家庭贫困学生认定表

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家庭经济困难学生认定申请表样表

家庭经济困难学生认定申请表（样表）
令狐采学
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出身年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是□否。
影响家庭经Leabharlann 状况有关信息家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个
人
承
诺
许诺内容：
学生自己
（或监护人）
签字
注：1.本表用语家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.许诺内容需自己手工填写“自己许诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”

家庭经济困难学生认定申请表

年月日
-1-
A.家庭经济特别困难 □
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
陈述理由：
评议小组组长签字：年月日
院（系、年级）意见
经评议小组推荐、本院（系、年级）认真审核并公示 □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
工作组组长签字（加盖部门公章）：
年月日
校级认定意见
经学生所在院（系、年级）提请，本机构认真核实并公示同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
-2-
特殊群体类型
□1.原建档立卡贫困家庭学生 □2.最低生活保障家庭学生
□3.特困供养学生
□4.孤残学生
□5.烈士子女
□6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
（注：请按实际情况勾选，如不属于上述特殊困难群体，本栏可不填）
影响家庭经济状况其他有关信息
□1.家庭人均年收入：
元。
□2.家庭遭受自然灾害情况：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：
姓名
学生基本情况
身份证号码详细通讯地址
邮政编码
院系：
专业：性别
家庭人口
年级：出生年月
手机号码
家长手机号码
班级：籍贯
户口性质 □城镇 □农村
学费标准
元/年
住宿费标准
元/年
姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况

家庭经济困难学生认定申请表(样表)【范本模板】

学生本人
（或监护人)
签字
注：1.本表用语家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
特困供养学生：□是否；孤残学生：□是 □否;烈士子女：□是 □否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:是 □否.
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入元.
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：.家庭欠债情况：.
其他情况：.
个
人
承
诺
承诺内容：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入(元）
健康况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生:□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；

家庭经济困难学生认定申请表

附件1
家庭经济困难学生认定申请表系院：班级
1.所有学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，勾选后，要在情况详细描述中填写详细情况没有的填无。

不得涂改。

2.城镇居民家庭成员收入所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。

农民种植收入=（农村居民种植总收入-家庭经营费用支出-税费支出-生产性固定资产折旧；其他收入类似。

若把兄弟姐妹算在家庭人口之中，如他们有收入，则也要把他们的收入计算在内。

家庭经济困难学生认定申请表(最新版)

家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
原建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
特困供养学生：□是□否；孤儿：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生：□是 □否；残疾人子女：□是 □否；边缘易致贫困家庭学生：□是 □否；
因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅度缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
Байду номын сангаас家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。

家庭经济困难学生认定申请表(2019样表)

附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3. 承诺内容需本人手工填写“本人承诺：以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”

家庭经济困难学生认定表格

家庭经济困难学生认定表格
家庭经济困难学生认定表
学校：年级：班级：
姓名性别出生年代年
户籍□城镇□乡村月
□县( 乡) 镇非农
学生分类根本身份证号
信息
户籍地点
家庭通信地点家长
姓名年纪与学生
职业
健康工作〔学习〕单位联系
关系状况
家庭
成员
状况
家庭人均年收入〔元〕：；家庭主要收入根源：；
家庭负债金额〔元〕：；负债原由：；
能否建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；能否城镇 / 乡村低保户：□是□否；
家庭
能否特困救援奉养户：□是□否；
经济能否孤儿：是□否；能否单亲家庭儿女：□是□否；自己能否残疾：□是□否；信息自己残疾类型：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其余残疾；
申报能否父亲母亲丧失劳动能力：
□是□否；直系家属能否有重病患者：□是□否；
能否困难 ( 重度 ) 残疾人家庭儿女：□是□否；能否烈士儿女或优抚对象儿女：□是□否；
家庭能否遭到突发变故：□是□否；突发变故〔含重要灾祸、不测事故、重要风险事件等〕状况描述：；其余：。

学生
或
家长
陈说
申请认定原由
学生及家庭成员承诺
学生〔家长〕署名：
注：可另附详尽状况说明。

年月日
学生自己及其所列家庭成员理解和赞同以下事项：
本次申报属于自发申报行为，保证申报的信息及资料均属真切、完好和正确；接受学校及其上司管理部门就本次资助依法依规的核实检查、公示及结果审定；学校及其上司管理部门依法依规使用本次申报信息和结果；接受因故弄玄虚等作出的处罚直至看管部门的失期惩戒等。

学生署名：家长〔或监护人〕署名：
年月日
注：证明资料可附于表后。

家庭经济困难学生认定表

是否建档立卡贫困家庭学生：□是□否；是否城镇/农村低保户：□是□否；
是否特困救助供养户：□是□否；
是否孤儿：是□否；是否单亲家庭子女：□是□否；本人是否残疾：□是□否；
本人残疾类别：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其他残疾；
是否父母丧失劳动能力：□是□否；直系亲属是否有大病患者：□是□否；
是否困难(重度)残疾人家庭子女：□是□否；是否烈士子女或优抚对象子女：□是□否；
家庭经济困难学生认定表
学校：
年级：
班级：
学生
基本
信息
姓名
性别
出生年月
年月
户籍
分类
□城镇□农村
□县(乡)镇非农
身份证号
手机
户籍地址
家庭通讯地址
家Байду номын сангаас手机
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
联系电话
健康
状况
家庭
经济
信息
申报
家庭人均年收入（元）：；家庭主要收入来源：；
家庭欠债金额（元）：；欠债原因：；
家庭是否遭受突发变故：□是□否；突发变故（含重大灾害、意外事故、重大风险事件等）情况描述：；其他：。
学生
或
家长
陈述
申请
认定
理由
学生（家长）签字：
注：可另附详细情况说明。年月日
学生
及
家庭
成员
承诺
学生本人及其所列家庭成员明白和同意如下事项：
本次申报属于自愿申报行为，保证申报的信息及材料均属真实、完整和准确；接受学校及其上级管理部门就本次资助依法依规的核实调查、公示及结果核定；学校及其上级管理部门依法依规使用本次申报信息和结果；接受因弄虚作假等作出的处分直至监管部门的失信惩戒等。

高等学校家庭经济困难学生认定表

高等学校家庭经济困难学生认定表
一、申请人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
院系专业：
年级：
联系电话：
电子邮箱：
二、家庭经济情况
1. 家庭成员情况
家庭成员姓名关系出生年月政治面貌工作单位及职务（学生除外）职业（学生除外）是否享受国家或地方政府资助
2. 家庭收入情况
家庭成员收入来源月平均收入（元）
3. 家庭固定支出情况
支出项目金额（元/月）
4. 家庭资产情况
房产情况有无（有/无）、面积（平方米）
汽车情况有无（有/无）、品牌、车型
其他财产有无（有/无）、具体描述
三、申请理由
请简要陈述您申请认定为高等学校家庭经济困难学生的理由和情况（不超过200字）：
四、申请材料清单
请确认您已准备好以下申请材料并在下方打“√”：
1. 申请人身份证复印件（正反面）
2. 申请人户口簿复印件
3. 申请人学生证复印件
4. 申请人第一批次高校录取通知书复印件
5. 申请人家庭成员工作单位证明材料（如有）
6. 申请人家庭成员退休证、离退休人员证或独生子女证复印件
7. 其他相关材料（如有）
五、申请人声明
本人郑重声明所提供的所有信息和申请材料均为真实有效，并承诺如有虚假情况，愿意接受相应的处罚和法律责任。

申请人签名：
日期：。

家庭经济困难学生认定申请审批表模板

本人（或监护人）签字：
年月日
班级评议小组认定推荐档次及类型
□A特别困难（需勾选对应类型，如符合，可多选，下同）
□农村建档立卡 □农村低保家庭 □城市低保家庭
□农村特困救助供养 □城市特困救助供养 □孤儿
□家庭经济困难残疾学生□家庭经济困难残疾人子女
□其他类型：
班级评议小组认定推荐理由：
经班级民主评议小组评议，一致认定该生家庭经济为：
XXXX家庭经济困难学生认定申请表
院系名称：XXX学年：（20XX-20XX学年）
学生基本信息
姓名
性别
出生
年月
籍贯
民族
学号
专业
班级
身份
证号
家庭
人口
手机பைடு நூலகம்
号码
入学前
户籍所在地
入学前中职毕业
□是
□否
建档 □是
立卡 □否
孤□是
儿□否
低 □是
保 □否
单亲家 □是
庭子女 □否
本人 □是，残疾证等级：级
残疾 □否
军烈属 □是
或优抚 □否
子女
退役□是
学生□否
生源 □有
地贷 □无
款
残疾人 □是，残疾证等级：级
子女 □否
学
生
家
庭
基
本
信
息
详细通讯地址
邮政编码
家长
手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭经济状况
（请根据本人家庭实际情况如实、详细的填写，如为突发事件应提供相应的佐证材料）

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基
本
情
况姓名性别源自出生年月籍贯身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭
通讯
地址
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊
群体
类型
建档立卡贫困家庭学生：是£否£；最低生活保障家庭子女：是£否£；
其他情况：。
个
人
承
诺
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
学生本人（或监护人）签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
特困供养学生：是£否£；孤残学生：是£否£；烈士子女：是£否£；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是£否£；
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入元。家庭欠债情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员患重病情况：糖尿病，心脑血管病以及＂三高＂。家庭成员失业情况：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况:父亲不能做重活，母亲年老体弱做不了重活。

家庭经济困难学生认定申请表(样表)

影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭遭受突发意外事件：。家庭欠债情况：
其他情况：
承诺内容：
个
学生本人
人
（或监护人）
承
签字
诺
注：1.本表用语家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
精品文档
学校：
院系：
基
姓名
Hale Waihona Puke 本情身份证况
号码
家庭通讯信息
详细通讯地址邮政编码
姓名
年龄
与学生关系
专业：
性别
家庭人口
年级：
出生年月
班级：
籍贯
手机号码
家长手机号码工作（学习）单位
职年收入业（元）
健康状况
家庭成员情况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是 □否。
.
。。。。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
精品文档
.

家庭经济困难学生认定申请表

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：我承若以上填写信息真实有效，对填写内容的真实性负责。（请监护人或者人(或
监护人)
签字
年月日
注：1.本表用于《湖北省家庭经济困难学生认定工作实施办法》第九条规定的第七类学生。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
湖北省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入:元。
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件：。

家庭经济困难学生认定申请表

（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
备注：如学生家庭所在地乡镇或街道民政部门已开具困难证明，该栏可以不填。此表院部存档。
附件1：
XX学院学生及家庭情况调查表
院（部）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
Hale Waihona Puke □是□否单亲□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：

家庭经济困难学生认定申请表(学生资助表)

最低生活保障家庭学生：□是 □否
特困供养学生：□是 □否
孤儿学生：□是 □否
烈士子女：□是 □否
残疾军人子女：□是 □否
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
其他困难类型核实认定
学校认定审批
困难等级认定
特别困难比较困难一般困难不困难
审核小组成员签字
单位签章
单位负责人（签章）：
其他困难类别学生家庭经济状况描述
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真誊写一遍：承诺
学生本人（或监护人）
签字
班主任推荐意见
班主任签字
建卡脱贫家庭学生：□是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；
特殊群体类型核实认定
脱贫不稳定家庭学生：□是 □否；突发严重困难户学生：□是 □否；
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
学校（签章）：
____市_____区家庭经济困难学生认定申请表
学校：
基本情况
家庭通讯信息
姓名
身份证号码
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
家庭成员情况
年级：
性别
出生年月
家庭人口
班级：
籍贯手机号码
与学生关系
家长手机号码工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
建卡脱贫家庭学生：□是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；脱贫不稳定家庭学生：□是 □ 否；特殊突发严重困难户学生：□是 □否；群体最低生活保障家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是 □否；孤儿学生：□是 □否；类型烈士子女：□是 □否；残疾军人子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表学校：院系：专业：年级：班级：基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；3.特困供养学生：□是□否；4.孤儿学生：□是□否；5.烈士子女：□是□否；6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否残疾证号：；7.其他城镇贫困群众家庭学生：□是□否；8.其他家庭经济困难学生：□是□否。

影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

个人承诺承诺内容：学生本人(或监护人)签字注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

”温馨提醒随大学录取通知书有一份家庭经济困难学生认定申请表，这张表不用盖章，但需要个人承诺并签字，希望你遵守诚信、如实填写。

建档立卡贫困家庭学生、最低生活保障家庭学生、特困供养学生、孤残学生、烈士子女、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女等，可将相关证件材料复印件带到学校，方便入学后申请资助。

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D.家庭经济一般困难□E.家庭经济不困难□
评议小组组长签字：日期：
院系资助工作领导小组审核意见
经班级认定评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意班级认定评议小组意见。
□不同意班级认定评议小组意见。调整为。
领导小组组长签字：
（院系盖章）日期：
学校认定工作领导小组审批意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
本人陈述申请认定理由
申请人签字：日期：
注：可另附详细情况说明。
班级认定评议小组初步认定意见
经班级认定评议小组对该生在校综合表现进行认真民主评议，并结合学生本人陈述的申请认定理由，初步认定该生为：
A.家庭经济特别困难□B.家庭经济困难□C.家庭经济比较困难□
D.家庭经济一般困难□E.家庭经济不困难□
评议小组组长签字：日期：
□未拥有或使用通讯工具（固定电话除外）
□拥有或使用低档次通讯工具
□拥有或使用高档次通讯工具（购买价格为：元）
限选
一项
2、使用电脑情况：
□未拥有或长期租用电脑
□购买或租用低档次电脑
□拥有或使用高档次电脑（购买价格为：元）
限选
一项
3、使用娱乐电器情况：
□未拥有或购买娱乐电器
□购买娱乐电器（□MP3□CD机□其他）
负责人签字：日期：
（盖章）
注：此表为首次申请认定家庭经济困难学生填写
附件2
湖南机电职业技术学院家庭经济困难学生重新认定申请表（附件3）
（20 ——20学年度）
申请人基本情况
姓名
学号
民族
照片
家庭人均月收入
身份证
号码
本人月消费情况
专业班级
本人联系方式
邮箱
家庭详细住址
邮政编码：
上一学年
困难认定等级
A.家庭经济特别困难□B.家庭经济困难□
湖南机电职业技术学院家庭经济困难学生调查表（附件1）
院系
专业
年级
学号
姓名
民族
身份证号码
邮箱
本人联系方式
家庭详细住址
城镇□农村□
邮政编码
家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县
是□否□
家庭是否
属于该地区低保户
是□否□
家庭总人口数
主要经济来源
家庭人均月收入
家中是否欠债
是□否□
欠债原因:
特殊情况
孤儿□单亲□
C.家庭经济比较困难□D.家庭经济一般困难□
本人陈述申请认定理由
申请人签字：日期：
注：可另附详细情况说明。
班级认定评议小组重新认定意见
经班级认定，评议小组对该生在校综合表现进行认真民主评议，并结合学生本人陈述的申请认定理由，本年度重新认定该生为：
A.家庭经济特别困难□B.家庭经济困难□C.家庭经济比较困难□
□购买高档次娱乐电器：电器名称（购买价格为：元）
限选
一项
4、服装消费情况：
□未拥有或购买高档时装
□购买高档时装（时装价格为：元―元之间）
限选
一项
5、使用化妆品情况：
□未拥有或购买高档化妆品
□购买高档化妆品（化妆品价格为：元―元之间）
限选
一项
6、外出旅游情况（除本市区）：
□除班集体组织外从不外出旅游
□1－2次/学期□3－4次/学期□5次及以上/学期
烈属□西部助学□
其它______________________
父亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
母亲是否有疾病
是□否□
具体说明：
家庭成员
与本人关系
职业
工作单位
月收入
联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经手人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
年月日
经手人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
院系资助工作领导小组审核意见
经班级认定评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意班级认定评议小组意见。
□不同意班级认定评议小组意见。调整为。
领导小组组长签字：
（院系盖章）日期：
学校认定工作领导小组审批意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意院（系）资助工作领导小组意见。
□不同意院（系）资助工作领导小组意见。调整为。
限选
一项
7、在校外租住情况：
□从不□偶尔□常期
限选
一项
8、出入网吧消费情况：
□从来不去□1－5、出入酒吧、KTV等娱乐场所消费情况：
□从来不去□1－3次/学期□4－6次/学期□6次以上/学期
限选
一项
10、日常表现、学习工作情况：
□积极进取，成绩优异
□同意院（系）资助工作领导小组意见。
□不同意院（系）资助工作领导小组意见。调整为。
负责人签字：日期：
（盖章）
附件3
湖南机电职业技术学院家庭经济困难学生综合表现评议表（附件4）
院系：年级：班级：
姓名
性别
民族
学号
班级认定评议小组需对以下项目进行客观描述，在对应的情况前面□划√，否则不划任何符号。
1、使用通讯工具情况：
□非常努力，成绩一般
□不思进取，成绩较差
□其他：
限选
一项
其他消费行为、生活状况：
组长
签字：
年月日
注：本表在对申请家庭经济困难学生在校日常消费行为、生活状况等情况进行综合评议时由班级认定评议小组填写。
街道办事处民政科（盖章）
年月日
经手人签字：
联系电话：
县（市、区）民政局（盖章）年月日
注：1.如家庭属国家贫困县、低保户、特殊情况及父母有病的需提供相关证明。
附件2
湖南机电职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表（附件2）
申请人基本情况
姓名
学号
民族
照片
家庭人均月收入
身份证
号码
本人月消费情况
专业班级
上一学年贷款、受助及获奖情况