泌尿系统图文图解
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泌尿系统
泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，（见图6--1）主要功能是排出溶于水的代谢产物，维持水盐平衡，酸碱平衡，从而保持机体内环境的衡定。
机体将溶于水的代谢产物，通过血循环输送至肾脏，由肾脏形成尿液，然后经输尿管输送至膀胱贮存，最后由尿道排出体外。
若肾功能衰竭，导至体内代谢产物畜积，引起机体内环境平衡紊乱，严重时会出现尿毒症，危及生命。
图6—1 泌尿系统组成示意图第一节肾一：肾的形态肾为实体器官，红褐色，位于腹腔的后上部，左右各一，形似蚕豆。
大小：男性：长11.5cm，宽5.5cm，厚3~4cm，重134~148g，女性略低。
分两端：上端宽而薄；下端窄而厚。
两面：前面隆凸；后面平坦，贴腹后壁。
两缘：外侧缘隆凸；内侧缘中份凹陷，为肾门，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等结构进出，它们加上结缔组织包裹形成肾蒂。
肾门向肾实质凹陷为肾窦，内有肾动、静脉的分支、肾盏、肾盂和脂肪组织等。
（见图6—2、3）图6—2 右肾后面观图6—3 右肾前面观二：肾的构造（见图6--3）在肾脏的冠状切面上，将肾脏的实质分为皮质和髓质。
1、肾皮质皮质肉眼观察为细粒状，红褐色，位于肾脏的浅层，富含血管，其伸入髓质的部分为肾柱。
2、肾髓质髓质肉眼观察致密有条纹，位于肾皮质的深部，血管较少，淡红色，呈锥体形为肾锥体，有15~20个，锥体的尖端钝圆形为肾乳头，伸入肾小盏，内有许多乳头孔的开口。
肾窦内有7~8个肾小盏，每2~3个肾小盏汇合为肾大盏，有2~3个，它们汇合为肾盂，肾盂呈前后略扁的漏斗状，出肾门后移行为输尿管。
三：肾的位置肾脏位于腹腔的后上部，腰区脊柱两旁，呈八字形排列，受肝脏的影响，右肾比左肾低半个椎体。
女性和小儿略低于男性，新生儿更低。
1、与椎体的关系左肾上平第十二胸椎体的上缘，下平第三腰椎体的上缘；右肾上平第十二胸椎体的下缘，下平第三腰椎体的下缘；肾门相当于第一腰椎水平，距后正中线约5cm。
2、与第十二肋的关系第十二肋斜过左肾后面的中份，右肾后面的上份。
系统解剖学 06泌尿系统_PPT幻灯片
1.试述肾的位置、形态和内部结构。
2.试述输尿管的形态结构特点、分部及 其狭窄处的临床意义？
3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位 置对临床操作会有什么影响？
4.比较男、女性尿道结构的异同点及各 自的临床（应用）意义。
制作：温广明 第一军医大学解剖学教研室
肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎 上缘处移行为输尿管。
上 上前
五.肾的血管与肾段 下前 后
下
肾动脉
肾段动脉及肾段
肾静脉
第二节
输尿管ureter
为一肌性管状 结构，全长20~30cm。 贴腰大肌前面下行， 入盆腔后向内下方 穿入膀胱。
依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。
其盆段前方，在 男性有输精管越过， 在女性有子宫动脉 越过（距子宫颈约 1.5cm处）。
第四节
尿道urethra
男性尿道 全长约16~22cm，
分3部： 前列腺部 膜部
特点： 海绵体部 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。
女性尿道 全长约4~6cm，
以尿道外口开口于 阴道前庭。
特点： 短、宽、直。
小结及复习思考题
urinary system
组成： 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道
主要功能：形成并排出尿液
urinary system
泌尿器官——1.肾 输尿管道——2.输尿管
3.膀胱 4.尿道
第一节 肾kidney
一、肾的形态 实质性器官，
形似蚕豆，左右 各一。
位于脊柱两 侧贴于腹后壁。 可内分缘上中、部下凹两陷端，，称肾门，是肾血管和肾盂 等内结外构两出缘入，的前部后位。 两出面入。肾门的结构合称肾蒂。
2.试述输尿管的形态结构特点、分部及 其狭窄处的临床意义？
3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位 置对临床操作会有什么影响？
4.比较男、女性尿道结构的异同点及各 自的临床（应用）意义。
制作：温广明 第一军医大学解剖学教研室
肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎 上缘处移行为输尿管。
上 上前
五.肾的血管与肾段 下前 后
下
肾动脉
肾段动脉及肾段
肾静脉
第二节
输尿管ureter
为一肌性管状 结构，全长20~30cm。 贴腰大肌前面下行， 入盆腔后向内下方 穿入膀胱。
依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。
其盆段前方，在 男性有输精管越过， 在女性有子宫动脉 越过（距子宫颈约 1.5cm处）。
第四节
尿道urethra
男性尿道 全长约16~22cm，
分3部： 前列腺部 膜部
特点： 海绵体部 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。
女性尿道 全长约4~6cm，
以尿道外口开口于 阴道前庭。
特点： 短、宽、直。
小结及复习思考题
urinary system
组成： 1.肾 2.输尿管 3.膀胱 4.尿道
主要功能：形成并排出尿液
urinary system
泌尿器官——1.肾 输尿管道——2.输尿管
3.膀胱 4.尿道
第一节 肾kidney
一、肾的形态 实质性器官，
形似蚕豆，左右 各一。
位于脊柱两 侧贴于腹后壁。 可内分缘上中、部下凹两陷端，，称肾门，是肾血管和肾盂 等内结外构两出缘入，的前部后位。 两出面入。肾门的结构合称肾蒂。
泌尿系统解剖 ppt课件【17页】
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
17
ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
17
ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
泌尿系统结构图
小骨盆前部。 前方：耻骨联合；后 方：男性与精囊、输精 管壶腹和直肠相邻；女 性则与子宫和阴道相 邻。 膀胱穿刺 新生儿膀胱位置较高；老年
人位置较底。
膀胱 耻骨联合
子宫 膀胱 阴道
2020/5/4
15
第四节 女性尿道
较男性尿道短、宽、直开口于阴道前庭,易感染。
2020/5/4
16
小结
1.泌尿系统组成
肾
肾动脉 肾静脉 肾盂
2020/5/4
2
二、肾的位置
腹后壁脊椎的两侧，腹膜
外位器官。
左肾:T11下缘～L2~3椎间
右肾
盘；右肾:T12上缘～L3上
缘。
肾门:L1椎体。
肾门体表投影点（肾
区）：竖脊肌外侧缘与第
左肾
12肋之间的夹角处
2020/5/4
4
内→外 １.纤维囊 ２.脂肪囊 ３.肾筋膜
肾下垂
三、肾的被膜
肾筋膜 纤维囊 脂肪囊
肾筋膜
2020/5/4
5
4. the coveright kidney
纤维囊 脂肪囊
psoas major
2020/5/4
quadratus lumborum
肾筋膜
7
纤维囊
2020/5/4
8
Suprarenal gland (肾上腺)
posterior layer a2n020t/5e/4rior layer
肾筋膜肾下垂纤维囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜202038coverings202038rightkidney纤维囊肾筋膜脂肪囊quadratuslumborumpsoasmajor202038纤维囊202038anteriorlayerposteriorlayerlevelsuprarenalgland肾上腺20203810四肾的结构一肾皮质二肾髓质肾锥体肾乳头肾盂肾动脉肾静脉肾盂20203811第二节输尿管细长肌性管道一位置腹后壁腹膜后方
泌尿系统图文图解
尿的生成和排出
概述
肾的功能 ①代谢产物、异物排出体外 ②调节水、电解质平衡：
如：体液渗透压、各电解质浓度和体液 量、调节酸碱平衡。
③内分泌功能： 如：肾素；促红细胞生成素；1α-羟化酶。
尿 的 生 成 过 程
第一节 肾的功能解剖
肾血流量
第一节（1）
肾的功能解剖
肾的结构特点
右侧
肾
平T12
解 平L3 剖 位 置
Ca2+
Ca2+ATP
溶剂拖曳
4、Ca2+的重吸收
髓袢（升支粗段）：20% 主动转运、被动转运
远端小管、集合管：9% 主动转运
影响Ca2+重吸收的因素
①甲状旁腺素（PTH）：
促进远端小管对Ca2+的吸收
②血浆磷升高：刺激PTH分泌 ③细胞外液量或动脉血压升高：减少近端小管吸收 ④体液PH值：代谢性酸中毒：促进；
肾素 吞噬和收缩
肾的结构特点
滤过膜
nephrin蛋白
基质+负+负电电荷荷的的蛋硫白酸聚类糖肝素2-8nm
带负电荷的糖蛋白
70-90nm
4-11nm
肾的结构特点
滤过膜的通透性
● 物质通过滤过膜的能力大小 ● 影响因素
①溶质的分子大小:
有效半径在2.0~4.2nm
②溶质的带电情况。
白蛋白 有效半径为3.6nm 却不能滤过
Cl-
NaCl和水的重吸收
集合管
主细胞： 重吸收水取决上皮细胞 顶端膜的水孔蛋白AQP2。
血管升压素
NaCl和水的重吸收
水孔蛋白AQP
AQP1：近曲小管、髓袢细段的顶 端膜和基底侧膜。
AQP2：集合管细胞的顶端膜和细 胞内的囊泡。
概述
肾的功能 ①代谢产物、异物排出体外 ②调节水、电解质平衡：
如：体液渗透压、各电解质浓度和体液 量、调节酸碱平衡。
③内分泌功能： 如：肾素；促红细胞生成素；1α-羟化酶。
尿 的 生 成 过 程
第一节 肾的功能解剖
肾血流量
第一节（1）
肾的功能解剖
肾的结构特点
右侧
肾
平T12
解 平L3 剖 位 置
Ca2+
Ca2+ATP
溶剂拖曳
4、Ca2+的重吸收
髓袢（升支粗段）：20% 主动转运、被动转运
远端小管、集合管：9% 主动转运
影响Ca2+重吸收的因素
①甲状旁腺素（PTH）：
促进远端小管对Ca2+的吸收
②血浆磷升高：刺激PTH分泌 ③细胞外液量或动脉血压升高：减少近端小管吸收 ④体液PH值：代谢性酸中毒：促进；
肾素 吞噬和收缩
肾的结构特点
滤过膜
nephrin蛋白
基质+负+负电电荷荷的的蛋硫白酸聚类糖肝素2-8nm
带负电荷的糖蛋白
70-90nm
4-11nm
肾的结构特点
滤过膜的通透性
● 物质通过滤过膜的能力大小 ● 影响因素
①溶质的分子大小:
有效半径在2.0~4.2nm
②溶质的带电情况。
白蛋白 有效半径为3.6nm 却不能滤过
Cl-
NaCl和水的重吸收
集合管
主细胞： 重吸收水取决上皮细胞 顶端膜的水孔蛋白AQP2。
血管升压素
NaCl和水的重吸收
水孔蛋白AQP
AQP1：近曲小管、髓袢细段的顶 端膜和基底侧膜。
AQP2：集合管细胞的顶端膜和细 胞内的囊泡。
泌尿系统结构图
泌尿系统概述
泌尿系统组成： 肾、 输尿管、膀胱、尿道 主要功能：排除机体新 陈代谢产生的废物和多 余的水分，保持机体内 环境的平衡和稳定。
2020/5/4
1
第一节 肾
一、肾的形态 豆形。上、下两端，前、后两 面，内侧、外侧两缘 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有 肾动脉、肾静脉、肾盂、神经 和淋巴管等出入 肾蒂:出入肾门的结构被结缔 组织包裹在一起。肾蒂结构排 列：上→下：动脉、静脉、肾 盂 前→后：静脉、动脉、肾 盂。
肾筋膜 纤维囊 脂肪囊
肾筋膜
2020/5/4
5
4. the coverings
2020/5/4
6
right kidney
纤维囊 脂肪囊
psoas major
2020/5/4
quadratus lumborum
肾筋膜
7
纤维囊
2020/5/4
8
Suprarenal gland (肾上腺)
posterior layer a2n020t/5e/4rior layer
√ C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊
D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊
2020/5/4
21
练习
5.关于膀胱三角的描述，正确的是 A.膀胱尖内面
√B.膀胱底内面
C.膀胱体内面 D.膀胱颈内面 E.黏膜下层较厚
2020/5/4
22
肾
肾动脉 肾静脉 肾盂
2020/5/4
2
二、肾的位置
腹后壁脊椎的两侧，腹膜
外位器官。
左肾:T11下缘～L2~3椎间
右肾
盘；右肾:T12上缘～L3上
缘。
肾门:L1椎体。
肾门体表投影点（肾
泌尿系统组成： 肾、 输尿管、膀胱、尿道 主要功能：排除机体新 陈代谢产生的废物和多 余的水分，保持机体内 环境的平衡和稳定。
2020/5/4
1
第一节 肾
一、肾的形态 豆形。上、下两端，前、后两 面，内侧、外侧两缘 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有 肾动脉、肾静脉、肾盂、神经 和淋巴管等出入 肾蒂:出入肾门的结构被结缔 组织包裹在一起。肾蒂结构排 列：上→下：动脉、静脉、肾 盂 前→后：静脉、动脉、肾 盂。
肾筋膜 纤维囊 脂肪囊
肾筋膜
2020/5/4
5
4. the coverings
2020/5/4
6
right kidney
纤维囊 脂肪囊
psoas major
2020/5/4
quadratus lumborum
肾筋膜
7
纤维囊
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8
Suprarenal gland (肾上腺)
posterior layer a2n020t/5e/4rior layer
√ C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊
D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊
2020/5/4
21
练习
5.关于膀胱三角的描述，正确的是 A.膀胱尖内面
√B.膀胱底内面
C.膀胱体内面 D.膀胱颈内面 E.黏膜下层较厚
2020/5/4
22
肾
肾动脉 肾静脉 肾盂
2020/5/4
2
二、肾的位置
腹后壁脊椎的两侧，腹膜
外位器官。
左肾:T11下缘～L2~3椎间
右肾
盘；右肾:T12上缘～L3上
缘。
肾门:L1椎体。
肾门体表投影点（肾
泌尿系统(解剖)_图文
肾内直小血管袢与髓袢伴行，利于肾小管与集合 管重吸收与尿浓缩
肾内各区血流量不同, 皮质血流量大、快; 髓质血 流小,慢。
肾血流量的自身调节
在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的 变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身 调节。
肌源性机制：当肾灌注压（ 80~180 mmHg ）增高时， 血管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的 紧张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增 大，保持肾血流量稳定。
泌尿小管各 段模式图
（3）集合管与乳头管
许多肾单位的远曲小 管在皮质内陆续汇集 到集合管。
集合管为一直管，从 皮质直行通过髓质。
许多集合管汇入乳头 管，然后通到肾小盏 。
（二）肾小球旁器
由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质 细胞）组成。
主要分布在皮质肾单位，位于肾小体三角区 。
泌尿系统(解剖)_图文.ppt
第一节 概述
一、排泄的概念及其途径 排 泄：机体通过血液循环把体内的代谢终
产物、过剩的物质以及进入机体的异物等 排出体外的过程。
皮肤
排泄
泌尿系统
消化道
呼吸道
人体的排泄器官及其排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排泄器官
排泄物
───────────────────────
球旁细胞
系膜细胞
球旁复合体模式图
致密斑
球旁细胞
三、肾血液循环
肾血液循环
肾的血液循环
肾动脉由腹主动脉垂直分出， 其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。
入球小动脉又分支成肾小球毛 细血管网，汇集成出球小动脉 而离开肾小体。
肾内各区血流量不同, 皮质血流量大、快; 髓质血 流小,慢。
肾血流量的自身调节
在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内的 变化，肾血流量保持相对恒定的现象称为肾血流量的自身 调节。
肌源性机制：当肾灌注压（ 80~180 mmHg ）增高时， 血管平滑肌因灌注压增加而受到牵张刺激，使得平滑肌的 紧张性加强，血管口径相应地缩小，血流的阻力相应地增 大，保持肾血流量稳定。
泌尿小管各 段模式图
（3）集合管与乳头管
许多肾单位的远曲小 管在皮质内陆续汇集 到集合管。
集合管为一直管，从 皮质直行通过髓质。
许多集合管汇入乳头 管，然后通到肾小盏 。
（二）肾小球旁器
由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质 细胞）组成。
主要分布在皮质肾单位，位于肾小体三角区 。
泌尿系统(解剖)_图文.ppt
第一节 概述
一、排泄的概念及其途径 排 泄：机体通过血液循环把体内的代谢终
产物、过剩的物质以及进入机体的异物等 排出体外的过程。
皮肤
排泄
泌尿系统
消化道
呼吸道
人体的排泄器官及其排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
排泄器官
排泄物
───────────────────────
球旁细胞
系膜细胞
球旁复合体模式图
致密斑
球旁细胞
三、肾血液循环
肾血液循环
肾的血液循环
肾动脉由腹主动脉垂直分出， 其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。
入球小动脉又分支成肾小球毛 细血管网，汇集成出球小动脉 而离开肾小体。
解剖__泌尿系统_图文
输尿管间襞 膀胱垂
三、膀胱的位置和毗邻
成人膀胱位于小骨盆 腔前部，耻骨联合 后方在成人，空虚 的膀胱居小骨盆内 ，上方有腹膜覆盖 ，为腹膜间位器官 。
★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜 返折线可上升至耻骨联合以上。
三、膀胱的位置和毗邻
膀胱的位于盆腔内，
（前方）耻骨联合的后方 后。方（男女有别） ◆女性—与子宫颈 和阴道相邻；膀胱颈 与尿生殖膈相邻。 ◆男性—膀胱底与精 囊、 输精管末端和直肠 相邻。膀胱颈与前列腺 相接。
毗邻
肾上端-肾上腺 肾后面-上1/3借膈与肋膈 隐窝相邻;
-下2/3与腰大肌、腰方 肌和腹横肌相邻。 肾前面
右肾-十二指肠降部 -肝右叶和结肠右曲
； 左肾-胃、胰、空肠 -脾和结肠左曲
三．肾的被膜
肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
肾的正常位置依赖于肾筋膜、脂肪 囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和 腹内压等固定并保持。
肾门 肾蒂 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管
二.肾的位置和毗邻（与十二肋的关系 ）
肾位于腹膜后方、脊柱两侧，是腹膜外位 器官，通常为左高右低。
左肾上端通常与第11胸椎下缘平齐下端平 第二腰椎体下缘。第12肋斜过左肾后方的中份 。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低于半 个锥体。因此，第12肋斜过右肾后方的上份。
上
五.肾的血管与肾段上前 后 下前
下
肾动脉
肾段动脉及肾段 肾静脉
第二节
输尿管
左右各一，为一肌性管 状结构，全长 20~30cm。贴腰大肌 前面下行，入盆腔后 向内下方穿入膀胱。
依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。
其盆段前方，在男 性有输精管越过， 在女性有子宫动脉 越过（距子宫颈约 1.5cm处）。
三、膀胱的位置和毗邻
成人膀胱位于小骨盆 腔前部，耻骨联合 后方在成人，空虚 的膀胱居小骨盆内 ，上方有腹膜覆盖 ，为腹膜间位器官 。
★膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜 返折线可上升至耻骨联合以上。
三、膀胱的位置和毗邻
膀胱的位于盆腔内，
（前方）耻骨联合的后方 后。方（男女有别） ◆女性—与子宫颈 和阴道相邻；膀胱颈 与尿生殖膈相邻。 ◆男性—膀胱底与精 囊、 输精管末端和直肠 相邻。膀胱颈与前列腺 相接。
毗邻
肾上端-肾上腺 肾后面-上1/3借膈与肋膈 隐窝相邻;
-下2/3与腰大肌、腰方 肌和腹横肌相邻。 肾前面
右肾-十二指肠降部 -肝右叶和结肠右曲
； 左肾-胃、胰、空肠 -脾和结肠左曲
三．肾的被膜
肾的表面包绕三层被膜， 自内向外依次为
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
肾的正常位置依赖于肾筋膜、脂肪 囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和 腹内压等固定并保持。
肾门 肾蒂 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管
二.肾的位置和毗邻（与十二肋的关系 ）
肾位于腹膜后方、脊柱两侧，是腹膜外位 器官，通常为左高右低。
左肾上端通常与第11胸椎下缘平齐下端平 第二腰椎体下缘。第12肋斜过左肾后方的中份 。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低于半 个锥体。因此，第12肋斜过右肾后方的上份。
上
五.肾的血管与肾段上前 后 下前
下
肾动脉
肾段动脉及肾段 肾静脉
第二节
输尿管
左右各一，为一肌性管 状结构，全长 20~30cm。贴腰大肌 前面下行，入盆腔后 向内下方穿入膀胱。
依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。
其盆段前方，在男 性有输精管越过， 在女性有子宫动脉 越过（距子宫颈约 1.5cm处）。
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血中[H+]浓度升高 ①刺激Na+-H+交换；H+泵；H+-K+ ATP酶。 ②刺激谷氨酰胺酶活性，NH3增加。
2、血钾浓度： Na+-H+交换与Na+-K+交换竞争。 3、血容量改变：
慢性血容量减少刺激Na+-H+交换。
2、分泌NH3 （近端小管）：扩散与逆向交换
小管腔
Na+
NH4+
谷胺酰胺
细胞
•单位时间内（每分钟）两肾生成 的超滤液量。 •正常成人为125ml/min。 •GFR = Kf × PUF
Kf = K × s
肾小球滤过分数
(filtration fraction)
•是指肾小球滤过率与肾血浆流量
的比值
•正常值约为
125/660×100%=19%
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
①甲状旁腺素（PTH）：
促进远端小管对Ca2+的吸收
②血浆磷升高：刺激PTH分泌
③细胞外液量或动脉血压升高：减少近端小管吸收
④体液PH值：代谢性酸中毒：促进；
代谢性碱中毒：减少
⑤VitD3：促进远端小管对Ca2+和磷的重吸收
葡萄糖的重吸收
5、葡萄糖的重吸收
①部位：
仅限于近端小管
②机制：
继发性主动转运
葡萄糖的重吸收
肾小管葡萄糖吸收机制
X
葡萄糖转运体2
葡萄糖的重吸收
③ 肾糖阈：
180mg/100ml
9-10mmol/L
④ 葡萄糖吸收极限量：
300mg/100ml
男性：375mg/min
女性：300mg/min
葡萄糖的重吸收
6、其他物质的重吸收
氨基酸；（Na+同向转运体）
HPO42-；SO42- ； （Na+同向转运体）
改变滤过平衡点
第二节
影响肾小球滤过的因素
(三)滤过系数（Kf） 单位有效滤过压下,单位时间
经过滤过膜滤过的液体量
Kf = K × S
比其他组织的K值大1-2个数量级
第三节
肾小管和集合管的 物质转运
肾小管和集合管的物质转运
重吸收 分 泌
肾小管和集合管的重吸收作用
重吸收的方式
主动转运（原发性、继发性） ； 被动转运（扩散、渗透、易化扩散）；
3、K+的重吸收
①吸收量：94%
近端小管：65-70%
髓袢：25-30%
远端小管和集合管：可调控
②吸收方式：
主动转运（近端小管确切机制不清）
K+的重吸收
髓袢升支粗段
K+被动转运
K+
K+的重吸收
3、K+的重吸收
闰细胞：在细胞外液[K+]极低时发生
H+
K+
4、Ca2+的重吸收
吸收量：94-99%
总钙量占体重2% 骨组织99% 牙、软组织及细胞外液：1% 血浆40%与蛋白质结合 血浆60%滤过入肾小管
细胞外液K+浓度升高 醛固酮分泌增加 小管液流速增高
小管液相对于主细胞内的负电位值
小管液Cl-的浓度降低
肾小管和集合管的分泌
4、排出血浆中某些物质 :
肌酐； 青霉素，速尿； 酚红；
第四节
尿的稀释和浓缩
一、尿浓缩和稀释 的基本过程
尿浓缩和稀释的基本过程
尿液的稀释和浓缩部位
远曲小管和集合管
尿浓缩和稀释的基本过程
肾髓质高渗梯度的形成
肾髓质高渗梯度的形成
髓袢是重要结构
肾髓质高渗的保持
直小血管的逆流交换
肾髓质高渗梯度的保持
直小血管作用 维持髓质高渗的NaCl浓度，
带走髓质组织液多余的水。
NH4+ HCO3Na +
HCO3-
NH4C l + Na +
2、分泌NH3 （髓袢升支粗段）
Na+-2Cl--NH4+同向转运，NH3扩散入集合管
NH3 + H+
NH4 +
分泌NH3意义
每排出一个NH4+：
促进一个H+分泌， 一个NaHCO3吸收入血。
3、 K+的分泌:
主要在远曲小管、集合管
(二) 肾小球毛细血管网血压高，利于滤过。
约为主动脉平均压的40~60%；
（三）肾小管周围毛细血管网的血压低，血管 内胶体渗透压高，利于肾小管吸收。
肾血液循环的特点
(四)直小血管的形态利于肾髓质 高渗透压的维持
肾血液循环的特点
最重要取决于肾入球小动脉的阻力
(五)肾血流量的调节 1、自身调节
肾血流量自身调节
肾动脉 肾小管 球旁细胞
肾的神经支配
肾的感觉神经
下丘脑
肾神经 脊髓
机械刺激 化学刺激
第一节（2）
肾的血液供应
肾的血液供应
腹主动脉
肾静脉
肾的血液供应
肾血液循环的特点
(一)血流量大,主要分布在皮质 1200ml/min（两肾，安静） 94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓
肾血液循环的特点
② 前列腺素：PGI2、PGE2
③ 缓激肽
第二节
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
研究肾功能的一些实验技术 微穿刺 微灌流
细胞内微电极记录
膜片钳技术 分子生物技术
肾小球的滤过功能
微穿刺实验证明 肾小球的滤过液是血浆的超滤液
微细玻璃管
肾小球滤过率
（glomerular filtration rate ,GFR）
NaCl和水的重吸收
①近端小管 水的重吸收：渗透梯度 “溶液拖曳现象”
NaCl和水的重吸收
②髓袢 重吸收滤过的20% NaCl， 15% H2O。
髓袢降支
对NaCl不通透 对水通透
NaCl和水的重吸收
髓袢升支细段
对水不通透 对NaCl通透-易化扩散
NaCl和水的重吸收
髓袢升支粗段
水不通透
NaCl继发性主动重吸收
H2O—抗利尿激素。
NaCl和水的重吸收
远曲小管初段
H20不被重吸收
NaCl主动转运：Na+-Cl-同向转运
NaCl和水的重吸收
远曲小管后段、集合管
主细胞：
重吸收Na+，分泌K+
Cl-
NaCl和水的重吸收
集合管
主细胞：
重吸收水取决上皮细胞
顶端膜的水孔蛋白AQP2。
血管升压素
NaCl和水的重吸收
溶剂拖曳；
肾小管和集合管的重吸收作用
物质通过上皮的转运
跨细胞途径 细胞旁途径
几种物质的重吸收
1、NaCl和水的重吸收
① 近端小管：65-70%
NaCl和水的重吸收
①近端小管 前半段：Na+的重吸收：主动重吸收
NaCl和水的重吸收
①近端小管 后半段： Na+的重吸收：细胞旁途径
Cl- K+ HCO3H+ ClNa+
近端小管：70% 髓袢：20% 远端小管、集合管：9%
4、Ca2+的重吸收
近端小管：（70%） 跨细胞途径：主动转运(20%) 细胞旁路：被动转运(80%)
Ca2+ Ca2+ ATP
溶剂拖曳
4、Ca2+的重吸收
髓袢（升支粗段）：20%
主动转运、被动转运
远端小管、集合管：9%
主动转运
影响Ca2+重吸收的因素பைடு நூலகம்
近髓肾单位 肾皮质的近髓层 10-15% 较大 差异较小 形成肾小管周围毛细 血管网和U形直小血管
深入内髓，甚至达乳头 几乎无
肾的结构特点
集 合
管
肾的结构特点
球旁器（近球小体）
管球反馈 感受小管液 NaCl含量
肾素 吞噬和收缩
肾的结构特点
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
基质+负电荷的硫酸类肝素 2-8nm +负电荷的蛋白聚糖
尿液的稀释机制
①远曲小管和集合管对水的通透性下降
ADH减少
②肾髓质高渗浓度 不存在
尿浓缩和稀释的基本过程
尿液的浓缩机制 ①ADH的存在 ②肾髓质高渗状态
尿浓缩和稀释的基本过程
肾髓质渗透梯度示意图
冰点降低法测定 肾组织分层切片
沙鼠可产生20倍高于血浆渗透压的高渗尿 人最多产生4-5倍高于血浆渗透压的高渗尿
剖
位 置
肾的结构特点
15-25个肾椎体
肾的结构特点
肾 结
构
肾的结构特点
肾单位
100万个/肾
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
肾单位
皮质肾单位 分部 占肾单位总数% 肾小球体积 入、出球小动脉口径 出球小动脉分支 肾皮质的外层和中层 85-90% 较小 入球大于出球 形成的毛细血管几乎 全部缠绕在皮质部 肾小管周围 髓袢 球旁器 短，只达外髓层 有，肾素含量多
血压在80-160mmHg，肾血流量相对恒定 肌源学说 管-球反馈
肾血液循环的特点
(五)肾血流量的调节 2、神经调节： 交感神经
肾血液循环的特点
(四)肾血流量的调节 3、体液调节（收缩） ① 肾上腺素、去甲肾上腺素
② 血管紧张素Ⅱ
③ 血管升压素 ④ 内皮素
肾血液循环的特点
(四)肾血流量的调节 3、体液调节（舒张） ① NO
二、肾髓质渗透压梯度的 形成和保持
2、血钾浓度： Na+-H+交换与Na+-K+交换竞争。 3、血容量改变：
慢性血容量减少刺激Na+-H+交换。
2、分泌NH3 （近端小管）：扩散与逆向交换
小管腔
Na+
NH4+
谷胺酰胺
细胞
•单位时间内（每分钟）两肾生成 的超滤液量。 •正常成人为125ml/min。 •GFR = Kf × PUF
Kf = K × s
肾小球滤过分数
(filtration fraction)
•是指肾小球滤过率与肾血浆流量
的比值
•正常值约为
125/660×100%=19%
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
①甲状旁腺素（PTH）：
促进远端小管对Ca2+的吸收
②血浆磷升高：刺激PTH分泌
③细胞外液量或动脉血压升高：减少近端小管吸收
④体液PH值：代谢性酸中毒：促进；
代谢性碱中毒：减少
⑤VitD3：促进远端小管对Ca2+和磷的重吸收
葡萄糖的重吸收
5、葡萄糖的重吸收
①部位：
仅限于近端小管
②机制：
继发性主动转运
葡萄糖的重吸收
肾小管葡萄糖吸收机制
X
葡萄糖转运体2
葡萄糖的重吸收
③ 肾糖阈：
180mg/100ml
9-10mmol/L
④ 葡萄糖吸收极限量：
300mg/100ml
男性：375mg/min
女性：300mg/min
葡萄糖的重吸收
6、其他物质的重吸收
氨基酸；（Na+同向转运体）
HPO42-；SO42- ； （Na+同向转运体）
改变滤过平衡点
第二节
影响肾小球滤过的因素
(三)滤过系数（Kf） 单位有效滤过压下,单位时间
经过滤过膜滤过的液体量
Kf = K × S
比其他组织的K值大1-2个数量级
第三节
肾小管和集合管的 物质转运
肾小管和集合管的物质转运
重吸收 分 泌
肾小管和集合管的重吸收作用
重吸收的方式
主动转运（原发性、继发性） ； 被动转运（扩散、渗透、易化扩散）；
3、K+的重吸收
①吸收量：94%
近端小管：65-70%
髓袢：25-30%
远端小管和集合管：可调控
②吸收方式：
主动转运（近端小管确切机制不清）
K+的重吸收
髓袢升支粗段
K+被动转运
K+
K+的重吸收
3、K+的重吸收
闰细胞：在细胞外液[K+]极低时发生
H+
K+
4、Ca2+的重吸收
吸收量：94-99%
总钙量占体重2% 骨组织99% 牙、软组织及细胞外液：1% 血浆40%与蛋白质结合 血浆60%滤过入肾小管
细胞外液K+浓度升高 醛固酮分泌增加 小管液流速增高
小管液相对于主细胞内的负电位值
小管液Cl-的浓度降低
肾小管和集合管的分泌
4、排出血浆中某些物质 :
肌酐； 青霉素，速尿； 酚红；
第四节
尿的稀释和浓缩
一、尿浓缩和稀释 的基本过程
尿浓缩和稀释的基本过程
尿液的稀释和浓缩部位
远曲小管和集合管
尿浓缩和稀释的基本过程
肾髓质高渗梯度的形成
肾髓质高渗梯度的形成
髓袢是重要结构
肾髓质高渗的保持
直小血管的逆流交换
肾髓质高渗梯度的保持
直小血管作用 维持髓质高渗的NaCl浓度，
带走髓质组织液多余的水。
NH4+ HCO3Na +
HCO3-
NH4C l + Na +
2、分泌NH3 （髓袢升支粗段）
Na+-2Cl--NH4+同向转运，NH3扩散入集合管
NH3 + H+
NH4 +
分泌NH3意义
每排出一个NH4+：
促进一个H+分泌， 一个NaHCO3吸收入血。
3、 K+的分泌:
主要在远曲小管、集合管
(二) 肾小球毛细血管网血压高，利于滤过。
约为主动脉平均压的40~60%；
（三）肾小管周围毛细血管网的血压低，血管 内胶体渗透压高，利于肾小管吸收。
肾血液循环的特点
(四)直小血管的形态利于肾髓质 高渗透压的维持
肾血液循环的特点
最重要取决于肾入球小动脉的阻力
(五)肾血流量的调节 1、自身调节
肾血流量自身调节
肾动脉 肾小管 球旁细胞
肾的神经支配
肾的感觉神经
下丘脑
肾神经 脊髓
机械刺激 化学刺激
第一节（2）
肾的血液供应
肾的血液供应
腹主动脉
肾静脉
肾的血液供应
肾血液循环的特点
(一)血流量大,主要分布在皮质 1200ml/min（两肾，安静） 94%——肾皮质层 5%——外髓 1%——内髓
肾血液循环的特点
② 前列腺素：PGI2、PGE2
③ 缓激肽
第二节
肾小球的滤过功能
肾小球的滤过功能
研究肾功能的一些实验技术 微穿刺 微灌流
细胞内微电极记录
膜片钳技术 分子生物技术
肾小球的滤过功能
微穿刺实验证明 肾小球的滤过液是血浆的超滤液
微细玻璃管
肾小球滤过率
（glomerular filtration rate ,GFR）
NaCl和水的重吸收
①近端小管 水的重吸收：渗透梯度 “溶液拖曳现象”
NaCl和水的重吸收
②髓袢 重吸收滤过的20% NaCl， 15% H2O。
髓袢降支
对NaCl不通透 对水通透
NaCl和水的重吸收
髓袢升支细段
对水不通透 对NaCl通透-易化扩散
NaCl和水的重吸收
髓袢升支粗段
水不通透
NaCl继发性主动重吸收
H2O—抗利尿激素。
NaCl和水的重吸收
远曲小管初段
H20不被重吸收
NaCl主动转运：Na+-Cl-同向转运
NaCl和水的重吸收
远曲小管后段、集合管
主细胞：
重吸收Na+，分泌K+
Cl-
NaCl和水的重吸收
集合管
主细胞：
重吸收水取决上皮细胞
顶端膜的水孔蛋白AQP2。
血管升压素
NaCl和水的重吸收
溶剂拖曳；
肾小管和集合管的重吸收作用
物质通过上皮的转运
跨细胞途径 细胞旁途径
几种物质的重吸收
1、NaCl和水的重吸收
① 近端小管：65-70%
NaCl和水的重吸收
①近端小管 前半段：Na+的重吸收：主动重吸收
NaCl和水的重吸收
①近端小管 后半段： Na+的重吸收：细胞旁途径
Cl- K+ HCO3H+ ClNa+
近端小管：70% 髓袢：20% 远端小管、集合管：9%
4、Ca2+的重吸收
近端小管：（70%） 跨细胞途径：主动转运(20%) 细胞旁路：被动转运(80%)
Ca2+ Ca2+ ATP
溶剂拖曳
4、Ca2+的重吸收
髓袢（升支粗段）：20%
主动转运、被动转运
远端小管、集合管：9%
主动转运
影响Ca2+重吸收的因素பைடு நூலகம்
近髓肾单位 肾皮质的近髓层 10-15% 较大 差异较小 形成肾小管周围毛细 血管网和U形直小血管
深入内髓，甚至达乳头 几乎无
肾的结构特点
集 合
管
肾的结构特点
球旁器（近球小体）
管球反馈 感受小管液 NaCl含量
肾素 吞噬和收缩
肾的结构特点
滤过膜
4-11nm
nephrin蛋白
基质+负电荷的硫酸类肝素 2-8nm +负电荷的蛋白聚糖
尿液的稀释机制
①远曲小管和集合管对水的通透性下降
ADH减少
②肾髓质高渗浓度 不存在
尿浓缩和稀释的基本过程
尿液的浓缩机制 ①ADH的存在 ②肾髓质高渗状态
尿浓缩和稀释的基本过程
肾髓质渗透梯度示意图
冰点降低法测定 肾组织分层切片
沙鼠可产生20倍高于血浆渗透压的高渗尿 人最多产生4-5倍高于血浆渗透压的高渗尿
剖
位 置
肾的结构特点
15-25个肾椎体
肾的结构特点
肾 结
构
肾的结构特点
肾单位
100万个/肾
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
肾的结构特点
皮 质 、 近 髓 肾 单 位
肾单位
皮质肾单位 分部 占肾单位总数% 肾小球体积 入、出球小动脉口径 出球小动脉分支 肾皮质的外层和中层 85-90% 较小 入球大于出球 形成的毛细血管几乎 全部缠绕在皮质部 肾小管周围 髓袢 球旁器 短，只达外髓层 有，肾素含量多
血压在80-160mmHg，肾血流量相对恒定 肌源学说 管-球反馈
肾血液循环的特点
(五)肾血流量的调节 2、神经调节： 交感神经
肾血液循环的特点
(四)肾血流量的调节 3、体液调节（收缩） ① 肾上腺素、去甲肾上腺素
② 血管紧张素Ⅱ
③ 血管升压素 ④ 内皮素
肾血液循环的特点
(四)肾血流量的调节 3、体液调节（舒张） ① NO
二、肾髓质渗透压梯度的 形成和保持