2020年内分泌科常用药物(课件)
合集下载
内分泌科常用药物使用注意事项ppt课件
ppt课件
23
磺酰脲类降糖药
格列齐特(达美康) 格列齐特缓释片(达美康缓释片) 格列美脲(安多美) 格列吡嗪(迪沙) 格列吡嗪控释片(瑞易宁) 格列喹酮(捷适) 格列本脲(优降糖)
ppt课件
24
磺脲类药物的作用机制
此类药通过促进体内胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平
ppt课件
25
ppt课件
ppt课件
56
肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 的 部 分 表 现
ppt课件
57
甲状腺激素
早上空腹服用
ppt课件
58
抗菌药物－按杀菌活性分类
时间依赖型抗生素 浓度依赖型抗生素
ppt课件
59
抗菌药物－按杀菌活性分类
第一大类：时间依赖杀菌作用
持续后效应-无或轻、中度 b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克)
、四环、链、万古 在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间（T>MIC)是与临床疗效相关的主要参数
PAE(post-antibiotic effect) ：
PAE也称抗生素作用后效应：是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间
ppt课件
60
抗菌药物－按杀菌活性分类
T>MIC%：血药浓度T>超MI过C%M=IC的维T>持MI时C 间与给药间隔时间
浓度的比值，即
给药间隔
MIC90
T>MIC
给药间隔 ppt课件
时间
62
药效学及药代动力学重要参数
-时间依赖型的抗生素
b-内酰胺类：
血药浓度高于MIC时间最主要参数 给药间期并不需要都超过MIC
《内分泌科用药指导》课件
监测药物疗效和不良反应。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
05
内分泌科用药案例分析
糖尿病药物治疗案例
总结词
糖尿病药物治疗案例主要介绍了糖尿 病患者的药物治疗方案，包括口服降 糖药和胰岛素的使用。
注意事项
医生提醒患者定期监测血糖，根据血 糖情况调整治疗方案。
01
患者基本信息
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病。
02 03
药物治疗方案
医生根据患者的病情和血糖水平，制 定了口服降糖药和胰岛素的联合治疗 方案。
如生长激素、甲状腺激素等， 用于治疗生长激素缺乏症、甲
状腺功能减退等。
抗甲状腺药物
01
02
03
硫脲类
用于治疗轻度至中度甲状 腺肿大，如丙硫氧嘧啶。
咪唑类
用于治疗中度至重度甲状 腺肿大和甲亢，如甲巯咪 唑。
其他抗甲状腺药物
如碘剂、放射性碘等，用 于治疗甲状腺肿大和甲亢 。
降血糖药物
胰岛素及其类似物
《内分泌科用药指导》ppt课 件
目录
• 引言 • 内分泌科基础知识 • 内分泌科常用药物 • 内分泌科用药注意事项 • 内分泌科用药案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
课程名称
《内分泌科用药指导》
适用人群
医学生、内分泌科医生、药师等
课程目的
提高学员对内分泌科用药的认知和理解，掌握常用药物的适应症、用 法用量、不良反应等方面的知识，提高临床用药的准确性和安全性。
药物的副作用及处理方法
总结词
了解药物的副作用及处理方法有助于减轻患者不适，提高用 药安全性。
详细描述
药物的副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能与药 物的药理作用有关。了解药物的副作用有助于及时发现并处 理不良反应，减轻患者痛苦。处理方法包括停药、减量、换 药等措施，以及对症治疗。
《内分泌系统药物》课件
02 内分泌系统药物分类
激素类药物
肾上腺皮质激素
用于抗炎、抗过敏、免疫抑制 等治疗。
性激素
用于避孕、治疗性功能障碍、 月经紊乱等。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退。
生长激素
用于治疗生长激素缺乏症引起 的矮小症。
抗激素类药物
抗肾上腺皮质激素药物
用于治疗肾上腺皮质功能亢进症。
抗性激素药物
用于治疗性早熟、避孕等。
发
药物联合治疗和多学科合作
03
内分泌系统与其他系统的关联研究将促进多学科联合
治疗的发展，提高治疗效果
05 内分泌系统药物的副作用 与注意事项
内分泌系统药物的常见副作用
电解质紊乱
内分泌药物可能影响体内电解质平衡，导致 低钾、低钠等。
心血管事件
某些内分泌药物可能增加心血管疾病的风险 ，如心肌梗塞、心律失常等。
内分泌系统药物的研发历程
01
19世纪
内分泌系统的发现及激素的初步认 识
20世纪中叶
激素类似物的合成，如合成甲状腺 激素
03
02
20世纪初
激素的提取和纯化，如胰岛素的发 现
20世纪末至今
基因工程和细胞工程技术应用于内 分泌药物研发
04
内分泌系统药物的最新进展
新型糖尿病治疗药物的研发
如胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑 制剂等
激素类药物的作用具有特异性、高效性和全身 性等特点，可以快速地调节机体的生理功能。
抗激素类药物的作用机制
01
抗激素类药物通过拮抗激素的作用，抑制靶器官的功能。
02
抗激素类药物可以与激素竞争性地结合靶细胞上的激素受 体，阻断激素与受体的结合，从而抑制激素的生理效应。
作用于内分泌系统的药物—肾上腺皮质激素类药物(药理学课件)
延缓生长等
用药注意事项
1. 把握使用指征，熟知禁忌症：当适应症和禁忌症 同时存在时，权衡利弊、慎重决定。 2. 对于病情危急的患者，待危急情况过去后，尽早 停药或减量； 3. 剂量和疗程遵循诊疗方案，不能骤然停药； 4. 用药后定期体检。
总结与思考
糖皮质激素类药物的主要药理作用和临 床应用有哪些？
➢ 中枢兴奋：长期大量使用可致欣快、失眠等，偶致精神失 常，大剂量可诱发惊厥和癫痫。
➢ 对消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促进消化，但 大剂量可加重溃疡。
➢ 对骨骼：长期用能引起骨质疏松、可出现腰背痛甚至压缩 性骨折、股骨头坏死。
➢ 增强应激能力：在应激状态下（亲友生死离别、意外事故、 严重疾病、考试或事业失败），机体需要更多肾上腺皮质 激素，可适当使用糖皮质激素以提高应激能力。
7. 其他：1）致欣快，使精神异常（与脑神经元递质 释放异常有关）；2）可诱发精神或癫痫，儿童大剂 量可致惊厥；3）白内障、青光眼：大剂量长期局部 和全身用药均可发生。
（二）停药反应：
1. 医源性肾上腺皮质萎缩和功能不全：长期尤其 是连日用药后，通过负反馈使ACTH分泌减 少引起的。
2. 反跳现象：指突然停药或减量过快引起的原有 疾病复发或恶化。 *注：产生疗效后要逐渐减量，防止反跳现尼龙属于哪一类 药物？
2
为什么要给患者使用 这类药物？
3 在使用这类药物时有
哪些注意事项？
1 甲泼尼龙属于哪一 类药物？
一、发展历程及基本结构
➢发展历程：
• 1927年，Rogoff和Stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺 的狗进行静脉注射使之存活，证明肾上腺皮质激素的存在， 随后从提取物中分离出氢化可的松和可的松。
3. 主要在肝内代谢，代谢产物和少量原形药物随尿 排出。
用药注意事项
1. 把握使用指征，熟知禁忌症：当适应症和禁忌症 同时存在时，权衡利弊、慎重决定。 2. 对于病情危急的患者，待危急情况过去后，尽早 停药或减量； 3. 剂量和疗程遵循诊疗方案，不能骤然停药； 4. 用药后定期体检。
总结与思考
糖皮质激素类药物的主要药理作用和临 床应用有哪些？
➢ 中枢兴奋：长期大量使用可致欣快、失眠等，偶致精神失 常，大剂量可诱发惊厥和癫痫。
➢ 对消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促进消化，但 大剂量可加重溃疡。
➢ 对骨骼：长期用能引起骨质疏松、可出现腰背痛甚至压缩 性骨折、股骨头坏死。
➢ 增强应激能力：在应激状态下（亲友生死离别、意外事故、 严重疾病、考试或事业失败），机体需要更多肾上腺皮质 激素，可适当使用糖皮质激素以提高应激能力。
7. 其他：1）致欣快，使精神异常（与脑神经元递质 释放异常有关）；2）可诱发精神或癫痫，儿童大剂 量可致惊厥；3）白内障、青光眼：大剂量长期局部 和全身用药均可发生。
（二）停药反应：
1. 医源性肾上腺皮质萎缩和功能不全：长期尤其 是连日用药后，通过负反馈使ACTH分泌减 少引起的。
2. 反跳现象：指突然停药或减量过快引起的原有 疾病复发或恶化。 *注：产生疗效后要逐渐减量，防止反跳现尼龙属于哪一类 药物？
2
为什么要给患者使用 这类药物？
3 在使用这类药物时有
哪些注意事项？
1 甲泼尼龙属于哪一 类药物？
一、发展历程及基本结构
➢发展历程：
• 1927年，Rogoff和Stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺 的狗进行静脉注射使之存活，证明肾上腺皮质激素的存在， 随后从提取物中分离出氢化可的松和可的松。
3. 主要在肝内代谢，代谢产物和少量原形药物随尿 排出。
内分泌系统疾病用药 ppt课件
（3）临床应用
四抗（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）
A.（5多）红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋 白原、中性粒细胞增多； B.（2少）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 A.替代疗法 B.自身免疫性疾病和过敏性疾病 C.严重感染 D.休克 E.肾脏疾病 F.血液系统疾病 G.脑水肿和急性脊髓损伤
（4）感染性中毒休克采用 早期、大剂量、短期应用
心源性休克——结合病因治疗 低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和 过敏性紫癜等
其他 肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大 （1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症 （2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本 机体的防御功能 （3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减 轻后遗症。
2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫 消化性溃疡 严重高血压, AS, 糖尿病 骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡 抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病 肾上腺皮质功能亢进症 妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
肾上腺皮质激素
（5）过敏性休克 （6）严重感染 （7）急性粟粒性肺结核
肾上腺素 抗菌药物 抗结核病药 +糖皮质激素
四抗（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）
A.（5多）红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋 白原、中性粒细胞增多； B.（2少）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少 A.替代疗法 B.自身免疫性疾病和过敏性疾病 C.严重感染 D.休克 E.肾脏疾病 F.血液系统疾病 G.脑水肿和急性脊髓损伤
（4）感染性中毒休克采用 早期、大剂量、短期应用
心源性休克——结合病因治疗 低血容量性休克——补液补电解质等效果不
佳时，合用超大剂量皮质激素
糖皮质激素类——临床应用
局部应用
•皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 •眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎
糖皮质激素类——临床应用
血液病
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和 过敏性紫癜等
其他 肌肉和骨关节劳损、剥脱性皮炎等
糖皮质激素类——作用特点
1、抗炎作用——强大 （1）抗炎：
抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症 （2）抗炎实质：
抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本 机体的防御功能 （3）对炎症不同阶段均匀抑制作用： ①炎症早期：改善红、肿、热、痛等症状； ②炎症后期：延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减 轻后遗症。
2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象
糖皮质激素——禁忌症
精神病、癫痫 消化性溃疡 严重高血压, AS, 糖尿病 骨折/创伤, 手术恢复期, 角膜溃疡 抗生素不能控制的病毒/霉菌感染、
活动性结核病 肾上腺皮质功能亢进症 妊娠早期
用药监护**
糖皮质激素的一般使用原则
肾上腺皮质激素
（5）过敏性休克 （6）严重感染 （7）急性粟粒性肺结核
肾上腺素 抗菌药物 抗结核病药 +糖皮质激素
内分泌科常用口服药分类教材教学课件
等。
雄激素类药物
如睾酮、甲基睾酮等，主要用于治 疗雄激素缺乏引起的疾病，如男性 性功能减退、女性更年期综合征等。
孕激素类药物
如黄体酮、地屈孕酮等，主要用于 治疗孕激素缺乏引起的疾病，如月 经不调、子宫内膜异位症等。
05 垂体相关药物
生长激素类药物
重组人生长激素
用于治疗生长激素缺乏症， 促进儿童生长发育。
胃肠道反应、低血糖反 应等。
DPP-4抑制剂
作用机制
通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性， 减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解
，增加GLP-1在体内的水平，从而促 进胰岛素分泌，降低血糖。
注意事项
西格列汀、沙格列汀、维格列汀 等。
代表药物
2型糖尿病患者，可单药或联合 其他降糖药物治疗。
糖的摄取和利用。
代表药物
二甲双胍等。
适应症
2型糖尿病患者，尤其是肥胖患 者。
注意事项
胃肠道反应、乳酸性酸中毒等 。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制
代表药物
适应症
注意事项
抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄 糖苷酶，延缓碳水化合物的吸
收，降低餐后高血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖 等。
2型糖尿病患者，尤其是 餐后高血糖患者。
其他垂体相关药物
1 2
促肾上腺皮质激素类药物
用于治疗肾上腺皮质功能减退症，如Addison病。
性激素类药物
包括雄激素、雌激素和孕激素等，用于治疗性激 素分泌不足或失调引起的疾病。
3
甲状腺激素类药物
用于治疗甲状腺功能减退症，如甲状腺肿、甲状 腺炎等。
06 其他内分泌科常用口服药
利尿剂及脱水剂
噻嗪类利尿剂
雄激素类药物
如睾酮、甲基睾酮等，主要用于治 疗雄激素缺乏引起的疾病，如男性 性功能减退、女性更年期综合征等。
孕激素类药物
如黄体酮、地屈孕酮等，主要用于 治疗孕激素缺乏引起的疾病，如月 经不调、子宫内膜异位症等。
05 垂体相关药物
生长激素类药物
重组人生长激素
用于治疗生长激素缺乏症， 促进儿童生长发育。
胃肠道反应、低血糖反 应等。
DPP-4抑制剂
作用机制
通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性， 减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解
，增加GLP-1在体内的水平，从而促 进胰岛素分泌，降低血糖。
注意事项
西格列汀、沙格列汀、维格列汀 等。
代表药物
2型糖尿病患者，可单药或联合 其他降糖药物治疗。
糖的摄取和利用。
代表药物
二甲双胍等。
适应症
2型糖尿病患者，尤其是肥胖患 者。
注意事项
胃肠道反应、乳酸性酸中毒等 。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制
代表药物
适应症
注意事项
抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄 糖苷酶，延缓碳水化合物的吸
收，降低餐后高血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖 等。
2型糖尿病患者，尤其是 餐后高血糖患者。
其他垂体相关药物
1 2
促肾上腺皮质激素类药物
用于治疗肾上腺皮质功能减退症，如Addison病。
性激素类药物
包括雄激素、雌激素和孕激素等，用于治疗性激 素分泌不足或失调引起的疾病。
3
甲状腺激素类药物
用于治疗甲状腺功能减退症，如甲状腺肿、甲状 腺炎等。
06 其他内分泌科常用口服药
利尿剂及脱水剂
噻嗪类利尿剂
内分泌及代谢性疾病常用药物46页PPT
内分泌及代谢性疾病常用药物
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
妇科内分泌药物ppt课件
雌二醇：E2，由睾丸酮演化而来，生育妇女主要E2 雌酮： E0/E1,由雄烯二酮芳香化而来，绝经后为E0 雌三醇 E3，妊娠期妇女主要为E3 E2生物活性最高。95％与性激素结合球蛋白结合，但 只有游离（非结合）雌激素才能进入靶细胞发挥作用。
E3 是E1、EO的代谢产物
可编辑课件PPT
13
雌激素分类
妇科内分泌药物
可编辑课件PPT
1
目录
➢ 类固醇激素/甾体激素概述： ➢ 雌激素： 倍美力、补佳乐、己烯雌酚、乙炔
雌二醇 、尼尔雌醇 、利维爱爱/替勃龙 ➢ 抗雌激素： 氯米芬 、三苯氧胺 、雷洛昔芬
➢ 孕激素： MPA、甲地孕酮 、地屈孕酮 ➢ 避孕药：妈富隆，达英－35，优思明，敏定偶 ➢ 抗孕激素： 米非司酮、内美通/孕三烯酮 ➢ 雄激素及抗雄激素： ➢ 抗催乳素： 溴隐停
经1 年以后（因之前其内膜尚敏感，减少突破出血）
有利于稳定血压和降血脂，从而减少心血管事件。
（6）连续治疗：利维爱
（7）OC：尚未绝经，有避孕要求，功血患者。重在功血调经
注意：40岁以上的妇女以前不主张使用OC(血栓形成)，但现
在的OC中E2剂量较小，所以40岁以上不是OC的禁忌证，
但若同时吸烟，是禁忌证。
保持女性性征，
喔！我 明白了！
参与形成月经周期。
使子宫内膜增殖变厚（6mm）；
提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
使阴道上皮增生，表层细胞角化
3、较大剂量时.
作用于HPOU，抑制GnRH, 抗排卵； 能抑制乳汁分泌； 还有对抗雄激素的作用 （治疗前列腺癌、 绝经后的乳癌）。
（老年阴道术前准备）。
4、代谢方面
FSH：波动性上升； LH：缺乏LH峰 P： 排卵减少/无 (功血），最先缺乏； E2：波动性下降； 抑制素：最先下降为衰退标志，导致FSH变化
E3 是E1、EO的代谢产物
可编辑课件PPT
13
雌激素分类
妇科内分泌药物
可编辑课件PPT
1
目录
➢ 类固醇激素/甾体激素概述： ➢ 雌激素： 倍美力、补佳乐、己烯雌酚、乙炔
雌二醇 、尼尔雌醇 、利维爱爱/替勃龙 ➢ 抗雌激素： 氯米芬 、三苯氧胺 、雷洛昔芬
➢ 孕激素： MPA、甲地孕酮 、地屈孕酮 ➢ 避孕药：妈富隆，达英－35，优思明，敏定偶 ➢ 抗孕激素： 米非司酮、内美通/孕三烯酮 ➢ 雄激素及抗雄激素： ➢ 抗催乳素： 溴隐停
经1 年以后（因之前其内膜尚敏感，减少突破出血）
有利于稳定血压和降血脂，从而减少心血管事件。
（6）连续治疗：利维爱
（7）OC：尚未绝经，有避孕要求，功血患者。重在功血调经
注意：40岁以上的妇女以前不主张使用OC(血栓形成)，但现
在的OC中E2剂量较小，所以40岁以上不是OC的禁忌证，
但若同时吸烟，是禁忌证。
保持女性性征，
喔！我 明白了！
参与形成月经周期。
使子宫内膜增殖变厚（6mm）；
提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
使阴道上皮增生，表层细胞角化
3、较大剂量时.
作用于HPOU，抑制GnRH, 抗排卵； 能抑制乳汁分泌； 还有对抗雄激素的作用 （治疗前列腺癌、 绝经后的乳癌）。
（老年阴道术前准备）。
4、代谢方面
FSH：波动性上升； LH：缺乏LH峰 P： 排卵减少/无 (功血），最先缺乏； E2：波动性下降； 抑制素：最先下降为衰退标志，导致FSH变化
内分泌科常用口服药分类 PPT
滞剂 二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字
者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释 片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活 喜、）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓 （恬尔心、合贝爽）。
钙通道阻滞剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时， 不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响， 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。
一、降糖药
三、双胍类--进餐之后服用
常用药物有二甲双胍、苯乙双胍 其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对 葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。 此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的 利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素 敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃 部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。 是肥胖糖尿病病人的一线药。
二、降压药
１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）
和螺内酯。 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对 老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但 不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。利尿剂最大的优势是 价格低廉。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属
一、降糖药
五、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物） 其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感 性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身 分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降 糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。
一、降糖药
（1）罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等） 片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次4 毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理 想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口 服。服药与进食无关。
者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释 片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活 喜、）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓 （恬尔心、合贝爽）。
钙通道阻滞剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时， 不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响， 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。
一、降糖药
三、双胍类--进餐之后服用
常用药物有二甲双胍、苯乙双胍 其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对 葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。 此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的 利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素 敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃 部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。 是肥胖糖尿病病人的一线药。
二、降压药
１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）
和螺内酯。 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对 老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但 不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。利尿剂最大的优势是 价格低廉。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属
一、降糖药
五、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物） 其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感 性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身 分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降 糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。
一、降糖药
（1）罗格列酮（文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等） 片剂有1毫克、2毫克、4毫克三种规格。开始用量为每次4 毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理 想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口 服。服药与进食无关。
常见内分泌系统药物PPT课件
胰岛素促泌剂，餐前服药，一般为餐前半小时（具体用药时 格列齐特片、格列齐特缓释
间参照药品说明书），服药后及时补充食物，以防止低血糖 片、格列美脲片、格列喹酮
发生。
片
餐时血糖调节剂，模拟生理性胰岛素分泌，起效快，持续短。 餐前服药(一般餐前15分即可)，不进餐不服药。低血糖发生 少，可快速降低餐后血糖。
骨质疏松的治疗药物--骨形成促进剂
基因重组人甲状旁腺激素(1-34)，适用于治 疗绝经后妇女骨质疏松 。是目前唯一上市 的促进骨形成药。用药期间需检测血钙水平， 治疗时间不宜超过2年。使用时监测血钙， 防治高钙血症
骨质疏松的治疗药物--骨矿化促进剂
钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年 人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日 应补充的元素钙量为500mg～600mg。应避免超大剂量补充钙剂潜在的增加肾结石和心血管 疾病的风险。 维生素D：维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU （10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（10～20μg）（目前国内销售的 钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。钙尔奇D 碳酸钙D3片(600mg+D3 125IU)
胰岛素的不良反应
➢ 低血糖 对于糖尿病患者来说,血糖值≤3.9mmol/L,就是低血糖｡ ➢ 体重增加 开始注射胰岛素时,通常体重会增加,不过增加的程度因人而异,也有的人体
重变化不大｡ ➢ 过敏 局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒｡全身过敏可引起荨麻疹,极少数
严重者可出现过敏性休克｡ ➢ 水肿 胰岛素水肿多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者,尤其是剂量偏大时,一部分病
《内分泌科用药指导》PPT课件
胃肠道感染。 • ⑵可用于治疗眼结膜炎、化脓性中耳炎等。 • 禁忌症：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用 • 常见不良反应：口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮
疹和药物热，但停药后即消失。
精品医学
6
消化系统药 奥美拉唑
• 临床应用： • ⑴用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。 • ⑵本药注射剂还可用于消化道出血。 • 禁忌症： • ⑴对本药过敏者。 • ⑵严重肾功能不全者。 • ⑶婴幼儿、孕妇。 • 常见不良反应：本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和
• ⑵对青霉素类药或其他头孢菌素类药过敏者。
• 常见不良反应：⑴胃肠道反应为本药最常见的不良反应， 主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
• ⑵过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒及药物热等，偶
见过敏性休克。
精品医学
3
青霉素类 美洛西林
• 临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼 吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染
疲劳、头痛、胸痛、尿潴留、排尿困难、浮肿、寒战、鼻 出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基转移酶升高等。
精品医学
2
β-内酰胺酶抑制药 头孢哌酮钠舒巴坦钠
• 临床应用：适用于治疗敏感细菌所致的下列感染
• ⑴呼吸系统感染
• ⑵腹内感染
• ⑶泌尿生殖系统感染
• ⑷皮肤软组织感染
• ⑸骨、关节感染
• 禁忌症：⑴对本药任一成分过敏者。
• 常见不良反应：
• ⑴少见乏力、胸痛、头晕、稀便、腹痛等。
• ⑵罕见心悸、心动过缓、气促、心衰加重、周围循环障碍、 抑郁、失眠、食欲缺乏等。
• ⑶滴眼液滴眼后可出现视物模糊及泪液分泌减少。
精品医学
19
血管紧张素受体拮抗药 氯沙坦钾
疹和药物热，但停药后即消失。
精品医学
6
消化系统药 奥美拉唑
• 临床应用： • ⑴用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。 • ⑵本药注射剂还可用于消化道出血。 • 禁忌症： • ⑴对本药过敏者。 • ⑵严重肾功能不全者。 • ⑶婴幼儿、孕妇。 • 常见不良反应：本药的耐受性良好，不良反应多为轻度和
• ⑵对青霉素类药或其他头孢菌素类药过敏者。
• 常见不良反应：⑴胃肠道反应为本药最常见的不良反应， 主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
• ⑵过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒及药物热等，偶
见过敏性休克。
精品医学
3
青霉素类 美洛西林
• 临床应用：适用于治疗革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼 吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染
疲劳、头痛、胸痛、尿潴留、排尿困难、浮肿、寒战、鼻 出血和黏膜出血、舌炎、血清氨基转移酶升高等。
精品医学
2
β-内酰胺酶抑制药 头孢哌酮钠舒巴坦钠
• 临床应用：适用于治疗敏感细菌所致的下列感染
• ⑴呼吸系统感染
• ⑵腹内感染
• ⑶泌尿生殖系统感染
• ⑷皮肤软组织感染
• ⑸骨、关节感染
• 禁忌症：⑴对本药任一成分过敏者。
• 常见不良反应：
• ⑴少见乏力、胸痛、头晕、稀便、腹痛等。
• ⑵罕见心悸、心动过缓、气促、心衰加重、周围循环障碍、 抑郁、失眠、食欲缺乏等。
• ⑶滴眼液滴眼后可出现视物模糊及泪液分泌减少。
精品医学
19
血管紧张素受体拮抗药 氯沙坦钾
第九篇 内分泌药物课件
【其他降糖药】
1.双胍类胰岛素增敏剂：二甲双胍（肥胖首选） 2.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮 3.α-葡萄糖苷酶抑制剂（1,2型均可）：阿卡波糖、
米格列醇、伏格列波糖
口服降糖药按作用机制可分为 A.胰岛素 B.胰岛素分泌促进剂 C.胰岛素增敏剂 D.醛糖还原酶抑制剂 E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
BCDE
骨质疏松治疗药 七、阿法骨化醇（促进钙吸收）
1、同类：骨化三醇——适合老年人（肾1α羟化酶活 性消失）
2、选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬（绝经后妇 女）
【抗骨吸收药】
1、共性：抑制破骨细胞的骨吸收作用，辅助治疗严 重高钙血症；口服吸收差，体内不代谢，肾功不全 者慎用。
2、代表药：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、帕米磷酸二 钠(静滴时发热感冒症状)、依替膦酸二钠（双向作 用）
防治骨质疏松的药物按照作用机制可分为
A.抑制骨吸收药
B.促进骨吸收药
C.抑制骨形成药
D.促进骨形成药
E.抑制骨矿化
AD
降糖药 六、格列本脲（磺酰脲类胰岛素分泌促进剂）
1、格列XX：【顺口：芳酰胺2碳；苯磺脲6碳】 2、同类：格列吡嗪（降餐后血糖）、格列喹酮（中度肾功不
全）、格列齐特（又降血小板和血脂）、格列美脲（高长 效） 3、非磺酰脲类（餐时血糖调节剂）：瑞格列奈（U型、合并 肾病）、那格列奈（低毒）、米格列奈（体外胰腺）
第九篇 内分泌药物（7个）
糖皮质激素类（孕甾） 一、醋酸可的松
【构效关系】 ①活性增强：1,2位脱氢，16位-CH3 ②活性增强，钠潴留更强：6位F，9α位F ③产生活性：11位羰基→羟基 ④延长时间，增加稳定性：21-OH酯化
【糖皮质激素结构】
ABCD
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020年内分泌科常用药物（课
件）
内分泌科常用药物及作用
作用注射液口服药营养心肌左卡尼汀
营养神经硫辛酸,依达拉奉依帕司他改善微循环前列地尔
护胃抑制胃酸奥美拉唑，泮托拉
唑奥美拉唑肠溶片（奥克),雷贝拉唑
扩冠硝酸甘油消心痛头晕β—司汀,西比灵抗凝拜阿司匹林肠溶片抗病毒病毒唑，阿糖腺苷
解热镇痛药安乃近,复方氨基
比林芬必得，去痛片,消炎痛栓（纳肛），安乃近，百服宁,泰诺,扶他林，戴芬,
克感敏,
痛风药苯溴马隆钙片及钙代谢药密钙息葡萄糖酸钙片利尿呋塞米（速尿)螺内酯（安体舒
通）,呋塞米（速
尿），双氢克尿噻
（双克)平喘二羟丙茶碱(喘
定),氨茶碱
肾上腺皮质激素甲强龙，地塞米
松，氢化可的松
强的松,地塞米松降糖药诺和灵，重合林,格列吡嗪，格列喹
正规胰岛素(ＲI）酮，格列齐特,格列
美脲，二甲双胍，
阿卡波糖，甲苯磺
丁脲，吡格列酮，
罗格列酮，西格列
汀
甲状腺激素及抗甲
状腺药甲状腺素片，优甲乐片，甲硫咪唑，
丙基硫氧嘧啶
脑血管用药七叶皂甙钠,甲氯
芬酯，舒血宁，疏
血通，血塞通，银
杏达莫,长春西
汀，醒脑静尼莫地平，倍他司
汀
抗心律失常地高辛，可达龙
（盐酸胺碘酮）,普
罗帕酮，莫雷西嗪降压药 1.ＡＣEI（血管紧
张素转换酶抑制
剂）
卡托普利（开博
通）,复方卡托普利
(开富通），贝那普
利(洛丁新），赖诺
普利（捷赐瑞），
培哚普利（雅施
达),马来酸依那普
利（依苏）
2.AＲＢ(血管紧张
素受体拮抗剂）
替米沙坦，替米沙
坦氢氯噻嗪胶囊，
氯沙坦钾（科索
亚）
3.钙通道阻滞剂
左旋氨氯地平，苯
磺酸氨氯地平（兰
迪,络活喜），非洛
地平，非洛地平缓
释片(波依定)，硝
苯地平，硝苯地平
缓释片
降脂药 1.降甘油三酯为
主：吉非罗齐胶
囊，潘特生
2.降总胆固醇为
主：辛伐他汀，
普伐他汀（普拉
固),阿托伐他汀,
瑞钙伐他汀前列腺药非那雄胺，盐酸坦
洛新胶囊(哈乐)，
盐酸特拉唑嗪片(马
沙尼）祛痰药沐舒坦（氨溴索）曲坦（舍雷肽酶肠
溶片) ...... 感谢聆听 ......。