第四军医大学唐都医院功能神经外科
怎样成功戒毒 唐都医院神经外科戒毒手术病例
怎样成功戒毒唐都医院神经外科戒毒手术病例为什么毒瘾难以戒除？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，要了解如何戒毒，首先要清楚什么是毒品。
毒品一般是指使人形成瘾癖的药物，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等。
王学廉教授介绍，毒瘾之所以难以戒除，是因为毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。
一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。
更严重的是，紧靠自身努力，对毒品的依赖性是非常难消除的，这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因。
怎样才能成功的戒毒呢？王学廉主任说，戒毒不仅仅需要戒毒者坚定的信念，同时需要一种科学有效的方法。
今年33岁的毒瘾患者李某，3年前与朋友聚会时，在朋友的诱惑下，开始吸食海洛因，起初量少，间断吸食，之后量逐渐增大。
现在患者为了能够彻底戒毒，今来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。
自发病入院治疗以来，患者李某自述吸毒后深感身形消瘦，晚上夜休不好，有时出现情绪不稳定现象。
曾经多次尝试过自行戒毒，但都因为心瘾难戒，最终导致戒毒失败。
现在李某已经深刻认识到了吸毒的危害，希望可以彻底摆脱对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗，帮助患者远离毒品的危害。
关于手术戒毒，王学廉教授讲解到，治疗原理是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，再用射频加热的方式毁损这部分细胞组织，达到治疗的目的。
与其他戒毒方法不同，手术戒毒能从根本上祛除脑部病灶，达到戒除“心瘾”的目的。
手术治疗后患者李某在院内的恢复情况患者术后第一天，神志清楚，生命体征平稳，头部辅料干燥固定，无渗出。
查体时患者肢体感觉、运动无明显异常，复查头部CT提示靶点位置准确。
唐都医院神经外科病历书写规范和质量控制——神经外科王学廉
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二、护理记录单书写对象
病 危、病 重 监 护、抢 救 三级以上手术 病情变化患者
不在此范围内的患者，是否需写 护理记录单，各科护士长酌情掌握。
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（一）出入量记录
• 入量写输入液体、食、水量等； • 出量写尿量、引流量、穿刺抽液量等； • 第一天出入量小结应为实际统计时间。 • 19:00 作12h小结（蓝笔） • 晨7:00作24h总结（红笔） • 有分类小结或总结 • 特护患者应随时记录于记录单上
日期：格第式二年格-及月以-日后；只每续页写第日一期格；年逢-年月月-日更全换写则；写年月日或月不日 间断
2003-1-13
11
12
13
别14忘了填写
周数(页数)！
60
二、入院、分娩、死亡记录规范
入院、分娩、死亡及具体时间顶 格写在42oC-40oC之间相应时间纵 格内，每字占一格。 入院、分娩、死亡与其时间间用 空格分开，时间具体到分钟。 书写原则： 1.入院、分娩、死亡写在42
x 护理记录(D、I、O、T)
护 理 记 录 单 样 单
备注： D资料；I措施；O评价；T健康教育摘要。 ①此表根据患者病情变化或医嘱要求随时填写，记录时间具体到分钟。②根据病情需要进行护理情况小结，特殊患者每班小结； 病危患者至少每天1次；大手术患者术前1天至术后1天每天小结1次；其他患者根据病情变化酌情进行小结。③新入院患者应有 首次记录。
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第四节 质量控制
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理念、目标
理念：将最好的服务留给病人 把最完整的记录留给自己
目标：提高护理记录书写质量 提高工作效率
强调：做你所记的，记你所做的
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质量改进
第四军医大学唐都医院功能神经外科
第四军医大学唐都医院功能神经外科第四军医大学唐都医院功能神经外科组建于1997年10月，在国内率先引进并最早开展了微电极导向立体定向苍白球、丘脑毁损术治疗帕金森病，并在此基础上发明了'边界定位法'，极大地提高了手术疗效，显著降低了并发症发生率，获2000年国家技术发明二等奖，是全球采用该技术治疗帕金森病病例最多的中心之一。
功能神经外科拥有完备的功能神经外科手术器械和设备，包括Leskell、CRW立体定向手术系统，Leadpoint微电极记录仪等。
病区现有医师10名，其中高级职称1名，中级职称5名，护士18名。
所有医师均为硕士以上学历，每年招收博士、硕士研究生及进修生10名。
治疗疾病涵盖运动障碍性疾病，药物成瘾、神经病理性疼痛、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑性瘫痪等。
年完成手术650例，其中脑深部电刺激术150例，立体定向毁损手术300例，微血管减压术100例，脑性瘫痪手术100例。
近年来开展了脑深部电刺激治疗肌张力障碍，特发性震颤，抽动秽语综台征，舞蹈症，难治性抑郁症，运动皮层电刺激治疗中枢性疼痛，脊髓电刺激术治疗脊柱外伤手术后顽固性疼痛等多项新技术。
近5年来，先后承担并完成国家十一五科技支撑计划子课题l项、国家“863”计划子课题1项，国家自然科学基金重点项目课题1项，国家自然科学基金面上项目课题7项，青年项目l项，军队临床高新技术课题及陕西省课题10余项，累计获得各类课题资助经费1500余万元。
研究内容涉及神经退行性疾病的发病机制、神经调控治疗效果和机制研究等。
功能神经外科主任王学廉教授获得国家技术发明二等奖、全军九·五、十-五重大科技奖和陕西省科技进功能神经外科步二等奖各1项，军队医疗成果一等奖2项。
创立的定向手术干预防止吸毒成瘾复吸新技术经过十几年的基础和临床研究引起国内外同行的极大关注，并获得2013年军队医疗成果一等奖。
全病区人员近年来在国内外发表论文100篇，其中SCI论文40篇。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
戒毒真的很难吗 唐都医院神经外科手术戒毒病例
戒毒真的很难吗唐都医院神经外科手术戒毒病例为什么绝大多数的吸毒患者仅靠自身努力很难成功戒毒？第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说道，毒瘾难戒主要是生理、心理两大原因。
吸毒后，毒品的活性物质会迅速传递至人的脑部，并与人脑中的特定受体结合，反复吸食后人体对毒品产生耐受性；当药物的兴奋作用逐渐减弱时，吸毒者只能以逐渐增大剂量来满足身体及生理渴求，从而越陷越深不能自拔。
人一旦吸毒成瘾，生理依赖与心理依赖又相互强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重心理上的依赖。
为了能够彻底戒毒，毒瘾患者特来到四医大唐都医院就诊今年22岁的毒瘾患者荆某，2年前因朋友诱惑及自身好奇开始吸食毒品，方式为吸食“海洛因”。
患者自述毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。
1年前患者曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续2月后无法控制而复吸。
8个月前再次自行戒毒，持续1月后复吸。
2个月前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入功能神经外科。
患者入院时，身形消瘦，夜休不好，食欲较差。
荆某表示现在已经深刻认识到了吸毒的危害，但多次尝试戒毒，都因无法控制而复吸，希望可以通过手术治疗彻底戒除对毒品的依赖。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，助其戒毒。
王学廉教授介绍说，由于吸毒者长期吸毒，致使其脑内部分细胞发生改变，产生了极度渴望毒品的欲望，才发生了毒瘾反复戒不掉的情况。
而戒毒手术能够摧毁患者脑内病变的“成瘾细胞”，手术采用先进的立体定向定位技术，确定并射频毁损这部分成瘾细胞组织，从而达到戒掉毒瘾的目的。
手术分两步进行：第一步定位，局麻下安装立体定向头框，MRI3.0下行头部薄层无间隔扫描，在专用定位系统中重建头颅核磁影像，确定靶点，得出靶点数据；第二步微创毁损，全麻，双侧顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm处纵行切开头皮约4厘米，牵开头皮，颅骨钻孔，切开硬膜，电灼皮层，彻底止血，安放定位装置，根据靶点数据，置入射频电极，治疗。
腰部手术后剧烈疼痛的治疗方法 脊髓电刺激手术——第四军医大学唐都医院功能神经外科
硬膜外穿刺
俯卧位,选取适当的穿刺部位 做好标记 选择合适的位置穿刺
置入电极
将刺激电极准确地 植入到疼痛相应的 脊髓阶段，寻找患 者主诉整个疼痛区 都出现异常感觉的 电极位置
双电极植入
插入第二根穿刺针 将电极tip的位置放到 对侧相应的位置
术中测试
电极通过临时导线与 临时刺激器相连 参数选择 调整使刺激覆盖疼痛 区域并且患者对刺激 感觉满意
风险 • 低于一般椎管外科手术风险
手段。
SCS成为当今临床疼痛治疗领域里的一项重
要镇痛技术。在全球范围,目前每年有5万以
上脊髓电刺激治疗的病例，总有效率约80
％。
脊髓电刺激系统（SCS）
Percutaneous Leads
• 3487A Pisces Quad • 3888 Pisces Quad Plus • 3887 Pisces Quad Compact • 3898 Octad • 3628 Verify Screening Lead
3080/3886 SNS Lead
• 3080 - fixed anchor • 3886 - separate anchors • 4 electrodes -3mm long, 3mm spacing • Distance from last electrode to fixed anchor - 7mm • 28cm total length
测试刺激
测试期间的要点
1.将电压调至 0.0 V: 在更改电极触点之前 在连接临时筛选器之前 在打开临时筛选器之前 一点一点增加电压 2.双电极: 首先, 测试 & 调整每一个电极的设置 然后, 调节刺激参数
面肌痉挛的检查以及症状辨析——第四军医大学唐都医院功能神经外科
术后患者在院内的恢复情况及 手术效果
术后第一天，患者全麻后苏醒，神志清楚，精神 状态尚可，能正确回答问题。生命体征平稳，无 恶心呕吐等情况。头部引流通畅，昨日术后直径 引流出淡红色血性液体约200ml，王学廉主任医 师查房，详细查看病人后指示：患者术后病情平 稳，继续给予止血、预防感染、营养支持、神经 营养及对症支持治疗。患者术后可能短期内出现 眩晕、呕吐等情况，为刺激性症状，注意对症治 疗。今日复查头部CT，如术后颅内无明显出血等， 可转普通病房继续治疗。遵嘱执行，继观病情变 化。
手术后第三天，雷某恢复良好，左侧面部眼角及 口角无明显抽动，无疼痛感。王学廉主任医师查 房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况可 ，继续给予对症支持治疗，营养支持、神经营养 等，促进康复。患者术后面部抽动较术前明显好 转，继续给予神经营养等治疗，并密切观察病情 变化。遵嘱执行，继观病情变化。 之后雷某在院内恢复情况良好，功能神经外科医 师李楠博士在仔细检查情况后，同意雷某出院继态良好，问 答切题，检查配合。专科情况，左侧眼角及右侧 口角可见不自主轻微抽动，同时发生，阵发性。 双眼球活动自如，无眼震。四肢感觉、运动未见 明显异常。辅助检查头颅MRI显示：双侧侧脑室 及半卵圆中心脱髓鞘改变，右侧面神经根部血管 骑跨，左侧面听神经及右侧三叉神经根部血管伴 行。我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据 患者情况，决定为其施行面神经显微血管减压术， 帮助患者控制面部抽动情况。
面肌痉挛的检查以及症状辨析
第四军医大学唐都医院 功能神经外科
多年的面肌痉挛患者雷某，为了能够 彻底治疗面部疾病，特来到第四军医 大唐都医院就诊，功能神经外科主任 医师高国栋教授决定为其施行面部微 血管减压手术。通过手术治疗，患者 的面肌痉挛能否得到有效控制呢？
反复戒毒失败怎么办 唐都医院神经外科戒毒手术病例
反复戒毒失败怎么办唐都医院神经外科戒毒手术病例多年的毒瘾患者反复戒毒失败，怎么样才能顺利戒毒呢？第四军医大唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说，戒毒首先需要有坚定的戒毒信念，其次要依靠科学的解毒方法，二者结合，相辅相成，才能真正成功戒除毒瘾。
患者晁某，今年39岁，主要临床表现为反复吸食海洛因4年余。
患者曾多次尝试自行戒毒，但均失败，反复复吸。
现在自己有戒毒意愿，要求手术治疗，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“物质依赖”收入功能神经外科。
晁某入院时，意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清楚，无自言自语等现象，其他术前检查未见明显异常。
自述吸毒以来，自感身形消瘦，晚上夜休不好，食欲较差，现在已经深刻认识到了吸毒的危害，想要彻底戒除毒瘾，但多次的自行戒毒都已失败告终，希望可以通过手术治疗，真正戒毒。
我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者晁某的情况，决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术，在手术治疗下，帮助患者实现彻底戒毒。
立体定向手术帮助毒瘾患者彻底戒除毒瘾第四军医大学唐都医院王学廉教授：戒毒手术，即为立体定向脑内多靶点射频毁损术，这是一种微创手术，通过遥感微测定位、计算机控制，通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术，从而确定患者脑内因为长期吸毒而病变的“成瘾细胞”，然后将一根3微米的电极插入并加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞，达到戒毒的目的。
手术在全麻的情况下进行，MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。
双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。
颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。
星状切开硬膜，电灼皮层。
置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。
更换射频电极，验证后行射频治疗，患者张某没有特殊不适，配合良好。
治疗完成后，取出电极。
双氧水冲洗后，封闭骨孔。
分层缝合头皮并包扎，手术顺利完成。
术中出血不多，生命体征平稳，手术结束后张某安全返回病房。
王学廉教授术后指示：给予患者注射用头孢唑啉钠2g，2次／日预防感染治疗。
帕金森病的治疗方法——第四军医大学唐都医院神经外科王学廉
药物治疗原则
长期服药、控制症状；
对证用药、辨证加减；
最小剂量、最佳效果； 权衡利弊、联合用药；
帕金森病患者对左旋多巴的反应分五个阶段：
第一阶段：“蜜月期”，疗效稳定而持久；
第二阶段：药效减退； 第三阶段：影响睡眠,有“晨僵”现象,可能有脚的痉 挛或肌张力异常,通常在症状严重的一侧； 第四阶段： 剂末现象； 第五阶段： 频繁发生药效减退，出现开关及剂末现 象，并伴有明显的“异动症”; 一般来讲，左旋多巴的“蜜月期”为5年左右， 此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。
我适合接受手术治疗吗？
原发性帕金森病
服用左旋多巴曾经有良好疗效
药物疗效已逐渐下降或出现副作用
疾病已开始影响正常工作和生活 符合上述标准，曾经接受过其他立体定 向手术的病人 病人及其家庭对手术期望值的理解
手术治疗 ？
脑起搏器手术治疗(DBS)；
立体定向毁损手术；
什么是脑起搏器手术？
从1997年开始，世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月11日确定为“世界帕金森病日” 。
帕金森病现状
发病率高
病程长，症状复杂多样 病因不清楚 诊断难 治疗难
发病率高
帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二
仅次于老年性痴呆；
我国60岁以上人群中发病率约为1.7%；
世界帕金森病患者400万，我国帕金森病患者200万
帕金森综合症往往有明确的病因
常见以下几类： (1)中毒：煤气中毒； (2)感染：甲型脑炎； (3)药物：抗精神病药物（吩噻嗪类，丁酰类）
(4)脑动脉硬化：脑干、基底节多个小的脑梗死灶
.
.
. .
帕金森病的病理改变
十载鏖战伏心魔——访第四军医大学唐都医院神经外科副教授王学廉
期随访 。 ２ Ｏ 年 １ 月共 收治患者 ２ ２ ，实际接 受手 术患者 至 Ｏ４ １ ７例
２ ２ ，至 ２ Ｏ 年 ８月 ，无 复吸 １ ３ ，操 守 率 ４ ． ％ ，复吸 １ 例 ，失 随 访 １ ６ ， 复吸 率 ５ ．％ （ 失 随 访 病 例 ） ６例 Ｏ８ 例 １ ５１ ５ 例 ５ ６ｇ 含 ，手 术
士 神经电生理学 实验 室胡三觉教授等 探讨 联合攻关 ，探索并
开 展应用微创立体 定向手术戒毒 的动物 实验与临床研究 工作 。 １９ ８年 ３ ９ 月开 始 ．课 题组查 阅文献 ，咨询 了韩济生 院士、
向手术毁损丘脑 中央 中核 一束旁核 复合体 治疗 中枢性疼痛 （ 丘脑痛 ） 脊髓 电刺激术 （ｃ ）治疗脊柱外伤手术 失败后顽 固性疼痛 ， ， ｓｓ
ｃ 导向的立体 定向开放直视 手术 切除脑 内小病 灶，选择性颈神经 切断术 、颈后 肌群切断术治疗痉挛性斜颈 ， Ｔ 选择性 脊神经 背根
技 术 （Ｂ ） 治疗 患者 ３ Ｏ Ｄｓ ０ 余例 ，手 术 疗 效明 显 ，并 发 症 发 生
率低； ２１９ 年 １ （）９ ７ ２月以来 ， 开展 了脑立体 定向手术 用于戒毒治
疗 的 动物 实验 ，２ ０ 年 ７ ００ 月开 始 收 治 戒 毒 惠者 进 行 立 体 定向 双 侧 伏 隔核 毁损 术 治疗 药物 心理 依 赖 的 临床 研 究，并 坚持 进 行 长
切断术及下肢 畸形矫 正术治疗脑瘫 ， 内病 变组织的定向活检 ， 脑 颅内异物 定向摘除，高血压 脑 出血 定向钻孔碎吸 术 ， 颅咽 管瘤及
颅 内囊性肿瘤的定向埋置Ｏ ｍ ｙ 囊治疗 术等。获国家科 学技术 发明二 等奖一项 （ ｍ ａａ 排名 第四） ，军 队医疗成果一等 奖一项 （ 排名 第 三） ，参编专著 ５ ，在 国内、外专业 学术期刊 发表论 文 ４ 篇 。 部 Ｏ
全国功能神经外科排名及前十医院
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
全国功能神经外科排名及前十医院
全国功能神经外科排名及前十介绍功能神经外科的定义：神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
损伤救治原则——第四军医大学唐都医院神经外科王学...
临床特点（三） 颅内血肿量大
• 脑萎缩 • 蛛网膜下腔扩大 • 易多发血肿；
• 着力点对侧，双侧硬膜下或脑内；
治疗（四）
配合神经营养药物
• 改善脑代谢、促进神经功能恢复；
• 脑活素、神经节苷脂、神经生长因子、胞二
磷胆碱、吡拉西坦等；
治疗（五）
应用钙离子拮抗剂——尼膜地平
• 改善脑部供血不足； • 减轻钙离子超载； • 解除脑血管痉挛；
治疗（六）
防治颅内、外并发症
• 防治脑灌注压不足和继发性脑梗塞
• 继发性（血肿、水肿）
(4)按累及范围分类：局灶性、弥漫性
按伤情轻重分类（国内修订）
• 轻型：（单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）
1）昏迷0-30分钟；
2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；
3）神经系统和脑脊液检查无明显改变；
• 中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）
1）昏迷在12小时以内；
• 常伴有其他系统疾病；
• 容易出现各种并发症、合并症、后遗症； 心、肺、肾及消化道应激性溃疡等
意识变化的观察
• 意识变化反映脑功能状态及损伤程度 • 分类——清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
• 昏迷病人痛觉刺激、各种生理 反射、病理反射
• 格拉斯哥昏迷分级 • 意识级别加重常提示病情变化
瞳孔变化的观察
病，临床不易发现；
• 对疼痛及其他感觉也较差，不能正确、及时的表
达伤处感觉，易造成子女及医生的误判；
第四军医大学唐都医院神经外科
学科带头人 高国栋 主任 １８ ９ ５年获第 四军 医大学 硕士 学位 ，９ ２年获第 四军 医大学博 士 １９ 学位 。曾先后在 日 本仙 台 、 士苏黎世 等国家神经外科做访 问学者 。 瑞 从 事神 经外科 ３ Ｏ多年 ， 在颅 面部 血管病和高血 运肿瘤血 管 内栓塞手术综 合治疗 、 电极 微 引导定 向手术 治疗 帕金森病 、 微创定 向手术戒毒 的基础研 究和 临床诊 治等领域取 得 了多项创
第 四 军 医 大 学 唐 都 医 皖 神 经 外 科 简 Nhomakorabea ／ 况 概
第 四军医大学唐都医院神经外科 创建 于 １６ ９ ２年 ， 以脑血 管病 的栓塞 和手术 综合 治疗 、 微
电极 引导定 向手术治疗帕金森病 、 成瘾性 疾病 、 精神病 等功 能性脑 疾病 、 固性癫 痫 的精确 定 顽
文２ ３篇 ； 主编 、 参编专著 ｌ ２部 ， 培养硕 、 博士研究 生 ８ ５名 ， 士后 ２名。 博
现任第 四军 医大学功能性脑疾病研究所所长 、 全军功能神经外科研究所所长 、 陕西省神 经 外科学会 主任委员 、 中华神经外科学会血管 内治疗学组组长 、 中国功能性神经外科专家 委员会 委员 、 国神经外科 医师学会会员 、 美 世界神经调节学会会员 、 世界介入神经放射学会会员 、 陕西 省西安市政协委员 、 中华 神经外科 多种 杂志编委等 职务 ， 全军科技银 星 、 总后育才金 奖 、 国家政
新成果 ， 以娴熟 的显微神经外科技术 治愈 了大量疑难 复杂 的颅 内和脊髓 内肿瘤 病人 。获 国家
帕金森手术
第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉
教授查房，详细了解病史及查体后指示：患者系老年男
性，帕金森病史3年，以右上肢震颤为主要表现，伴头部 震颤及右上肢肌张力增高，行走时拖步，口服美多芭有
一定效果。各项术前常规检查结果无明显异常，行美多
芭冲击试验评估改善率为78%，患者符合手术条件，遂 在我院进行了脑起搏器植入术。
脑起搏器植入术详细手术过程记录
植入脑起搏器首先安装立体定向头架，立体定向头 架帮助医生确定放入电极的位置；
其次，通过CT或磁共振(MRI)检查定向架位置，精 确定位，并根据需要帮助医生获得植入脑起搏器部位的 定位数据； 第三步也是最重要的一步植入电极，根据上述的定 位找准刺激部位后，把电极植入大脑患者脑部，此 过程的损伤很小，近20年的临床经验让第四军医大 学唐都医院功能神经外科相关专家对手术的精确性 已经轻车熟路；
通过上面的详细解读大家应该基本清楚脑起搏器植入术过程，简 而言之，脑起搏器植入手术是在患者的脑部植入电极，再让医生通 过调整电极来控制患者病情的手术。王学廉教授介绍到，绝大部分 患者因安装了脑起搏器，运动症状得到全面改善，生活质量提高， 能够重返工作岗位。
马某在我院进行手术后原本的肢体震颤，行走姿势异 常得到了很大的改善，目前已恢复正常生活。
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
第四步开始进行效果测试，植入电极后，医生会进 行初步的测试。先让患者做一些简单的动作，根据患者 的感受和症状改善程度，进一步调整电极的位置和刺激 强度，以取得最佳效果； 最后医生将会植入整个脑起搏器系统，具体的操作 是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器，再经皮下通过导 给把脉冲发生器与电极连起来。
脑起搏器植入术对帕金森症状控制的效果
全国神经外科排名及前十介绍
神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。
采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。
立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。
功能神经外科的治疗范畴：立体定向手术：1、运动障碍性疾病帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。
2、精神外科强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。
3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。
4、植物人唤醒5、疼痛微血管减压术：三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。
脊髓手术：脑瘫顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。
癫痫外科手术干细胞移植术排名标准：1、开展技术项目：能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。
2、科室级别：国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。
医院级研究所或中心的记40分。
非研究所或中心的记0分。
3、临床规模：床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20张床的计30分。
4、人才梯队：（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。
学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。
）教授及主任医师以上职称的专家≥15名的计100分；≥12名的计90分；≥9名的计80分；≥6名的计70分；≥3名的计60分；＜3名的计50分；无教授及主任医师以上职称的计0分。
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第四军医大学唐都医院功能神经外科•手术室
第四军医大学唐都医院功能神经外科每月有近百台手术，主要术式为脑起搏器DBS手术、微血管减压术、立体定向毁损术、脊髓电刺激手术等，涵盖病种为帕金森病、帕金森综合症、特发性震颤、手术戒毒、手术戒酒、难治性精神疾病、三叉神经痛、面肌痉挛、扭转痉挛、痉挛性斜颈等。
这么多的高难度手术，它的手术室是什么样子呢？该院功能神经外科主任王学廉教授说：功能神经外科的新手术室在2011年建成，硬件设施在全国都属于顶尖的。
唐都医院神经外科手术室共有常规手术间7间，其中百级手术间2间，万级手术间5间（含立体定向手术闻1间），年手术量4500台左右；神经介入手术间2间，一间配备西门子双c臂，另一间为复台手术室。
手术间基本配置有：五台神经外科专用超低位电动手术床，两台德国MAQUT液压手术床；每个手术间还拥有嵌入式液体加温设备；Drager双臂电动外科塔等等。
专科设备有：四台具有血管荧光造影功能顶级高清手术显微镜（Zeiss和Leica各两台）、两台目乐飘系列高端手术显微镜以及蔡司S7型和目乐FS3013各 -台；枢法模神经导航系统；蛇牌脑室内窥镜系统：多套进口和国产手术动力系统：CUSA和Soring神经外科专用超声外科吸引系统；术中运动神经监测电生理监护仪：CRW和LEKSELL功能立体定向头架系统；移动式具有减影功能的C型臂X光机。
手术室采用双通道布局模式，严格分区、流程科学，保证手术全过程空气的洁净状态，并拥有齐全的配套设施、完善的综合保障体系，一部直通重症监护病房(ICU)的专用电梯。
手术室还配置了全自动器械清洗消毒设备及超声清洗装置，纯水处系统：小型速压力蒸汽灭菌器；低温等离子灭菌器等以满足专科用手术显微器械的清洗与灭菌。
全部手术间配置多种视频接口以连接手术室多种信号，全面记录、同步存储、同步回放可以对手术过程做数月的连续记录，进行多路录像、点播和回放。
通过手术直播示教，使观摩学习人员在会议室、示教室能观看手术现场的实况。
【王学廉教授在进行脑深部电刺激手术】
【王学廉教授为患者进行脊髓电刺激手术】。