产后康复常识之令狐文艳创作

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中医妇科学-产后病之令狐文艳创作

《中医妇科学》 > 第十二章产后病令狐文艳第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。

常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。

上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。

产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。

总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。

产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。

同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。

在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。

如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。

张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。

”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。

”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。

《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。

华佗神医秘方真传之令狐文艳创作

令狐文艳创作华佗神医秘方真传令狐文艳（汉）华佗著导读《华佗神医秘方真传》，12编，原题汉华佗撰。

该书为一部涉及面较广的方书，与《华佗神医秘传》、《华氏中藏经》大致相同。

该书第二编“内科门·前后阴病方”设劳、膏、气、血、石、热淋诸方，遗精、尿精、失精、脱精、强中、阳缩、阴痿、阴肿、阴囊湿痒诸方；该门“结毒方”设秽疮初发方、结毒方、成圈方、前阴腐烂方、鼻柱将落方、翻花秽疮方、阳性秽疮方、阴性秽疮方、秽疮生癣、下疳秘方、鱼口方、横痃方；第四编“妇科门”设乳病方、月经病方、阴部病方、崩漏带下、瘕病方、不孕病方、杂类方，所列方药简便易行，抑且行之有效。

·16·华佗神医秘方真传第二编内科门前后阴病方神淋诸方虫熬，五分斑蝥去足，熬，二分地胆去足，熬，二分猪苓三分上为末，每服四分匕，小麦汁下，日三夜二。

有热者去猪苓。

服药二日后，以器盛小便，当有所下：肉淋则下碎肉；血淋下如短绳，若如肉脓；气淋下如羹上肥；石淋下石或下砂。

剧者十日即愈。

劳淋劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。

其状尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发，故云劳淋。

方用：滑石三分王不留行冬葵子车前子桂心甘遂通草各二分石苇去毛，四分上为散，以麻子粥和，服方寸匕，日三服，尿清差。

膏淋·26·华佗神医秘方真传膏淋者，小便肥浊，色若脂膏，故名。

一名肉淋。

其原因由于肾血不能制于肥液，故与小便俱出也。

治用：磁石火煅醋淬三七次肉苁蓉酒浸，切焙泽泻滑石各一两上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时。

如脐下妨闷，加沉香一下，以行滞气。

气淋气淋者，气闭不能化水，病从肺及于膀胱也。

其候小腹满，气壅，小便浊而有余沥，治宜以清肺金为主。

方用：沉香石苇去毛滑石王不留行当归各五钱冬葵子白芍各七钱五分橘皮甘草各二钱五分上为散，每服二钱。

煎大麦汤下。

石淋石淋者，淋而出石也。

其症小便则茎里痛，溺不能卒出，痛引小腹，膀胱里急，砂石从小便导出，甚者塞痛，令闷绝。

头盆评分之令狐文艳创作

头盆评分与骨盆测量的临床意义令狐文艳头位分娩占分娩总数的95%。

头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。

如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。

头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。

头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。

1头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。

累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。

其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。

1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。

骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。

骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。

1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。

骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。

1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。

分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。

在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。

2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。

头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。

重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。

因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。

十八反十九畏歌之令狐文艳创作

十八反歌十九畏歌十八反：令狐文艳1：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花。

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨。

藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。

注：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

四气歌五味歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳，五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，温热补火助阳气，温里散寒功效彰，辛行气血主发散，甘和补中急能缓，寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳，苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，寒者热之热者寒，治疗大法此为纲。

酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。

中药七情歌妊娠服药禁忌歌相使一药助一药，相须互用功效添，斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，相杀能制它药毒，相畏毒性被制限，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。

半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

解表药解表辛散肌表邪，性温散寒凉散热。

发散风寒桂麻黄，香薷白芷苏荆防，苍耳辛荑藁本羌，细辛胡荽柽葱姜。

发散风热蝉薄荷，牛蒡桑菊蔓荆葛，柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。

麻黄发汗治伤寒，风水痹痛与咳喘。

桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。

紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜。

荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。

防风辛散表里风，胜湿疗痹止风痉。

羌活祛风寒湿奇，外感头疼上肢痹。

白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。

细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。

薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。

优质护理服务措施之令狐文艳创作

一：入院护理令狐文艳建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。

护送至床前, 妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。

整理,理顺各种管道,健教.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。

3 根据病情观察患者进食后的反应。

五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生. 十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。

产后出血护理常规之令狐文艳创作

产后出血护理常规令狐文艳产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。

产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。

产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。

四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

1.宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。

正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。

此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。

子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

2.胎盘因素占产后出血原因的20%左右。

根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

宋版伤寒论原文之令狐文艳创作

宋版《伤寒论》令狐文艳【说明】以1991年人民卫生出版社出版，刘渡舟主编的《伤寒论校注》为底本，并对照恽铁樵先生1923年影赵刻宋版《伤寒论》、1955年重庆人民出版社出版，重庆市中医学会新辑宋本《伤寒论》。

原文改用简化字。

原文方后“右×味”，“右”字，按本书横排形式应改为“上”，为了保持原貌，不予改动。

条文序号依1955年重庆人民出版社出版、重庆市中医学会新辑宋版《伤寒论》；以“[]”标记于条文末行之尾列。

序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。

怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。

卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震慓，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。

痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能痛身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。

哀乎！趋世之士，弛竞浮华，不固根本，忘驱徇物，危若冰谷，至于是也。

余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷，八十一难，阴阳大论，胎矑药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷。

虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农黄帝歧伯伯高雷公少俞少师仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆仓公，下此以往，未之闻也。

观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂厥庭，尽不见察，所谓窥管而已。

康复科常见病诊疗常规之令狐文艳创作

一面瘫令狐文艳面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。

属西医的面神经炎。

一诊断标准㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。

急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。

㈡体征：本病以口眼歪斜为主要特点。

急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。

部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

（三）鉴别诊断：本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。

二，治疗取穴：①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。

②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。

恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。

操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。

⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。

物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。

注意事项：治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。

自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。

二中风中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。

以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。

妇产科工休座谈会之令狐文艳创作

时间：2016年06月25日令狐文艳地点:：三楼会议室主持人：*丹主讲人：*玲参加人员：*丹、*娜、*玲及孕产妇、家属等内容：科室介绍以及产后健康的指导各位老师、患者以及家属大家好！首先，自我介绍，我叫*玲，是**妇产医院的一名护士，非常感谢大家的参与，与我共同来完成这次公休会。

今天主要给大家介绍一下我院各科室的医疗特色，科室的一些基本情况以及产后健康教育指导的相关内容。

一、下面我先为大家介绍一下我院的医疗特色及科室的基本情况：医疗特色：产科门诊从孕6-8周开始实施系列常规产前检查、保健以外，还开设有胎儿脐血流检查、饪高症筛查、胎心监护、每周上午的产科高危门诊等。

产科住院部除擅长正常待产分娩、刮宫产以外，对妊娠高血压综合症、妊娠剧吐、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠合并蚋外科疾病、各种难产、产后出血等产科急危重症的诊断和处理方面，在重庆永川地区优势明显，而危重症患者入院率、抢救成功率也名列全区大型综合医院前列。

至分娩前后，我院还开展了好下特色服务：（1）、孕妇学校：为准妈妈提供的一个学习、交流和互动的平台。

授课老师是我院从事妇产科工作几十年的产科主任、副主任医师及护理专家。

为准妈妈贴生定制从怀孕、到生产、再到婴幼儿的营养、护理保健和早教等全方位的课程。

为准妈妈科学喂养和培养健康可爱的宝宝添砖加瓦。

（2）、导乐陪伴分娩和镇痛分娩导乐陪伴分娩 : 通过有经验的助产士在整个分娩过程中持续地给产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇感到安全、舒适，有利于缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血，从而顺利分娩。

镇痛分娩 : 医学的进步和麻醉技术的提高，为广大产妇提供了更安全、简单和普及的分娩镇痛方法。

目前通过大量的临床实践，认为腰段连续硬膜外镇痛最为有效。

原理阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。

技术由专业人员将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。

药物极低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合稀释溶液。

妇产科见习报告之令狐文艳创作

妇产科见习报告令狐文艳见习是对所学知识的巩固和积累，虽然我们才经历一年的大学，对专业知识的了解还甚少，但是不论我们身上是否具备多少成为一名合格护士的素质，给我们这个见习的机会，就是对我们的一种磨练，更是对自己医护梦想的前期准备。

感谢辅导员在放假前对我们的关照和提醒，叮嘱我们进入医院实习的注意事项，让我们提前对自己即将实习的岗位有了相应的了解和心理准备。

今年暑假，我带着一份好奇与希冀有幸来到了资源县人民医院的妇产科进行为期三天的见习工作。

当我拿着学校的介绍信走进妇产科的办公室，老师们很干脆地同意我在妇产科见习。

见习第一天，早上7点30到了护士站，跟护士姐姐们互相问好，做简单的自我介绍，并请她们多多关照。

她们问我是否吃了早餐让我抓紧时间赶快去，她们的关心让我觉得很温暖很窝心。

之后的两天她们也一如既往耐心地教我。

这次换上护士服的感觉跟以往有所不同，以前是在学校上实验课才需要穿上护士服，虽然同是穿着护士服学习、但这次不一样，感觉自己的肩上多了的是一份责任。

每天早上八点整，医生与护士在办公室开早会，交接班。

值夜班的医生护士带着交班的医生和护士去查房，汇报工作情况，病人的基本情况，是否有新病人入院，情况如何等等，交代护士们各种注意事项，哪些床位的病人需要特殊看护等等。

由于我只是见习生，对于很多专业术语还不够了解，也没有具备操作的能力，所以当老师们去查房的时候我就在护士站等待。

查房完毕也就意味着交接班的完成。

我个人认为交班是非常重要的。

它是对医生和护士的一种纪律的约束。

让我们医护人员明白。

病人的生命在我们手中。

我们必须有很强的组织性和纪律性。

做一名认真负责的医护工作者。

我站在护士站，一片茫然，对于护理工作处于比较陌生的状态，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措。

看着护士们忙碌的背影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。

我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

按需哺乳的方法、重要性之令狐文艳创作

按需哺乳的重要性及方法令狐文艳按需哺乳是指按母亲和婴儿的需要喂哺，不规定次数和时间。

婴儿想吃就喂，孩子睡觉时间过久或母亲感到奶胀要叫醒喂奶。

其重要性是：1、能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育。

2、有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。

方法：一、怎样知道孩子想吃奶了：1、小嘴来回觅食；2、睡觉时眼球快速运动或小嘴有吸吮动作；3、哭闹常是饥饿的表现。

二、如何知道奶够不够：1、哺乳前，母亲乳房饱满，静脉充盈；2、哺乳时母亲有下奶感,婴儿吸吮时有大口大口的吞咽声（一阵奶约30口以上），吃完后自然放弃乳头，安详入睡；哺乳后母亲乳房柔软，轻松舒适；3、婴儿精神爽快，体重增加；4、婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便；5、两次喂奶之间，婴儿满足、安静。

以上情况，说明了乳量充足，否则便是乳量不足了。

三、乳头疼痛的原因：婴儿含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕放进嘴里。

四、乳房肿胀的原因：产后没有做到按需哺乳；哺乳姿势不正确；没有及时挤出剩余的乳汁。

五、漏奶怎么办：不是喂奶时间乳汁自行流出称为“漏奶”。

阵奶来时或喂一侧乳房而另一侧乳房有流奶现象属于正常，只要将乳头折起压迫一会儿即停。

如有漏奶现象，可以服用补气平肝中药，同时注意内衣不要过紧。

可戴胸罩将乳房托起，勿使乳房受压。

六、如何预防乳腺炎：1、妊娠期要作乳房检查，发现乳头发育不良、乳头凹陷，要及早治疗；2、分娩后要早吸吮、勤哺乳，使乳汁排出通畅；3、婴儿吸吮时必须吸入全部乳头和大部分乳晕；4、母亲要有正确的喂哺体位，有利于乳汁的全部排出；5、每次喂奶前要用温水清洗乳头；6、婴儿不能及时吃奶，母亲感到乳胀时可将乳汁挤出。

喂哺时防止强力牵拉乳头，喂哺后留一滴奶涂在乳头上，使其自然干燥，从而达到保护乳头的作用。

产后修复中心计划介绍模板之令狐文艳创作

产后康复中心计划书令狐文艳一、项目概况中国将迎来第四次生育高峰期，与前几个生育高峰不同的是，这个生育高峰的主要群体在社会经济不断开放发展的环境中成长，她们的思维方式、受教育程度和生活方式以及消费理念决定了新生代的妈妈开始追求女性身心的真正完美，产后修复已经成为市场追捧的大热门，这是一个有前瞻性、可持续发展和回报丰厚的巨大市场。

什么是产后修复？女性在经过漫长的怀孕及分娩过程之后，生理及心理发生巨大变化，产后各种亚健康问题逐渐显现。

而且，由于妈妈们产后需要面对社会投入工作，这些产后身心变化始终困扰着妈妈们。

因此，产后妈妈需要专业、系统的方法帮助身心得到良好的恢复和保养，而这种恢复和保养的科学治疗过程称之为产后修复。

产后修复中心就是将产后恢复过程进行系统化整合，纳入科学化、规范化和标准化的轨迹，为所需人群提供全方位服务，积极帮助妈妈及家庭在最短时间内最大限度使身体机能修复到健康状态。

二、服务项目孕期+产后三、市场分析客户群体目标客户准妈妈以及产后女性。

以临河区为主，慢慢辐射周边旗县。

产品（服务）特色：1.我们区别于市面上的偏美容累的产后康复中心，我们坚持专业，用专业的医疗人才，专业的医疗技术，专业的医疗设施辅以常规的美容美体，确保提供最完善最科学的服务。

2. 巴市唯一一家有医院技术合作和项目扶持的产后康复中心。

四、中心结构及运营管理组织框架人员配置员工要求项目选址运作方式五、市场营销增值服务（特色）策略定价策略推广策略 1、广告2、网络3、人员4、公共5、异业资源整合六、财务分析资金来源资金使用计划1固定资产投入2其他费用财务管理利润分配备注：责任划分。

康复治疗操作规范之令狐文艳创作

令狐文艳创作康复治疗操作规范令狐文艳(2012)目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范 (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。

2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能的患者。

【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。

2.下肢骨折未愈合者。

3.各种原因所致的关节不稳。

【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。

【操作程序】1.步行前的训练(1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。

对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。

若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。

(2)起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)，可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。

只有在患者能够耐受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。

起立床训练中，治疗师应经常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。

(3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。

由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。

妇产科疾病健康教育之令狐文艳创作

目录令狐文艳1、妇产科疾病健康教育3（1）妇科一般健康教育3（2）妇科手术健康教育32、宫腔镜检查53、先兆流产64、妊娠剧吐75、功能失调性性子宫出血86、宫外孕9（1）宫外孕非手术保守治疗健康教育9（2）宫外孕手术治疗健康教育117、子宫肌瘤手术128、卵巢肿瘤手术139、产科一般健康教育15（1）产前护理15（2）产后护理15（3）产后出院指导17（4）母乳喂养17（5）乳房护理18（6）挤奶的方法1810、剖宫产术1911、胎膜早破2112、产后出血22先兆流产【健康教育】1、指导病人绝对卧床休息。

2、指导病人保证足够营养，吃富含蛋白质，维生素等易消化的清洁食物。

指导病人多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。

3、指导有出血的病人保持外阴部清洁，维持良好的卫生习惯。

妊娠剧吐【健康教育】1、向病人及家属解释病因、发病过程及可能的并发症。

2、指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。

3、选择病人喜爱食物，指导病人吃一些干的、咸的食物。

4、指导病人活动后如有头晕，立即坐下或蹲下以防摔倒。

功能失调性性子宫出血【健康教育】1、病人应卧床休息，有充足睡眠，防止体力消耗，减少出血量，防止晕厥引进的外伤口鼓励病人多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高的食物。

2、说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。

禁止盆浴，作好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。

宫外孕【健康教育】1、讲解宫外孕疾病的一般知识，及时发现，及早治疗。

2、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等，自觉做好避孕。

3、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。

一旦怀孕，及时检查。

4、做好心理护理，解除病人的恐惧、焦虑的心情。

5、观察术后子宫内膜有无撤退性出血，定期复查。

二、宫外孕手术治疗健康教育【健康教育】1、讲解经期、产期注意卫生，勤洗澡、勤换衣，性伴侣稳定，防止泌尿系感染。

2、积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，减少宫外孕发病率。

产房陪产须知、流程、制度之令狐文艳创作

家属陪产须知令狐文艳亲爱的家属们：首先恭喜您的家庭即将迎来一位新成员，同时也很高兴您愿意进入产房与产妇共同迎接这位新成员的到来。

陪伴在分娩中起着非常大的的促进作用，一个值得信赖的人在身边可以消除害怕和紧张，给准妈妈精神上的鼓励！那么不管是产妇的丈夫还是其它亲人陪产，您都应该了解一些陪产的注意事项，因为大多数家属都没有陪伴的经验，在分娩来临时会感到不知所措，因此，以下的注意事项将有助于您了解应该怎样做：1.请详读本须知，不要在病区四处闲晃，以免影响到其它孕妇。

2.要做好足够的陪产心理准备，如：看到产妇痛苦就惊慌失措。

3.进入产房前在医生的指导下穿好手术服和鞋套，带好帽子，中途不可换人。

4.信赖医师并听从其指示，不可干涉医务人员的治疗工作。

5.如孕妇因病情需要使用了镇静剂，应按照医生的指导，让产妇进入睡眠状态，而不是和她说话，干扰她的休息。

6.进入产房后位置要站在产床孕妇头一侧，因为孕妇腹部以下是清洁区，所以注意不要站错位量。

7.在待产分娩过程中，产妇体力耗费大，家属可准备好开水及易消化的食物，宫缩间款时可从旁边协助进食进水。

8.给予孕妇肢体的接触。

在每次宫缩时，应给孕妇安慰和支持。

可以用双方熟悉的动作抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发或按摩孕妇的背部和腰部来缓解产痛。

提醒孕妇在宫缩时放松，多说些鼓励及赞美的话，给孕妇以支持。

9.运用在孕期课程中学习的知识或协助助产士指导孕妇产程中的呼吸及用力，稳定产妇的情绪。

10.在分娩期间要协助孕妇保持正确的分娩姿势，宝宝出生后协助妈妈与新生儿进行皮肤接触和哺乳。

11.在生产过程中，孕妇可能会有过激或反常的表现，这时家属常常成为“出气筒”。

在这种情况下，家属不可流露任何责备，尽量表现出理解和忍让，帮助孕妇度过难关。

12.如果愿意，可由丈夫在医生的指导下剪断脐带。

13.产后需留产房观察约2小时，以防产后大出血或其他的意外状况，家属可随时协助观察产妇产后的状况。

产后恢复顾客健康调查表之令狐文艳创作

产后健康基本调查表令狐文艳此调查表是( )健康管理课程的重要组成部分，为了确保( )能对您的健康情况做出正确评估，进而为您提供个性化的产后恢复服务，请您认真阅读并填写以下问题，并保证填写内容的真实性。

感谢您的信任和配合，接下来，让我们一起步入健康，美丽，自信的第一程。

●体重：孕前产后高峰孕前后体重差●生产：顺产□难产□剖腹产□●哺乳：正在哺乳□乳房有无硬结预计停乳时间没有哺乳□停乳时间回乳方式●过敏：金属□化妆品□药物□其他●病史：高血压□心脏病□肝病□皮肤病□妇科炎症□血压血糖□其他□●瘦身历史：成人瘦身机构□美容院□专业产后恢复□●瘦身方法：药物□节食□运动□体雕衣□手术□您觉得产后身体的那些变化令您不能接受：肥胖□松弛□胸部□妊娠纹□疤痕□阴部□脱发□怕冷□便秘□失眠□身体酸痛□妇科炎症□压力指数＊每天工作时间劳动强度(高中低)＊每天睡眠时间失眠质量（高中低）＊心理：产后抑郁□产后焦虑□自卑□自闭□能量指数＊容易疲劳□嗜睡□贫血□手脚冰凉□＊是否经常服用保健品|营养品：类列□常用品牌□排毒指数＊便秘□每天排便次数排尿次数＊易热出汗□睡觉盗汗□不易出汗□＊养生保健：熏蒸□理疗□精油□身体SPA□生活习惯＊主要运动方式运动时间＊一日三餐：规律定量□偶尔不规律□经常不规律□＊早餐：午餐：晚餐：加餐：＊照顾宝宝：自己□老公□长辈□保姆□＊声明：以上均为顾客真实所述身体症状：签名年月日1.产后肥胖初检：身高：体重 PH值：血压： BIM值：基础代谢率：身体脂肪率：肌肉比率：水分比列：直系亲属肥胖人数：评定：建议：2.妊娠纹初检肤质测定：干性□油性□中性□分布面积及部位：大腿□腰腹□后背□胸部□小腿□颜色：银白□分红□暗红□紫红□评定：建议：3.疤痕初检：肤质测定：干性□油性□中性□位置：下腹□横切□竖切□颜色：银白□分红□暗红□紫红□长度：宽度：评定：建议：4.胸部初检胸围：两侧大小：有无结块：评定：建议：服务项目。

运动疗法名解及解答题之令狐文艳创作

主动运动：肌肉主动收缩所产生的运动。

令狐文艳随意运动：运动时没有任何外力（包括手力或机械力）的参与，动作完全由肌肉的主动收缩来完成。

助力运动：运动时动作的完成部分由患者主动收缩肌肉，部分需借助外力的帮助来完成。

抗阻力运动：运动时必须克服外界的阻力才能完成动作。

被动运动：运动时肌肉不收缩，肢体完全不用力，动作的整个过程由外力来完成。

关节松动技术：利用关节的生理运动和附属运动被动活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。

持续性被动活动：是利用器械或电动活动装置，使肢体能进行持续性、无疼痛、在一定范围内的被动活动。

肌力训练：根据超量负荷原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。

主动抑制：在牵伸肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为的抑制，此时进行牵伸的阻力最小。

运动治疗的治疗作用：1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能的形成和发展4.提高神经系统的调节能力5.增强内分泌系统的代谢能力6.调节精神和心理关节活动技术关节活动技术：利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。

影响关节活动度和稳定性的因素：1.构成关节两个关节面的弧度之差2.关节囊的厚薄与松紧度3.关节韧带的强弱与多少4.关节周围肌肉的强弱及伸展性影响关节活动度的主要因素：（一）生理因素1.拮抗剂的肌张力2.软组织相接触3.关节的韧带张力4.关节周围组织的弹性情况5.骨组织的限制（二）病理因素1.关节周围软组织疼痛2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3.肌力降低4.关节本身病变关节活动技术注意事项：1.熟悉关节的结构2.早期活动3.全范围活动4.与肌肉牵伸相结合关节挛缩：1.关节性挛缩（关节囊、韧带、滑膜等）2.软组织性挛缩（关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧带等）3.肌源性挛缩①肌肉自身因素（外伤、炎症、变性、缺血）②肌肉以外因素（痉挛性瘫痪、迟缓性瘫痪、力学因素）体位转移技术体位转移：指人体从一种姿势转变为另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。

康复评定适应症、禁忌症之令狐文艳创作

康复评定适应症、禁忌症令狐文艳1、关节活动度评定适应症：多种原因引起的关节运动功能受限1、关节炎症：疼痛、水肿2、痛风关节强直3、脱位4、骨折愈合后5、截肢6、关节周围软组织损伤：肌肉痉挛、短缩、肌腱断裂7、关节继发性损害：烧伤后皮肤瘢痕增生、制动后关节活动受限禁忌症1.关节脱位或骨折未愈合。

2.刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。

3.骨化性肌炎或异位骨化2、肌力评定适应症1.下运动神经元损伤2.原发性肌病3.骨关节疾病禁忌症1.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤。

2.局部严重的疼痛。

3.严重的心脏病或高血压3、协调评定适应症1、感觉性运动失调——传导本体感觉的纤维受损，如顶叶或丘脑血管病、肿瘤、外伤等。

2、小脑性运动失调——小脑的损害，如小脑肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化等。

3、前庭性运动失调——前庭器官及其神经和核的病变，如脑干疾病（炎症、肿瘤、血管病）4、额叶性运动失调——额叶前部的损伤，包括肿瘤、炎症等。

5、锥体外系运动失调——基底神经节的损害，如小儿脑瘫、帕金森病、成人基底节肿瘤等。

禁忌症意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常4、平衡评定适应症1.中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、小脑疾患2.前庭功能损害3.肌骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、关节置换、运动性损伤、外周神经损伤等。

禁忌症1.严重的心肺疾患。

2.下肢骨折未愈合。

5、步态分析适应症1．中枢神经系统损伤：脑外伤，脑血管意外，脑瘫，帕金森病。

2．骨关节疾病与外伤：截肢，髋关节或膝关节置换术后，关节炎，软组织损伤。

3．下肢肌力损伤：股神经损伤，腓总神经损伤，脊髓灰质炎。

4．其他如疼痛。

禁忌症1．严重的心肺疾患。

2．下肢骨折未愈合。

康复医学临床操作规程之令狐文艳创作

康复医学操作规程令狐文艳金匮街道社区卫生服务中心康复科选用理疗的一般原则一、理疗适应症广，有同病异治、异病同治的特点，合理选择甚为重要。

二、一般根据症状、病理过程、部位，选择最佳疗法和剂量。

三、常见疾病选用理疗的原则如下：（一）疼痛：１、神经痛：急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等，慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。

２、痉挛性疼痛：冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法，各种低中频电疗法以及磁疗。

３、炎症性疼痛：紫外线、超短波、微波等。

４、内脏疼痛：高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。

５、缺血性疼痛：间动电疗及局部温热治疗。

６、根据疼痛部位选用理疗方法：头部常用共鸣火花穴位治疗，大关节用超短波、离子导入、磁疗等，多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等，韧带、骨膜用超声波，软组织用温热和低中频电疗。

（二）炎症：1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人，小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。

2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。

（三）伤口、溃疡：1、表面不洁、有脓性分泌物者，用强红斑量紫外线照射1～2次后减量。

2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射，也可用红外线、氦氖激光局部照射。

（四）改善血液循环：多数理疗因子都可改善血液循环，可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。

（五）瘢痕、粘连、挛缩：表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入，深部可用超声波、音频等。

（六）麻痹：感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。

运动性麻痹用神经肌肉电刺激。

（七）断肢（指）再植术等创伤性外科术后：1、早期：为防止感染用紫外线、无热量微波，消肿用微波或超短波。

2、中期：软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引，防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。

3、后期：用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。