白内障成因及治疗

类胡萝卜素
• 含碳氢叶红素类
– α -胡萝卜素 – β-胡萝卜素 – 茄红素
• 含氧类
– 叶黃素 – 玉米黃素
叶黃素
• 叶黃素是目前惟一在眼睛被发现的营养素，为六百多种类 胡萝卜素中的一员，属天然的植物色素，且人体无法自行 合成的一种脂溶性营养素；一旦经由人体吸收后，会积累 在眼睛的视网膜和晶状体上
白內障成因与分类(1)
• Age-related cataract 年龄相关性白內障 • Metabolic cataract 代谢性白內障
－如糖尿病、甲狀腺疾病等引起
• Traumatic cataract 外伤性白內障
---如车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性 眼內外物所引起
• Toxic cataracts 中毒性白內障
• 自觉性症状﹝主诉﹞
– 视力减退，需经常更换眼镜 – 视觉成像模糊、成像变暗呈黄色、 甚或变形 – 完全失明
白內障的症狀
• 医师诊断之症状
– – – – 视力 视觉对比分析 晶状体混浊程度(裂隙灯检查) 合并症之发生(例如青光眼等)
白內障的危险因子
• 年龄：随着人年岁增长，得到白内障的风险亦随之提升。在 美国，65岁以上的人中，大约有50％的人有白内障的毛病。 • 紫外线：过度暴露在阳光下会增加得到白内障的风险。 • 抽烟：抽烟的人比不抽烟的人更容易发生白内障。 • 饮酒：重度饮酒者，有着较高的白内障风险；而适度的饮用 红酒者，反而可降低白内障的风险。 • 糖尿病：白内障常伴随视网膜病变 • 高度近视：晶状体加速硬化 • 眼睛受伤：眼睛的伤害增加白内障发生的风险性。
－如长期使用激素、青光眼等药物所引起 Intrauterine causes
白內Leabharlann Baidu成因與分類(2)
• Secondary cataract并发性白内障 --如虹膜炎、青光眼、网膜色素細胞病变等等引起 • Hereditary cataracts先天性白內障--由於遗传 性、染色体变异、胎內感染等所引起之先天性白內 障。
如何预防白內障?-药物
• 有些全身或局部用药，如类固醇、少数精神科用 药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不 一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵 循医师之指示用药及定期眼科检查。 • 切记勿随便乱买成药, 或使用成分不明之中药
如何预防白內障?-与其他疾病相关
• 定期检查眼睛：尤其是患高度近視、视网膜脱离、 色素性视网膜炎等眼疾的患者，及接受过眼內手
白內障成因及治疗
眼睛的解剖构造
悬韧带 Zonule 角膜 s Corne a 虹膜 Iris 晶状体 Lens 房水 Aqueou s Fluid 1.Cornea:共分成五层，內皮 細胞负责养分输送(70%) 2.Aqueous:房水是透明的液 体 保持角膜的屈光度 3.Pupil:负责控制进入光线 的多少(很像照相机的光圈) 4.Lens:共分成三层(30%) 囊膜，皮质层及晶核，负 责观看远近的调节
白內障的治疗为何?
非手术方式
• • • • • 好的眼镜处方 充足的光照 局部药物 抗氧化剂 墨镜
白内障 - -自然治疗
– 超氧化剂物歧化酶，过氧化氢酶，谷胱甘 肽也许可以阻止自由基的损害 – 如Vit C, Vit E 及硒等抗氧化剂是细胞内 SOD,GSH的重要再生剂 – 四氢生物喋呤可以抑制因紫外线损害引起 白内障发生 – 四氢生物喋呤的功能是如苯丙氨酸，酪氨 酸及色氨酸等单胺的羟基化反应的基本辅 酶
术者，发生白內障的比率较高，更应定期检查。
• 患有糖尿病的人，其白內障的发生会比正常人來
得早且发展速度快，尤其是血糖控制不良更会使
白內障恶化加速。所以有糖尿病的人一定要好好
控制血糖。
如何预防白內障?-与其他疾病相关
• 有些新陈代谢疾病的患者，如半乳糖血症、低旁甲 狀腺症、低血鈣等，及风湿性关节炎患者亦容易产 生白內障，若能好好控制病因，可以减缓白內障的
白內障
• "Cataract" 来自于拉丁文的 cataracta 是「瀑 布」的意思。透过瀑布所看到的影像与白内障患 者所看到的景象相似。
何谓白內障?
• 晶状体混浊 • 最好矫正视力低于0.5 (WHO)
正常的晶状体 混浊的晶状体
白內障患者所見影像
白內障患者 所見霧化影像
正常人 所見影像
白內障的形成
• 白内障的成因系晶状体无法维持其内Na+, K+, 及 Ca++ 之浓度 • 此异常系晶状体内Na+, K+ ATP酶活性降低。此乃 因自由基(free radical)伤害了Na+-K+ ATP酶蛋白质 之硫醇基(sulfhydryl)，进一步引起晶状体的脂质与 蛋白质变性 • 造成晶状体氧化的自由基有：细胞代谢、阳光、与香 烟等 • 角膜内的房水本身有许多抗氧化成份，可以有限地化 解有害自由基，而适当补充抗氧化维生素也可将这些 有害自由基迅速中和
迅速恶化。
如何预防白內障?-补充维生素
• 1991年在美国所做的实验发现，有服用维他命的 消费者比未服用者，可减少66 % 白内障的机率 • 白内障高危险群与吸烟者，若能补充足够的抗氧 化维他命﹙A、C、E﹚与维他命B，可以预防或 延缓白内障的发生 • Levin在The Pharmaceutical Journal期刊 ﹙1999年6月号﹚中整理了相关的研究后，得到 一个结论：维他命A、C、E、烟碱酸﹙Niacin﹚、 及维他命B2﹙Riboflavin﹚，可以预防老年性白 内障的发生
白內障的症狀
早期
• 视觉逐渐模糊 • 畏光且光线周围出现光圈 • 看东西时觉得影像的颜色不够鲜明、较暗
白內障的症狀
晚期
• 视力障碍日深 • 最后只能在眼前辨別手 指或仅剩下光觉视力 • 如果太晚就医治疗，会 因为白內障含水量增高、 膨胀、前房变浅，引发 青光眼，造成失明
小梁组织
前房水流向
白內障的症狀
如何预防白內障?-日常生活
• 流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中会增加白内障的 危险性，所以炎炎夏日紫外线指数太高时，宜避免外出，如 需外出除了皮肤的防范外，戴付抗紫外线的太阳眼镜保护眼 睛也是必须的。 • 眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有可能导致白内障 的产生，这种受伤，容易发生在年轻人，所以在工作或运动 时要特别注意眼睛的安全防护。