第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系
口腔疾病事关全身
口腔疾病事关全身作者：张乾来源：《家庭医学·下半月》2019年第06期现代生活中，提到慢性病，很多人想到的是高血压、糖尿病、肿瘤等。
其实，口腔疾病也是一种慢性病，而且不能小觑。
《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》中规定，口腔疾病与心血管病、肿瘤等，同属于慢性病。
口腔健康与全身健康紧密相关，与全民健康也有着紧密的联系。
2016年中共中央、国务院发布的《健康中国2030规划纲要》中，明确要求开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动。
2019年初，国家卫健委发布了《健康口腔行动方案（2019-2025年）》，提出要“坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、突出重点、统筹资源，以提高群众口腔健康水平为根本，以健康知识普及和健康技能培养为基础，以口腔疾病防治适宜技术推广为手段，以完善口腔卫生服务体系为支撑，全面提升我国口腔健康水平，助力健康中国建设”。
由此可见重视牙病防治的重要性。
对于重度牙周病患者来说，相当于口腔内有一个长约23厘米的慢性伤口，长期难愈。
这个伤口就可成为细菌进入体内的通道，能引起多种疾病，这也是常说的“病从口入”的另一种理解。
造成口腔疾病的原因1.消化系统疾病和功能紊乱：消化系统疾病和功能紊乱是导致口腔疾病的因素之一。
这些疾病会影响人体的免疫系统，从而导致人发生口腔疾病。
所以，大家要积极预防便秘、腹泻以及腹胀等，养成有规律的生活和饮食习惯。
2.内分泌变化：内分泌变化也是导致口腔疾病的因素之一，而且因为这一因素，导致女性发生口腔疾病的概率比男性大很多。
尤其是女性月经期间很容易发生口腔疾病，这可能与体内的雌性激素水平下降有关，所以，女性朋友在月经期间可以补充些雌性激素（或雌性激素前体）含量比较高的食物。
3.压力：现代人都会有很大的压力，容易精神高度紧张或情绪波动，再加上睡眠质量大大下降，患口腔疾病的概率就会大大的增加。
4.遗传：遗传与口腔疾病的发生有直接的关系，所以父母一方或双方都是口腔疾病的子女，要加强此病的预防工作。
口腔疾病与全身系统性疾病的关系培训课件
（二）贫血
1.缺铁性贫血 2.巨幼细胞贫血 3.再生不良性贫血
一、血液及出血性疾病
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一、血液及出血性疾病
（三）出血性疾病
1.出血性疾病包括血小板减少性紫癜、血友病等。可由多种原因诱发口腔出血 2.出血性疾病病人口腔治疗注意事项
三、内分泌系统疾病
（一）糖尿病
1.口腔表征有 （1）龈炎、牙周炎 （2）舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味 （3）口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂 （4）腮腺弥漫性肿大 2.口腔治疗时应注意 （1）需行手术的病人，应全面检查病人健康状况，查血糖，控制病情后再进行手术 （2）病人对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染 （3）手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤
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重点难点
掌握 全身系统性疾病在口腔的表现有哪些？
熟悉 口腔疾病对全身的影响有哪些？
了解 伴有口腔病损的综合征有哪些？
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全身系统性疾病在口腔的表现
本文• 档口所腔提科供学的（信息第仅9版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）白血病
1.牙龈增生、肿大 2.牙龈及口腔黏膜出血 3.牙龈坏死 4.牙痛、牙松动 5.淋巴结肿大
第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系(共10张PPT)
• 二、营养性疾病
◆(一)维生素A缺乏症 ◆(二)维生素B1缺乏症 ◆(三)维生素B2缺乏症
口角炎 唇炎 舌炎
◆(四)叶酸缺乏症
舌炎
◆(五)维生素C缺乏症
坏血病
◆(六)维生素D缺乏症
佝偻病
• 三、内分泌系统疾病
(一)糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。
糖尿病的口腔表征有：
①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生 切牙之间有较牙大周空隙脓，称为哈肿钦森，牙牙。 可在短期内松动；
(二)药物过敏性口炎
是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生 变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。
口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变， 黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后 局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多， 唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留 白色斑块状病损。
第二节 口腔疾病对全身健康的影响
• 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，
而且常常影响全身的健康。
• 口腔最常见的两大疾病——龋病、牙周炎
• 六、艾滋病
• 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
口腔表征主要有：①口腔黏膜白色念珠菌感染 ②口腔毛状黏膜白斑 ③口腔卡波济肉瘤 ④牙龈炎、牙周炎 ⑤口腔疱疹 ⑥面颈部淋巴结肿大，
⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。
• 七、综合征
• (一)克隆病
(二)色素沉着-肠息肉综合征
(三)皮肤软脑膜血管瘤病
(四)多发性基底细胞痣综合征 ③口腔卡波济肉瘤
口腔健康与全身疾病关联性研究进展
口腔健康与全身疾病关联性研究进展口腔健康与全身疾病的关联性是一个跨学科的研究领域，其重要性日益受到医学界和公众的关注。
本文将探讨口腔健康与全身疾病之间的相互作用及其研究进展。
一、口腔健康与全身疾病关联性概述口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔疾病不仅影响口腔本身的功能和美观，还可能与全身多种疾病存在关联。
研究表明，口腔疾病与心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等全身性疾病之间存在复杂的相互作用。
1.1 口腔健康与全身疾病关联性的核心概念口腔健康与全身疾病关联性的核心概念包括口腔微生态平衡、炎症反应、免疫调节等。
口腔微生态平衡的破坏可能导致口腔疾病的发生，同时，口腔炎症可能通过炎症介质影响全身健康。
1.2 口腔健康与全身疾病关联性的研究背景随着人口老龄化和生活方式的改变，口腔疾病和全身慢性疾病的发病率都在上升。
研究口腔健康与全身疾病之间的关联，有助于更好地预防和治疗相关疾病。
二、口腔健康与全身疾病的关联性研究进展近年来，口腔健康与全身疾病的关联性研究取得了显著进展，揭示了两者之间的多种生物学机制。
2.1 口腔健康与心血管疾病的关联心血管疾病是全球主要的死亡原因之一，研究发现，牙周病与心血管疾病之间存在明显的关联。
牙周病的炎症介质，如C反应蛋白和白细胞介素-6，可能通过促进动脉粥样硬化的发展，增加心血管疾病的风险。
2.2 口腔健康与糖尿病的关联糖尿病是一种慢性代谢性疾病，与口腔健康密切相关。
糖尿病患者往往更容易发生牙周病，而牙周病的炎症反应又可能加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。
2.3 口腔健康与呼吸系统疾病的关联口腔是呼吸道的门户，口腔疾病可能导致下呼吸道的感染。
例如，牙周病的细菌可通过吸入进入肺部，引起或加重慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
2.4 口腔健康与其他全身疾病的关联除了上述疾病外，口腔健康还与风湿性关节炎、妊娠并发症、神经系统疾病等全身疾病存在关联。
研究这些关联有助于深入理解口腔健康对全身健康的影响。
口腔卫生,与全身性疾病的关系
口腔卫生，与全身性疾病的关系作者：王慧明来源：《健康人生》2018年第04期说起感染，总离不开讨人厌的细菌、真菌等微生物，看似渺小到目不能视，却又强大到无孔不入。
这些微生物与癌症、风湿性关节炎等各种全身性疾病，尤其与感染性疾病有不可忽视的直接关系。
口腔是数百万细菌的温床，这些微生物多以菌斑生物膜的形式包绕在牙齿上，聚集于牙齿的沟隙或牙齿与牙龈相结合的地方，并由此造成两大口腔常见感染性疾病——龋齿和牙周病。
正常情况下，口腔微生物之间相互作用、相互拮抗，以维持一个生态平衡，当生态失衡时，则可诱发多种口腔慢性感染性疾病、龋齿和牙周炎，还有根尖周病、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等，从多种途径危害口腔健康。
更为可怕的是，它们利用不同通路，影响全身健康状况——其中牙周病相关致病菌引起的全身健康疾病尤为显著。
早在1890年，医学专家就发现口腔疾病可诱发多种系统性疾病。
至今，学者们研究口腔疾病与系统性疾病的关系已有百余年的历史，基于此，下面将和大家分享口腔相关感染的一些共识。
龋病是最常见的口腔感染性疾病之一，是多种细菌参与的牙体硬组织发生慢性破坏性的疾病。
2016年，浙江省开展了口腔健康流行病学调查，结果显示3～5岁儿童的龋均为4.3（平均每个儿童4.3颗蛀牙），患龋率为70.74%；12～14岁少年龋均为1.14（平均每个人1.14颗蛀牙），患龋率为44%；中老年人龋均为6.64（平均每个老年人6.64颗蛀牙），患龋率为85%。
以上数据提示我省的龋病防治之路任重而道远。
牙周炎是多种微生物联合全身因素共同导致的牙周组织的感染。
“老掉牙”，是一种很多人认为年纪大了，牙就松了掉了的自然现象。
其实不然，这多半是牙周炎搞的鬼。
牙周炎也并非老人的“专利”，越来越多的成年人正深陷泥潭而不自知。
2016年的调查数据显示，浙江省成年人牙周病患病率为81.87%。
由于牙周炎的进程非常缓慢，多数人没有自觉症状，等到牙齿松动才去就诊治疗时已经较为严重，因而很难保存患牙。
口腔健康与全身健康：相互关联
口腔健康与全身健康：相互关联
口腔健康与全身健康有关，因为口腔是身体的一个重要部分，它与身体的多个系统都有联系。
首先，口腔是食物进入身体的门户，也是呼吸的入口，因此口腔健康直接影响消化系统和呼吸系统的功能。
当口腔出现问题时，如口腔溃疡、牙周病等，它们可能导致咀嚼和吞咽困难，从而影响营养的吸收和消化系统的健康。
其次，口腔中的细菌和感染也可能对全身健康产生影响。
例如，牙周炎是一种常见的口腔感染，它可以引起免疫反应和炎症反应，这些反应可能对心血管系统产生负面影响，增加患心脏病和脑卒中的风险。
此外，口腔中的细菌也可能通过血液传播到身体的其他部位，导致感染和疾病。
此外，一些全身性疾病可能在口腔出现相应的表现。
例如，糖尿病患者的口腔健康状况与血糖控制有关，血糖控制不佳可能导致口腔感染和牙周病的风险增加。
同时，一些内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传性疾病等也可能在口腔中出现相应的表现。
因此，保持口腔健康对全身健康至关重要。
通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和及时治疗口腔问题，可以降低口腔疾病对全身健康的风险，同时也能及时发现和处理全身性疾病在口腔的表现。
在维护全身健康的同时，也需要关注口腔健康，因为二者相互影响、不可分割。
口腔健康与全身健康的关系分析
口腔健康与全身健康的关系分析口腔健康是一个人整体健康的重要组成部分。
许多人只关注身体其他部分的健康，却忽略了口腔的健康。
然而，研究表明，口腔健康与全身健康之间存在着紧密的联系和相互影响。
本文将分析口腔健康与全身健康之间的关系，并探讨如何保护口腔健康对全身健康的重要性。
首先，让我们来看一下口腔健康与心脑血管疾病之间的联系。
研究发现，牙周病是一种常见的口腔疾病，它与心脑血管疾病之间存在着密切的关系。
牙周病是由于细菌感染引起的牙周组织炎症，导致牙齿支持组织的破坏。
炎症产生的细菌和毒素可以进入血管系统，引发心脑血管疾病的发生和发展。
因此，保持良好的口腔卫生习惯，及时治疗牙周病，可以降低心脑血管疾病的风险。
接下来，我们来探讨口腔健康与糖尿病之间的关联。
糖尿病是一种全身性的慢性疾病，与高血糖水平有关。
口腔健康问题如牙龈炎和牙周炎，会使糖尿病患者的血糖水平难以控制。
另一方面，糖尿病也会对口腔健康造成影响。
高血糖环境下，口腔黏膜易受损，细菌易于滋生繁殖，从而增加了牙龈疾病和龋齿的发生率。
因此，对于糖尿病患者来说，保持良好的口腔健康水平对于控制血糖水平至关重要。
除了心脑血管疾病和糖尿病，口腔健康还与其他慢性疾病有关。
例如，炎症性肠病是一种严重的胃肠道疾病，在其发生和发展过程中，口腔健康的状况发挥了重要作用。
牙龈疾病和牙周炎引发的炎症反应可能会加剧炎症性肠病的症状，而良好的口腔卫生可以减少全身炎症的负担，对炎症性肠病的治疗和缓解起到积极的作用。
此外，口腔健康与妊娠期妇女和新生儿的健康也息息相关。
一项研究发现，妊娠期牙龈疾病的发生与早产和低体重婴儿有关。
牙龈炎引起的炎症反应和细菌感染，可能会通过血流进入子宫和胎盘，对胎儿产生不良影响。
因此，孕妇需要特别关注口腔健康问题，并定期接受口腔检查和治疗，以保障胎儿的健康。
对于口腔健康与全身健康的关系，有一点需要进一步说明。
虽然口腔问题可能并不直接导致全身疾病，但它们经常与全身疾病共同存在，或者相互促进。
口腔疾病与全身系统性疾病的关系【口腔科】 ppt课件
（二）贫血（anaemia) 1.缺铁性贫血 口腔粘膜苍白，丝状、菌状乳头萎缩，
舌面光亮
2.巨幼细胞性贫血 早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感
3.再生不良性贫血
（三）出血性疾患 包括血小板减少性紫癜、血友病等。主要表征为 明显的出现倾向
二、营养性疾病
hiv感染患者中有口腔表现者高达95口腔医疗过程拔牙洁牙钻牙等通常直接涉及血液接触而艾滋病病毒可通过血液传播从而具有潜在的安全隐患口腔科医生熟悉艾滋病的发病过程特别是在口腔的临床表现对及时发现艾滋病避免漏诊误诊具有重要意义
口腔疾病与全身系 统性疾病的关系
第一节 全身系统性疾病在口腔的表现
一、血液及出血性疾病 （一）白血病(leukaemia) 各型白血病皆可以出现口腔表征，急性白血病
HIV相关性牙周炎
•牙周附着丧失短期内迅速丧失，进展快 •牙周软硬组织同时破坏，牙松动甚至脱落
急性坏死性牙龈炎
•表现为口腔恶臭，以前牙牙龈坏死最严重 •牙龈火红、水肿，龈缘或龈乳头有灰黄色 坏死组织，极易出血
非特异性复发性口腔阿弗他溃疡
好发于软腭，单个或多个反复发作的圆形疼痛性溃疡 ，缺乏明 确的致病因素，以重型和疱疹样损害为主。
（二）药物过敏性口炎
粘膜发胀、充血，出现红斑水疱，渗出多，假膜 形成，唾液增多
重型表现：中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合症） 波及全身体窍粘膜和内脏。
六、艾滋病 1.口腔粘膜白色念珠菌感染 2.毛状白斑 3.卡波济肉瘤 4.牙龈炎，牙周炎
（艾滋病患者牙周病）
HIV与口腔
HIV感染患者中有口腔表现者高达95%
尤为明显。主要有: 1.牙龈增生、肿大 2.牙龈及口腔粘膜出血 3.牙龈坏死 4.牙痛、牙松动 5.淋巴结肿大
口腔疾病及全身系统性疾病的关系
如果只是单纯的口腔疾病，可能只作 局部处理即可。如果是全身系统病的一种表 现，常常需要结合全身治疗，甚至以全身治 疗为主。譬如，合并糖尿病的牙周炎，必须 配合糖尿病的治疗，牙周炎的治疗才能奏效。 乳腺、肾脏、前列腺的癌瘤可以通过血道转 移至牙龈或颌骨，这时首先要考虑原发灶的 治疗。
血小板： 血小板减少或者血小板增多，在 临床上都会引起出血现象，如果此时我 们进行相关手术或者处置时，就会出现 病人口腔出血、重者甚至会危及生命， 临床上风险较大，故需谨慎。我们遇见 血小板明显减少或者增多的患者，建议 病人暂时不宜进行相关操作，待血小板 平稳再行治疗。
凝血象： 凝血象是反映体内凝血因子量的指 标，凝血象分为外凝和内凝。凝血异常 时要注意，最好纠正后再行口腔科疾病 的治疗，以免发生严重的出血反应。
全身系统性疾病在口腔的表现多种 多样，在临床上出现各种各样的体 征和症状。不同的疾病具有相异的 表现，相同的临床体征也可出现于 不同的疾病。即使是相同的疾病， 其临床表现也非完全一致。
因此，对全身系统性疾病在口腔的 多种表现，正确的诊断依赖于仔细 地询问病史，相关的检查(医学影 像学检查、活检、实验室检查、特 殊检查等)，以及周密的鉴别诊断。
(二)贫血
不同病因的贫血(anemia)有其独特的口腔 表征。
1．缺铁性贫血
口腔黏膜苍白 舌面光滑发亮(丝状乳头及菌状乳头萎缩、舌尖萎缩 性改变） 烧灼痛（黏膜、舌） 溃疡（唇、颊及舌黏膜受刺激或炎症激惹） 炎症或皲裂（口角）
2．巨幼细胞性贫血
疼痛性舌炎 舌烧灼感(早期) 舌部溃疡 舌乳头萎缩 舌色亮红（火红样斑块 舌缘和舌尖 明显） 严重者舌面光滑（蜡片状） 舌部肌张力丧失(戴义 齿困难)
口腔疾病与全身疾病的关联研究
口腔疾病与全身疾病的关联研究随着科学技术的不断发展，人们对于口腔健康的关注也越来越多。
近年来，越来越多的研究表明口腔健康与全身健康之间存在着密切的关联。
本文将从心血管系统、呼吸系统、消化系统以及免疫系统等方面探讨口腔疾病与全身疾病之间的关系。
一、心血管系统1.牙周炎与心血管疾病牙周炎是一种常见的慢性口腔感染，它可以引发牙龈出血、牙齿松动等问题。
许多学者通过对牙周炎和心血管疾病的相关性进行临床观察和流行病学调查发现，两者之间存在着密切联系。
患有牙周炎可能导致大量细菌进入循环系统，引发全身性感染并影响心血管健康。
2.牙结石与动脉粥样硬化牙结石是由于长期积累的牙菌斑形成的，对口腔健康产生不良影响。
研究发现，牙结石中含有多种微生物和细菌代谢产物，这些微生物可以通过血液循环进入全身系统，进而与动脉粥样硬化发展相关。
二、呼吸系统1.牙周炎与呼吸道感染口腔中可能存在许多有害细菌和病毒，在正常情况下被唾液和免疫系统排出。
然而，当口腔卫生状况不佳时，这些细菌和病毒可以侵入呼吸道并引起感染。
一些研究显示，患有牙周炎的人群更容易患上肺部感染和其他呼吸道感染。
2.龋齿与肺部感染龋齿是一种常见的口腔疾病，其中包括细菌活动。
这些细菌在咀嚼食物时会释放酸性物质，从而导致牙齿脱钙。
同时，在没有及时治疗的情况下，龋齿也可能导致牙髓炎和牙根尖周炎等感染，从而影响全身健康。
一些研究显示，龋齿患者更容易发生呼吸道感染，包括肺部感染。
三、消化系统1.胃食管反流病与口腔健康胃食管反流病是指胃酸回流到食管中引起的一系列不适症状，如胸骨后灼热感。
该疾病在口腔中表现为牙釉质溶解、龋齿形成加速和牙齿敏感等问题。
它还可能导致咽喉部黏膜受损，刺激咳嗽和声音嘶哑。
2.口腔癌与消化道癌口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，可以发生在唇部、舌头、颊黏膜等处。
有多项研究表明，患有口腔癌的人更容易发生消化道癌。
这可能是由于共同的危险因素（如吸烟和喝酒），以及慢性口腔感染对全身免疫系统的长期影响。
口腔卫生与全身疾病的相关性
口腔卫生与全身疾病的相关性口腔卫生是维护口腔健康的重要一环，而口腔健康与全身健康有着密切的关联。
近年来，越来越多的研究表明，口腔疾病与全身疾病之间存在着相互影响的关系。
本文将探讨口腔卫生与全身疾病的相关性，并提出一些改善口腔健康的方法。
首先，牙周病是一种常见的口腔疾病，它与全身疾病之间有着紧密的联系。
牙周病是由于牙齿周围的细菌感染引起的，如果不及时治疗，细菌会进一步侵入血液循环系统，引发全身炎症反应。
这种炎症反应可能导致心血管疾病、糖尿病、风湿性关节炎等全身疾病的发生和加重。
因此，保持良好的口腔卫生，预防和治疗牙周病对于预防全身疾病至关重要。
其次，口腔感染也可能对全身健康产生负面影响。
当口腔内的细菌进入血液循环系统时，它们可能引起全身感染。
例如，牙髓炎是一种由于牙齿感染引起的疾病，如果不及时治疗，感染可能蔓延到颌面部和颈部，甚至扩散到全身。
这样的感染可能导致败血症、脑膜炎等严重疾病，威胁生命健康。
因此，及时治疗口腔感染，保持口腔卫生对于预防全身感染至关重要。
除了上述口腔疾病与全身疾病的关联外，口腔卫生也与一些慢性疾病的发生和控制有着密切的关系。
例如，糖尿病患者更容易患上牙周病，而患有牙周病的糖尿病患者的血糖控制也更加困难。
这是因为牙周病的炎症反应会影响胰岛素的敏感性，导致血糖升高。
因此，糖尿病患者应该特别重视口腔卫生，定期洗牙并保持良好的口腔清洁，以控制糖尿病的发展。
此外，口腔卫生也与孕妇和婴儿的健康相关。
孕妇患有牙周病时，细菌和炎症反应可能通过胎盘进入胎儿体内，增加早产、低出生体重和其他并发症的风险。
因此，孕妇应该在怀孕期间特别注意口腔卫生，定期洗牙并接受口腔健康检查。
对于婴儿来说，如果母亲患有龋齿或其他口腔疾病，那么通过亲密接触，细菌可能传播给婴儿，增加婴儿患龋齿的风险。
因此，母亲应该保持良好的口腔卫生，以保护婴儿的口腔健康。
为了改善口腔卫生，我们可以采取一些实用的方法。
首先，定期刷牙是维护口腔健康的基础，建议每天早晚刷牙，每次刷牙至少两分钟。
口腔与全身疾病ppt课件
牙周疾患与艾滋病
增加艾滋病发病风险
日本大学教授落合邦康和名古屋市立大学教授冈 本尚等人进行了相关研究。此前有研究显示，潜 伏在免疫细胞中的艾滋病病毒的增殖在一种名为 组蛋白去乙酰化酶的物质的作用下被抑制，一旦 这种酶的作用受到阻碍，病毒就变得活跃，受感 染者就会发病。另一方面，牙周炎病原菌在增殖 过程中制造出大量丁酸，检测表明，牙周炎患者 牙齿和牙龈之间的缝隙中丁酸的含量是健康人的 ２０倍到３０倍。
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口腔与全身疾病
口腔疾病与全身系统性疾病之间的关系
全身系统性疾病在口腔的表现
口腔疾病对全身健康的影响
中医对口腔与全身疾病的认识
全身系统性疾病在口腔的表现
口腔的局部表现--全身性疾病的早期
唯一症状 疾病体征的重要部分 若忽略了有关全身性疾病及检查，就 会造成诊断和治疗的错误。
维生素C缺乏症
主要有齿龈水肿、灼痛 与出血，常因牙齿松动而咀嚼困难。全 身症状可见粘膜、关节出血倾向，尤以 反复的关节出血及骨膜下出血所致的关 节挛缩、肢体疼痛为显著症状，严重的 可有胃肠道与尿路出血。如单用止血药 物疗效差，足量维生素C治疗疗效显著。
血液病
1.白血病
患者常在严重的全身症状出现之前因牙龈出血 或口腔溃疡等先到口腔科就诊。表现口腔粘膜和 牙龈颜色苍白，牙龈增生，明显肥大，有时几乎 能达到牙齿的切缘和牙合面，龈缘充血，迅速坏 死，上覆灰褐色假膜，可有自发或激发性严重出 血，腐败性口臭，口腔粘膜亦可见出血点、瘀斑， 甚至形成坏死性溃疡。全身乏力、发热、血常规 可见白细胞数量和形态异常等。
克隆病 局限性回肠炎 口腔溃疡 色素沉着肠息肉综合征 胃肠息肉口周色素沉着 皮肤软脑膜血管瘤病 半侧面部皮肤及口腔粘膜 鲜红斑痣，抽搐，软脑膜血管瘤 多发性基底细胞痣综合征 颌骨牙源性角化囊肿， 痣样基底细胞癌，分叉肋，大脑镰钙化 遗传性外胚叶发育不全症 大部分乳恒牙缺失， 皮肤汗腺缺失，额部突出，鞍鼻
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• 四、特异性感染 • 梅毒较为常见。梅毒的口腔表征有： • ①梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于
唇、舌、牙龈和扁桃体。
• ②梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。 • ③梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，
舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白 斑，表面硬结，并形成沟裂；
• ④牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈
糖尿病患者在口腔治疗时应注意： ①需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情 后再进行手术； ②患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术 前应给抗生素，防止术后感染； ③手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。
(二)甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：①颌骨多囊性瘤样 病变，患者诉骨痛； ②复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、移 位，甚至脱落。
第十五章 口腔疾病与全身系统 性疾病的关系
第一节全身系统性疾病在口腔的表现
• 血液及出血性疾病
• (一)白血病
◆牙龈增生、肿大 牙龈增生严重
◆牙龈及口腔黏膜出血
◆牙龈坏死
◆牙痛、牙松动
◆淋巴结肿大
• (二)贫血
1．缺铁性贫血 2．巨幼细胞性贫血 3．再生不良性贫血
(三)出血性疾患
出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等
宽切缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙， 称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向央 倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育 不良，萌出较晚，牙列不齐。
• 六、艾滋病
• 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
口腔表征主要有：①口腔黏膜白色念珠菌感染 ②口腔毛状黏膜白斑 ③口腔卡波济肉瘤 ④牙龈炎、牙周炎 ⑤口腔疱疹 ⑥面颈部淋巴结肿大， ⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。
• 二、营养性疾病
◆(一)维生素A缺乏症 ◆(二)维生素B1缺乏症 ◆(三)维生素B2缺乏症
口角炎 唇炎 舌炎
◆(四)叶酸缺乏症
舌炎
◆(五)维生素C缺乏症
坏血病
◆(六)维生素D缺乏症
佝偻病
• 三、内分泌系统疾病
(一)糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。
糖尿病的口腔表征有： ①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样， 易发生牙周脓 肿，牙可在短期内松动； ②舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜 味或烂苹果味； ③口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂； ④腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。
• 七、综合征
• (一)克隆病
(二)色素沉着-肠息肉综合征 (三)皮肤软脑膜血管瘤病 (四)多发性基底细胞痣综合征 (五)遗传性外胚叶发育不全症
第二节 口腔疾病对全身健康的影响
• 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，
而且常常影响全身的健康。
• 口腔最常见的两大疾病——龋病、牙周炎