麻醉复苏室规章制度 ppt课件
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麻醉复苏室的管理PPT课件
（二）病人的管理
• • • • • 病人收入PACU的标准 PACU工作流程 病人转出PACU标准 转送病人制度 床单位清洁消毒
1、病人收入PACU的标准
（1）除心脏手术外所有全麻病人。 （2）硬膜外麻醉后平面过高或生命体征不稳 定者。 （3）神经阻滞麻醉后出现特殊情况需要观察 的病人。 （4）门诊小手术后回家前需要过渡的病人。
5）再次评估
PACU评分 小结 由主管麻醉医师决定转出PACU。
3.病人转出PACU标准
Aldret评分标准 (1) 肌力：能活动四肢与抬头； (2) 呼吸：正常呼吸与咳嗽； (3) 循环：循环稳定，与术前相比波动< ±20%； (4) SPO2：吸空气下>92%； (5)意识：神志清醒。 对于那些评分少与或等于5分，经治疗无改善迹 象的危重病人，应转入重症监护病房继续治疗。
(三）建立PACU的意义
迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化， 大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的 工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。
PACU的建筑
位置
位于手术室内中心位置 一般在手术室转运通道出口处
PACU的设备
抢救药品：升压药（肾上腺素、 去甲肾上腺素、多巴胺、麻黄 素）、降压药（硝酸甘油、硝 普纳）、强心药（西地兰、多 巴酚丁胺）、抗心律失常药 （利多卡因）、抗胆碱药（阿 托品）、利尿药（速尿）、肌 松拮抗药（新斯的明）、平喘 药（氨茶碱）、镇静镇痛药 （咪唑安定、吗啡、芬太尼、 杜冷丁）、肌松药、止血药、 激素、各种晶体和胶体。 抢救器材：气管插管箱、除颤 器、成人简易呼吸器、儿童简 易呼吸器、开口器、电插板等。 标签醒目，专人 度 约 束 行 为
《麻醉恢复室管理》课件
病人转送与交接
转送安排
根据病人的恢复情况和手术需求，合理安排病人转送至普通 病房或其他科室，确保病人得到进一步治疗和护理。
交接工作
在转送过程中，应与接收科室的医护人员进行详细交接，包 括病人的病情、治疗方案和注意事项等，以确保病人治疗的 连贯性和安全性。
04
麻醉恢复室设备与药品管理
设备管理
麻醉机管理
《麻醉恢复室管理》ppt课件
$number {01}
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室管理原则 • 麻醉恢复室工作流程 • 麻醉恢复室设备与药品管理 • 麻醉恢复室护理工作规范 • 麻醉恢复室案例分析
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是专门用于监测和护 理麻醉手术后尚未完全恢复意识 的患者的场所。
麻醉恢复室的历史与发展
历史回顾
麻醉恢复室的发展始于20世纪初，随着麻醉技术的进步而逐步发展。
技术进步
现代麻醉恢复室采用先进的监测设备和技术，提高了对患者的监测和护理质量。
未来展望
随着医疗技术的不断创新，麻醉恢复室将进一步向智能化、高效化方向发展。
02
麻醉恢复室管理原则
病人安全管理
确保病人安全是麻醉恢复室管理的首 要原则。
案例二分析
患者苏醒延迟可能与麻醉药物的代 谢缓慢、高龄、肝肾功能不全等因 素有关。
案例三分析
患者术后拔管过程中出现呛咳和低 氧血症，可能与气管导管刺激、呼 吸道痉挛或通气不足等因素有关。
经验教训总结
01
针对案例一，应加强术 后患者的监测，及时发 现和处理呼吸抑制症状
。
02
针对案例二，应关注高 龄、肝肾功能不全等高 危患者的苏醒情况，适
麻醉后恢复室的管理及并发症处理ppt课件
33
麻醉恢复期发生高血压的标准
收缩压>190mmHg、舒张压>110mmHg。 超过术前基础血压的25％。
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高血压的处理
止痛。 病人自控镇痛（patient controlled analgoria,
PCA） 静脉（V）、肌肉（M）注射 局部区域感觉神经阻滞
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5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
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12
进入PACU的标准
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或
阻滞麻醉发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）或 手术需要（颈动脉内膜切除术）。 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼 吸循环尚未稳定者。
碳曲线评分正常，PetCO2<45mmHg，无支气管 痉挛现象，SpO2>95%（吸空气条件下）。 距末次肌松药使用时间>1小时，并已行肌松拮抗。 肌松监测TOF比值>75%。
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麻醉后恢复评分表（Aldret）
观察指标
评分
肌力 呼吸
0 无肌体活动 需辅助呼吸
1
2
能活动二个肢体， 有限地抬头
◦ Granisetron（枢星、格兰西隆）3mg溶于 0.9%Nacl20CC静脉注射。
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全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
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上呼吸道梗阻的处理
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气 道或喉罩。
麻醉复苏室(PACU)PPT课件
3
3
麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
4
4
基本概念
12
12
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
13
13
循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手 术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增 加。
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基本概念
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室进出流程及标准 ppt课件
密切监测、遵医嘱用药、吸痰，发现异常， 及时处理，患者在麻醉复苏室内的监护结果 和处理均应真实、准确、完整、符合规范地 记录在麻醉复苏室记录单上。
PPT课件
20
转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、
手术名称、术中生命体征、
失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
PPT课件
21
PPT课件
PPT课件 2
标准B
符合“C”，并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
对设施设备进行定期维护。
标准A 配置符合规定要求，管理措施到位。
PPT课件
3
二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
PPT课件
4
标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
PPT课件
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PPT课件
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患者转入麻醉复苏室流程
PPT课件
18
麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知
复苏室医生护士
接受带气管插管 连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等，准 备好吸引器、急 救物品
19
接受未带气管插管 面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
PPT课件
做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
PPT课件
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4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时； 感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复； 循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动 功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并 且门诊患者均应有家属陪伴返家；
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转入麻醉复苏室交接内容
特殊病情、麻醉方法、
手术名称、术中生命体征、
失血量、输血量、 液体量、尿量、皮肤情况
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标准B
符合“C”，并 对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
对设施设备进行定期维护。
标准A 配置符合规定要求，管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入 转出标准与流程
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标准C
有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。
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患者转入麻醉复苏室流程
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麻醉医师、主管医师、巡回护士
电话通知
复苏室医生护士
接受带气管插管 连接呼吸机、血 氧饱和度、心电 图、血压等，准 备好吸引器、急 救物品
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接受未带气管插管 面罩吸氧、连接 血氧饱和度、心 电图、血压
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做好交接班登记，包括特殊病情、麻醉方 法、手术名称、术中生命体征、失血量、 输血量、液体量、尿量、皮肤情况
不间断监测和治疗的条件下转入ICU；
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4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时； 感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复； 循环功能稳定，无需使用升压药。门诊患者则待运动 功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并 且门诊患者均应有家属陪伴返家；
麻醉恢复室管理PPT
医疗团队应熟悉如何应对麻醉恢复室中的紧急情况，如心跳 骤停、呼吸困难等，并知道如何正确地执行急救措施。
医疗废物处理与环境卫生
医疗废物处理
麻醉恢复室产生的医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，以防止交叉感染和 环境污染。
环境卫生
保持麻醉恢复室的环境卫生对于病人的恢复非常重要。医疗团队应定期清洁和消 毒麻醉恢复室的设备和表面，以确保一个无菌的环境。
恢复室的重要性
01
02
03
确保患者安全
麻醉恢复室能够提供专业 的监测和护理，及时发现 和处理术后并发症，降低 患者风险。
提高医疗质量
通过规范化的管理和专业 护理，提高患者的术后恢 复效果，提升医疗质量。
优化医疗资源利用
集中管理和优化使用医疗 资源，提高医疗效率，降 低医疗成本。
恢复室的历史与发展
。
使用记录
记录设备的运行状态、使用时 间和所进行的操作，以便追踪
和管理。
定期保养
按照制造商的推荐进行定期保 养和维护，确保设备的正常运
行和的部件，应及 时进行维修或更换。
设备故障处理流程
识别故障
在使用过程中，如发现 设备异常或故障，应立 即停止使用并通知相关
人员。
协助医师和护士工作
其他医疗人员需协助麻醉医师和护士完成病人的监测、治疗和护 理工作，共同确保病人安全度过麻醉恢复期。
应对紧急情况
在出现紧急情况时，其他医疗人员需迅速响应，按照既定流程采取 急救措施，确保病人生命安全。
维护环境卫生
医疗人员还需负责麻醉恢复室的卫生清洁工作，保持室内环境整洁、 卫生，为病人提供良好的恢复环境。
定期进行安全检查， 及时发现并处理安全 隐患。
感染控制措施
医疗废物处理与环境卫生
医疗废物处理
麻醉恢复室产生的医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，以防止交叉感染和 环境污染。
环境卫生
保持麻醉恢复室的环境卫生对于病人的恢复非常重要。医疗团队应定期清洁和消 毒麻醉恢复室的设备和表面，以确保一个无菌的环境。
恢复室的重要性
01
02
03
确保患者安全
麻醉恢复室能够提供专业 的监测和护理，及时发现 和处理术后并发症，降低 患者风险。
提高医疗质量
通过规范化的管理和专业 护理，提高患者的术后恢 复效果，提升医疗质量。
优化医疗资源利用
集中管理和优化使用医疗 资源，提高医疗效率，降 低医疗成本。
恢复室的历史与发展
。
使用记录
记录设备的运行状态、使用时 间和所进行的操作，以便追踪
和管理。
定期保养
按照制造商的推荐进行定期保 养和维护，确保设备的正常运
行和的部件，应及 时进行维修或更换。
设备故障处理流程
识别故障
在使用过程中，如发现 设备异常或故障，应立 即停止使用并通知相关
人员。
协助医师和护士工作
其他医疗人员需协助麻醉医师和护士完成病人的监测、治疗和护 理工作，共同确保病人安全度过麻醉恢复期。
应对紧急情况
在出现紧急情况时，其他医疗人员需迅速响应，按照既定流程采取 急救措施，确保病人生命安全。
维护环境卫生
医疗人员还需负责麻醉恢复室的卫生清洁工作，保持室内环境整洁、 卫生，为病人提供良好的恢复环境。
定期进行安全检查， 及时发现并处理安全 隐患。
感染控制措施
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
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7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
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3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
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1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
麻醉恢复室的管理PPT培训课件
重点交班
意识不清的病人 困难气道的病人 呼吸状态不稳定的病人：哮喘史 血流动力不稳定的病人 安置起搏器的病人 药物过敏的病人 烦躁病人、婴幼儿
PACU的管理目标
术后1-2小时内看护和监护病人麻醉药作用的 消退
特别需要关注呼吸和循环的并发症以及重要 器官的功能
尽早发现外科相关并发症：出血、引流 术后疼痛
PACU管理常规---吸氧
所有全麻的病人应接受30-40%O2防止低氧血 症
转运是否吸氧取决于患者吸空气时的氧饱和 度
问题
开放时间/病人停留时间 人员的配备（医生和护士）和培养 接受什么样的病人 谁负责评估病人 评估的内容 谁送病人 陪护
开放时间及病人停留时间
1920-1930陆续有一些PACU在美国及世界的其它地方 出现
二次世界大战后，由于护士的短缺， PACU在美国迅 速增加
1947年费城医学会一项研究表明：在过去11年中， 几乎术后死亡的患者一半都是发生在术后24小时， 同时绝大部分都是可以预防的
1949年：纽约手术委员会将PACU成为标准配置
我国PACU的历史
在我国PACU起步较晚 上个世纪50年代以前 50年代以后：零星PACU 80年代：心胸手术----ICU 上个世纪末： PACU
建立PACU的意义
减少麻醉后相关的并发症，提高麻醉安全 加快病人周转 日间手术的开展
PACU的功能定位
具有监护室的一般功能 作为手术室和普通病房的缓冲区域，使病人
最终目标
让患者在没有痛苦和恐惧的环境下接受 手术、麻醉、治疗及恢复，使就医成为一个 愉快和舒适的过程。
谢谢大家!
PACU人员（护士）
麻醉复苏室 ppt课件
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利用 卫生资源。
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
麻醉后恢复室
概述
• 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅白 天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治疗
转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
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呼吸、循环，及时记录。
2020/11/13
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麻醉复苏室（PACU）转出标准
❖ 1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续5s以上者。
❖ 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。
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麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
（1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
❖ 4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病 人。
2020/11/13
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❖ 5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接，交接内容如下：
❖ ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 ❖ ⑵ 现病史、既往史及治疗 ❖ ⑶ 术中麻醉用药情况 ❖ ⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量 ❖ ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ❖ ⑹ 病人的各种管道 ❖ ⑺ 病人的身体皮肤情况 ❖ ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 ❖ 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 ❖ 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位
【Ｃ】 1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。 2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。 3．复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备， 复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求
❖ 7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
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Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
❖ 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无 严重心率失常及ST-T改变。
❖ 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循 环功能稳定。
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❖ 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无 异常反应。
❖ 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。
麻醉复苏室规章制度
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麻醉科
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三级综合医院评审标准实施细则
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5．准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室定期自查、分析、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
2020/11/136 Nhomakorabea醉复苏室规章制度
❖ 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。
❖ 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。
❖ 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
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麻醉复苏室（PACU）转入流程
❖ 1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知 PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄 体重以及特殊情况。
❖ 2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整 呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。
❖ 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
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麻醉复苏室（PACU）转入标准
❖ 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
❖ 3、PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。
❖ 4、PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。
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❖ 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪， 氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转 运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 2．对设施设备进行定期维护。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
配置符合规定要求，管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流
程。
【Ｃ】
1．有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2．患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3．转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价 结果记录在病历中。
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
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麻醉复苏室（PACU）转出流程
❖ 1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒， 呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由 PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。
❖ 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准，Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。
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麻醉复苏室（PACU）转出标准
❖ 1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续5s以上者。
❖ 2、呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。
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麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
（1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
❖ 4、病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病 人。
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❖ 5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接，交接内容如下：
❖ ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 ❖ ⑵ 现病史、既往史及治疗 ❖ ⑶ 术中麻醉用药情况 ❖ ⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量 ❖ ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ❖ ⑹ 病人的各种管道 ❖ ⑺ 病人的身体皮肤情况 ❖ ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 ❖ 6、交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 ❖ 7、监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位
【Ｃ】 1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。 2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。 3．复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备， 复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求
❖ 7、全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
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Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
❖ 3、循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无 严重心率失常及ST-T改变。
❖ 4、椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循 环功能稳定。
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❖ 5、使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无 异常反应。
❖ 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。
麻醉复苏室规章制度
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麻醉科
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三级综合医院评审标准实施细则
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。 5．准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室定期自查、分析、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
2020/11/136 Nhomakorabea醉复苏室规章制度
❖ 6、与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。
❖ 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。
❖ 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
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麻醉复苏室（PACU）转入流程
❖ 1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知 PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄 体重以及特殊情况。
❖ 2、PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整 呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。
❖ 3、手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
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麻醉复苏室（PACU）转入标准
❖ 1、全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2、硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3、因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4、部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5、病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
❖ 3、PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。
❖ 4、PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。
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❖ 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪， 氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转 运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。 2．对设施设备进行定期维护。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
配置符合规定要求，管理措施到位。
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二、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流
程。
【Ｃ】
1．有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。 2．患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。 3．转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价 结果记录在病历中。
分值
2 1 0
2 1 0
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麻醉复苏室（PACU）转出流程
❖ 1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒， 呼吸通畅，定向力恢复，完成指令性动作，由 PACU医师评估患者，达到转出麻醉复苏室的指征。
❖ 2、病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准，Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。