儿童贫血PPT课件
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儿科学小儿贫血培训课件
出生时: 3-10/100 WBC 1周后消失
1/11/2021
儿科学小儿贫血ຫໍສະໝຸດ 11胚胎期血红蛋白成分变化
血红蛋 肽链 白
8周 6月
初生
Gower1,2ε2 Gower2, 2 ε2 Portland 22
8周以 前,3月 消失
6月~1 2岁 岁
胎儿期 HbF 22 增加 90% 70% <5% <2%
巨核系集落形成单 位
红系集落形成单位
1/11/2021
TPO 血小板生成素
EPO 促红细胞生成素
儿科学小儿贫血
中性粒细胞
血小板 红细胞
8
1/11/2021
儿科学小儿贫血
9
1/11/2021
儿科学小儿贫血
10
网织红细胞
初生3天内: 4-6%
1-2月: 以后 :
0.3% 0.5-1.5%
有核红细胞
1/11/2021
儿科学小儿贫血
25
贫血的诊断
病史： 发病年龄、病程经过、伴随症状、喂养史、过去史、 家族史
体格检查：生长发育、皮肤粘膜、营养状况、肝脾淋巴结 实验室：
外周血-----红细胞形态、网织红细胞、白细胞和血小板 骨髓涂片-----增生、分类、特殊染色补充造血原料 特殊检查-----血红蛋白分析、coombs试验、相关酶、铁代谢 其他-----肾功能、大便潜血、寄生虫检查
1/11/2021
儿科学小儿贫血
15
小儿贫血的定义与标准
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
1/11/2021
儿科学小儿贫血
16
年龄 新生儿 1-4月 4-6月 6月-6岁 6岁-14岁
儿童缺铁性贫血_(00001)PPT课件
NI必须在胃酸作用下与有机局部分开， 并复原为亚铁离子后，才能被人体吸收， 而且影响其吸收的因素很多。
NI的吸收率较低，一般在3%－5%。
2021/8/22
10
提高NI生物利用率的促进因子 EF
动物源性食物 水果〔VC) 蔬菜(VC)
2021/8/22
11
抑制因子 IF
茶、咖啡 谷类 豆制品 植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐存在
2021/8/22
17
4、增加含维生素C丰富的食品 〔注意食 物的互补作用：植物性食物的铁以氢氧 化铁形成存在，与动物性食物同食形成 氨基酸铁，或与维生素C同食，复原成二 价离子铁，提高吸收率，铁与维生素C比 1：3，吸收率提高10余倍。
2021/8/22
18
常用食物的含铁量及吸收率
食物
猪肝 鱼肉 瘦肉
3、 铁剂治疗一月后复查血红蛋白未上 升，需进一步查明原因或转上一级医疗 保健单位诊治。
2021/8/22
27
结案标准
1、病症体征消失。 2、血红蛋白上升至正常，并维持8周不
下降。
2021/8/22
28
预防
1、加强母亲孕期营养保健。 2、合理喂养：鼓励母乳喂养；适时添加
含铁丰富且吸收率高的泥状食物；推广 和使用铁强化食品；纠正不良饮食习惯。 3、对早产儿、低出生体重儿应在2个月 左右给予铁剂预防。 4、防治感染性疾病。
吸收率 % 3 5 7 3
5 3 3 1
19
缺铁性贫血的治疗
一、食补： 1.补充富含嘌呤铁的食物：如：动物血，肝脏、
精肉、鱼等；其吸收率高达〔22%〕左右。 2.离子铁：如存在于植物性食物中的铁，常以氢
氧化铁的形式存在。如与动物性食物同食〔形 成氨基酸铁〕，或与维生素C同食〔复原成二 价离子〕均可明显地提高其吸收率。
NI的吸收率较低，一般在3%－5%。
2021/8/22
10
提高NI生物利用率的促进因子 EF
动物源性食物 水果〔VC) 蔬菜(VC)
2021/8/22
11
抑制因子 IF
茶、咖啡 谷类 豆制品 植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐存在
2021/8/22
17
4、增加含维生素C丰富的食品 〔注意食 物的互补作用：植物性食物的铁以氢氧 化铁形成存在，与动物性食物同食形成 氨基酸铁，或与维生素C同食，复原成二 价离子铁，提高吸收率，铁与维生素C比 1：3，吸收率提高10余倍。
2021/8/22
18
常用食物的含铁量及吸收率
食物
猪肝 鱼肉 瘦肉
3、 铁剂治疗一月后复查血红蛋白未上 升，需进一步查明原因或转上一级医疗 保健单位诊治。
2021/8/22
27
结案标准
1、病症体征消失。 2、血红蛋白上升至正常，并维持8周不
下降。
2021/8/22
28
预防
1、加强母亲孕期营养保健。 2、合理喂养：鼓励母乳喂养；适时添加
含铁丰富且吸收率高的泥状食物；推广 和使用铁强化食品；纠正不良饮食习惯。 3、对早产儿、低出生体重儿应在2个月 左右给予铁剂预防。 4、防治感染性疾病。
吸收率 % 3 5 7 3
5 3 3 1
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缺铁性贫血的治疗
一、食补： 1.补充富含嘌呤铁的食物：如：动物血，肝脏、
精肉、鱼等；其吸收率高达〔22%〕左右。 2.离子铁：如存在于植物性食物中的铁，常以氢
氧化铁的形式存在。如与动物性食物同食〔形 成氨基酸铁〕，或与维生素C同食〔复原成二 价离子〕均可明显地提高其吸收率。
贫血PPT医学课件
2.严重贫血患儿应注意卧床休息。
3.饮食要易消化，且富有营养。
4.在服用铁剂时，忌饮茶叶水和吃含鞣质类水果药物，还
要避免与大量牛奶同时服用，因牛奶中含磷酸较高，影响铁
的吸收。
三、其他疗法
１.中成药 （1）六君子丸 每服3g，1日3次。用于脾胃
虚弱证。
（2）归脾丸 每服3g，1日3次。用于心脾两 虚症。
（3）人参养荣丸 每服3g，1日3次。用于心 脾两虚和脾胃虚弱证。
（4）复方阿胶浆 每服10ml，1日2~3次。 用于气血不足，心悸失眠，食欲不振等。
2.简易方药
（1）当归、川芎、党参、白术各10g，熟地、首乌、陈皮、 甘草各6g，枸杞子、女贞子、鸡血藤各12g，黄芪、阿 胶（烊化）各15g。每日1剂，连服21剂，停7天再服。
（2）黄芪、党参、乌梅、白芍、制首乌各10g，五味子、 甘草各6g，桂枝3g，醋煅代赭石（先煎）20g。每日1 剂。
（3）炙黄芪15g，党参、山楂各10g，白术、炙甘草各6g。 每日1剂。
1.辨轻重 病程较短，证属脾胃虚弱和心脾两 虚者为轻证；久病不愈，累及肝肾，出现肝肾阴 虚和脾肾阳虚者为重证。
2.辨虚实 临床以虚证为主，但也有兼夹食滞、 瘀血、虫积等的虚中夹实证。
3.辨脏腑 伴食欲不振，大便溏泄为脾胃虚弱 证；伴心悸气短，倦怠乏力为心脾两虚证；伴腰 腿酸软，潮热盗汗为肝肾阴虚证；伴畏寒肢冷， 发育迟缓为脾肾阳虚证。
3.外治疗法
（1）敷脐法 十全大补汤加陈皮等份，远志 减半，麻油熬，黄丹收，制成膏，贴气海穴。
熏脐法 五灵脂（生用）24g，青盐25g，乳香、 没药、葱头（干）各3g，夜明砂6g，地鼠粪、 木通各9g，麝香少许，共研细末。以6g放于 脐内，用槐皮剪成钱状，放在药上，以艾灸之， 每岁1壮。
小儿贫血的护理PPT课件
• 2.配合富含维生素C的食物。
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
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巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
营养性贫血造血特点小儿贫血概述PPT课件
思考：1.该患儿患病的主要原因是什么？ 2.针对该患儿主要的护理措施是什
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
么？
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第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
贫血危害及预防PPT课件
饮食预防1：摄入足够的铁质和 维生素B12 饮食预防2：增加富含铁质的食 物
第二部分：贫血的预防
生活习惯预防：保持良好的作 息和适度的运动
第三部分：其 他预防措施
第三部分：其他预防措施
注意补充维生素C：促进铁的吸收 减少咖啡因的摄入：抑制铁的吸收
第三部分：其他预防措施
定期体检和血液检查：及早发 现和治疗贫血
贫血危害及预 防PPT课件
目录 第一部分：贫血的危害 第二部分：贫血的预防 第三部分：其他预防措施 第四部分：总结
第一部分：贫 血的危害
第一部分：贫血的危害
贫血危害1：身体虚弱 贫血危害2：疲劳和精神萎靡
第一部分：贫血的危害
贫血危害3：免疫力下降
第二部分：贫 血的预防
第二部分：贫血的预防
第四部分：总 结
第四部分：总结
贫血的危害不容忽视，可以通 过饮食和生活习惯的调整来预 防贫血 注重健康，定期体检，对贫血 及时干预和治疗
谢谢您的 观赏聆听
பைடு நூலகம்
第二部分：贫血的预防
生活习惯预防：保持良好的作 息和适度的运动
第三部分：其 他预防措施
第三部分：其他预防措施
注意补充维生素C：促进铁的吸收 减少咖啡因的摄入：抑制铁的吸收
第三部分：其他预防措施
定期体检和血液检查：及早发 现和治疗贫血
贫血危害及预 防PPT课件
目录 第一部分：贫血的危害 第二部分：贫血的预防 第三部分：其他预防措施 第四部分：总结
第一部分：贫 血的危害
第一部分：贫血的危害
贫血危害1：身体虚弱 贫血危害2：疲劳和精神萎靡
第一部分：贫血的危害
贫血危害3：免疫力下降
第二部分：贫 血的预防
第二部分：贫血的预防
第四部分：总 结
第四部分：总结
贫血的危害不容忽视，可以通 过饮食和生活习惯的调整来预 防贫血 注重健康，定期体检，对贫血 及时干预和治疗
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儿科学课件：小儿贫血总论2014
轻度 中度 重度 极重度
120 ~144 90~120 60~90
<60
90 ~ 正常下限 60~90 30~60
<30
贫血病因分类
1. 生成不足 2. 溶血性 (破坏过多) 3. 失血性 (丢失过多)
RBC和Hb生成不足
• 造血物质缺乏： 缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血（叶酸、 VitB12缺乏）、 VitB6缺乏性贫血
小儿血象特点
血小板—基本同成人 150~300 x 109/L
Hb种类变化
血红蛋白分子由两对多肽链组成
HbF：α2γ2
HbA：α2β 2y
成人
Gower1 Gower2 Portland
胚胎12周时 消失
HbF
0.90
0.70 <0.05 <0.02 <0.02
破坏过多(溶血性贫血)
红细胞外在因素：后天性
免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血
性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血
非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢
丢失过多(失血性贫血)
急性：外伤致大出血、消化道出血等 慢性：钩虫病、肠息肉、鲜牛奶过敏
贫血形态分类
MCV（平均红细胞容积） MCH（平均红细胞血红蛋白量） MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）
• 骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血 • 感染性及炎症性贫血： • 其它原因：慢性肾病、铅中毒、 癌性贫
血
破坏过多(溶血性贫血)
红细胞内在异常：先天性
红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症、 遗传性椭圆形红细胞增多症
红细胞酶缺乏： G-6-PD缺乏症、丙酮酸激酶 （PK）缺乏等
血红蛋白合成或结构异常：地中海贫血、血红蛋 白病
《小儿血液疾病》课件
总结词
需补充铁剂和调整饮食结构
巨幼细胞贫血
总结词
因叶酸或维生素B12缺乏引起的 贫血
详细描述
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生 素B12缺乏引起的贫血。患儿可 能出现神经精神症状，如烦躁不 安、易怒、目光呆滞等。治疗巨 幼细胞贫血需补充叶酸或维生素 B12，同时调整饮食结构，多吃 富含叶酸和维生素B12的食物。
总结词
慢性溶血性贫血
详细描述
慢性溶血性贫血是由于红细胞破坏速率较低，骨髓造血可以代偿而引起的一组贫 血。常见病因包括遗传因素、免疫因素等。临床表现包括黄疸、脾肿大、贫血等 。治疗原则包括控制感染、免疫治疗、脾切除等。
病例二：遗传性球形细胞增多症
总结词
遗传性球形细胞增多症
详细描述
遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性疾病，表现为红细胞变形能力差，易于在脾脏中 破坏。患者通常在幼儿期出现贫血、黄疸和脾肿大等症状。治疗原则包括脾切除、药物治疗等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于发现血 液疾病引起的组织或器官病变
。
治疗方法
化学治疗
使用化学药物抑制或杀死异常细胞， 是治疗白血病等恶性血液肿瘤的主要 手段。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击异常细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为某些难治常干细胞来替代异常细胞 ，重建正常的造血功能，治疗多种血 液疾病。
病程
小儿血液疾病的病程因疾病类型和个体差异而异，有些疾病呈慢性过程，需要 长期治疗和管理，而有些疾病则进展迅速，需要紧急治疗。
01
常见小儿血液疾病
缺铁性贫血
总结词
由铁摄入不足或丢失过多引起的贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，通常是由于铁摄入不足或丢失过多引起的。患儿可 能出现面色苍白、乏力、食欲不振等症状。治疗缺铁性贫血的关键是补充铁剂，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
需补充铁剂和调整饮食结构
巨幼细胞贫血
总结词
因叶酸或维生素B12缺乏引起的 贫血
详细描述
巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生 素B12缺乏引起的贫血。患儿可 能出现神经精神症状，如烦躁不 安、易怒、目光呆滞等。治疗巨 幼细胞贫血需补充叶酸或维生素 B12，同时调整饮食结构，多吃 富含叶酸和维生素B12的食物。
总结词
慢性溶血性贫血
详细描述
慢性溶血性贫血是由于红细胞破坏速率较低，骨髓造血可以代偿而引起的一组贫 血。常见病因包括遗传因素、免疫因素等。临床表现包括黄疸、脾肿大、贫血等 。治疗原则包括控制感染、免疫治疗、脾切除等。
病例二：遗传性球形细胞增多症
总结词
遗传性球形细胞增多症
详细描述
遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性疾病，表现为红细胞变形能力差，易于在脾脏中 破坏。患者通常在幼儿期出现贫血、黄疸和脾肿大等症状。治疗原则包括脾切除、药物治疗等。
影像学检查
如超声、CT等，有助于发现血 液疾病引起的组织或器官病变
。
治疗方法
化学治疗
使用化学药物抑制或杀死异常细胞， 是治疗白血病等恶性血液肿瘤的主要 手段。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击异常细胞，如 CAR-T细胞疗法等，为某些难治常干细胞来替代异常细胞 ，重建正常的造血功能，治疗多种血 液疾病。
病程
小儿血液疾病的病程因疾病类型和个体差异而异，有些疾病呈慢性过程，需要 长期治疗和管理，而有些疾病则进展迅速，需要紧急治疗。
01
常见小儿血液疾病
缺铁性贫血
总结词
由铁摄入不足或丢失过多引起的贫血
详细描述
缺铁性贫血是最常见的小儿贫血类型，通常是由于铁摄入不足或丢失过多引起的。患儿可 能出现面色苍白、乏力、食欲不振等症状。治疗缺铁性贫血的关键是补充铁剂，同时调整 饮食结构，增加铁的摄入。
【医学ppt课件】 小儿贫血
▪ 疾病(Disorder): Alimentary tract
三、铁铁的代代谢谢
女性
35mg/kg
男性
50mg/kg
新生儿
75mg/kg
mg
体内铁含量
铁的来源 ◆ 食物
血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%;
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
Need supplyment
iron depletion(ID) iron deficient erythropoiesis (IDE) iron deficient anemia (IDA)
六、临床表现
好发年龄和起病
以6月~2岁最多见，起病隐袭
一般表现
皮肤粘膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲 乏，头晕等。
少数经肾、汗腺、表皮细胞排出
铁的需要量
◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:<15mg·d
胎儿期铁代谢特点
◆ 从母体获得(通过胎盘): 孕后期3个月获铁多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需，早产儿从母体获铁少 ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 婴幼儿期铁代谢特点 ◆ 足月儿早期不缺铁
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是 我国重点防治的儿童期常见病。
二、流行病学(Epidemilogy)
▪ 贫困地区(Lower socioeconomic zone)： －不认知(Ignorant) －无来源(Poverty)
▪ 婴幼儿(infant and young children)：(~45.7%) －摄入不足(Not enough ingested)
三、铁铁的代代谢谢
女性
35mg/kg
男性
50mg/kg
新生儿
75mg/kg
mg
体内铁含量
铁的来源 ◆ 食物
血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%;
牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%；
Need supplyment
iron depletion(ID) iron deficient erythropoiesis (IDE) iron deficient anemia (IDA)
六、临床表现
好发年龄和起病
以6月~2岁最多见，起病隐袭
一般表现
皮肤粘膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲 乏，头晕等。
少数经肾、汗腺、表皮细胞排出
铁的需要量
◆早产儿：约2mg/（kg·d） ◆4月~3岁：约1mg/（kg·d） ◆ 各年龄儿总摄入量:<15mg·d
胎儿期铁代谢特点
◆ 从母体获得(通过胎盘): 孕后期3个月获铁多，约4mg/d ◆ 足月儿从母体获铁可供生后4~5月之需，早产儿从母体获铁少 ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应 婴幼儿期铁代谢特点 ◆ 足月儿早期不缺铁
婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是 我国重点防治的儿童期常见病。
二、流行病学(Epidemilogy)
▪ 贫困地区(Lower socioeconomic zone)： －不认知(Ignorant) －无来源(Poverty)
▪ 婴幼儿(infant and young children)：(~45.7%) －摄入不足(Not enough ingested)
儿童缺铁性贫血PPT课件
27
18
2 铁剂治疗（3）
2· 3 使用铁剂注意事项 若肌内注射铁剂,注 射局部可产生疼痛及荨麻疹,有些患儿还可出 现发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。 静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射 铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。铁 剂治疗一般须连续应用至红细胞和血红蛋白 达到正常水平后至少6~8周。因缺铁性贫血 不只血红蛋白减少,储存铁也缺乏。由于小儿 不断生长发育,而饮食中不能满足铁的需要,故 治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,还应使患儿 体内有足够的铁储藏,以备后用。
20
4.其他治疗药物
Hale Waihona Puke 包括: ①中药制剂,例如血康糖浆主要含苍术、当归、 陈皮、大枣、鸡内金,具有运脾健脾,生化气血 之功,通过改善消化吸收功能,促进铁及其他营 养物质的吸收,增强红细胞的免疫功能,更重要 的是对因缺铁所致的萎缩胃黏膜的修复起促 进作用。 ②重组人类红细胞生成素,可有效促进骨髓造 血功能,辅助铁剂快速提高血红蛋白水平,是近 年开发的治疗缺铁性贫血的药物,疗效好、不 良反应少,有良好的应用前景。
8
临床表现（1）
1 一般表现 开始时常有烦躁不安或精神不 振,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜变得苍白, 以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。 较大的儿童可自诉疲乏无力。 2 造血器官的表现 由于骨髓外造血反应, 肝、脾和淋巴结常轻度肿大。年龄越小,贫血 越重;病程越久,肝、脾肿大越明显,但很少超 过中度肿大。 3 蓝巩膜 铁减少期及缺铁性贫血期巩膜可 呈蓝色,巩膜呈蓝色是由于铁缺乏时干扰结缔 组织合成,巩膜变薄所致。
9
临床表现（2）
4.对小儿神经系统的影响主要表现为学习、 记忆、行为异常,与脑组织能量代谢障碍,脑组 织中苯丙氨酸和儿茶酚胺代谢异常及中枢神 经系统多巴受体功能有关。 通过测定6~32个月正常儿及IDA患儿听觉时 发现IDA患儿脑干诱发电位(ABR)异常占54.2 %。并认为IDA造成听觉系统周围损害,可能 是因IDA造成耳蜗毛细胞损害影响听神经电位 及后续各级神经元突触后电位而造成ABR异 常。由此推论IDA主要影响脑干神经元放电同 步化程度及起反应的神经元数量。
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2 铁剂治疗（3）
2· 3 使用铁剂注意事项 若肌内注射铁剂,注 射局部可产生疼痛及荨麻疹,有些患儿还可出 现发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。 静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射 铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。铁 剂治疗一般须连续应用至红细胞和血红蛋白 达到正常水平后至少6~8周。因缺铁性贫血 不只血红蛋白减少,储存铁也缺乏。由于小儿 不断生长发育,而饮食中不能满足铁的需要,故 治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,还应使患儿 体内有足够的铁储藏,以备后用。
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4.其他治疗药物
Hale Waihona Puke 包括: ①中药制剂,例如血康糖浆主要含苍术、当归、 陈皮、大枣、鸡内金,具有运脾健脾,生化气血 之功,通过改善消化吸收功能,促进铁及其他营 养物质的吸收,增强红细胞的免疫功能,更重要 的是对因缺铁所致的萎缩胃黏膜的修复起促 进作用。 ②重组人类红细胞生成素,可有效促进骨髓造 血功能,辅助铁剂快速提高血红蛋白水平,是近 年开发的治疗缺铁性贫血的药物,疗效好、不 良反应少,有良好的应用前景。
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临床表现（1）
1 一般表现 开始时常有烦躁不安或精神不 振,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜变得苍白, 以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。 较大的儿童可自诉疲乏无力。 2 造血器官的表现 由于骨髓外造血反应, 肝、脾和淋巴结常轻度肿大。年龄越小,贫血 越重;病程越久,肝、脾肿大越明显,但很少超 过中度肿大。 3 蓝巩膜 铁减少期及缺铁性贫血期巩膜可 呈蓝色,巩膜呈蓝色是由于铁缺乏时干扰结缔 组织合成,巩膜变薄所致。
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临床表现（2）
4.对小儿神经系统的影响主要表现为学习、 记忆、行为异常,与脑组织能量代谢障碍,脑组 织中苯丙氨酸和儿茶酚胺代谢异常及中枢神 经系统多巴受体功能有关。 通过测定6~32个月正常儿及IDA患儿听觉时 发现IDA患儿脑干诱发电位(ABR)异常占54.2 %。并认为IDA造成听觉系统周围损害,可能 是因IDA造成耳蜗毛细胞损害影响听神经电位 及后续各级神经元突触后电位而造成ABR异 常。由此推论IDA主要影响脑干神经元放电同 步化程度及起反应的神经元数量。
早产儿贫血健康宣教PPT课件
早产儿贫血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿贫血？ 2. 为什么早产儿易患贫血？ 3. 何时应检测贫血？ 4. 如何预防早产儿贫血？ 5. 如何治疗早产儿贫血？
什么是早产儿贫血？
什么是早产儿贫血？
定义
早产儿贫血是指在早产儿中，血红蛋白水平低于 正常范围的状态。
通常，早产儿的血红蛋白浓度低于13g/dL被视为 贫血。
这些症状可能是贫血的征兆。
何时应检测贫血？
医生建议
根据医生的建议，可能需要在特定时间进行血液 检测，以确保早产儿健康。
如有需要，医生会建议进行额外的铁剂补充。
如何预防早产儿贫血？
如何预防早产儿贫血？
母亲营养
孕妇应在妊娠期间注意摄取足够的铁、维生素 B12和叶酸。
合理的饮食可降低早产风险，进而降低贫血发生 率。
早产儿的血容量相对较小，容易发生失血或红细 胞破坏。
例如，早产儿在插管或静脉采血过程中可能会失 血。
何时应检测贫血？
何时应检测贫血？
定期Байду номын сангаас查
早产儿在出生后应定期进行血常规检查，以监测 血红蛋白水平。
通常在出生后几周内进行第一次检查。
何时应检测贫血？
症状监测
家长应关注早产儿是否出现乏力、皮肤苍白、喘 息等症状，及时就医。
铁剂补充
根据医生的建议，给予早产儿适当的铁剂补充。 补充方式可为口服或静脉注射，需遵循医嘱。
如何治疗早产儿贫血？
血液输注
在严重贫血情况下，可能需要进行红细胞输注以 提高血红蛋白水平。
这一过程需在医院进行，并由专业医务人员操作 。
如何治疗早产儿贫血？
监测与评估
定期进行血液检测，监测贫血改善情况，并调整 治疗方案。
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿贫血？ 2. 为什么早产儿易患贫血？ 3. 何时应检测贫血？ 4. 如何预防早产儿贫血？ 5. 如何治疗早产儿贫血？
什么是早产儿贫血？
什么是早产儿贫血？
定义
早产儿贫血是指在早产儿中，血红蛋白水平低于 正常范围的状态。
通常，早产儿的血红蛋白浓度低于13g/dL被视为 贫血。
这些症状可能是贫血的征兆。
何时应检测贫血？
医生建议
根据医生的建议，可能需要在特定时间进行血液 检测，以确保早产儿健康。
如有需要，医生会建议进行额外的铁剂补充。
如何预防早产儿贫血？
如何预防早产儿贫血？
母亲营养
孕妇应在妊娠期间注意摄取足够的铁、维生素 B12和叶酸。
合理的饮食可降低早产风险，进而降低贫血发生 率。
早产儿的血容量相对较小，容易发生失血或红细 胞破坏。
例如，早产儿在插管或静脉采血过程中可能会失 血。
何时应检测贫血？
何时应检测贫血？
定期Байду номын сангаас查
早产儿在出生后应定期进行血常规检查，以监测 血红蛋白水平。
通常在出生后几周内进行第一次检查。
何时应检测贫血？
症状监测
家长应关注早产儿是否出现乏力、皮肤苍白、喘 息等症状，及时就医。
铁剂补充
根据医生的建议，给予早产儿适当的铁剂补充。 补充方式可为口服或静脉注射，需遵循医嘱。
如何治疗早产儿贫血？
血液输注
在严重贫血情况下，可能需要进行红细胞输注以 提高血红蛋白水平。
这一过程需在医院进行，并由专业医务人员操作 。
如何治疗早产儿贫血？
监测与评估
定期进行血液检测，监测贫血改善情况，并调整 治疗方案。
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• （一）血容量
• 新生儿 10%
• 儿童
8-10%
• 成人
6-8%
• （二）血小板 与成人相似
• （三）白细胞 “双交叉”
• (四)红细胞-血红蛋白
• 生理性贫血
｝ • 2-3个月，EPO ↓ →造血↓ Hb110g/L
• 血容量多，稀释
• 胎儿Hb寿命短，破坏
RBC3.0×1012/L
出生时 生后6～12h
1周 婴儿期 8岁后
×109∕L
15～20 21～28
12 10 接近成人水平
.
12
分类百分比
80 %
60
(白细胞分类计数)
Lymphocyte 淋巴细胞
40
20
Granulocyte
粒细胞
0
年龄
4～6天
4～6岁
中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化
两次交叉
.
13
4.血红蛋白的种类
定义：外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低
于正常 WHO:单位容积的外周血中Hb量低于正常参考值的95% 作为贫血的诊断标准。
.
16
小儿贫血诊断标准
年龄 Hb（g/L）
新生儿 1-4个月
< 145 < 90
4-6个月
< 100
6个月-6岁
< 110
>6岁
< 120
.
17
贫血程度
• 轻度： Hb 90-120g/L，RBC 3-4×1012/L • 中度： Hb 60-90g/L， RBC 2-3×1012/L • 重度： Hb 30-60g/L， RBC 1-2×1012/L • 极重度: Hb <30g/L， RBC <1×1012/L
头痛眩晕耳鸣
• 其他：月经失调、低热、蛋白尿
.
25
五、营养性缺铁性贫 血
.
26
（一）缺铁性贫血是
由于体内铁缺乏所致血红蛋白生 成减少引起的小细胞低色素性贫 血。
好发年龄6个月至3岁。
.
27
（二）铁在体内的分布：可分为二部分 （1）功能性铁：包括存在于血红蛋白、肌红 蛋白，各种细胞内的酶和辅酶、以及在血浆中 转运的铁。 （2）贮存铁：主要贮存于肝、脾及骨髓的单 核---巨噬细胞系统中，有两种形式：铁蛋白 及含铁血黄素，其中男性体内贮存铁为1000mg， 女性仅为300---400mg。
.
10
生理性贫血
1.肺呼吸建立→ 血氧含量↑→ 红细胞生成素 ↓
→ 红细胞和血红蛋白↓
2.胎儿红细胞寿命短，破坏增加 → 红细胞和 血红蛋白↓
3.婴儿生长发育迅速
循环血量迅
速增加
红细胞和血红蛋白↓
4. 2-3个月时（早产儿较. 早）红细胞数降至 11
２.白细胞计数Leucocyte count
时间
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/22
.
35
• 生长速度快
正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁时为 3 倍。早产儿增长更快。
.
22
• 根据病因
红细胞或血红蛋白生成不足贫血 造血物质缺乏（铁、维生素B12、叶酸、维生素C、蛋白质） 造血功能低下（再障、铅中毒、感染、慢肾炎、骨髓浸润）
溶血性贫血 红细胞内在缺陷（膜、酶、珠蛋白） 红细胞外在因素（免疫、感染、理化、脾亢）
失血性贫血：急性、慢性
.
23
（三）临床表现
一般表现 皮肤粘膜苍白，毛发干枯
.
28
（三）相关知识：
• 铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁 来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
.
29
•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 吸收
抑制
维生素C 咖啡
.
18
贫血的形态学分类和 病理生理学分类
.
19
（二）分类
血红蛋白量 根据 细胞形态
病因
.
20
• 根据血红蛋白量
Hb（g/L） 新生儿 轻度 90-119 120-144 中度 60-89 90-119 重度 30-59 60-89 极重度 < 30 <60
.
21
• 根据形态
大细胞性 正细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
.
1
一、小儿造血和血象特点
.
2
需要记忆的3个名词
• 1、骨髓外造血 • 2、生理性贫血 • 3、白细胞的双交叉
.
3
1、造血器官的发育
• 胚胎期造血 • 生后造血
.
4
胚胎期造血
• 中胚叶造血期 • 肝脾造血期 • 骨髓造血期
.
5
生后造血
• 骨髓造血（完全） • 髓外造血（代偿）
胚胎期血红蛋白
胎儿期血红蛋白
Gower1（ζ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland（ζ2γ2）
HbF 成人期血红蛋白
α2γ2
HbA （α2β2） HbA2（α2δ2）
.
14
４.血红蛋白分类 Hemoglobin
At birth
1 yr
HbF HbA HbA2
.
2 yr
15
二、 小儿贫血概述
果糖
蛋、牛奶
.
茶、
30
• 铁的运转和储存：
运输形式：转铁蛋白 储存形式：铁蛋白
含铁血黄素
.
31
• 铁的排泄 2/3通过脱落的
肠粘膜细胞和胆汁自肠道 排出，其余部分通过肾脏 和汗腺。
.
32
（四）病因
.
33
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁 性贫血、胎儿宫内失血等均可出 现贮存铁不足。
.
34
.
9
1.红细胞数和血红蛋白量
时间 出生时
血红蛋白量 150～220g∕Ｌ
生后6～12h
２～３个 （生理性贫血）
１２岁
比出生时高些 ３.0×1012∕Ｌ
达成人水平
比出生时高些 １００ g∕Ｌ
达成人水平
网织红细胞：在出生３天内约为0.04～0.06, 生后７天迅速下降至0.02以下，并维持在约0.003 以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期后约 与成人相同
体格发育迟缓
造血器官反应 骨髓外造血—肝
脾淋巴结肿大。
（#外周血中见有核红细胞、幼稚粒细胞）
（# 再障很少引起骨髓外造血）
各系统症状
.
24
• 循环、呼吸系统：缺氧→代偿：R、气急、呼吸困
难； P，脉搏加强、心悸，心动过速，心脏扩大，杂 音→心衰
• 消化系统：蠕动、酶→食欲减退、恶心、腹胀、便
秘
• 神经系统：精神不振、容易激动、注意力不集中、
.
6
骨髓造血
正常情况下唯一的造血 器官。出生后头几年全部为 红骨髓， 5-7岁开始出现黄 骨髓，但有潜在造血功能。
.
7
髓外造血
正常情况下,出生2个月后骨 髓外造血停止（淋巴、吞噬细胞 除外）。当婴幼儿遇到各种感染、 溶血、贫血等造血需要增加时， 因骨髓造血储备力小，肝脾、淋 巴结适应需要恢复到胎儿时期的 造血状态。为小儿造血器官的特 殊反应。