脊髓型颈椎病PPT课件
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脊髓型颈椎病课件
01
04
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
03
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
02
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
颈椎牵引是一种颈椎牵引 治疗颈椎病的方法，主要 用于颈椎牵引治疗颈椎病。
发病原因
01
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
02
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
03
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
直或反弓
04
颈椎前倾，颈 椎生理曲度变
Байду номын сангаас直或反弓
临床表现
颈肩部疼痛：颈椎前倾或后 仰时疼痛加重
肢体麻木：上肢或下肢出现 麻木、无力等症状
运动障碍：四肢活动受限， 行走困难
感觉障碍：感觉减退或消失， 对温度、疼痛等刺激不敏感
颈椎按摩
01
颈椎按摩可以促进 血液循环，缓解颈
椎疼痛和僵硬
02
03
颈椎按摩是一种安 全、有效的颈椎病
预防方法
04
颈椎按摩是一种有 效的颈椎病预防方
法
颈椎按摩可以预防 颈椎病，提高生活
质量
谢谢
2
脊髓型颈椎病的诊断与 治疗
诊断方法
颈椎X线片：观 察颈椎生理曲度、 椎间隙、椎体边
缘及椎间孔等
颈椎CT：观察 颈椎骨性结构、 椎间盘及椎管内
情况
颈椎MRI：观察 颈椎软组织、椎 间盘及椎管内情
况
颈椎造影：观察 颈椎椎管内情况， 明确脊髓受压程
度和部位
治疗方案
01
颈椎牵引：颈椎牵引是一种常用的颈椎病治疗方法，通过颈椎牵引可以减轻颈椎前倾，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前 倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾 的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的 程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程 度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度， 减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减 轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻 颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前 倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾 的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的 程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程 度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度， 减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减 轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻 颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈 椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎 前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度，减轻颈椎前倾的程度
脊髓型颈椎病的康复治疗PPT课件
2019/11/5
7
针灸疗法
包括针法与灸法。通过刺激穴位来达到调整人体经络脏腑 气血的功能，防治疾病的目的。
2019/11/5
8
康复治疗
• 物理因子治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 运动治疗 • 矫形支具应用
2019/11/5
9
物理因子治疗
物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环， 解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组 织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神 经和肌肉功能恢复。
• 中医药辨证治疗 • 中药外治疗法 • 推拿和正骨手法 • 针灸疗法
2019/11/5
4
中医药辩证治疗
肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血 汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、 炙甘草）。
如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地 黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、 石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤 （黄芪、党参、当归、赤芍、川பைடு நூலகம்、熟地、柴胡）。
2019/11/5
5
中药外治疗法
有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用 的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。 颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。
2019/11/5
6
推拿和正骨手法
具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、 促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。 基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的 是，推拿必须由专业医务人员进行。手法治疗宜柔和，切 忌暴力。 脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。
2019/11/5
12
脊髓型颈椎病的护理查房 ppt课件
应缓慢；如10~20ml本注射液加入100~250 生理盐水中，静脉滴注时间约30分钟，过快 偶可出现头胀和呼吸困难。
· 配好的输液，应避光，6h内保持稳定，本
品不能与葡萄糖溶液、格林氏溶液配伍使用 。
ppt课件 20
· 本品可能加强胰岛素和口服抗糖尿病药物
的降血糖效果。因此有必要严密监测血糖 水平，特别是在刚开始应用本品时。为避 免低血糖，某些患者可能需要在医生的指 导下减少胰岛素或口服降血糖药的用量。
ppt课件 14
护理评价
患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀（ 可能与糖尿病引起的神经病变有关），活 动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知识 有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配合 治疗，继续观察患者的病情变化。
ppt课件
15
颈椎病健康教育
1、预防各种诱因的发生，避免颈部劳累， 不要长时间伏案工作，保持正确姿势。 2、增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加 颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 3、注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不 宜过高，侧卧时枕头可与肩同等高度。 4、保持情绪乐观，避免激动、忧虑、紧张 ，学会自我心理调节。 5、饮食宜清淡、富有营养，保持大便通畅 ，多食壮筋骨，滋补肝肾之物。
L/O/G/O
ppt课件
1
基本资料
17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上 肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛， 转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀，纳 尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一次， 舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜痛痹。 既往有“颈椎病”病史10年，牵引、推拿 效果明显。有“糖尿病”病史两年，口服 二甲双胍缓释片50mg qd，自述血糖控制 尚可。
ppt课件 5
辅助检查
· 配好的输液，应避光，6h内保持稳定，本
品不能与葡萄糖溶液、格林氏溶液配伍使用 。
ppt课件 20
· 本品可能加强胰岛素和口服抗糖尿病药物
的降血糖效果。因此有必要严密监测血糖 水平，特别是在刚开始应用本品时。为避 免低血糖，某些患者可能需要在医生的指 导下减少胰岛素或口服降血糖药的用量。
ppt课件 14
护理评价
患者诉颈项部酸痛不显，双上肢仍麻胀（ 可能与糖尿病引起的神经病变有关），活 动渐利，夜寐安。患者对本身疾病的知识 有所了解，焦虑程度较前缓解，积极配合 治疗，继续观察患者的病情变化。
ppt课件
15
颈椎病健康教育
1、预防各种诱因的发生，避免颈部劳累， 不要长时间伏案工作，保持正确姿势。 2、增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加 颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 3、注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不 宜过高，侧卧时枕头可与肩同等高度。 4、保持情绪乐观，避免激动、忧虑、紧张 ，学会自我心理调节。 5、饮食宜清淡、富有营养，保持大便通畅 ，多食壮筋骨，滋补肝肾之物。
L/O/G/O
ppt课件
1
基本资料
17床，患者，男，58岁，因“颈痛伴左上 肢麻痛10天”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 收治入院，步入病房。刻下：颈项部酸痛， 转侧不利，左上肢麻胀，后枕部麻胀，纳 尚可，夜寐欠安，小便调，大便日行一次， 舌质暗，苔白腻，脉弦细，证属寒胜痛痹。 既往有“颈椎病”病史10年，牵引、推拿 效果明显。有“糖尿病”病史两年，口服 二甲双胍缓释片50mg qd，自述血糖控制 尚可。
ppt课件 5
辅助检查
脊髓型颈椎病教学演示课件
开发新的诊断和治疗方法
虽然现有的诊断和治疗方法已经取得了一定的成果，但仍有许多患者无法得到有效治疗。因此，我们需要继续开发新的诊断和治疗方法，如基于人工智能的辅助诊断系统、新型药物和基因治疗等。
加强预防措施的研究和推广
预防脊髓型颈椎病的发生比治疗更为重要。因此，我们需要加强预防措施的研究和推广，包括开展大规模的健康教育活动、制定针对性的预防策略等。同时，还需要进一步探讨如何通过改善生活方式和工作环境来降低脊髓型颈椎病的发生率。
03
提供专业指导和支持
建立专业咨询平台，为患者和公众提供疾病管理、康复指导等方面的专业支持。
01
开展脊髓型颈椎病知识普及活动
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及疾病知识。
02
强调早期预防和治疗的重要性
教育公众认识脊髓型颈椎病的危害，重视早期预防和治疗。
06
CHAPTER
总结与展望
脊髓型颈椎病的病理生理机制
体征
X线平片可显示颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄等；MRI检查可清晰显示脊髓受压程度和范围。
影像学表现
可显示颈椎生理曲度、椎间隙高度、骨质增生等情况。
X线平片
可清晰显示颈椎骨性结构，对于诊断颈椎后纵韧带骨化症有重要价值。
CT检查
是诊断脊髓型颈椎病的首选影像学检查方法，可清晰显示脊髓、神经根和椎间盘等软组织结构，对于判断病情严重程度和制定治疗方案具有重要意义。
疼痛管理
密切观察患者的病情变化，及时采取措施预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。
预防并发症
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和治疗过程，提高患者的自我认知和自我调节能力。
了解患者心理需求
与患者及其家属充分沟通，了解患者的心理需求和情绪变化，提供个性化的心理支持。
脊髓型颈椎病科普讲座
常见于中老年人，症状包括颈部疼痛、手臂麻木 、走路不稳等。
什么是脊髓型颈椎病？ 病因
主要由颈椎间盘退变、骨刺形成、韧带增生等因 素引起。
这些改变可导致脊髓受到压迫，进而引发症状。
什么是脊髓型颈椎病？ 流行病学
脊髓型颈椎病在老年人中发病率较高，尤其是在 长期从事低头工作的人群中更为常见。
研究表明，男性的发病率略高于女性。
脊髓型颈椎病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓型颈椎病？ 2. 脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 3. 如何诊断脊髓型颈椎病？ 4. 脊髓型颈椎病的治疗方法有哪些？ 5. 如何进行日常管理与护理？
什么是脊髓型颈椎病？
什么是脊髓型颈椎病？
定义
脊髓型颈椎病是一种因颈椎退行性改变，导致脊 髓受压而引起的一系列症状。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？
脊髓型颈椎病的症状有哪些？
神经症状
患者常表现为手臂或手指的麻木、刺痛，甚 至是肌肉无力。
这些症状可能会影响日常生活，导致生活质 量下降。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 运动障碍
严重病例可出现步态不稳、协调性差，甚至 影响日常行走。
患者可能感到下肢无力，容易摔倒。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 其他症状
积极的心态有助于促进康复和改善生活质量。
手术治疗
对于严重症状且非手术治疗无效的患者，可 能需要进行手术干预。
手术目的是解除脊髓的压迫，恢复神经功能 。
脊髓型颈椎病的治疗方法有哪些？ 预防与康复
定期进行颈部锻炼，保持良好的坐姿和工作 习惯是预防的关键。
早期发现和干预可以有效减少病情的进展。
如何进行日常管理与护理？
部分患者可能出现头痛、颈部僵硬及肩背部 疼痛等。
什么是脊髓型颈椎病？ 病因
主要由颈椎间盘退变、骨刺形成、韧带增生等因 素引起。
这些改变可导致脊髓受到压迫，进而引发症状。
什么是脊髓型颈椎病？ 流行病学
脊髓型颈椎病在老年人中发病率较高，尤其是在 长期从事低头工作的人群中更为常见。
研究表明，男性的发病率略高于女性。
脊髓型颈椎病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓型颈椎病？ 2. 脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 3. 如何诊断脊髓型颈椎病？ 4. 脊髓型颈椎病的治疗方法有哪些？ 5. 如何进行日常管理与护理？
什么是脊髓型颈椎病？
什么是脊髓型颈椎病？
定义
脊髓型颈椎病是一种因颈椎退行性改变，导致脊 髓受压而引起的一系列症状。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？
脊髓型颈椎病的症状有哪些？
神经症状
患者常表现为手臂或手指的麻木、刺痛，甚 至是肌肉无力。
这些症状可能会影响日常生活，导致生活质 量下降。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 运动障碍
严重病例可出现步态不稳、协调性差，甚至 影响日常行走。
患者可能感到下肢无力，容易摔倒。
脊髓型颈椎病的症状有哪些？ 其他症状
积极的心态有助于促进康复和改善生活质量。
手术治疗
对于严重症状且非手术治疗无效的患者，可 能需要进行手术干预。
手术目的是解除脊髓的压迫，恢复神经功能 。
脊髓型颈椎病的治疗方法有哪些？ 预防与康复
定期进行颈部锻炼，保持良好的坐姿和工作 习惯是预防的关键。
早期发现和干预可以有效减少病情的进展。
如何进行日常管理与护理？
部分患者可能出现头痛、颈部僵硬及肩背部 疼痛等。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房PPT课件
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• • • • •
护理诊断 1、有受伤的危险 与疾病所致肌体无力有关 2、疼痛 与疾病所致头痛有关 3、知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知识 4、焦虑
• 护理措施 • 1、用物准备 • 2、安全护理
• 护理评价 • 1、患者了解了疾病以及 手术的相关知识，精神状 态良好，可以接受手术。 • 2、患者安全，无意外发 生
辅助检查
• 1.X线平片 • 2.MRI技术 • MRI图像如一幅脊髓及其周围 组织的纵向剖面解剖图，可使 局部的病变一目了然，所以每 个病例均应争取选用，这不仅 对颈椎病的诊断，分型至关重 要，且为手术的决定，手术部 位的判定及术式的选择等都具 有重要意义。 • 3.其他 • 包括CT检查，脊髓造影等对 本型的诊断均有作用，可酌情 选择。 • 临床上应结合主诉、症状、体 征及颈椎X线片等进行分析， 以作出早期诊断。
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因 • 3、分类与发病机制 • 4、临床表现与辅助检查 • 5、处理原则 • 二、个案护理查房 • 1、病史简介 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
一 、 疾 病 概 述
•
定义
• 因颈椎间盘退变及其继发 性改变，刺激或压迫相邻 脊髓、神经、血管和食管 等组织，并引起相应的症 状和体征。 • 颈椎病为50岁以上人群的 常见病，男性多见，好发 部位为颈5-6，颈6-7。
处理原则
• 1、非手术治疗（不推荐） • 枕颌带牵引、颈围、推 拿按摩、理疗、药物治疗 • 2、手术治疗（首选） • ①急性进行性颈脊髓受压 症状明显，经临床检查或 其他特种检查（MRICT检 查等）者；②病程较长， 症状持续加重而又诊断明 确者；③脊髓受压症状虽 为中度或轻度，但经非手 术疗法治疗1～2个疗程以 上无改善而又影响工作者 都应尽快手术。
2024年脊髓型颈椎病诊断与治疗PPT
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脊髓型颈椎病诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 脊髓型颈椎病概述
03 诊断方法
04 治疗方法
05 预防措施与注意事 项
护理人员：XX医院XX科室-XX
脊髓型颈椎病概述
定义与发病机制
发病机制：颈椎间盘退行性改 变、椎间关节增生、椎体后缘 骨赘形成等
临床表现：四肢麻木、无力、 行走困难、大小便障碍等
MRI检查：观察椎间盘突出、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等情况
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床症状和体征，综合判断是否为脊髓型颈椎 病。
鉴别诊断与其他颈椎病类型的区分
脊髓型颈椎 病：主要表 现为脊髓受 压，出现四 肢麻木、无 力等症状
神经根型颈 椎病：主要 表现为神经 根受压，出 现上肢麻木、 疼痛等症状
手术治疗方法
前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
后路手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
微创手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
融合手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
非融合手术：适用于颈椎间盘突出、椎 管狭窄等疾病
椎体成形术：适用于颈椎骨折、椎管狭 窄等疾病
术后康复与护理
术后康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复锻炼：进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、颈椎牵引等 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素等食物 心理护理：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复效果
影像学检查：X线、CT、等
电生理检查：肌电图、诱 发电位等
诊断标准：根据病史、体格检 查、影像学检查、实验室检查 和电生理检查结果综合判断
脊髓型颈椎病诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 脊髓型颈椎病概述
03 诊断方法
04 治疗方法
05 预防措施与注意事 项
护理人员：XX医院XX科室-XX
脊髓型颈椎病概述
定义与发病机制
发病机制：颈椎间盘退行性改 变、椎间关节增生、椎体后缘 骨赘形成等
临床表现：四肢麻木、无力、 行走困难、大小便障碍等
MRI检查：观察椎间盘突出、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等情况
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床症状和体征，综合判断是否为脊髓型颈椎 病。
鉴别诊断与其他颈椎病类型的区分
脊髓型颈椎 病：主要表 现为脊髓受 压，出现四 肢麻木、无 力等症状
神经根型颈 椎病：主要 表现为神经 根受压，出 现上肢麻木、 疼痛等症状
手术治疗方法
前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
后路手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
微创手术：适用于颈椎间盘突出、椎管 狭窄等疾病
融合手术：适用于颈椎骨折、椎管狭窄 等疾病
非融合手术：适用于颈椎间盘突出、椎 管狭窄等疾病
椎体成形术：适用于颈椎骨折、椎管狭 窄等疾病
术后康复与护理
术后康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复锻炼：进行适当的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、颈椎牵引等 饮食护理：注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素等食物 心理护理：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复效果
影像学检查：X线、CT、等
电生理检查：肌电图、诱 发电位等
诊断标准：根据病史、体格检 查、影像学检查、实验室检查 和电生理检查结果综合判断
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6
案例
术后第一日交接班： 患者神志清楚，精神软，双下肢无力，
双上肢正常，大便未解，小便仍行导尿,尿 管通畅，引出淡黄色尿液，切口引流管通 畅，引出血性液体２０毫升，全身皮肤完 好，测Ｔ：３８．５，双肺呼吸音清．咯 小量白痰．
7
家属问题
１：为什么发烧，怎么做？ ２：伤口还是很疼．怎么做？ ３：导尿管要放多久？不会有什么事吧？ ４：她现在吃些什么？可以坐起来吗？ ５：她能康复吗？我们能做什么？ ６：可以翻身吗？怎么样翻呢？ ７：为什么会有痰呢？怎么做？ ８：什么时侯可以拆线？
24
处理原则
• 神经根型，椎动脉型，交感神经型以保守 治疗为主，脊髓型颈椎病以手术治疗为主。
25
处理原则
• 1：保守治疗：去除压迫因素，消炎止痛， 恢复颈椎稳定性。
• 2：手术治疗
26
颈椎病治疗要点
推拿按摩
枕颌牵引
药物治疗
手术治疗
针炙治疗
27
• 前路手术
手术治疗
28
术前气管推移训练 • 体位的训练 • 常规的术前护理 • 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切
38
• 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切 开包（在患者床旁放至术后第三天）
• 作用就在这里，防止患者呼吸困难．
39
有感染的可能
• 术后吸收热：术后１－３天内，手术病人 的体温可略上升，一般不超过３８．５℃。
• 如术后３－６天仍持续发热的话，提示存 在感染或其他不适。
40
处理方法
１：向病人解释，术后吸收热的原因，可以 让病人多喝水，有利于机体散热（补充机 体丢失的体液）。或用温手巾做全身擦浴， 有利于机体降温。
• 症状：颈部疼痛与僵硬，短期内加重并向 肩部与上肢放射。
• 皮肤可有麻木，过敏等感觉改变，上肢肌 力可有减退。
18
神经根型颈椎病（最常见）
• 体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部 和肩关节活动有不同程度受限。上肢牵拉 试验，压头试验阳性。
19
脊髓型颈椎病（最严重）
• 症状：手部麻木，运动不灵活，尤其是精 细活动失调，手握力减退；下肢无力，步 态不稳，有踩棉花感，后期出现大小便功 能障碍，表现为排便、排尿困难等。
• ３：如果止痛泵不能缓解的话，可按医嘱 方法处理。
• 止痛泵的副作用：１：血压上升 ２：意识模糊
43
有尿路的感染
尿路感染：尿路感染是由细菌直接侵袭所引 起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感 染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路 感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分 为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于 女性 。
20
脊髓型颈椎病（最严重）
• 体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或是亢 进，腹部反射，肛门反射减退或是消失。
21
• 症状 • 眩晕 • 头痛 • 猝倒
椎动脉型颈椎病
22
椎动脉型颈椎病
• 体征：颈部压痛，活动受限
23
交感神经型颈椎病
• 表现为一系列交感神经症状。 • 交感神经兴奋症状 • 交感神经抑制症状
开包
30
• 后路手术
体位护理
颈椎病手术治疗-后路手术
31
手术后护理
32
手术后护理
• 监测生命体征（以呼吸最为重要）
为什么容易 出现呼吸困
难？
• 体位护理
患者手术后采 取什么体位？
为什么？
33
手术中护理
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接待手术病人 （护理记录）
患者于今日在全麻下经前路Ｃ３－Ｃ４髓核摘除术＋椎弓 根钉内固定术＋植骨融合术，术中已输液,过程通畅,无不 适,于11:00安返病房.测生命体征，按全麻术后护理,病情 稳定后按骨伤科常规护理,一级护理,去枕平卧６小时，禁 食水６小后给予流质无不适后给予普食，心电监测与血氧 饱和度监测６小时，吸氧６小时，现患者神志清楚，精神 软，切口外敷料干燥，无新鲜渗血，诉伤口疼痛，已携带 镇痛泵止痛，无不适，导尿管通畅，引出淡黄色尿液，切 口引流管通畅，引出血性液体约２０ml，术中受压皮肤完 好无压疮，已行术后心理护理与健康指导．
8
导入
• 颈椎病：指因颈椎间盘退变及其继发性改 变，刺激或是压迫相邻脊髓、神经、血管 和食管等组织，并引起相应的拳头和体征。
• 颈椎病为50岁以上，男性多见 • 好发部位：颈5-6,颈6－7。
9
颈椎应用解剖 椎动脉
小关节
勾椎关节
椎体形态
10
颈椎病病因病理（1）
颈
后纵韧带肥厚
椎
退
椎管狭窄
行
神经受压
3
案例
4
案例
患者，XXX，女，５０岁，因颈部疼痛， 双下肢无力，入院。查体：双下肢无力； 双上肢肌力正常，诉头昏，脚踩棉花感。 入院时生命体征正常。
ＭＲＩ：颈椎病（脊髓型）
5
案例
在术前准备完善的情况下， 并于次日在全 麻下经前路行Ｃ３－Ｃ４髓核摘除术＋椎 弓根钉内固定术＋植骨融合术，术程顺利， 安返病房。
２：按时给病人量体温。并准确决录在体温 单上，如果病人持续发热的话，通知医生。 并按医嘱处理。
41
疼痛
• 麻醉作用消失后，病人可出现疼痛，根据 机体的耐受程度不一，疼痛的表现程度也 不一样。术后２４小时内疼痛最为剧烈。
42
处理方法
• １：向患者说明疼痛的必然性。做好心理 护理。
• ２：教会患者家属止痛泵按纽的正确使用 方法．
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
江西省中医院骨伤三科 黄丽君
1
• 颈肩痛与腰腿痛多由于慢性劳损与无菌性 炎症引起的，是以病患部位疼痛、肿胀、 甚是功能受限为主的一组症状。常见疼痛 有：颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌劳损 等。
2
• 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或是两侧上肢痛或颈脊髓损伤 症状。
35
常见护理问题
36
肺部感染 压疮
喉返、 喉上神 经损伤
术后并发症
泌尿系统 感染
呼吸困 难：最
危急
① 切口内出血 压迫气管
② 喉头水肿 ③ 术中损伤脊
髓或移植骨 块松动、脱 落后压迫气 管
37
有呼吸困难的可能
（术后三天内最危险的并发症）
• 原因： • １：伤口内出血 • ２：痰液堵塞（插管引起的） • ３：肺部感染（痰液过多，无力咯出） • 4：喉头水肿 • 5：植骨块脱落
性
改
变
黄纵韧带肥厚
11
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹性减 退，向后突出
椎管狭窄 神经受压
关节突增生
12
颈椎病病因病理（3）
勾椎关节增 生椎动 脉孔增生，致椎A 供血不足
13
分类
神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型
14
牵拉试验
返回15
压头试验
返回16
临床表现
17
神经根型颈椎病（最常见）
案例
术后第一日交接班： 患者神志清楚，精神软，双下肢无力，
双上肢正常，大便未解，小便仍行导尿,尿 管通畅，引出淡黄色尿液，切口引流管通 畅，引出血性液体２０毫升，全身皮肤完 好，测Ｔ：３８．５，双肺呼吸音清．咯 小量白痰．
7
家属问题
１：为什么发烧，怎么做？ ２：伤口还是很疼．怎么做？ ３：导尿管要放多久？不会有什么事吧？ ４：她现在吃些什么？可以坐起来吗？ ５：她能康复吗？我们能做什么？ ６：可以翻身吗？怎么样翻呢？ ７：为什么会有痰呢？怎么做？ ８：什么时侯可以拆线？
24
处理原则
• 神经根型，椎动脉型，交感神经型以保守 治疗为主，脊髓型颈椎病以手术治疗为主。
25
处理原则
• 1：保守治疗：去除压迫因素，消炎止痛， 恢复颈椎稳定性。
• 2：手术治疗
26
颈椎病治疗要点
推拿按摩
枕颌牵引
药物治疗
手术治疗
针炙治疗
27
• 前路手术
手术治疗
28
术前气管推移训练 • 体位的训练 • 常规的术前护理 • 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切
38
• 手术日准备：氧管装置，吸痰器，气管切 开包（在患者床旁放至术后第三天）
• 作用就在这里，防止患者呼吸困难．
39
有感染的可能
• 术后吸收热：术后１－３天内，手术病人 的体温可略上升，一般不超过３８．５℃。
• 如术后３－６天仍持续发热的话，提示存 在感染或其他不适。
40
处理方法
１：向病人解释，术后吸收热的原因，可以 让病人多喝水，有利于机体散热（补充机 体丢失的体液）。或用温手巾做全身擦浴， 有利于机体降温。
• 症状：颈部疼痛与僵硬，短期内加重并向 肩部与上肢放射。
• 皮肤可有麻木，过敏等感觉改变，上肢肌 力可有减退。
18
神经根型颈椎病（最常见）
• 体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部 和肩关节活动有不同程度受限。上肢牵拉 试验，压头试验阳性。
19
脊髓型颈椎病（最严重）
• 症状：手部麻木，运动不灵活，尤其是精 细活动失调，手握力减退；下肢无力，步 态不稳，有踩棉花感，后期出现大小便功 能障碍，表现为排便、排尿困难等。
• ３：如果止痛泵不能缓解的话，可按医嘱 方法处理。
• 止痛泵的副作用：１：血压上升 ２：意识模糊
43
有尿路的感染
尿路感染：尿路感染是由细菌直接侵袭所引 起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感 染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路 感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分 为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于 女性 。
20
脊髓型颈椎病（最严重）
• 体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或是亢 进，腹部反射，肛门反射减退或是消失。
21
• 症状 • 眩晕 • 头痛 • 猝倒
椎动脉型颈椎病
22
椎动脉型颈椎病
• 体征：颈部压痛，活动受限
23
交感神经型颈椎病
• 表现为一系列交感神经症状。 • 交感神经兴奋症状 • 交感神经抑制症状
开包
30
• 后路手术
体位护理
颈椎病手术治疗-后路手术
31
手术后护理
32
手术后护理
• 监测生命体征（以呼吸最为重要）
为什么容易 出现呼吸困
难？
• 体位护理
患者手术后采 取什么体位？
为什么？
33
手术中护理
34
接待手术病人 （护理记录）
患者于今日在全麻下经前路Ｃ３－Ｃ４髓核摘除术＋椎弓 根钉内固定术＋植骨融合术，术中已输液,过程通畅,无不 适,于11:00安返病房.测生命体征，按全麻术后护理,病情 稳定后按骨伤科常规护理,一级护理,去枕平卧６小时，禁 食水６小后给予流质无不适后给予普食，心电监测与血氧 饱和度监测６小时，吸氧６小时，现患者神志清楚，精神 软，切口外敷料干燥，无新鲜渗血，诉伤口疼痛，已携带 镇痛泵止痛，无不适，导尿管通畅，引出淡黄色尿液，切 口引流管通畅，引出血性液体约２０ml，术中受压皮肤完 好无压疮，已行术后心理护理与健康指导．
8
导入
• 颈椎病：指因颈椎间盘退变及其继发性改 变，刺激或是压迫相邻脊髓、神经、血管 和食管等组织，并引起相应的拳头和体征。
• 颈椎病为50岁以上，男性多见 • 好发部位：颈5-6,颈6－7。
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颈椎应用解剖 椎动脉
小关节
勾椎关节
椎体形态
10
颈椎病病因病理（1）
颈
后纵韧带肥厚
椎
退
椎管狭窄
行
神经受压
3
案例
4
案例
患者，XXX，女，５０岁，因颈部疼痛， 双下肢无力，入院。查体：双下肢无力； 双上肢肌力正常，诉头昏，脚踩棉花感。 入院时生命体征正常。
ＭＲＩ：颈椎病（脊髓型）
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案例
在术前准备完善的情况下， 并于次日在全 麻下经前路行Ｃ３－Ｃ４髓核摘除术＋椎 弓根钉内固定术＋植骨融合术，术程顺利， 安返病房。
２：按时给病人量体温。并准确决录在体温 单上，如果病人持续发热的话，通知医生。 并按医嘱处理。
41
疼痛
• 麻醉作用消失后，病人可出现疼痛，根据 机体的耐受程度不一，疼痛的表现程度也 不一样。术后２４小时内疼痛最为剧烈。
42
处理方法
• １：向患者说明疼痛的必然性。做好心理 护理。
• ２：教会患者家属止痛泵按纽的正确使用 方法．
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
江西省中医院骨伤三科 黄丽君
1
• 颈肩痛与腰腿痛多由于慢性劳损与无菌性 炎症引起的，是以病患部位疼痛、肿胀、 甚是功能受限为主的一组症状。常见疼痛 有：颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌劳损 等。
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• 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有 时伴有一侧或是两侧上肢痛或颈脊髓损伤 症状。
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常见护理问题
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肺部感染 压疮
喉返、 喉上神 经损伤
术后并发症
泌尿系统 感染
呼吸困 难：最
危急
① 切口内出血 压迫气管
② 喉头水肿 ③ 术中损伤脊
髓或移植骨 块松动、脱 落后压迫气 管
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有呼吸困难的可能
（术后三天内最危险的并发症）
• 原因： • １：伤口内出血 • ２：痰液堵塞（插管引起的） • ３：肺部感染（痰液过多，无力咯出） • 4：喉头水肿 • 5：植骨块脱落
性
改
变
黄纵韧带肥厚
11
颈椎病病因病理（2）
颈椎间盘弹性减 退，向后突出
椎管狭窄 神经受压
关节突增生
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颈椎病病因病理（3）
勾椎关节增 生椎动 脉孔增生，致椎A 供血不足
13
分类
神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型
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牵拉试验
返回15
压头试验
返回16
临床表现
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神经根型颈椎病（最常见）