医务人员血源性职业暴露与预防培训课件ppt
合集下载
医务人员职业暴露与标准防护PPT课件
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
其基本特点：
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
1、 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
将输液导管与无针ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统连接
医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
使用真空采血系统
如患者抵抗或慌张，可寻求帮助
HIV职业暴露后预防性治疗
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7、患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 8、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；
根据暴露级别及暴露原的病毒载量，选用预防方案。
暴露于HIV
HIV职业暴露后的风险评估
经破损皮肤暴露：0.33%（0.2%~0.5%） 经污染针头剌伤：0.33% 经粘膜暴露：0.09%（0.006%~0.5%）
认识（Reconnition）——认清你该做什么，有备无患 重复（Repetition）——正确、熟练、反复地操练 强化（Reinforcement）——在例行操作中反复强 化，使习惯成自然
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员血源性职业暴露防范与处置PPT
发生原因
除了以上途径，医务人员还可能通过其他途径接触到血液和污染物，如患者呕吐物、唾液等。
预防措施
加强个人防护用品的使用，如手套、口罩、隔离衣等；保持工作场所的清洁和消毒；注意手卫预防措施
佩戴一次性手套
01
在接触患者血液、体液等情况下，医务人员应佩戴质量合格的一次性手套。
定义
血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外接触到感染性疾病患者的血液、体液等病原体。
01
直接接触
如为患者进行采血、注射、手术等操作时，存在直接接触患者血液、体液等病原体。
02
间接接触
如处理医疗废物、清理患者排泄物等，通过接触污染的物品或环境而感染。
03
损伤暴露
在处理医疗废物或进行锐器操作时，可能造成皮肤或黏膜损伤，从而暴露于病原体。
预防措施
规范手术操作流程，确保手术器械传递的准确性和安全性；使用防护眼镜、手套等个人防护用品。
医务人员在采血、注射、处理医疗废弃物等过程中，可能接触到患者的血液、体液等污染物。
使用一次性手套、隔离衣等个人防护用品；注意手卫生和消毒，避免直接接触患者的血液和体液；正确处理医疗废弃物。
发生原因
预防措施
报告流程与责任人
记录内容与要求
包括暴露者姓名、性别、年龄、科室、暴露时间、暴露部位、暴露源类型、暴露经过、处理方式及处理时间等。
记录内容
记录应详尽、准确、完整，暴露经过应详细描述发生职业暴露的场景和过程。
记录要求
记录保存
医院感染管理部门应将职业暴露记录存档，并妥善保管，以备查阅。
查阅权限
只有经过授权的人员才能查阅职业暴露记录。
正确处理医疗废物
02
医务人员职业暴露与防护ppt课件
05
报告处理：医疗机构对报告进行核实、登记， 06
报告反馈：医疗机构将处理结果及时反馈给
并采取相应防护措施
报告人，并做好记录和存档工作
暴露处理流程
02
报告暴露事件， 记录详细信息
01
立即采取防护措施， 避免进一步暴露
04
定期进行健康监测， 确保安全健康
03
评估暴露风险， 采取相应措施
暴露后心理辅导
暴露途径
接触患者血液、体
01
液、分泌物等
接触患者家属、朋
04
友等密切接触者
02
接触污染的医疗器
械、设备、环境等
ห้องสมุดไป่ตู้
03
接触患者使用的物
品、衣物等
职业暴露后果
感染疾病：可能导致医务人员感染疾病，
01
如艾滋病、乙肝等
心理压力：职业暴露可能导致医务人员产 02 生心理压力，影响心理健康
职业发展：职业暴露可能导致医务人员的 03 职业发展受到影响，如晋升、跳槽等
医务人员职业暴露与防护
演讲人
目录
01
职业暴露风险
02
防护措施
03
职业暴露管理
04
职业暴露预防
职业暴露风险
接触传染源
直接接触：与患者或携带者直接接 触，如握手、拥抱等
空气传播：吸入含有病原体的飞沫 或气溶胶
间接接触：接触患者或携带者使用 过的物品，如医疗器械、衣物等
接触污染环境：接触被病原体污染 的环境，如医院、实验室等
01
心理干预：提供心理支持和辅导，帮助医务人员应对职业暴露带来的心理压力
02
心理疏导：通过心理疏导，帮助医务人员正确认识职业暴露，减轻心理负担
血源性病原体的职业暴露与预防 ()ppt课件
3
Total number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450
卫生保健工作人员的医疗活动 Waste Disposal
Patient Care
Instrument
ProcessiAng
4
How Risky is Working in Any Healthcare Setting?
比洗手有更高的依从性
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效
比洗手对手部皮肤伤害少
比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾
handwashing hand antisepsis
1 to 1.5 min
alcohol-based hand rub
15 to 20 sec
A
39
戴手套
• 为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险
Percentage
100%
HCV
90%
HBV
80%
HIV
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Wpr B
SSWeeEpaaurrrrABDC
Eur B
Eur A
B D
B D
E A
Em r Em r
Am r Am r
Af r Am r
Afr D
A
17
Regions
CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）
播 HBV 到敏感宿主
• 甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职业原 因罹患
医务人员职业暴露预防及处理培训ppt
不同传播路径疾病的隔离与预防
呼吸道传染病二级防护
适用于严重的呼吸道传染病
SARS 禽流感 MERS 埃博拉
穿防护用品一般顺序
步骤1：戴口罩，捏紧鼻夹，气密性检 查。 步骤2：戴帽子。 步骤3：脱鞋，穿防护服。 步骤4：戴上防护眼镜。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服 袖口外面。
医务人员职业暴露的处理
锐器伤、针刺伤的处理措施: 皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗。 若是患者血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生 理盐水冲洗。
医务人员职业暴露的处理
被血液、体液污染的针头刺伤后处理 1.立即从近心端向远心端在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂和流动水进行冲洗伤口，禁止进行伤口的局部挤压。
防护意识欠缺所至。
种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职 业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。
医务人员职业暴露的因素
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及 感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖 刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的 HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带 有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器 刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的 血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染
溶胶、直接接触了感染性物质。
职业暴露
医院职业有害因素：
一、物理因素：X线、紫外线、噪声、高温等， （放射科，各科室紫外线灯）。
二、化学因素：戊二醛（侵泡内镜），甲醛、 二甲苯（病理科），肿瘤化疗药物（肿瘤科）。
医务人员职业暴露与标准防护培训课件
通常不进行预 防，如暴露源 来源于HIV高 危者则采取基 本用药方案
通常不进行预 防，对于有可 能暴露于HIV感 染者时采取基 本用药方案
HIV职业暴露后预防性治疗
基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量， 连续用28天
强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增 加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒
向主管部门报告并 填写职业暴露表
预防用药
风险评估
定期追踪
局部处理
清洗：迅速、敏捷地按常规脱去手套，健侧手立即从
近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止 进行伤口的局部挤压。在流动水下清洗伤口10分钟以上； 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动 水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用 生理盐水冲洗）。
• 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿具有防渗性能的隔 离衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
暴露源
HIV阳性（低传 HIV阳性（高
染性）
传染性）
基本用药
基本用药
HIV感染状态 不明
通常不进行预 防用药
暴露源不明
通常不进行预 防用药
基本用药
基本用药 强化用药
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行预防， 通常不进行预防，
对于暴露源存在 对于有可能暴露 HIV感染风险时 于HIV感染者时采 采取基本用药方 取基本用药方案 案
血源性病原体职业暴露防护最佳实践PPT课件
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
国外研究证实： HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
·
Company Logo
13
危险因素
主观因素 1.危险性认识不足 2.习惯不规范操作 3.缺乏防护技能、
知识 4.暴露后处置不当
２．头带分别绑于头顶后及颈后
３．将金属软条向内按压至该· 部份压成鼻梁形状。
４．完成时，口罩必须覆盖
32
鼻至下巴，紧贴面部。
口罩
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩
一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外 科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者 、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫 传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
·
25
“标准预防”可减少未知的职业伤害
• 在最初接触患者的时候，我们并不能全面 掌握患者的情况（急诊突出），“标准预 防”此时显得尤为重要。
·
26
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
27
双向防护
• “标准预防”基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜 均可能含有感染性因子的原则。
21
不同暴露途径HIV感染率
暴露途径
感染人数/暴露人数
针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露
4/1037 1/1007 0/2712
感染概率 0.4% 0.1％ 无
·
Company Logo
22
职业暴露感染条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
国外研究证实： HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
·
Company Logo
13
危险因素
主观因素 1.危险性认识不足 2.习惯不规范操作 3.缺乏防护技能、
知识 4.暴露后处置不当
２．头带分别绑于头顶后及颈后
３．将金属软条向内按压至该· 部份压成鼻梁形状。
４．完成时，口罩必须覆盖
32
鼻至下巴，紧贴面部。
口罩
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩
一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外 科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者 、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫 传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
·
25
“标准预防”可减少未知的职业伤害
• 在最初接触患者的时候，我们并不能全面 掌握患者的情况（急诊突出），“标准预 防”此时显得尤为重要。
·
26
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
27
双向防护
• “标准预防”基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜 均可能含有感染性因子的原则。
21
不同暴露途径HIV感染率
暴露途径
感染人数/暴露人数
针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露
4/1037 1/1007 0/2712
感染概率 0.4% 0.1％ 无
·
Company Logo
22
职业暴露感染条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
2024版医务人员和职业暴露及防护ppt课件
高风险
暴露可能性大，后果严重。
针对性预防措施制定和执行情况监督
制定预防措施
根据风险等级，制定相应 的预防措施，如加强个人 防护、改善工作环境等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情 况进行监督检查，确保措 施得到有效落实。
效果评估
对预防措施的效果进行评 估，根据评估结果及时调 整措施，确保医务人员的 职业安全。
有益原则
医务人员的职业暴露防护不 仅关乎自身安全，也是保障 患者安全的重要措施，体现 了医疗行为的有益性。
公正原则
在职业暴露防护中应公正对 待每一位医务人员，提供平 等的防护资源和支持。
06
总结回顾与展望未来 发展趋势
关键知识点总结回顾
医务人员职业暴露的定义和分类
职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等活动中，接触各种有害因素，从而危害健康或生 命安全的现象。主要分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、物理性职业暴露等。
职业暴露的危害
医务人员因职业暴露而感染疾病的风险增加，如血源性传播疾病、呼吸道感染等。此外，还 可能引起皮肤损害、化学中毒、放射性损伤等。
防护措施和策略
为减少职业暴露的危害，医务人员应采取一系列防护措施，如正确使用个人防护用品、遵守 安全操作规程、接种疫苗等。同时，医疗机构也应加强职业安全教育和培训，提高医务人员 的防护意识和技能。
环境清洁消毒要求及实施步骤
环境清洁
保持诊疗环境整洁卫生，定期开窗通 风，使用清水或清洁剂湿式擦拭物体 表面。
实施步骤
按照从洁到污的原则进行清洁消毒， 先清洁再消毒。使用符合要求的消毒 剂，注意消毒剂的浓度和作用时间。
消毒要求
对高频接触表面如门把手、桌面、椅 背等应定期消毒。发生污染时应立即 进行清洁消毒。
医务人员的职业暴露与处置培训课件(PPT 52张)
血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2% 7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者 从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人 常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
谢谢大家！
•
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 – 暴露接触的面积大小、深度 – 接触HIV污染物的多少 – 污染物中HIV的含量 – 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； – 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
医务人员职业暴露与防护-ppt课件
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% 0.004ml HCV 感染率1.8% HIV 感染率0.3%
国外研究证实 HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
艾滋惊魂” 再敲职防警钟
一病人先砍伤仇家十多天后被报复，对方将他的手、脚 跟腱砍断。2003年7月23日，“120”急救车送到广州中 医药 大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班 急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理 缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病 人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。
阻隔90%颗粒 n 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30%
佩戴口罩注意事项
n 佩戴口罩前必须清洁双手 n 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩
戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 n 口罩有颜色的一面向外 n 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上
口罩应完全覆盖口鼻和下巴 n 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气
预防保健科开写检查单 进行相关检查，同时进行相关用药 报销相关费用，完善登记，资料报院感科 院感科追踪监测，督促复查和用药，信息反馈
医务人员锐器伤登记表
几种常见的职业暴露及防护
一、乙型肝炎及艾滋病的职业暴露与防护 正确处置流程
1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消、四包”
2、立即报告，做好登记记录 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性，暴露护士体检 乙
n 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空 气飞沫）
标准预防措施
洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒
洗 手
国外研究证实 HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
艾滋惊魂” 再敲职防警钟
一病人先砍伤仇家十多天后被报复，对方将他的手、脚 跟腱砍断。2003年7月23日，“120”急救车送到广州中 医药 大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班 急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理 缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病 人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。
阻隔90%颗粒 n 棉纱口罩 防病毒过滤效果只有20-30%
佩戴口罩注意事项
n 佩戴口罩前必须清洁双手 n 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩
戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部 n 口罩有颜色的一面向外 n 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上
口罩应完全覆盖口鼻和下巴 n 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气
预防保健科开写检查单 进行相关检查，同时进行相关用药 报销相关费用，完善登记，资料报院感科 院感科追踪监测，督促复查和用药，信息反馈
医务人员锐器伤登记表
几种常见的职业暴露及防护
一、乙型肝炎及艾滋病的职业暴露与防护 正确处置流程
1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消、四包”
2、立即报告，做好登记记录 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性，暴露护士体检 乙
n 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措 施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空 气飞沫）
标准预防措施
洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒
洗 手
医务人员职业暴露的预防及处理(PPT)
• 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医 疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌 处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染 的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工 作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环 境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内， 以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器， 如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处 理。
• 医务人员在医疗护理工作中，如果没有 采取正确有效的防护措施，有被经血液、体 液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。 患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能 污染医务人员的手、眼、鼻、口。
• 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触 具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就 有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
• 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：
• (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床 栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的 物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
• (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排 泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮 肤暴露、污染工作服和环境。
• (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使 用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。
• 标准预防的隔离措施是根据各种疾病的 主要传播途径而建立的，如接触隔离、空气 隔离、微粒隔离、常规工具和虫媒隔离等5种， 后两种在西方国家已不实行隔离系统包括3种 即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
• 实际上就是对血液和体液实施全面屏障 隔离。隔离的对象为“所有”的病人。对医 护人员而言，不管对象是已知或未知血液或 体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。
• 医务人员在医疗护理工作中，如果没有 采取正确有效的防护措施，有被经血液、体 液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。 患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能 污染医务人员的手、眼、鼻、口。
• 当医务人员的手部皮肤有破损时，接触 具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就 有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
• 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：
• (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床 栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的 物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
• (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排 泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮 肤暴露、污染工作服和环境。
• (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使 用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。
• 标准预防的隔离措施是根据各种疾病的 主要传播途径而建立的，如接触隔离、空气 隔离、微粒隔离、常规工具和虫媒隔离等5种， 后两种在西方国家已不实行隔离系统包括3种 即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
• 实际上就是对血液和体液实施全面屏障 隔离。隔离的对象为“所有”的病人。对医 护人员而言，不管对象是已知或未知血液或 体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
标准预防的概念
➢把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认 为有传染性！ ➢必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！
认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
标准预防防护措施---正确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
口罩的正确使用
职业暴露的定义
血源性职业暴露的定义
是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相 关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、 梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破 损皮肤或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可能 性的情况
医务人员职业暴露防护与管理
医务人员血源性职业暴露与预防
湖北省第三人民医院 张丽娟
2016年5月12日
医务人员职业暴露？
医务人员职业暴露防护与管理
什么是医务人员职业暴露？
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分 感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消 毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露
不规范操作, 31, 70%
我院血源性职业暴露情况统计
拔针未及时处 理, 3
不规范操作原因分布情况
处理针头, 7
针头帽回套, 3
未执行标准预 防, 4
针头回插, 7
拔针时拔针后, 7
我院血源性职业暴露情况统计
气管滑脱喷溅, 1
意外原因分布情况
咬伤, 1
抽血泡刺伤, 1
被他人误伤, 1
手术缝合误伤, 5
×
×
×
我院血源性职业暴露情况统计
2011—2015职业暴露人数
100
90
80
70
60
51
50
40
30
20
10
0 2011
71 2012
47 2013
44 2014
44 2015
我院血源性职业暴露情况统计
18
17
16
2015年职业暴露职业分布
14
13
12
10
9
8
6
4
3
2
1
1
0
护士 实习护士 进修护士 医生 实习医生 技师
等级医院评审有关职业暴露的要求
6.4.5.1 贯彻与执行《劳动法》等 国家法律法规的要求，建立与完善 职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度， 上岗前 有职业安全防护教育 【Ｃ】
1、有职业安全防护应急预案 2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施 3、有职业安全防护的教育培训 4、有职业安全监测制度 5、有职能部门负责职业安全管理 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有员工的个人健康档案 2、有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评 价，制定改进措施并得到落实
血源性职业暴露的危害 ➢ 主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾
滋病等病毒
➢ 对受伤者的心理造成伤害 ➢ 增加医院费用的支出
医务人员职业暴露防护与管理
发生职业暴露的原因 ➢ 对职业暴露的危险性认识不足 ➢ 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯 ➢ 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务
口罩的正确使用
手套的正确使用
➢接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，应戴清洁手套
➢进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时，应戴无菌手套
➢一次性手套应一次性使用
手套的正确使用
➢ 手套不能重复使用,更换要及时 ➢ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ➢ 皮肤破溃时—双层手套 ➢ 不要在公共场所戴手套 ➢ 摘除手套后必须要洗手 ➢ 手套不能代替洗手
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练 2、有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分 析改进职业防护工作 3、有主管部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100% 2、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进
我院血源性职业暴露情况统计
2015年职业暴露暴露源情况
30 25 24
20
15
10
7
5
5
5
1
2
0
乙肝 丙肝 乙肝并丙肝 乙肝并梅毒 阴性 不详
2015年职业暴露类型
40
36
35
30
25
20
15
10
6
5
2
0
针刺伤
刀割伤 皮肤粘膜暴露
我院血源性职业暴露情况统计
2015年职业暴露原因
意外, 13, 30%
病人碰撞, 1
手术材料划伤, 1
手术配合误伤, 2
我院血源性职业暴露情况统计
存在问题 不遵守操作规程 不执行标准预防 科室带教培训及管理欠缺
医务人员职业暴露防护与管理
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
医务人员职业暴露防护与管理
预防暴露
医务人员职业暴露防护与管理
➢ 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完 整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均 可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必 须采取防护措施
人员怕麻烦不使用相关的防护用品) ➢ 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及
时采取适当的处理措施
医务人员职业暴露防护与管理
经血传播疾病职业暴露的途径
➢ 经皮损伤（针刺、利器损伤） ➢ 经粘膜（眼、口、鼻） ➢ 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） ➢ 长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min)
针刺伤是职业暴露的主要方式
医务人员职业暴露防护与管理
导致针刺伤的主要原因 （1）自身防护意识淡薄
存在侥幸心理、缺乏规范化培训 （2）技术不熟练或操作不规范
抽血、拔针、手术配合时 （3）不严格执行操作规程
针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及 时分类及徒手进行污针头等锐器处理
×
×
×
×
×Байду номын сангаас
×
医务人员血源性职业暴露与预防培训 课件ppt
等级医院评审有关职业暴露的要求
4.10.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的 原则，采取标准防护措施
【Ｃ】 1、有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规 定，防护措施适宜 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准 配置完整、充足，便于医务人员获取和使用 3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应当戴手套