有创血压监测剖析55页PPT
合集下载
有创血压的监测ppt课件
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防 止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
可编辑课件
17
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
可编辑课件
10
校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
可编辑课件
16
B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环 稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无 渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
可编辑课件
17
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应 严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧 密，避免脱出后出血。
均可，但前提是不会使血运远端出现缺血性损伤。注：有创血压随距 离心脏的位置变化，数值也会变化，越远则收缩压越高而舒张压越低.
可编辑课件
10
校零
校正“0”点，将换能器的传感器部分固定于患者心 脏心脏水平，即平腋中线第四肋间的位置，转动换能器 上面的三通，关闭患者端，按“校零”键，等待机器校 零完成，屏幕上显示“0”时，再转动换能器上面的三 通，使动脉端和换能器相通。
可揭开皮肤保护膜，若有打折进行调整，若有堵塞先抽回 血再进行冲洗，防止血凝块冲入动脉内。
可编辑课件
16
B.防止动脉内血栓形成，除肝素盐水持续冲洗测 压管道外，还应做好以下几点：
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防 凝血。
有创动脉血压监测
1 优点、适应证、禁忌症
2
形成原理、ABP和NBP的比较 影响因素
3 影响因素、测量部位
4 系统归零
55 护理常规
可编辑课件
1
优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压， 袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值
2. 根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力 3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化 4. 便于反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦
有创动脉压监测幻灯片PPT
ABP的原理
经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
叁
ABP的方法
穿刺成功后将动脉导管与充液系统相连，然 后通过换能器将充液系统与电子监测系统相 连，调零后即可直接连续测量动脉血压。
肆
ABP优点及缺 点详解。
精品文档
第 一 章 节
ABP的优点
精品文档
第 一 章 节
壹
优点一
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响， 准确可靠，随时取值。
第 三 章 节
精品文档
第 三 章 节
NBP与ABP测量值比较 无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所 得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中 相差10mmhg，有明显动脉粥样硬化者差距更大 ，可达30mmhg，在正常血压中均为6mmhg。
精品文档
第 三 章 节
ABP的护理要点
精品文档
第 三 章 节
患有血管疾病的病 人，如脉管炎等。
第 二 章 节
并发症的预防及处理
精品文档
第 二 章 节
壹
出血、血肿
1.加强观察穿刺处有无 渗血，肿胀。
2.有效压迫止血。 3.提高穿刺技术，穿刺
针固定稳妥。
贰
血栓、气栓
1.调试、取血等操作中 严防气体进入。
2.管内有血块及时抽取， 切勿推入。
精品文档
叁
感染
1.严格无菌操作，留管 不超过7天。
2.抽取动脉血时，导管 接头处不得污染。
3.管道内始终保持无菌
第 三 章 节
ABP的操作过程
穿刺部位
精品文档
第 三 章 节
1.桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成 功。但应首先进展Allen试验。 2.股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加 强固定。 3.尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高 平安性，但成功率低。 4.足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 5.肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。
经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
叁
ABP的方法
穿刺成功后将动脉导管与充液系统相连，然 后通过换能器将充液系统与电子监测系统相 连，调零后即可直接连续测量动脉血压。
肆
ABP优点及缺 点详解。
精品文档
第 一 章 节
ABP的优点
精品文档
第 一 章 节
壹
优点一
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响， 准确可靠，随时取值。
第 三 章 节
精品文档
第 三 章 节
NBP与ABP测量值比较 无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所 得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中 相差10mmhg，有明显动脉粥样硬化者差距更大 ，可达30mmhg，在正常血压中均为6mmhg。
精品文档
第 三 章 节
ABP的护理要点
精品文档
第 三 章 节
患有血管疾病的病 人，如脉管炎等。
第 二 章 节
并发症的预防及处理
精品文档
第 二 章 节
壹
出血、血肿
1.加强观察穿刺处有无 渗血，肿胀。
2.有效压迫止血。 3.提高穿刺技术，穿刺
针固定稳妥。
贰
血栓、气栓
1.调试、取血等操作中 严防气体进入。
2.管内有血块及时抽取， 切勿推入。
精品文档
叁
感染
1.严格无菌操作，留管 不超过7天。
2.抽取动脉血时，导管 接头处不得污染。
3.管道内始终保持无菌
第 三 章 节
ABP的操作过程
穿刺部位
精品文档
第 三 章 节
1.桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成 功。但应首先进展Allen试验。 2.股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加 强固定。 3.尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高 平安性，但成功率低。 4.足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 5.肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。
有创动脉血压监测PPT课件
预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中 线；
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
有创血压监测_技术ppt课件
2
1 冲洗安装 2 传感器 3 衔接纳道
3
冲洗安装
套管针穿刺胜利后,衔接冲洗安装,用肝素盐水以2-4mL/h的速度延 续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL, 儿童为1-2U/mL为抵抗动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至 300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充溢肝素液,心动周 期血液反流的时机更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注 速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超越2%,故不会影响血压的丈量值
18
谢谢您的关注
19
8
系统校零
采用传感器测压时,传感器的高度应与右心房在同一程度，Netea分别对传 感器位置高于右心房程度5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房程度5cm、 10cm、15cm、20cm的血压值进展了研讨,结果阐明在传感器高于右心房程度 时血压显著下降,而在低于右心房程度时显著升高,在数值上表现为传感器的位置 每改动5cm,血压值就会改动3mmHg~4mmHg。有研讨经过右侧股动脉置管监 测有创血压病人的卧位,发现右侧卧位和仰卧位时传感器与右心房在同一程度,有 创血压值无明显的变化,左侧卧位时由于传感器高于右心房程度,有创血压值显著 低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低10mmHg 左右。因此当病人体位改动时应随时调整传感器的高度,防止由此而呵斥的丈量 误差。
及皮温、颜色
日用0.5%碘伏
时间延伸。应
纸板进展固定, 的变化, 经过
消毒穿刺点,并
加强察看穿刺
防止患者躁动
同侧手指套血
改换透明敷贴。 部位有无渗血!
及为患者翻身、 氧饱和度动态 假设有污染应
1 冲洗安装 2 传感器 3 衔接纳道
3
冲洗安装
套管针穿刺胜利后,衔接冲洗安装,用肝素盐水以2-4mL/h的速度延 续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL, 儿童为1-2U/mL为抵抗动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至 300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充溢肝素液,心动周 期血液反流的时机更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注 速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超越2%,故不会影响血压的丈量值
18
谢谢您的关注
19
8
系统校零
采用传感器测压时,传感器的高度应与右心房在同一程度，Netea分别对传 感器位置高于右心房程度5cm、10cm、15cm、20cm和低于右心房程度5cm、 10cm、15cm、20cm的血压值进展了研讨,结果阐明在传感器高于右心房程度 时血压显著下降,而在低于右心房程度时显著升高,在数值上表现为传感器的位置 每改动5cm,血压值就会改动3mmHg~4mmHg。有研讨经过右侧股动脉置管监 测有创血压病人的卧位,发现右侧卧位和仰卧位时传感器与右心房在同一程度,有 创血压值无明显的变化,左侧卧位时由于传感器高于右心房程度,有创血压值显著 低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12mmHg左右。舒张压平均低10mmHg 左右。因此当病人体位改动时应随时调整传感器的高度,防止由此而呵斥的丈量 误差。
及皮温、颜色
日用0.5%碘伏
时间延伸。应
纸板进展固定, 的变化, 经过
消毒穿刺点,并
加强察看穿刺
防止患者躁动
同侧手指套血
改换透明敷贴。 部位有无渗血!
及为患者翻身、 氧饱和度动态 假设有污染应
有创血压监测剖析课件
手术室中的应用
监测麻醉期间的血压变化
在麻醉期间，有创血压监测能够实时监测患者的血压变化，有助 于及时发现和处理麻醉相关问题。
指导手术操作
在手术过程中，医生可以根据有创血压监测的结果及时调整手术操 作，确保手术顺利进行。
评估手术效果
有创血压监测的结果可以作为评估手术效果的参考依据，帮助医生 判断手术是否达到预期效果。
研究热点与发展趋势
01
02
03
实时监测与预测
研究血压动态变化规律， 预测潜在风险，为临床决 策提供依据。
个性化监测方案
根据患者个体差异，制定 个性化监测方案，提高监 测效果。
多参数监测融合
整合多种生理参数监测， 提高监测全面性和准确性。
未来挑战与展望
伦理与隐私保护
在大数据应用中，如何确 保患者隐私和数据安全是 一大挑战。
在置管、换药等操作过程中， 要遵循无菌原则，防止感染。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时 处理堵塞、打折等问题。
监测血压波形与数值
观察血压波形是否正常，记录 血压数值，评估患者情况。
定期换药
定期为穿刺部位换药，保持皮 肤清洁干燥。
安全风险与防范措施
感染风险
严格执行无菌操作，定 期换药，预防感染。
技术标准与规范
制定统一的技术标准和操 作规范，促进监测技术的 普及和应用。
跨学科合作
加强医学、工程学、信息 科学等多学科合作，共同 推动有创血压监测技术的 发展。
感谢您的观看
THANKS
常见故障排除与维护
故障排除
如出现血压数值不准确、波形异常、报警功能失灵等情况， 应检查导管是否通畅、传感器是否正常、监测仪是否校准等 情况，并进行相应处理。
有创血压监测完整版本ppt课件
• 肢体远端坏死 • 肢体筋膜间隔综合症 • 局部神经坏死 • 上肢肿胀伴感觉运动减退 • 脑栓塞
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
.
小结
• 有创血压可以持续观察动脉血压，也可反复采血 监测血气分析
• 减轻患者痛苦和护士工作量 • 并发症种类较多且发生率较高 • 高度关注并认真做好相关并发症的预防
.
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％，20～40小 时为50％，但手部缺血坏死小于1%
• 防治措施：ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定 良好、冲洗良好、发现缺血时尽早拔出导管
.
栓塞
• 桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动 脉、足背动脉较低
• 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
• 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断
• 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 • 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明
尺动脉供血良好 • 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉
穿刺监测
.
测量（穿刺）部位
有创血压的监 测
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
.
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将导管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
• 为首选途径，因桡 动脉位置表浅且相 对固定，穿刺易于 成功。但应首先进 行Allen试验。
• 足背动脉
有创血压监测ppt课件
29
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
异常的动脉压波形
• 低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严重低压 • 见于低血压休克和低心排综合征
30
异常的动脉压波形
• 高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压 低，脉压宽
• 见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢等
31
异常的动脉压波形
• 不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间距不等； 见于心律失常
穿刺监测
15
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• 遇有其他动脉穿刺 困难时可选用，但 应注意预防感染和 加强固定。一般只 用于严重低血压周 围动脉不易触及时。
16
测量（穿刺）部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 尺动脉 • 足背动脉 • 肱动脉
• Allen试验证实手部 供血以桡动脉为主 者，选用尺动脉提 高安全性，但成功 率低。
有创血压的监 测
1
主要内容
• 临床意义
• 适应症与禁忌症
• 方法
• 护理要点
• 并发症及处理
• 小结
2
概念
• 直接感知血液内的压强 • 套管针置于动脉血管内连接
延长管、传感器及监护仪 • 传感器将管内液体压转换
为电信号输入监测仪 • 转换成数字和波形，显示于
屏幕上。
可以提供连续、可靠、 准确的监测数据
右心房水平时显著升高 • 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～
4 mmHg
2008《护理研究》
22
传感器高度
• 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 • 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压
值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12. 30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。
有创动脉血压监测ppt演示课件
桡动脉穿刺方法
（1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定， 腕部垫一小枕手背屈曲60度。 （2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌 手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％ 普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起 桡动脉痉挛。 （3）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管 针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针 头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血 液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放 低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外 套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将 外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
IBP测量（穿刺）部位
桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固 定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注 意预防感染和加强固定。 尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者， 选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血 供的危险。
Allen试验
检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验进行，具体方 法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动 脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松，握拳动作 数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。 （3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫， 观察患者手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循 环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良， 禁止选用桡动脉穿刺置管。 Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由于检查中 主观因素过多，所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”
IBP护理要点
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操 作。 8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时 更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤 保护膜的范围。 9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除 测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时， 用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
有创血压监测(PPT精选课件)
• 有创血压的收缩压自主动脉→肱动脉→桡动 脉→足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低。
15
影响因素
一．每搏输出量 二．心率 三．外周阻力 四．大动脉弹性 五．循环血量和血管容量
16
系统归零
• 旋转三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道 和大气相通，按监护仪上校零键，当屏幕上出现校 零成功时表示零点校正完毕。旋回三通旋钮，监护 仪上会立即出现压力曲线和数值，表示校 零成功。校零后所 得的监测数据是最 原始的、最基础的 也是判断病情变化 的依据。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由苍白变红，则表 示桡动脉侧支循环良好，若超过10秒以上应禁忌穿刺置管。具体 步骤如下图：
10
经皮桡动脉穿刺法
（二）改良Allen试验 针对昏迷患者利用监护仪屏幕上显示出血氧饱和度波形和
数字来判断。 具体方法： 检查者双手同时按压桡、尺动脉，屏幕上数字和波形消失。
有创血压监测
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
定义
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压 的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压 高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.）
2
适应症 • 休克 • 重症疾病 • 进行大手术术中和术后的监护。
3
禁忌症
• 穿刺部位或附近存在感染 • 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者最好选用浅表且处于机体远
22
降支
• 降支表示血液经大动脉流向外周
23
异常动脉压波形
• 圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支缓慢， 顶峰圆钝，重搏波不明显。见于心肌收缩功 能低落或血容量不足。
24
异常动脉压波形
• 低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见 于低血压休克和低心排综合征。
15
影响因素
一．每搏输出量 二．心率 三．外周阻力 四．大动脉弹性 五．循环血量和血管容量
16
系统归零
• 旋转三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道 和大气相通，按监护仪上校零键，当屏幕上出现校 零成功时表示零点校正完毕。旋回三通旋钮，监护 仪上会立即出现压力曲线和数值，表示校 零成功。校零后所 得的监测数据是最 原始的、最基础的 也是判断病情变化 的依据。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由苍白变红，则表 示桡动脉侧支循环良好，若超过10秒以上应禁忌穿刺置管。具体 步骤如下图：
10
经皮桡动脉穿刺法
（二）改良Allen试验 针对昏迷患者利用监护仪屏幕上显示出血氧饱和度波形和
数字来判断。 具体方法： 检查者双手同时按压桡、尺动脉，屏幕上数字和波形消失。
有创血压监测
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
定义
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压 的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压 高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.）
2
适应症 • 休克 • 重症疾病 • 进行大手术术中和术后的监护。
3
禁忌症
• 穿刺部位或附近存在感染 • 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者最好选用浅表且处于机体远
22
降支
• 降支表示血液经大动脉流向外周
23
异常动脉压波形
• 圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支缓慢， 顶峰圆钝，重搏波不明显。见于心肌收缩功 能低落或血容量不足。
24
异常动脉压波形
• 低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见 于低血压休克和低心排综合征。
有创动脉血压监测 PPT课件
26
传感器位置
测压时,传感器的高度应与右心房在同一水平， 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于 右心房水平时显著升高,传感器的位置每改变5cm, 血压值就会改变3-4mmHg。
27
传感器位置
传感器低于右心房 血压读数升高
传感器高于右心房 血压读数降低
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
管路需要传导来自 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短, 过硬或过软都会影 响读数的准确性
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
严重高血压、创伤、心梗、心衰、MOD
2
3
3
适应症
44.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀 释以及或者燃料稀释法测定心排出量时；
5
5.需要反复抽血动脉血气分析时；
6
6.选择性造影，动脉插管化疗时。
4
禁忌症
1.穿刺部位或其附近存在感染。 2.凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅
表且处于肌体远端血管； 3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4手术操作涉及同一部位； 5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
1
直优接点动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受
人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值。
根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
有创动脉血压的监测ppt课件
料。 4、尽量减少测压管的置管时间，当循环及呼吸功能相对稳定时，尽早
拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
有创动脉血压的监测
29
导管堵塞
预防：
1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻 塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。
有创动脉血压的监测
22
IBP护理要点
4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺 针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护 膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进 行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴 上皮肤保护膜。
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。
有创动脉血压的监测
有创动脉血压的监测
5
禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
有创动脉血压的监测
6
测量部位
•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪
指套接于患者待测手掌拇指上，首 先记录基础血氧饱和度波形图，然 后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血 流并观察此时血氧饱和度值及波动 曲线。也可以在拇指携带血氧饱和 仪的情况下进行Allen’s试验，在 松开尺动脉后，观察血氧饱和度的 恢复情况，以协助判断桡、尺侧支 代偿情况。
定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、护士应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代
替普通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降 低肝素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
拔管，缩短置管时间，减少感染机会。
有创动脉血压的监测
29
导管堵塞
预防：
1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，阻 塞管腔，采血后冲洗管道要及时，三通连接要牢固。
有创动脉血压的监测
22
IBP护理要点
4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺 针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护 膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进 行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴 上皮肤保护膜。
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。
有创动脉血压的监测
有创动脉血压的监测
5
禁忌症
1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好
选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
有创动脉血压的监测
6
测量部位
•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪
指套接于患者待测手掌拇指上，首 先记录基础血氧饱和度波形图，然 后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血 流并观察此时血氧饱和度值及波动 曲线。也可以在拇指携带血氧饱和 仪的情况下进行Allen’s试验，在 松开尺动脉后，观察血氧饱和度的 恢复情况，以协助判断桡、尺侧支 代偿情况。
定留置针，以便观察穿刺部位情况。 3、护士应了解患者的凝血功能，凝血机制正常的患者，用低分子肝素代
替普通肝素液持续冲洗动脉留置导管，对于低凝患者，应根据情况降 低肝素稀释液的浓度，减少其不良反应。 4、对不配合或烦躁患者可酌情使用镇静药，约束肢体，防止管道意外拔 出而出血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
பைடு நூலகம்
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
有创血压监测剖析
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
END
1
0
、
倚
南
பைடு நூலகம்
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
有创血压监测剖析
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
END