肺动脉瓣狭窄讲义资料
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis，PS）是一类常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的8%～10%。
1982年，Kan等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，称为经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)，此后获得广泛应用。
20余年来，随着对经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的适应证、方法学、术前后血流动力学、作用机制及随访等深入研究及较大数量的临床应用研究，表明经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、经济的治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，对于大部分的病例，经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术。
一、适应证与禁忌证(一) 适应证1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；2.对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。
(二) 相对适应证1.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。
2.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄，暂不能进行根治术，应用经皮球囊肺动脉瓣成形术进行姑息治疗，缓解紫绀。
4.部分婴儿重症法洛四联征伴肺动脉瓣狭窄，可试行球囊瓣膜及血管成形术作姑息疗法，以缓解紫绀及肺动脉分支狭窄。
5.肺动脉瓣狭窄经球囊扩张及外科手术后残余压力阶差。
6.室隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁，右室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔，再进行球囊扩张术。
7.重症肺动脉瓣狭窄伴左室腔小及左室功能低下，可行逐步分次球囊扩张术。
(三) 禁忌证1.肺动脉瓣下漏斗部狭窄；肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄；肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。
2.重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴儿极重型肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。
4.极重度肺动脉瓣狭窄或室隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
5.肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度返流。
肺动脉瓣狭窄的概述
肺动脉瓣狭窄的概述*导读：肺动脉瓣狭窄的发生率占先天性心脏病的8%～10%。
多数病人伴有肺动脉漏斗部狭窄或漏斗部肌束肥厚。
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育，瓣叶交界清楚，但互相融合形成幕状，使瓣口明显窄小。
……疾病概述肺动脉瓣狭窄的发生率占先天性心脏病的8% ～10%。
多数病人伴有肺动脉漏斗部狭窄或漏斗部肌束肥厚。
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育，瓣叶交界清楚，但互相融合形成幕状，使瓣口明显窄小。
肺动脉瓣环可正常，少数病人瓣环小或发育不全。
肺动脉主干呈狭窄后扩张，且常延伸到左肺动脉近端。
常伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损。
临床表现症状轻重与肺动脉瓣狭窄程度有密切关系。
极严重狭窄者在新生儿即出现烦躁不安，心动过速，伴卵圆孔未闭或房间隔缺损者，因心房水平有右向左分流而出现紫绀及低氧血症。
严重肺动脉瓣狭窄病人至20～30岁可因右心衰竭而出现颈静脉怒张，肝大及腹水等征象。
但也有30%～40%的病人无明显症状，或仅在运动后感气短或心前区疼痛。
体征：在胸骨左缘第2肋间隙可听到粗糙的收缩期杂音，常伴细震颤。
肺动脉瓣区第2音减弱。
诊断和鉴别心电图呈右心室肥厚和(或)劳损。
胸部X线片可见肺纹纤细，主肺动脉扩张。
右心导管检查可测定肺动脉到右心室的压力阶差，推算瓣口面积，判断狭窄程度。
心血管造影可显示狭窄的部位及类型。
治疗手术适应征：活动后感气短、心前区疼痛及出现紫绀、右心衰竭等临床表现者。
休息时右心室峰压大于10.0kPa(75mmHg)肺动脉至右心室的压力阶差大于6.7kPa(50mmHg)。
手术方法：手术应在低温或体外循环下进行。
将融合的瓣叶交界嵴切开，直至瓣膜基部。
伴有肺脉瓣环发育不良或漏斗部狭窄者，亦应同期手术矫正。
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肺动脉瓣狭窄
03
大多数患轻中度肺动脉瓣狭 窄的婴儿与儿童生长发育正 常，因此体肺循环血流量随 年龄而增长。如狭窄的肺动 脉瓣不能相应生长，右室收 缩压必须明显增加以维持心 输出量。此外，由于婴儿的 正常静态心率高于年长儿， 随着心率的下降，每搏量将 相应增加，因而越过狭窄瓣 膜 的收缩期血流也将相应 增加。
临床表现
肺动先天性心脏病，单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病 的10％，约有20％的先心病合并肺动脉瓣狭窄。
肺动脉狭窄
病理解剖
• 正常肺动脉瓣叶为三个半月瓣，瓣叶交界处完全分离，瓣环与右室漏斗部肌肉 相连。肺动脉瓣狭窄根据病变累及的部位不同，分为两种。
典型肺动脉瓣狭窄 发育不良型肺动脉瓣狭窄
02
在胎内，肺动脉瓣狭窄使右室
的心肌肥厚，右室输出量仍可维 持正常，对胎儿循环无多大影响； 如狭窄很重，右室输出量大减， 腔静脉血回右房后大多通过卵圆 孔或房间隔缺损流人左房左室， 而右室则偏小。临床上有一少见 的肺动脉狭窄类型为右室先天发 育不良，三尖瓣也偏小，往往伴 有大型房缺，于是产生大量右向 左分流，左室偏大，青紫明显。
治疗
• 严重肺动脉瓣狭窄：患儿应接受球囊瓣膜成形术，如无该术适应证，则应 接受外科瓣膜切开术。大多数严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄，在大多数患 儿，一旦肺动脉瓣狭窄解除，漏斗部肥厚将自行消退。因此可推荐行狭窄解除 手术。球囊瓣膜成形术是大多数患儿的首选治疗方法。
1
2
轻度狭窄可完全无症状；中度狭窄在二、三岁内无症状，
心前区可较饱满，有严重狭窄伴有心衰时心脏扩大；左侧 胸骨旁可摸得右室的抬举搏动，在心前区搏动弥散，甚至 可延伸到腋前线。胸骨左缘第二、三肋间可及收缩期震颤 并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；新生儿患者亦可无 震颤。听诊时胸骨左缘上部有宏亮的IV／VI级以上喷射性 收缩杂音，向左上胸、心前区、颈部、腋下及背面传导。 第一心音正常，轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音， 狭窄越重，喀喇音出现越早，甚至与第一音相重，使第一 音呈金属样的声音。喀喇音系由于增厚但仍具弹性的瓣膜 在开始收缩时突然绷紧所致。第二心音分裂，分裂程度与
内科学_各论_症状：肺动脉瓣狭窄杂音_课件模板
内科学症状部分：肺动脉瓣狭窄杂音>>>
诊断：
三尖瓣区收缩期杂音 风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣关闭不
全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣 膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形肺 源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并 肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心 脏病大量左一右分流(房间隔缺损肺静脉 畸形引流)、原发性肺动脉高压症。
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诊断：
九 三尖瓣区舒张期杂音 风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣狭窄、
霉菌感染性。动内膜炎先天性三尖瓣狭窄、 右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大三尖 瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左 十右分流、贫血性心脏病甲状腺功能亢进 性心脏病、类癌综合征。
十 心底部连续性杂音 静脉营营音动脉导管未
二 心尖区
内科学症状部分：肺动脉瓣狭窄杂音>>>
诊断：
舒张期杂音 风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄、
感染性心内膜炎、类风湿性心脏病系统性 红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的AustinFlint 杂音、左房部液瘤二尖瓣较大的赘 生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合 征动脉导管未闭、Lutembacher综合征、 重度二尖瓣关闭不全重度主
内科学症状部分：肺动脉瓣狭窄杂音>>>
诊断：
分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及 其分支的杂音妊娠杂音、脊肋角血管杂音;
⑤四肢听诊：动静脉瘦、动脉瘤血管 瘤、主动脉瓣关闭不全。
内科学症状部分：肺动脉瓣狭窄杂音>>>
检查项目： 肺通气功、肺通气显、胸部CT检。
内科学症状部分：肺动脉瓣狭窄杂音>>>
诊断：
肺动脉瓣狭窄诊断与治疗PPT
定期体检的重要性
预防疾病：定期体检可以预防 肺动脉瓣狭窄的发生，降低患 病风险
早期发现：定期体检可以帮助 发现肺动脉瓣狭窄的早期症状， 及时治疗
健康监测：定期体检可以监测 身体健康状况，及时发现并处
理异常情况
提高生活质量：定期体检可以 及时发现并治疗疾病，提高生
活质量
遗传因素与预防措施
遗传因素：肺动脉瓣狭窄具 有遗传性，家族中有肺动脉 瓣狭窄病史的人患病风险较 高
辅助检查：心电 图、超声心动图、 CT等
诊断标准：根据症状、 体征、辅助检查综合 判断，符合肺动脉瓣 狭窄诊断标准。
肺动脉瓣狭窄的 治疗
药物治疗
药物类型：血 管扩张剂、抗 凝血药物、抗 血小板药物等
作用原理：扩 张血管、降低 血压、减少血
栓形成等
适用人群：轻 度肺动脉瓣狭 窄患者、不适 合手术治疗的
心理辅导：关注患者 的心理状况，提供心 理支持和疏导，帮助 患者建立信心，积极 配合治疗
家庭护理指导
保持室内空气 清新，避免烟 雾、粉尘等刺
激
保持适当的运 动量，如散步、 慢跑等，以增
强心肺功能
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少
吃油腻食物
定期到医院复 查，监测病情 变化，及时调
整治疗方案
心理支持与辅导
干预措施：药物治疗、手术 治疗、生活方式调整等
预防措施：定期体检、保持良 好的生活习惯、避免过度劳累
等
感谢您的观看
汇报人：
控制高血压、糖 尿病等基础疾病
避免过度劳累和 情绪激动，保持 良好的心理状态
肺动脉瓣狭窄的 康复与护理
康复训练指导
运动训练：根据患 者情况，制定合适 的运动计划，如散 步、慢跑、游泳等
肺动脉狭窄健康宣教
患者互助：建立患者互助组织，分享治疗经验和心得，互相鼓励和支持
健康教育效果评估
01
评估指标：知识、态度、行为等方面的改变
03
评估时间：教育前后、教育过程中
02
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
04
评估结果：教育效果显著，提高健康意识和行为改变
5
健康促进计划
健康促进目标
提高肺动脉狭窄患者的健康意识
03
超声心动图检查：右心室流出道狭窄、右心室扩大等
04
心血管造影：显示肺动脉狭窄部位、程度等
05
肺动脉压力测定：肺动脉压力升高，有助于诊断肺动脉狭窄
06
3
危险行为因素
吸烟
01
吸烟是导致肺动脉狭窄的主要原因之一
02
吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩和血栓形成
03
吸烟会降低血液中的氧气含量，加重心脏负担
04
吸烟还会增加其他心血管疾病的风险，如冠心病、高血压等
肥胖
肥胖的定义：体重超过正常标准，通常以体重指数（BMI）衡量
肥胖对肺动脉狭窄的影响：增加心脏负担，导致肺动脉高压，增加发病风险
预防肥胖的方法：合理饮食、增加运动、控制体重等
肥胖的原因：饮食过量、缺乏运动、遗传因素等
不良饮食习惯
饮食不规律：三餐不定时，影响胃肠道功能，增加患病风险
02
咳嗽：干咳或咳痰，可伴有喘息
03
头晕、头痛：脑供血不足导致
04
皮肤和指甲变化：皮肤发绀、指甲发紫
05
心悸：心跳加快或不规则
06
2
诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史询问：了解患者是否有呼吸困难、胸痛等症状
1
体格检查：听诊肺部是否有异常声音，检查心脏是否有杂音
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄是一种心脏疾病，它影响了心脏的主要血管之一——肺动脉瓣。
本文将探讨肺动脉瓣狭窄的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口处出现狭窄，导致心脏无法将足够的血液泵入肺部。
这一病症常见于儿童和成年人，在某些情况下可能是先天性的。
其他病因包括感染、老年退行性变和风湿性疾病。
肺动脉瓣狭窄的症状通常不会在出生时立即出现，随着病情的恶化，症状会逐渐显现。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥和乏力。
受影响的患者可能在体力活动过程中感到不适，甚至在静息时也会出现症状。
诊断肺动脉瓣狭窄可以通过一系列的检查来确认。
医生通常会先进行身体检查，包括听诊心脏杂音。
接下来可能进行心电图、心脏超声、心导管检查等。
这些测试可以帮助医生了解狭窄的程度和影响。
肺动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度和患者的整体状况。
对于轻度狭窄，观察和定期随访可能已经足够。
但对于严重狭窄的患者，手术干预通常是必要的。
目前，主要的治疗方法包括球囊扩张和瓣膜置换手术。
球囊扩张手术是一种介入性的治疗方法，可以通过导管将球囊插入狭窄的瓣口，然后通过扩张球囊来增大瓣口的宽度。
这种手术并不需要开胸，是一种较为简单和保守的治疗方法。
瓣膜置换手术是一种更为复杂的手术过程，需要开胸进行。
在这种手术中，狭窄的肺动脉瓣被切除，然后取而代之的是一只人工瓣膜。
这个过程可能有一定的风险，但对于那些病情严重的患者来说，这是恢复正常心脏功能的最有效方法之一。
除了传统的手术治疗，还有一些新的方法正在不断发展，例如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
这是一种用人工瓣膜替代狭窄主动脉瓣的介入性手术。
虽然目前主要用于治疗主动脉瓣狭窄，但一些研究也开始探索其在肺动脉瓣狭窄治疗中的应用。
总之，肺动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，会给患者的生活质量和健康带来很大影响。
及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
通过有效的治疗方法，如球囊扩张和瓣膜置换手术，患者可以恢复正常的心脏功能，改善生活质量。
肺动脉瓣闭锁的健康宣教
肺动脉瓣闭锁的 诊断与治疗
诊断方法
01
听诊：听诊肺部 是否有杂音
02
胸部X光：检查 肺部是否有异常
Байду номын сангаас03
心电图：检查心 脏功能是否正常
04
心脏超声：检查 心脏结构是否异
常
05
心导管检查：检 查心脏内部血流
情况
06
肺动脉造影：检 查肺动脉是否闭
锁
07
磁共振成像：检 查心脏和肺部结
构是否异常
08
基因检测：检查 是否存在遗传性
03
治疗方法包括手术治疗和药物治疗，需要根据病情制定合适的治疗方案。
04
预防措施包括孕期保健、定期体检等，以降低患病风险。
家庭护理指导
1
保持室内环境 清洁，避免感
染
2
定期监测体温、 脉搏、呼吸等
生命体征
3
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合
理的饮食等
4
定期随访，及 时了解病情变 化，调整治疗
方案
定期体检：早期发现肺 动脉瓣闭锁，及时治疗
康复锻炼
01
呼吸训练：深呼吸、
腹式呼吸等，提高肺
活量
02
运动训练：散步、慢
跑、游泳等，增强心
肺功能
03
康复治疗：物理治疗、
言语治疗等，改善生
活质量
04
心理支持：保持积极
心态，减轻心理压力，
提高康复效果
心理调适
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持积极心态： 积极面对疾病， 保持乐观态度
疾病
09
肺功能检查：检 查肺部功能是否
正常
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis）是一种心脏疾病，它指的是肺动脉瓣口狭窄，导致心脏无法将血液顺利泵入肺部。
这种病状可能是先天性的，也有可能是后天性的。
无论其起因如何，肺动脉瓣狭窄都会导致心脏承受过度的压力，可能引发其他并发症。
肺动脉瓣位于心脏右心室与肺动脉之间，它的主要功能是防止在心脏舒张期时，血液回流至右心室。
当肺动脉瓣狭窄发生时，瓣膜在张开时阻塞了正常的血液流动，导致右心室对抗力增加，需要更大的压力来将血液推送到肺部。
肺动脉瓣狭窄的病因多样，其中一种常见的原因是肺动脉瓣狭窄遗传性突变。
另一种可能的原因是胎儿期肺动脉瓣发育不良所导致的先天性肺动脉瓣狭窄。
此外，一些心脏疾病也可能导致后天性肺动脉瓣狭窄，如肺动脉瓣炎性狭窄或心内感染等。
肺动脉瓣狭窄的临床表现多样，严重程度因病情的不同而异。
轻度狭窄可能不会出现症状，但重度狭窄可能引起疲劳、呼吸困难、心悸、胸痛等症状。
在婴幼儿中，病情可能表现为哮喘、发育迟缓等。
对于肺动脉瓣狭窄的诊断，医生通常会通过听诊、心电图、超声心动图等检查来确定狭窄的程度。
此外，在一些情况下，可能需要进行更复杂的心导管检查或核磁共振成像来获得更详细的信息。
治疗肺动脉瓣狭窄的方法取决于病情的严重程度以及患者的年龄和整体健康状况。
对于轻度狭窄，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查。
对于重度狭窄，可能需要进行手术或介入治疗。
手术治疗通常是通过进行肺动脉瓣扩张术或肺动脉瓣替换术来纠正狭窄。
肺动脉瓣扩张术是通过导管或球囊进入血管，然后使球囊充气，使狭窄的瓣膜得以扩张。
肺动脉瓣替换术则是将狭窄的瓣膜替换为人工瓣膜。
介入治疗是通过在肺动脉瓣周围植入支架或其他装置来扩张瓣膜。
这种方法相对较新，适用于某些特定的患者群体。
除了手术和介入治疗外，对于病情较轻的患者，还可以通过药物治疗来缓解症状，并延缓病情的发展。
例如，可能会给患者开一些扩血管药物或利尿剂来减轻心脏负担。
总的来说，肺动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，早期诊断和合理治疗对于患者的康复很重要。
肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄多为先天性
肺动脉瓣狭窄。
肺动脉瓣狭窄多为先天性肺动脉瓣狭窄（Pulmonary valve stenosis），简称PVS，是一种常见的心脏先天性畸形，其特征是肺动脉瓣口狭窄，导致心室与肺动脉之间有一定程度的血流阻塞。
本文将对肺动脉瓣狭窄的病因、症状、诊断和治疗进行详细讨论。
肺动脉瓣狭窄的病因主要有两种，一种是原发性病因，另一种是继发性病因。
原发性肺动脉瓣狭窄是由于胚胎期肺动脉瓣发育不良或异常引起的。
这种情况下，狭窄的位置通常在瓣叶和瓣环之间，导致肺动脉瓣口狭小。
继发性肺动脉瓣狭窄则是由其他心脏病变引起的，如肺动脉瓣炎症、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。
肺动脉瓣狭窄病人在临床上常常没有自觉症状，但当狭窄的程度加重时，会出现一系列的症状。
常见的症状包括气促、乏力、心悸、心绞痛等。
由于肺动脉瓣狭窄限制了左右心血液的流量平衡，导致左心室收缩力增加，肥厚，容易引起心律失常。
严重的肺动脉瓣狭窄还可能导致心力衰竭、发绀等更严重的症状。
对于疑似有肺动脉瓣狭窄的患者，医生通常会根据其症状和体征进行初步的诊断，然后通过进一步的检查确诊。
常用的诊断方法包括心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiography）以及心导管检查（Cardiac catheterization）。
其中，超声心动图是一种无创的、简单、有效的方法，能够清晰地显示肺动脉瓣的形态、狭窄程度以及血流动力学情况。
针对肺动脉瓣狭窄的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗主要是通过应用利尿剂、洋地黄等药物来减轻心脏负荷、控制症状。
然而，药物治疗并不能根治肺动脉瓣狭窄，只能缓解症状。
当狭窄严重，且药物治疗无效时，手术治疗是唯一的可行方法。
肺动脉瓣狭窄的手术治疗主要有两种方式：一种是开放手术，包括肺动脉瓣扩张术和肺动脉瓣置换术；另一种是经导管介入治疗，包括经皮肺动脉瓣成形术和经皮肺动脉瓣置换术。
这些手术方法能够有效地扩张狭窄的肺动脉瓣，恢复正常的血流动力学。
肺动脉瓣狭窄了解病因更好地管理疾病
01
0 2
03
04
感染性心内膜炎
病原体：细菌、 病毒、真菌等
感染途径：血 液传播、手术 感染等
症状：发热、 乏力、呼吸困 难等
治疗：抗生素、 手术治疗等
01
病因：先天性心 脏病、风湿性心 脏病、老年性退
行性病变等
症状：呼吸困难、 心悸、胸痛等
诊断：心脏彩超、 心电图、胸部X线
手术治疗
手术目的：减轻症状，改 善生活质量
手术方式：经皮肺动脉瓣 球囊扩张术、经皮肺动脉 瓣置入术、开胸肺动脉瓣
置换术
手术风险：出血、感染、 血栓、心律失常等
术后护理：抗凝、抗感染、 监测血压、心率等
日常生活中的注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力 定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病
定期复查与监测
定期复查：根据病情和医 生建议，定期进行心脏超
声、心电图等检查
监测症状：注意观察病情 变化，如呼吸困难、胸痛、
晕厥等
药物治疗：根据医生建议， 按时服用药物，控制病情
发展
生活方式调整：保持良好 的生活习惯，如合理饮食、
适当运动、戒烟限酒等
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汇报人：
等
治疗：药物治疗、 手术治疗、介入 治疗等
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Part Three
肺动脉瓣狭窄的管理
药物治疗
药物选择：根据患 者病情和医生建议 选择合适的药物
药物剂量：根据患 者病情和医生建议 确定药物剂量
药物副作用：注意 药物可能带来的副 作用，及时向医生 反馈
药物调整：根据患 者病情变化和医生 建议调整药物治疗 方案
小儿单纯肺动脉口狭窄的科普知识PPT课件
治疗方法
治疗方法
药物治疗：药物可以用于缓解症状、降 低血压等，但不能治愈肺动脉口狭窄。
手术治疗：对于症状较重的患者，手术 治疗可能是必要的。常见的手术方式包 括扩张术和修复术。
预后和生活质 量预后和生活质量 Nhomakorabea预后：患有小儿单纯肺动脉口 狭窄的患儿经过适当的治疗和 康复，大部分可以获得较好的 预后。
什么是小儿单 纯肺动脉口狭
窄
什么是小儿单纯肺动脉口 狭窄
定义：小儿单纯肺动脉口狭窄是一种先 天性心脏病，指的是肺动脉口狭窄，也 称为肺动脉狭窄或肺动脉瓣狭窄。
症状：该疾病会导致肺动脉血流受限， 可能会出现活动性减少、发育迟缓、心 律不齐、呼吸困难等症状。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因：小儿单纯肺动脉口狭窄 通常是由胚胎期发育异常引起 的。
小儿单纯肺动 脉口狭窄的科 普知识PPT课件
目录 引言 什么是小儿单纯肺动脉口狭窄 病因和发病机制 疾病诊断 治疗方法 预后和生活质量 结论
引言
引言
介绍：欢迎大家参加今天的科 普知识课程，主题是小儿单纯 肺动脉口狭窄。在本课程中， 我们将了解该疾病的定义、症 状、诊断和治疗方法。让我们 一起来学习吧！
发病机制：狭窄的肺动脉口会 限制血液流向肺部，从而导致 心脏工作过程中的一系列问题 。
疾病诊断
疾病诊断
体格检查：医生通常会通过听诊和观察 患儿的症状来初步判断是否存在肺动脉 口狭窄。
心电图：心电图可以提供关于心脏功能 的信息，有助于做出肺动脉口狭窄的诊 断。
疾病诊断
超声心动图：超声心动图是诊 断肺动脉口狭窄的主要工具， 可以清楚地显示肺动脉口的狭 窄情况。
谢谢您的观赏聆听
生活质量：患有该疾病的儿童 在治疗和康复过程中需要特殊 关注和照顾，但他们可以过上 正常的生活，并参与各种活动 。
肺动脉狭窄疾病知识问答健康宣教
肺动脉狭窄疾病知识问答健康宣教（一）肺动脉狭窄的基础知识什么是肺动脉？肺动脉（pulmonary artery，PA），起源于右心室，分为左肺动脉、右肺动脉，左肺动脉比较短，横行于左主支气管前方，而右肺动脉比较粗、长，经过上腔静脉和升主动脉后方向右侧横行。
回心的静脉血由右心室注入肺动脉，进入肺循环，氧合成动脉血。
什么是肺动脉狭窄？肺动脉狭窄是指右心室和肺动脉间的通路由于先天性畸形而产生的狭窄，包括肺动脉瓣膜、肺动脉分支、瓣环、周围肺动脉及右心室漏斗部的狭窄，其中最常见的为肺动脉瓣狭窄，占70%～80%，漏斗部狭窄较少见，肺动脉主干狭窄更少。
狭义的肺动脉狭窄是指单纯肺动脉瓣狭窄，多为单发，占先天性心脏病的10%～20%，亦可合并其他畸形。
肺动脉瓣或瓣膜下的右心室漏斗部在胎儿时期发育不完善，至肺动脉狭窄，从而阻碍了右心室的排血，继而使右心室的压力逐渐增高，右心室的负荷不断增加，导致右心室肥厚，时间久了，右心室的代偿功能失调，最终导致右心衰竭。
肺动脉狭窄是怎样形成的？在怀孕的早期风疹综合征和家族遗传因素是肺动脉狭窄形成的主要原因。
在怀孕的前3个月内，如果孕妇患风疹，可导致胎儿出现风疹综合征，临床表现为白内障、耳聋及先天性心血管畸形，而最多的就是肺动脉狭窄。
也有研究发现，肺动脉瓣狭窄有家族性，发病率为2.9%，在其他综合征中也可有肺动脉瓣狭窄，如Noonan 综合征。
肺动脉狭窄分为哪几种类型？（1）瓣膜狭窄：最常见的单纯性肺动脉狭窄中70%～80%属于肺动脉瓣狭窄，是由于胎儿时期瓣膜粘连、融合及瓣叶增厚导致瓣口不能正常地开放，形成穹窿。
其瓣膜孔可位于偏心或中央，使肺动脉瓣孔仅达数毫米大，或相当于瓣环直径的2/3，以维持肺部血液循环。
（2）漏斗部狭窄：在单纯性肺动脉狭窄中较为罕见，多合并室间隔缺损构成法洛四联症，狭窄可位于右心室流出道的上、中、下三个部位，解剖上有时由于在漏斗部形成局限性纤维环或者因为漏斗部肌肉增厚，将右心室与右心室流出道的一部分相隔开，从而形成了第三心室。
《肺动脉瓣狭窄》PPT课件
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特殊检查
❖ 心电图：轻度狭窄时可正常；中度以上狭窄可出现 电轴右偏、右室肥厚、右房扩大。
❖ X线：可见肺动脉段突出，此为狭窄后扩张所致， 肺血管影细小，肺野异常清晰；心尖左移上翘为右 室肥大表现。如已有右心衰竭则心影可明排血受阻→右室压力增高→右室代 偿性肥厚→右室衰竭。
❖ 一般根据右室压力的高低来判断病情轻重。 轻型：右室收缩压＜50mmHg 中型：＞ 50mmHg但未超过左室收缩压 重型：超过左室收缩压
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临床表现
❖ 症状和体征：多在40-50岁时出现右心功能不 全的体征和症状，以及劳力性呼吸困难。
❖ 超声心动图：可见肺动脉瓣增厚，可定量测定瓣口 面积；瓣下型漏斗状狭窄可清楚判定其范围；应用 多普勒技术可计算出跨瓣或狭窄上下压力阶差。
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治疗
❖ 轻至中度肺动脉瓣狭窄有一很好的预后，很 少需要介入治疗。
❖ 严重的肺动脉瓣狭窄和继发的右心衰竭常出 现于40岁。选择的治疗可为球囊瓣膜成形术， 通常可减少75%的跨瓣压差。手术后的预后 和病残率基于手术时的右心室功能。
❖ 本患者年龄较大，右心功能较差，故考虑不 适宜手术治疗，目前主要是对症治疗。
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谢谢！
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肺动脉瓣狭窄
北京医院 黄飞
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肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心 脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室 收缩时，肺动脉瓣无法完全张开， 导致心脏一系列病理生理改变。
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是一种常见的心血管疾病，其特征为肺动脉瓣口狭窄，导致肺动脉血流受限。
它通常是由于先天性畸形或瓣膜疾病引起的，但也可以是某些疾病的并发症。
肺动脉瓣狭窄的主要症状包括呼吸困难、心悸、胸痛和疲劳等。
在严重病例中，患者可能会有晕厥或突发心力衰竭的症状。
诊断肺动脉瓣狭窄通常通过听诊和心电图等简单的方法来进行。
然而，经过详细的检查通常需要进行超声心动图或心导管检查。
肺动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度和患者的年龄。
在轻度狭窄的情况下，患者通常被建议进行定期的随访，并采取措施控制病情。
然而，当狭窄程度加重并出现症状时，可能需要进行手术治疗。
手术选项包括开放性手术和经导管瓣膜置换术。
开放性手术是一种较传统的手术方法，通过开刀修复或替换狭窄的瓣膜。
这需要切开胸骨，然后在心脏上进行操作。
相比之下，经导管瓣膜置换术是一种非侵入性的治疗方法，通过在股动脉或锁骨下静脉插入导管，将新的瓣膜送至患者的肺动脉瓣位置。
这种方法不需要开刀，恢复时间较短。
选择何种手术方式取决于多个因素，包括患者的年龄、整体健康状况和病情的严重程度等。
手术之后，患者需要注意饮食和日常生活习惯，并定期进行随访。
虽然肺动脉瓣狭窄是一种严重的心血管疾病，但是有合适的治疗方法可以改善患者的生活质量。
随着医疗技术的不断
进步，手术风险已大大降低。
然而，预防仍然是关键，尤其对于那些有家族遗传史的人来说。
保持健康的生活方式，并及时就医进行病情评估，有助于早期发现和处理肺动脉瓣狭窄。
肺动脉瓣狭窄健康宣教
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保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
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遵循医嘱，按时服 药，定期复诊
心理调适
保持积极心态：积极面对疾病， 保持乐观态度
寻求支持：与家人、朋友分享自 己的感受，寻求支持和鼓励
学会放松：通过深呼吸、冥想等 方式缓解紧张情绪
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱 好，转移注意力，减轻心理压力
康复计划制定
1 定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化 2 药物治疗：根据医生建议，按时服用药物，控制病情 3 生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等 4 运动康复：在医生指导下，进行适当的运动，增强心肺功能 5 心理支持：保持乐观积极的心态，减轻心理压力 6 家庭支持：家庭成员给予关心和支持，共同面对疾病挑战
心悸：心慌、心跳加速， 可能与心律失常有关
晕厥：突然晕倒，可能 与脑部供血不足有关
疲劳：容易疲劳，可能 与心脏功能下降有关
咳嗽：咳嗽、咳痰，可 能与肺部病变有关
水肿：下肢水肿，可能 与心脏功能下降有关
紫绀：皮肤、嘴唇发紫， 可能与缺氧有关
肺动脉瓣狭窄治疗
手术治疗
手术方式：瓣膜成形术、瓣膜置换术、瓣膜修 复术
肺动脉瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治 疗和手术治疗等。
发病原因
先天性： 遗传因素 导致
后天性： 感染、风 湿性疾病、 外伤等导 致
老年性： 随着年龄 增长，瓣 膜退化导 致
其他：如 肿瘤、结 缔组织病 等可能导 致
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临床表现
呼吸困难：活动后加重， 休息时缓解
胸痛：胸闷、胸痛，可 能与心脏负荷过重有关
手术时机：根据病情严重程度和患者身体状况 决定
手术风险：手术风险包括出血、感染、血栓形 成等
肺动脉瓣狭窄(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！肺动脉瓣狭窄(专业知识值得参考借鉴)一概述肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。
若跨瓣压差＜，一般不会出现明显的临床症状。
30%mmHg二病因各类肺动脉狭窄其胚胎发育障碍原因不一，在胚胎发育第6周，动脉干开始分隔成为主动脉与肺动脉，在肺动脉腔内膜开始形成三个瓣膜的原始结节，并向腔内生长，继而吸收变薄形成三个肺动脉瓣，如瓣膜在成长过程发生障碍，如孕妇发生宫内感染尤其是风疹病毒感染时三个瓣叶交界融合成为一个圆顶状突起的鱼嘴状口，即形成肺动脉瓣狭窄。
在肺动脉瓣发育的同时，心球的圆锥部被吸收成为右心室流出道（即漏斗部），如发育障碍形成流出道环状肌肉肥厚或肥大肌束横跨室壁与间隔间即形成右心室流出道漏斗型狭窄。
另外胚胎发育过程中，第6对动脉弓发育成为左、右肺动脉，其远端与肺小动脉相连接，近端与肺动脉干相连，如发育障碍即形成脉动脉分支或肺动脉干狭窄。
三临床表现本病男女之比约为3∶2，发病年龄大多在10～20岁之间，症状与肺动脉狭窄密切相关，轻度肺动脉狭窄病人一般无症状，但随着年龄的增大症状逐渐显现，主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。
重度狭窄者可有头晕或剧烈运动后昏厥发作，晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢水肿等右心衰竭的症状，如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭，可见口唇或末梢指（趾）端发绀和杵状指（趾）。
体格检查：主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音，向左颈部或左锁骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。
肺动脉瓣区第2心音常减弱、分裂。
漏斗部狭窄的病人，杂音与震颤部位一般在左第3或第4肋间处，强度较轻，肺动脉瓣区第2心音可能不减轻，有时甚至呈现分裂。
外科手术教学资料：肺动脉瓣狭窄切开术讲解模板
扩张术使粘连的肺动脉瓣撕开，而解决了 狭窄问题，除个别病例失败外基本成功， 再狭窄率极低，因此目前基本替代了手术 治疗。只有瓣膜发育不良、瓣环过小的病 例，可能需手术治疗。
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
适应证：
1.凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心 室与肺动脉的收缩压力阶差在 5.3kpa(40mmhg)以上者，都应进行手术。 手术应早做，以学龄前为适宜。
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
手术步骤：
2.心外探查 查明肺总动脉及瓣环，右心 室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。 单纯肺动脉瓣狭窄病人，显示肺总动脉明 显扩张，血管壁变薄，在肺动脉根部前面 可扪到一粗糙的收缩期震颤，轻按之可扪 到鱼口状融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺 动脉环多发育不良，比较狭小，漏斗部肌 肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心 房亦增大。
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
术前准备：
重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术 前应间断给氧，限制活动，少量输极化液， 心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗， 待心功能及一般情况改善后，再择期手术。Βιβλιοθήκη 手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
手术步骤： 1.体位、切口 平卧位，胸骨正中切口， 纵行切开心包，显露心脏。
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
手术步骤：
心内操作完毕后，术者和助手即将4根牵 引线提起，开放上腔静脉，待肺动脉切口 有血液溢出时，用无损伤动脉钳夹住切口 两边缘，待心搏有力后，逐渐开放下腔静 脉。一般在3～5分钟内即可从容完成此项 手术。用1-0丝线连续来回缝合肺动脉切 口[图1-6]。
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
手术资料：肺动脉瓣狭窄切开术
概述：
肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺动脉之间的 压力差分为轻，中，重。压差0．75千帕 (超过10毫米汞柱)可诊断为肺动脉 瓣狭窄，压差10-50毫米汞柱为轻度狭窄； 左室收缩压水平50为中度；大于左室收缩 压水平为重度。除重度肺动脉瓣狭窄之外， 患儿临床症状很轻，有时可有运动后气喘 等。重度病人因
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❖ 超声心动图：可见肺动脉瓣增厚，可定量测定瓣口 面积；瓣下型漏斗状狭窄可清楚判定其范围；应用 多普勒技术可计算出跨瓣或狭窄上下压力阶差。
治疗
❖ 轻至中度肺动脉瓣狭窄有一很好的预后，很 少需要介入治疗。
肺动脉瓣狭窄
北京医院 黄飞
主要病因
先天性肺动脉瓣狭窄 风湿性心脏病
病理解剖
❖ 瓣膜型：瓣膜肥厚，瓣口狭窄。 ❖ 瓣下型：右心室流出道漏斗部肌肉肥厚。 ❖ 瓣下型：肺动脉主干或分支有单发或多发性
病理生理
❖ 右心室的排血受阻→右室压力增高→右室代 偿性肥厚→右室衰竭。
❖ 一般根据右室压力的高低来判断病情轻重。 轻型：右室收缩压＜50mmHg 中型：＞ 50mmHg但未超过左室收缩压 重型：超过左室收缩压
❖ 严重的肺动脉瓣狭窄和继发的右心衰竭常出 现于40岁。选择的治疗可为球囊瓣膜成形术， 通常可减少75%的跨瓣压差。手术后的预后 和病残率基于手术时的右心室功能。
❖ 本患者年龄较大，右心功能较差，故考虑不 适宜手术治疗，目前主要是对症治疗。
谢谢！
临床表现
❖ 症状和体征：多在40-50岁时出现右心功能不 全的体征和症状，以及劳力性呼吸困难。
❖ 体格检查：心界向左、上扩大，胸骨左缘第 二肋间可触及收缩期震颤。胸骨左缘第二肋 间有ⅱ－ⅴ级粗糙收缩期杂音，呈喷射性， 向左锁骨下区传导，肺动脉瓣区第二心音减 轻并分裂。
特殊检查
❖ 心电图：轻度狭窄时可正常；中度以上狭窄可出现 电轴右偏、右室肥厚、右房扩大。