2019公共卫生执业医师实践技能大纲

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2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

公卫执业医师实践技能考试资料考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。

(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。

满分值30分，考试时间15分钟。

1）结合案例试题思考准备（5分钟）；2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。

(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。

满分值25分，考试时间共25分钟。

1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。

(3)第三考站：基本操作技能。

满分值45分，考试时间共20分钟。

1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。

疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。

编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。

临床实践的执业医师《实践综合》考试大纲.doc

急诊、门诊或住院
恶心、呕吐
急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾衰竭、妊娠剧吐、颅脑损伤、颅内肿瘤、贪食症、
门诊、住院
黄疸
病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血
门诊、住院
消瘦
神经性厌食、食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜络细胞瘤、腺垂体功能减退症
精神症状
脑血管病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、惊恐障碍、抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症、分离转换性障碍、创伤后应激障碍、进食障碍
急诊、门诊或住院
颈肩痛
颈椎病、肩周炎、颈肩部肿瘤、颈肩部急慢性损伤
急诊、门诊或住院
关节痛
风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风
急诊、住院
意识障碍
肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、老年性痴呆、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调
急诊、住院
痫性发作与惊厥
癫痫、子痫、高热惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、破伤风、脑炎、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、分离（转换）性障碍
急诊、门诊
眩晕
椎基底动脉供血不足、椎基底动脉血栓形成、广泛性焦虑症、惊恐障碍
急诊、门诊或住院
腹水
肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭
急诊、门诊或住院
腹部肿块
阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎

公共卫生执业助理医师资格考试大纲(2019年版)

1
生规章及标准，能依法维护社会公共卫生秩序，依法维护公众和自身的权益。
（四）具有终身学习意识，能积极主动获取相关学科知识和技能，并认识到持续自我完善的重要性。
（五）具有集体主义观念、团队协作精神及社会工作适应性，尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员。
（六）具有良好的心理素质，在执业活动中重视伦理道德，尊重公民个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值，保护个人隐私。
一、专业、学历及工作经历符合《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》和国家卫生计生委规定的专业、学历及工作经历。二、基本素质（一）具有正确的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，服务人民，愿为国家公共卫生事业的发展和公众身心健康水平的提高奋斗终生。（二）贯彻预防为主的方针，珍视生命，关爱健康，能将预防和控制疾病、维护人民的健康利益作为自己的职业责任。（三）具有依法执业的意识，掌握常用的法律法规、卫
（七）具备应用各种技术提供公共卫生服务的能力，维护社会公众健康权益。
（八）具有科学态度、创新和实事求是的精神。三、基本理论和基本知识（一）掌握正常的人体结构和功能，了解基本的生理学和生物化学机制，了解生命周期各阶段的生理、心理和行为特点及其对健康影响的基础理论知识。（二）掌握流行病学方法，以及重大传染病和常见的传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、营养相关性疾病、食源性疾病、环境相关性疾病、中毒等流行规律和预防控制原则。（三）掌握环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、放射卫生等专业的基础理论知识及环境、社会、遗传等因素对
三、公共卫生案例分析 ............................................................................2 （一）传染病 ......................................................................................2 （二）慢性非传染性疾病 ..................................................................3 （三）职业卫生与职业医学 ..............................................................3 （四）营养与食品卫生 ......................................................................4 （五）环境卫生 ..................................................................................4

临床实践的执业医师《实践综合》考试大纲.doc

急诊、门诊或住院
腰（腿）痛
腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎
急诊、门诊或住院
异常阴道流血
前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血
急诊、门诊或住院
无尿、少尿与多尿
急性肾衰竭、中枢性尿崩症、心力衰竭、糖尿病
急பைடு நூலகம்、门诊或住院
尿频、尿急、尿痛
精神症状
脑血管病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、惊恐障碍、抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症、分离转换性障碍、创伤后应激障碍、进食障碍
急诊、门诊或住院
颈肩痛
颈椎病、肩周炎、颈肩部肿瘤、颈肩部急慢性损伤
急诊、门诊或住院
关节痛
风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风
急性肾盂肾炎、急性膀胱炎
急诊、门诊或住院
血尿
肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜
急诊、门诊或住院
进食梗噎、疼痛、吞
咽困难
食管癌、纵隔肿瘤、胃癌
门诊、住院
颈静脉怒张
全心衰竭、有心衰竭、心包疾病
急诊、门诊或住院
晕厥
心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病、惊恐障碍
急诊、门诊或住院
心脏杂音
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死
急诊、门诊或住院
腹水
肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭
急诊、门诊或住院

临床实践的执业医师《实践综合》考试大纲.doc

门诊
淋巴结肿大
白血病、淋巴瘤、结核病、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤
急诊、门诊或住院
发绀
支气管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺动脉高压与肺心病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒
急诊、门诊或住院
头痛
高血压病、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、颅内肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期
急诊、门诊或住院
进食梗噎、疼痛、吞
咽困难
食管癌、纵隔肿瘤、胃癌
门诊、住院
颈静脉怒张
全心衰竭、有心衰竭、心包疾病
急诊、门诊或住院
晕厥
心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病、惊恐障碍
急诊、门诊或住院
心脏杂音
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死
急性肾盂肾炎、急性膀胱炎
急诊、门诊或住院
血尿
肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜
急诊、门诊或住院
腹水
肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭
急诊、门诊或住院
腹部肿块
阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎
急诊、门诊或住院
瘫痪
脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤、分离（转换）性障碍
急诊、门诊或住院
急诊、门诊或住院
呕血、便血
食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、门静脉高压症、结直肠息肉、结直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒、炎症性肠病

【官方发布】2019年执业医师资格考试大纲已出!

1．实践技能考试病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

2．医学综合考试（1）基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。

其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。

（2）医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。

删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。

（3）预防医学综合注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。

（4）临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。

根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病 12 种，删减疾病7 种。

加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。

根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

乡村全科助理医师1．医学人文部分：细化乡村医疗服务中的心理问题。

增加转诊和特殊人群公共卫生服务的伦理要求，整合原有条目，更趋合理，更符合逻辑性。

乡村全科执业助理医师资格考试2019年版大纲修订主要内容——公共卫生部分

2019年1月第26卷第1期体阻滞药禁忌证，或完全不能耐受β受体阻滞药的患者。

注意：伊伐布雷定仅限于稳定性慢性心衰患者，禁用于急性心衰或慢性心衰急性发作患者，不推荐伊伐布雷定用于心房颤动或其他窦房结功能受影响的心律失常患者。

伊伐布雷定在国内外心衰指南，如欧洲心脏病学会（ESC）《急慢性心衰诊断和治疗指南（2016）》、ACC/AHA/美国心力衰竭协会心衰指南药物治疗部分更新（2016）及《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》中，均认为证据水平为Ⅱa级。

推荐等级在《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》中认为，对已使用血管紧张素转换酶抑制药（A C E I）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（A RB）、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药的患者再分两种情况。

①如心率≥70次/min，对β受体阻滞药不能耐受或禁忌者，伊伐布雷定推荐等级C级；②如β受体阻滞药已达到推荐剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/min时，伊伐布雷定推荐等级为B级。

（二）新型利尿药——托伐普坦托伐普坦是口服非肽类选择性血管加压素（AVP）V2受体拮抗药。

AV P是一种肽类激素，主要由下丘脑视上核和室旁核的神经元细胞体合成，储存在脑神经垂体。

当血浆渗透压升高、心房牵张、血容量减少、血压降低、心排出量下降时，均可引起AVP释放入血。

与传统利尿药相比，托伐普坦通过减少内生的AVP增多，增加水的排泄，提高血清钠的浓度，具有仅排水不利钠的作用。

托伐普坦对于伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，可有效治疗既往在顽固性心衰时常伴有的低钠血症性心衰。

2008年ESC公布有关托伐普坦研究的EVEREST试验分析，这是一项由北美、南美和欧洲359个中心参与的回顾性研究，在住院心衰患者标准治疗基础上评估加用托伐普坦后的短期临床效果。

本试验入组患者4133例，均采用常规心衰治疗（ACEI/ARB、β受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药）后，分为托伐普坦组（30.0mg/d）2048例与安慰剂对照组2085例。

2019年临床执业医师实践技能考试大纲

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管。

（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。

公共卫生执业医师资格考试大纲(2019年版)

4
医学人文综合：考核的内容是公共卫生执业医师工作中必需掌握的法律法规、伦理、心理等人文学科的基本理论、概念、原则等。
临床医学综合：要求公共卫生执业医师掌握与公共卫生密切相关的临床知识，着重加强常见病、多发病及传染病临床知识和技能的考核要求。考核的内容以系统、疾病的分类来划分。
公共卫生综合：考核的内容是考生综合运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。根据当前我国公共卫生发展的现实要求，删除原大纲中过时的内容，增加了公共卫生执业医师入门必须掌握的新知识、新技术。
6
（四）卫生处理 ..................................................................................5
医学综合考试大纲
第一部分基础医学综合 ........................................................................6 生物化学............................................................................................... 6 生理学.................................................................................................11 医学微生物学 ....................................................................................15 医学免疫学......................................................................................... 21 药理学.................................................................................................26

2019执业医师考试考试大纲(部分)

6.转移性骨肿瘤（一）神经病学概论
（1）临床表现（2）诊断（3）治疗
1.运动系统
（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现
（一）骨折概论（二）上肢骨折 1.锁骨骨折 2.肱骨外科颈骨折 3.肱骨干骨折 4.肱骨髁上骨折 5.前臂双骨折 6.桡骨下端骨折（四）脊柱和骨盆骨折 1.脊柱骨折 2.脊髓损伤 3.骨盆骨折（五）关节脱位与损伤 1.肩关节脱位 2.桡骨头半脱位 3.髋关节脱位 4.膝关节韧带损伤（六）手外伤及断肢（指）再植 1.手外伤 2.断肢（指）再植（七）周围神经损伤九、运动系统 1.上肢神经损伤 2.下肢神经损伤（八）运动系统慢性疾病 1.粘连性肩关节囊炎 2.肱骨外上髁炎 3.狭窄性腱鞘炎 4.股骨头坏死 5.颈椎病 6.腰椎间盘突出症（九）非化脓性关节炎骨关节炎（十）骨与关节感染 1.化脓性骨髓炎 2.急性血源性骨髓炎 3.慢性血源性骨髓炎 4.化脓性关节炎 5.骨与关节结核 6.脊柱结核 7.髋关节结核（十一）骨肿瘤 1.良、恶性骨肿瘤 2.骨软骨瘤 3.骨囊肿 4.骨巨细胞瘤 5.骨肉瘤
（十九）心境障碍（情感性概述精神障碍） 1.抑郁症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗
2.双相障碍 3.恶劣心境（二十）神经症性及分离（转换）性障碍 1.概念 2.恐惧症 3.惊恐障碍 4.广泛性焦虑症 5.强迫障碍八、精神神经系统 6.分离（转换）性障碍（二十一）应激相关障碍 1.急性应激障碍 2.创伤后应激障碍 3.适应障碍（二十二）心理生理障碍 1.进食障碍 2.睡眠障碍 35）骨折愈合的分期及临床愈合标准（6）影响骨折愈合的因素（7）治疗原则（8）急救处理（9）开放性骨折的处理（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（1）解剖（2）分型（3）治疗（1）临床表现（2）诊断（3）并发症（4）治疗（1）解剖（2）分型（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（1）分型（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（1）临床表现（2）影像学检查（3）诊断（4）治疗（1）分类（2）临床表现（3）诊断（4）并发症（5）治疗（1）临床表现（2）诊断（3）并发症（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（1）分类（2）后脱位的临床表现（3）后脱位的诊断（4）后脱位的治疗（1）临床表现（2）诊断

2019年执业(含助理)医师考试-如何备考-讲解提纲

助理医师 300分
专业综合
人文综合基础综合
消化系统 30分精神神经 25分心理学 10分生理学 8分
循环系统 25分泌尿系统 20分伦理学 10分生物化学 7分
呼吸系统 20分内分泌 12分卫生法规 15分病理学 8分
妇产科 30分血液系统 10分预防医学药理学 6分
儿科
25分传染病性病 20分预防医学 20分
讲义习题集实践技能
自己要做什么
（1）手拿一本好书→知识点看懂→记准→做“真题” （2）基础分数（130分）＋六大系统：
消化（80分）、妇产、儿科、循环、呼吸、运动，还有血液等（3）复习掌握好重点，特别是最后2个月的复习
二、笔试考试 1. 考试科目及比重
精神神经
病理学
消化系统
循环系统
预防医学
心理学
生理学
生物化学
妇产科
药理学伦理学
风湿病
呼吸系统内分泌系统卫生法规
免疫学
其他
泌尿系统
儿科传染病性病血液系统
微生物学
2. 考试内容执业医师源自600分专业综合人文综合基础综合
消化系统 80分精神神经 50分心理学 15分生理学 15分
（2）男，59 岁。2 型糖尿病病史7 年，口眼格列本脲15mg/d 和二甲双胍2.0g/d 治疗。8 个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP 160/100mmHg，BMI 28.4 。空腹血糖7.1mmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为

2019年公卫执业实践技能考试大纲

2019年公卫执业实践技能考试大纲一、公共卫生职业素质（一）团队协作能力（二）组织协调能力（三）沟通交流能力（四）社会动员能力二、临床基本技能（一）体格检查1.一般检查（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）；（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。

2.头部（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）；（2）耳（外耳、乳突、听力）；（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）；（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。

3 •颈部（1）颈部血管；（2）甲状腺；（3）气管。

4.胸部检查（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；（2）胸部触诊（胸部v廓〉扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。

5.心脏检查（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；（3）心脏叩诊（心界）；（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。

6.腹部检查(1)腹部视诊(腹部的体表标志及分区、视诊主要内容) ；(2)腹部触诊(肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块) ；(3)腹部叩诊(腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊)；(4)腹部听诊(肠鸣音、血管杂音)。

7.神经系统(1)神经反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射) ；(2)病理反射(Babi nski征)、脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudz in ski征)。

(二)辅助检查1.实验室检测(1)血常规；(2)尿常规；(3)便常规；(4)脑脊液常规及生化检查；(5)肝功能；(6)肾功能；(7)血糖；(8)血脂；(9)病原学检测；(10)血清学检测。

公卫执业医师《职业卫生与职业医学》考试大纲.doc

（5）激光对机体的影响
7.电离辐射
（1）概念
（2）接触机会
（3）对机体的影响
（4）放射病
（5）防护措施
七、职业性致癌因素与职业性肿瘤
1.概述
（1）职业性肿瘤概念
（2）职业性致癌因素概念
2.职业性致癌因素
（1）职业性致癌因素的作用特点
（2）职业性致癌因素的识别和确认：临床观察、实验研究、职业流行病学调查
（2）工业通风与效果评价
（3）作业场所采光与照明
（4）个人防护用品
（5）职业人群的健康促进
（6）职业有害因素分级管理
4.职业安全与伤害
（1）概念
（2）事故分类与危险因素
（3）事故的调查与评估
（4）事故预防对策与安全管理
（1）脑力工作的生理特点
（2）脑力工作的卫生要求
4.工作负荷评价
（1）工作和作业的类型
（2）工作负荷评价的方法
5.职业心理
（1）工作时的心理变化
（2）工作场所中的紧张因素
（3）紧张反应的表现
6.作业能力
（1）作业能力的动态变动
（2）作业能力的主要影响因素及改善措施
三、职业工效学原理与应用
1.概述
（1）职业工效学概念
（2）研究内容
2.作业过程的生物力学
（1）肌肉骨骼的力学特性
（2）姿势和合理用力
3.人体测量与应用
（1）人体测量类型
（2）人体尺寸的应用
（3）影响人体尺寸的因素
4.机器和工作环境
（1）人机系统
（2）显示器的类型及特点
（2）控制器的类型及特点
（3）工具设计的基本要求
（4）工作环境与工作效率
（5）工作组织

公卫执业医师《职业卫生和职业医学》考试大纲.doc

（4）正己烷：毒作用表现、诊断、防治原则
6.苯的氨基和硝基化合物
（1）毒作用特点、诊断与处理原则
（2）三硝基甲苯的毒作用表现
（3）苯胺：毒作用表现
7.高分子化合物生产中的毒物
（1）概述
（2）氯乙烯、二异氰酸甲苯酯、含氟塑料的毒作用表现、防护原则
8.农药
（1）有机磷农药：中毒机制、临床表现、Байду номын сангаас疗与处理原则、预防措施
2019年公卫执业医师《职业卫生与职业医学》考试大纲
单元
细目
要点
一、绪论
1.研究对象与任务
（1）职业卫生与职业病学的概念
（2）职业卫生与职业病学的任务
（3）工作条件
2.职业性有害因素与职业性损害
（1）职业性有害因素的概念与分类
（2）职业病、职业相关疾病、工伤
3.职业性有害因素致病模式和特点
（1）职业性有害因素作用的条件
（7）职业中毒的临床类型及诊断
（8）急救与治疗原则
（9）预防措施
2.金属
（1）铅：对血红素合成的影响；慢性铅中毒的临床表现、诊断、治疗与处理原则
（2）汞：汞中毒的临床表现、诊断、治疗与处理原则
3.刺激性气体
（1）概念与种类
（2）气体理化特性及毒作用表现
（3）化学性肺水肿及其临床分期与防治
（4）氯气：毒作用
（1）脑力工作的生理特点
（2）脑力工作的卫生要求
4.工作负荷评价
（1）工作和作业的类型
（2）工作负荷评价的方法
5.职业心理
（1）工作时的心理变化
（2）工作场所中的紧张因素
（3）紧张反应的表现
6.作业能力
（1）作业能力的动态变动

临床实践的执业医师《实践综合》考试大纲.doc

急诊、门诊或住院
腰（腿）痛
腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎
急诊、门诊或住院
异常阴道流血
前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血
急诊、门诊或住院
无尿、少尿与多尿
急性肾衰竭、中枢性尿崩症、心力衰竭、糖尿病
急诊、门诊或住院
尿频、尿急、尿痛
精神症状
脑血管病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、惊恐障碍、抑郁症、广泛性焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症、分离转换性障碍、创伤后应激障碍、进食障碍
急诊、门诊或住院
颈肩痛
颈椎病、肩周炎、颈肩部肿瘤、颈肩部急慢性损伤
急诊、门诊或住院
关节痛
风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风
急诊、门诊或住院
进食梗噎、疼痛、吞
咽困难
食管癌、纵隔肿瘤、胃癌
门诊、住院
颈静脉怒张
全心衰竭、有心衰竭、心包疾病
急诊、门诊或住院
晕厥
心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病、惊恐障碍
急诊、门诊或住院
心脏杂音
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死
急诊、门诊或住院
恶心、呕吐
急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾衰竭、妊娠剧吐、颅脑损伤、颅内肿瘤、贪食症、
门诊、住院
黄疸癌、新生儿黄疸、溶血性贫血
门诊、住院
消瘦
神经性厌食、食管癌、慢性胃炎、慢性肾衰竭、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、消化性溃疡、胃癌、肠结核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜络细胞瘤、腺垂体功能减退症

2019年执业医师考试大纲：中医执业医师实践技能大纲

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