支气管镜, 冷光源 ,吸引器 ,活检钳, 细胞刷 , 针吸活检针等, 并检查各项功能,保持正常功能状 态。
药物准备
2%利多卡因, 1%麻黄素, 生理盐水, 阿托品 , 抢救药物和设备