中医治疗膝关节疼痛积水滑膜炎

中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎证候诊断1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。

舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉沉细或沉细涩。

2.寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。

舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。

3.湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。

发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。

舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。

舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。

5.气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。

舌淡，苔薄白，脉沉细或沉虚而缓。

治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋健骨。

推荐方药：独活寄生汤加减，独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤、骨碎补、淫羊藿、生姜、大枣、甘草。

中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益肾蠲痹丸、壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨葆片、独活寄生合剂等。

2.寒湿痹阻证治法：散寒除湿，温经活络。

推荐方药：乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。

中成药：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶囊、片）、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、盘龙七片等。

3.湿热阻络证治法：清热除湿，通络止痛。

推荐方药：四妙汤加减，黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、知母、忍冬藤、络石藤、豨莶草、透骨草、大枣、甘草。

中成药：湿热痹颗粒（片、胶囊）、新癀片、四妙丸等。

4.痰瘀互结证治法：活血祛瘀，化痰通络。

推荐方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减，桃仁、红花、川芎、秦艽、独活、羌活、没药、当归、五灵脂、怀牛膝、地龙、陈皮、法半夏、茯苓、甘草。

中成药：小活络丸、大活络丸、血栓通胶囊、血塞通分散片等。

5.气血两虚证治法：益气养血，舒筋和络。

推荐方药：补中益气汤加减，黄芪、党参、白术、陈皮、炙升麻、柴胡、当归、桂枝、白芍、细辛、川芎、独活、透骨草、淫羊藿、怀牛膝、巴戟天、大枣、甘草。

中成药：八珍丸、痹祺胶囊等。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液参附注射液、清开灵注射液、炎琥宁注射液、生脉注射液、参麦注射液、灯盏细辛注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、疏血通注射液、川芎嗪注射液、鹿瓜多肽注射液、骨肽注射液等。

（三）外治法根据病情及临床实际，选择中药外敷、外贴敷膏药、中药离子导入、中药泡洗、中药薰洗、中药全身浸浴、中药穴位贴敷等疗法。

辨证选用外用药物，如偏寒湿痹阻者，酌情选用驱风散寒除湿、温经通络药物，偏湿热痹阻者，酌情选用清热除湿、宣痹通络之品等。

中药贴剂治疗：①、苗方通痹贴，苗方率属于大中医的一个分支，其盛行以膏贴治百病，其制作神秘，疗效卓著，故名震于世，流传至今已有千百年历史。

苗方通痹贴精选多种名贵药材炮制而成，秉承古苗医外治理论，直接外敷病灶，实现活血、通络、逐瘀、止痛、驱邪、扶正等多重功效，实现全方位治疗效果，针对骨刺多种病痛强效治疗，通过活血止痛，祛风除湿，舒筋活络，除痹壮骨等奇效，快速解除骨性关节炎病痛，疼痛完全消失，骨刺治愈，关节活动自如，进而从根本上彻底治愈疾病。

②、艾叶20g，当归20g，桑寄生20g，牛膝20g，刘寄奴20g，独活20g，秦艽20g，骨碎补20g，路路通20g，五加皮20g，虎杖20g，川乌30g，草乌30g，花椒10g，白附子10g，干姜10g，红花10g，伸筋草30g，细辛6g。

上述药物装入布袋中扎好，放入搪瓷脸盆中，加水2500ml，浸泡约30分钟，温火煎开后再文火煎10分钟，最后再加入陈醋200ml。

然后先熏患肢，上用毛巾覆盖。

待水温不烫时，再将药袋熨敷于膝部，直到药袋温度变凉，停止操作。

每日2次，每次约30分钟。

每袋药用1天，第2次用只需将药煎开即可。

4周为1疗程。

（四）针灸疗法1.体针：根据病情辨证循经取穴或局部取穴。

针刺治疗：取穴：鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、内外膝眼。

方法：毫针刺入得气，每天1次，每次30分钟，中途行针1次2.灸法：根据病情辨证采用温针灸、直接灸或间接灸法等，也可选用多功能艾灸仪治疗。

温针灸：取穴同上方法：用请艾条剪成1.5cm长度，中穿一空，点燃离皮肤近端，每燃完一段为一壮每次用2--3壮，连续10天。

3.其他：根据患者病情，可行穴位注射、铍针疗法、火针疗法，还可选用针刺手法针疗仪、电磁治疗仪配合治疗。

中草药汤剂治疗：①、桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎9g，威灵仙25g，白芥子6g，川牛膝15g，桑寄生20g。

疼痛明显加三棱5g，制乳香、没药各5g；肿胀沉痛加木瓜25g，生薏苡仁25g；兼湿热加苍术5g，黄柏5g；兼腰膝酸软加杜仲10g；病情日久不愈加土鳖虫5g，穿山甲6g。

水煎服，日1剂，早晚各一次，10次为1疗程，共治疗3疗程.②、淫羊藿10g、肉苁蓉10g；湿盛者去干地黄，加薏苡仁30g、苍术10g、厚朴10g；夹瘀者加丹参20g、鸡血藤30g，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，共用3个疗程。

灸法治疗艾炷灸。

取穴。

主穴。

阿是穴，配穴。

犊鼻，膝眼，梁丘，血海，大椎，风重者加风市，风府，寒湿，重加足三里等。

温针灸。

取穴，主穴。

内外膝眼，鹤顶，阿是穴。

配穴，梁丘，血海，阴陵穴。

阴陵泉，足三里，适用的症状是：上楼关节疼，习惯用手抓扶楼梯，下蹲受限、大腿前面疼、大腿跟疼、髌骨上下沿痛、遇冷疼甚，胫骨内、外侧髁(膝关节处)、胫骨粗隆(髌骨下)处往往有压疼。

徒手祛疼：首先找到压疼点，在髌骨周围、内外侧髁处、髌骨上面、股骨下段、大腿根处找到这些压疼点，用骨膜压揉法给他压松(压到疼点稍缓解)，试下疼痛是否缓解了很多。

让患者自我拉伸：1、让患者坐在床上，双腿伸直贴床面。

2、让患者的患腿向外侧屈腿，大腿与小腿成90度，患腿内侧贴床面。

3、让患者慢慢后仰，尽量仰卧在床上。

这时的患者膝关内侧要离开床面。

医者应辅助轻压一下，不要让他的膝关节内侧脱离床面。

4、尽量保持这个动作2一5分钟。

整个过程不到10分钟这时让患者站起来活动一下，神奇出现了：膝关节不疼了、感觉前所未有的轻松，不能下蹲的也能蹲下了。

用梁丘透血海、圆利针刺犊鼻，就可解决膝关节滑膜炎。

治疗膝关节疼痛的神效经验穴此穴位于足拇指旁行间穴内，紧帖第一掌骨。

用时一寸毫针斜刺向心方向，持续捻针一分中，滞针手法留针20分钟后起针。

用手指或按摩棒点压也可获速止疼痛的神效。

此穴适用与各种膝关节疼痛（骨折当时止痛快），一次治愈过很多患者。

在行间穴旁边靠近拇指骨找痛点，即是此穴。

膝关节疼，点按鹤顶穴和四个上下膝眼穴各一分钟，可以彻底治愈。

对于风湿骨病特效！哪里疼痛抹哪里5分钟见效，可治疗一切疼痛（头痛和肚子疼除外）立竿见影！配方：红辣椒，虎杖，食盐各2公斤研成粗粉，75度酒精15公斤，浸泡七天滤渣取液，加入二甲亚砜4公斤，搅拌后密封3天后即可使用；每天抹患处3——5次，哪里疼痛抹哪里，对各种疼痛奇效董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）一、背部的董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵）针刺放血：三金穴的位置：后背的第三、四、五脊椎旁开三寸处，自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴（见下图）。

主治：膝盖痛及脚痛，左边痛取左穴，右边痛取右穴。

该穴组相当于膀胱经之魄户、膏肓、神堂穴，点刺出血少许，治疗膝关节疼痛，有立竿见影之效。

施术方法：用三棱针点刺出血（可用无痛感的，糖尿病人取血用的取血针点出血，然后用拔罐器抽出点血即可）。

如年老体弱气血不足不宜放血的，可在三金穴处刮痧，可刮出许多红黑色成串状瘀包点。

以上方法每周可施术两次。

如配合针刺肩中穴效果极佳。

注意:三金穴只针刺放血，不要留针。

二、针刺肩中穴：董氏奇穴72绝针之一。

肩中穴的位置：手臂下垂，自肩骨正中向下二寸半处是穴。

（见上图）。

主治：膝盖关节炎（特效）、膝盖扭伤（特效）、皮肤病（颈项皮肤病有特效）、小儿麻痹、半身不遂、心悸亢进、肩痛、五十肩、腰痛、流鼻血、血管硬化。

施术方法：刺针五分到一寸（左病右取），也可刮痧结合点刺出血及拔罐。

如肩中穴与董氏三金穴或与手部的董氏奇穴一起施治治疗膝痛效果极佳。

一针疗法治疗膝关节疼痛之二内关取穴:内关。

功效：宁心安神和胃宽胸降逆止呕。

方法：左病取右，右病取左，双病取双，采用运动针法。

取穴依据：以内关为主获效，其理有三，第一，不能屈伸乃受阻之象，“艮”也，所谓“艮八属内关“，第二，”血归包络“，内关属于厥阴心包经，为络穴，八脉交会穴，与公孙均治心胸胃疾病，第三，子午流注学说认为，人体气血运行是逐经运行的，人体中气血运行的方式除逐经循环的流注式外，尚存在着一种更高级的形式，，及气血运行的直接灌注式，气血运动在足阳明胃经和手厥阴心包经之间有了直接间接相互的灌注形势，故去内关针刺可疏通阳明太阳经气，气行则血行，血行则痛止。

膝三针治疗膝关节疾病膝关节内侧疼痛：内关（对侧）、太冲（患侧），痛点。

膝关节外侧疼痛：内关，临泣，痛点膝关节中间疼痛：内关，内庭，痛点治疗膝关节疼痛食疗方：猪蹄2 个，苹果醋约80ml ，加水至淹没过猪蹄半寸许，大火煮滚后用小火继续煮约4小时，取汤汁，冷冻后，去油层，得透明胶状物- 软骨素。

在用餐时，将肉冻切成小块，用你喜爱的调味料拌匀就可以食用了。

每次吃的量可以根据你自己的喜好而定。

治疗膝关节特效方生花椒2两，生姜10片，葱白6段。

捣烂，热敷。

治疗各种疼关节炎肩周炎腰疼腿疼生川乌50 克生草乌50 克二锅头一瓶50 度以上将川乌、草乌敲碎后放入白酒中，密封浸泡一个月，一个月后药酒泡好，每天晚上睡觉前倒出一些药酒，边涂药酒边搓患处皮肤搓20 分钟左右，使患处微微发热再睡觉。

麻黄附子细辛汤——专治老年膝关节疼痛处方：麻黄30，细辛20，制附片50，熟地60，数剂而痛减，但下楼仍痛。

再换方：麻黄30，细辛20，制川乌30，制草乌30，熟地120，白术15，干姜30，吴茱萸15。

服药未及一个月而诸痛皆霍然，适宜寒痹。

治疗风湿特效方---二妙汤：常用的特效秘验方生甘草威灵仙各一斤，用水一石将药煎成半石，滚入大缸内用板凳坐其中，周围用布包住，乘热熏之。