建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
安全生产主体责任检查表
（二）实施安全生产管理
1、制定有最基本的安全管理制度。如：安委会（安全工作领导小组）议事制度；会议制度；安全证照管理制度；建设项目安全设施与职业卫生“三同时”制度；安全条件评估、论证与保障制度；安全标准化制度；工伤保险制度；安全责任险管理制度；安全检查制度，培训制度，宣传制度，设备设施安全管理制度；隐患排查治理制度；安全投入保障制度；应急预案制定、管理与演练制度；职业危害防治制度；职工劳动防护管理制度；企业（安全）标准管理制度；安全档案管理制度；重大危险源登记、评估、监控制度；新技术，新工艺、新设备应用制度；领导带班制度；防雷电与火灾制度；事故报告和救援制度；考核（奖罚）办法等；
2、主要负责人和安全管理人员具有相应的安全生产业务知识，熟悉安全生产法律法规政策。
个人谈话；查阅证书
（五）从业人员安全培训和持证上岗制度落实情况
1、建立全员花名册，详细记录员工从进入到目前三级培训教育和考核、年度培训教育和考核情况；
2、查2018年培训计划，是否含盖所有员工，培训内容、时间及考核是否符合国家规定；
1、建立全员安全生产责任制花名册；
2、有界定和划分的所有岗位清单；
3、制定（全员）所有岗位安全职责范围和标准，明确考核标准；
4、对全员落实安全职责情况进行年度考核和奖惩。
查阅文件、台帐和资料
（三）依法设置安全生产管理机构或配备安全生产管理人员情况
1、矿山、金属冶炼、建筑施工、道路运输单位和危险物品的生产、经营、储存单位，应当按《安全生产法》规定，设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员。机构设置要有单位文件，专职安全管理人员必须取得管理资格证，并且有任命文件；
2、及时贯彻上级安全生产工作部署（如重大节假日安全检查、部门专项整治、安全生产月活动等）；
安全生产主体责任检查表
个人谈话；查阅证书
（五）从业人员安全培训和持证上岗制度落实情况
1、建立全员花名册，详细记录员工从进入到目前三级培训教育和考核、年度培训教育和考核情况；
2、查2018年培训计划，是否含盖所有员工，培训内容、时间及考核是否符合国家规定；
1、建立全员安全生产责任制花名册；
2、有界定和划分的所有岗位清单；
3、制定（全员）所有岗位安全职责范围和标准，明确考核标准；
4、对全员落实安全职责情况进行年度考核和奖惩。
查阅文件、台帐和资料
（三）依法设置安全生产管理机构或配备安全生产管理人员情况
1、矿山、金属冶炼、建筑施工、道路运输单位和危险物品的生产、经营、储存单位，应当按《安全生产法》规定，设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员。机构设置要有单位文件，专职安全管理人员必须取得管理资格证，并且有任命文件；
查阅文件、资料、专家评审签字
三、安全风险管控情况
（一）安全生产重要设施、装备完好状况
1、罗列有安全生产重要设施、装备清单；
2、重要设施、装备有检测检验合格证明；
3、有安全生产重要设施、装备完好率记录。
查阅资料、台帐
三、安全风险管控情况
（二）安全生产重要设施、装备日常管理维护情况
1、制定有安全生产重要设施、装备日常维护制度；
企业落实安全生产主体责任检查内容
主要
内容
检查要点
工作标准
检查方式
存在的问题隐患及整改要求
一、安全生产管理责任落实情况
（一）主要负责人认真履职情况
1、主要负责人要切实履行《安全生产法》规定的七项职责（建立、健全本单位安全生产责任制；组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；保证本单位安全生产投入的有效实施；督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；及时、如实报告生产安全事故）；
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
2生活区管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）
日期：
3现场文明施工管理
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
4现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
5施工用电
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
6建筑起重机械
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
7汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室 2018年3月1日印发。
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表1安全管理
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
2生活区管理工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
3现场文明施工管理
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
4现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
5施工用电工程名称：
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
6建筑起重机械工程名称：
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
7汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
说明：1.签字盖章必须真实、齐全。
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室2018年3月1日印发。
5、工程项目安全生产责任制落实情况检查记录表(考核记录)(见附表1-1)
项目部安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）
安全生产责任制落实情况考核、检查记录表（附表 1-1）。
企业安全生产主体责任落实情况专项执法检查表
员，配备足够的应急救援器材，并保持完好。
已配备
4．是否与具备应急救援资质的企业或单位签订应急救援协议。
已签订
6
其他问题
已制定
2．企业的主要负责人和安全生产管理人员应经安监部门考核合格，取得安全管理资格证书。
已取得
3．特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，并按规定参加复审。
已取得，并复审
4．企业配备安全总监、注册安全工程师情况。
已配备
4
重大危险源安全管理
1．企业应当建立重大危险源登记、安全评估、报告备案、监控整改、应急救援等工作机制，对重大危险源实施现场动态监控，定期对设施、设备进行检测、检验，设立重大危险源安全警示标志，制定应急预案并组织演练。
已积极整改问题
4．对重大事故隐患整改治理结束后，应当将治理效果评估报告报有关部门备案。
已备案
5．企业应当建立健全事故隐患整改台账，按时向有关部门报送隐患排查治理统计分析表。
已建立台账
3
安全培训
1．是否制定安全教育培训制度、年度安全教育培训计划（上年度及本年度）以及三级安全教育培训记录、台帐、考核试卷是否建档。
已明确
2．全员安全生产责任状签订情况。
已签订
3．全员安全生产责任制落实和考核情况。
已落实
2
事故隐患自查自纠
1．企业应当认真组织开展安全生产隐患大排查快整治严执法行动。
已开展
2．企业应当建立健全安全生产隐患排查治理体系，定期组织安全检查，开展事故隐患自查自纠。
已建立健全体系
3．企业应当积极整改安全检查发现的问题，对不能立即整改的，要落实“五定”（整改措施、责任、资金、时限和预案）。
企业落实安全生产主体责任情况检查表【范本模板】
查事故调查报告和处理台帐
(4)
是否认真组织事故救援，配合调查,处理善后是□ 否□
查事故调查报告和处理台帐
7
劳动防护用品发放
（1）
是否为从业人员发放符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品是□否□
查看劳动防护用品发放登记台帐
(2)
是否监督、教育从业人员按照使用Βιβλιοθήκη 则正确佩戴和使用劳动防护用品 是□否□
查资格证书
(2）
专职安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书是□ 否□
查资格证书
（3）
主要危险作业岗位操作人员是否具备从业条件是□ 否□
查培训考试和培训合格证台帐
(4)
特种作业人员是否经专门安全作业培训,并取得特种作业操作资格证书是□ 否□
抽查特种作业人员资格证书
（5）
其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格是□ 否□
查报告或证书
检查结论：
处理意见:
检查人（签字)：
企业意见:
负责人（签字）：单位盖章
出具法律文书名称
移送其他机关事项
法律文书编号
移送上级机关事项
限期改正期限
其他特别事项
备注:本记录由检查单位存档.
（2）
是否每年组织一次综合应急预案演练或者专项应急预案演练是□ 否□
查演练记录
(3)
相关人员是否了解应急预案内容，熟悉应急职责、应急程序和岗位应急处置方案
是□ 否□
相关人员座谈
（4）
企业事故应急救援预案是否报安监部门备案
是□ 否□
查备案文件
(5)
应急预案是否包括应急组织机构和人员的联系方式、响应程序、应急物资储备清单等附件信息。附件信息是否经常更新，确保信息准确有效是□ 否□
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表 安全管理
工程名称：
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
生活区管理工程名称：
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
现场文明施工管理
工程名称：
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
现场安全防护
工程名称：
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
施工用电工程名称：
建设单位检查人员签字： 单位盖章（公章）施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
建筑起重机械工程名称：
施工单位检查人员签字： 单位盖章（公章）监理单位检查人员签字： 单位盖章（公章）日期：
汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表工程名称：
说明： 签字盖章必须真实、齐全。
本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室 年 月 日印发。
工程项目安全生产责任制落实情况检查落实记录表已答应
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程项目安全生产
责任制落实情况检查落实记录表
表1-1
工程部安全生产责任制落
实
记
录
江西省发达建筑集团有限公司昌南辅道道路排水工程项目部
工
程
部
安
全
生
产
责
任
制
落
实
记
录
南昌市第二建筑工程公司
伯渊路道路排水工程项目部。
建筑施工企业安全生产主体责任巩固提升任务清单检查表
提升危险作业管理能力
39、是否建立危险作业管理制度。
40、是否严格落实安全交底和作业审批制度。
41、对危险程度高的特殊高处作业、交叉作业、设备设施安装与拆卸、模架搭设、动火作业等是否落实专门监护人员，落实应急处置措施。
42、多个责任主体单位在同一作业区域内进行施工作业，是否确定专人在现场统一协调指挥。
18、是否建立年度安全培训教育计划和目标，并按计划实施。
19、安全生产教育培训是否具有针对性。
20、企业主要负责人、项目负责人、专职安全员和特种作业人员是否经过培训考核，并持证上岗。
21、是否加强对从业人员的职业卫生培训，提高从业人员的职业病危害的防范意识和能力。
22、是否建立完善安全生产教育和培训档案，做到一人一档。
任务内容标准和要求企业检查上级督查规范落实应急救援制度23企业是否根据在建工程特点施工流程等正确评估和研究施工过程存在的安全风险种类及可能引发事故的危害程度健全与之相适应的应急救援体系科学制定各类事故应急预案
建筑施工企业安全生产主体责任巩固提升任务清单检查表
施工单位：
任务内容
标准和要求
企业检查
上级督查
提升机械设备管理能力
43、是否建立和完善施工设备设施安装、使用、检测、维护保养制。
44、使用的设备设施是否符合国家和行业现行技术标准要求和安全使用条件。
45、是否加强对安全设备设施的检测和巡检，及时清除设备设施运行中的缺陷和隐患，确保设备设施正常运行。
46、是否运用信息化手段加强机械设备管理水平。
任务内容
标准和要求
企业检查
上级督查
是
否
是
否
企业落实安全生产主体责任情况检查表
企业落实安全生产主体责任情况检查表企业名称：员工总人数：企业类型：企业地址：主要负责人：联系电话：序号规定检查内容检查情况有无1 依法建立健全安全生产管理机构矿山、金属冶炼、建筑施工、道路运输单位和危险物品的生产、经营、储存单位，应当设置安全生产管理机构。
前款规定以外的其他生产经营单位，从业人员超过一百人的，应当设置安全生产管理机构；（看文件）2 明确安全生产管理人员从业人员超过一百人的，应当配备专职安全生产管理人员；从业人员在一百人以下的，应当配备专职或者兼职的安全生产管理人员。
(看任命文件)3 建立健全安全生产责任制和各项管理制度建立安全生产责任制、岗位考核制度落实。
（看管理文件及考核记录）建立安全生产规章制度和操作规程。
（看管理文件）建立安全生产教育制度、制定培训计划并实施培训。
（看文件资料）建立隐患排查及整改制度、隐患排查记录。
（看相应文件资料）4 如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施，教育职工自觉承担安全生产义务生产经营单位是否在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志。
（看资料、看现场）生产经营单位是否督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程；并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。
（看作业现场检查记录）5 依法制定生产安全事故应急救援预案，落实操作岗位应急措施生产经营单位是否制定本单位生产安全事故应急救援预案，与所在地县级以上地方人民政府组织制定的生产安全事故应急救援预案相衔接，并定期组织演练。
（看资料及演练记录）6 及时发现、治理和消除本单位安全事故隐患产经营单位是否建立健全生产安全事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患。
事故隐患排查治理情况应当如实记录，并向从业人员通报.（看隐患排查及整改记录等资料）生产经营单位的安全生产管理人员是否根据本单位的生产经营特点，对安全生产状况进行经常性检查；对检查中发现的安全问题，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告本单位有关负责人，有关负责人应当及时处理。
安全生产主体责任(基础)检查表
安全生产主体责任（基础）检查表
行业类别：检查日期：年月日
当依法履行(省政府令第311 号第十条）职责。
6 建立健全全员安全生产责任制，明确各岗位
注：1.高危生产经营单位是指非煤矿山、金属冶炼、道路运输、建筑施工单位，危险物品的生产、经营、储存、装卸、运输单位和使用危险物品从事生产并且使用量达到规定数量的单位。
2.生产经营单位使用劳务派遣人员从事作业的，劳务派遣人员应当计入该生产经营单位的从业人员人数。
3.主要负责人和安全生产管理人员依据《中华人民共和国安全生产法》和《生产经营单位安全生产主体责任规定》(省政府令第311 号)履行职责。
4.特种作业人员是指直接从事特种作业的从业人员。
（详见原国家安全监管总局令第 30 号）。
主体责任落实检查表
6 规范和加强安全教育培训
是否健全“三级”安全教育培 训内容、记录
7 加强危险作业管理
危险作业是否按照危险作业审 批制度执行
整改情况
检查结果
3 规范安全管理机构和人员配备
是否建立台账、制作各岗位告
4
健全风险分级管控与事故隐患 排查治理“双重预防”机制
知卡、牌，是否建立风险分级 管控管理制度，考核参照安全
管理专项考核办法
5 职业安全防护
1.是否建立职业危害防治制度 和档案；2.是否建立劳动防护 用品采购、发放、使用制度； 3.是否按照标准配备实际工作 需要的劳动防护用品；4、是否 进行2017年职业健：
被检查部门：
检查人员：
项目
检查内容及标准
1、主要负责人、分管负责人。
2、职能科室负责人。
1
健全落实各岗位安全生产责任 3、车间负责人。
和目标
4、车间（科室）管理人员。
5、基层安全员、班组长。
6、各岗位作业人员。
2 健全完善安全生产规章制度
安全生产各项管理制度是否健 全
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附件：
建设工程安全生产主体责任落实情况检查表
1 安全管理
工程名称：
序号检查项目检查情况1
建设单位的项目负责人到岗履责
2 施工单位备案项目经理、安管人员到岗履责
人员管理
3 监理单位总监或总代、安全监理人员到岗履责
4 目标管理（包括目标管理责任书、安全生产
责任状）
5 签订总包与分包安全管理协议书
6 安全
资料新入场人员三级安全教育、变换工种人员安全教育、管理人员年度安全教育
7 特种作业人员持证上岗
8 新购安全防护用品合格证及检测资料齐全
9 制定、完善了安全生产事故应急预案
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）
日期：
－1－
2 生活区管理
工程名称：
序号检查项目检查情况1
生活区设置符合标准
2 生活区内无污水、污物，垃圾及时清理
3 生活垃圾采用密闭容器存放、及时清理
5 宿舍内整洁符合居住要求，不存在在建工程兼做员工集体宿舍的现象
6 食堂符合卫生标准
7
生活区食堂有卫生许可证，炊事人员有健康证、卫生意识培训证
8 炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个人卫生
9 食品及炊具、用具等存放符合标准
10 为施工人员提供卫生饮水
11 厕所符合标准，专人定期保洁
12 有灭鼠、蚊、蝇等措施
13 配备药品和急救器材
14
急性职业中毒应急措施
资料
15 卫生管理制度
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
－2－
3 现场文明施工管理
工程名称：
序号检查项目检查情况1
围挡连续设置、稳定，美观
现场围挡
2 围挡宣传内容、占比符合要求
3
工地出入口有门卫、严格执行门卫制度
4 施工人员进出口设置门禁系统
封闭管理
5 现场大门设有企业标志
6 现场进出口设有车辆冲洗设施，并能正常使用
2018 年6 月30 日前不能完工项目，设置了扬7
尘在线监测装置
8 现场设置了喷淋装置
9 土方施工作业区配置了雾炮装置
扬尘治理
10 主干道、材料堆放加工区进行了硬化处理
11 裸露土方区域按照要求进行了绿化或覆盖
12 现场未使用高污染的柴油打桩机械
13
建筑物内外消防道路、通道畅通
14 现场有明显的防火标志
15 易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准
现场消防
16 现场临时建筑符合防火规定
17 高层建筑施工有专用消防水源和消防设施
18 项目部成立了文明施工领导小组（可以分设为消防、扬尘治理等小组）
19 建立健全了文明施工制度
资料
20 制定了消防应急预案及演练计划
21 配备了必要的消防器材
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
－3－
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
－4－
4 现场安全防护
工程名称：
序号检查项目检查情况1
架体连墙件设置到位，无松动、缺失现象
2 架体外侧密目网无破损，张挂牢固、严密
3 水平安全网设置符合要求
脚手架
4 密目网、水平安全网材质符合要求
5 电动吊篮符合安全使用要求
现场施工人员安全帽、安全带等防护用品
6
（具）配备到位、质量符合标准要求，建
立了购买、使用台账
7 高处作业
防护
电梯井口、预留洞口、楼梯口、通道口防
护设施设置到位
8 楼梯侧边、楼层周边、屋面周边、作业平台侧边等防护措施到位
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）
日期：
－5－
5 施工用电
工程名称：
序
号
检查项目检查情况
1
施工区、生活区架设配电线路符合标准
2 施工区、生活区按规范标准装设照明设备
线路与
照明
3 低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准
4 特殊部位的内、外电线路采取安全防护措施
5 现场实行三级配电，配电箱、开关箱安装位置符合要求。
采用“一机、一闸、一漏、一箱”
6
配电箱配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选型合理，多路配电有标识
7 配电箱、开关箱内无带电体明露及一闸多用
8 箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁
9 配电系统按规范采用三相五线制TN-S 接零保护系统
10 施工机具有可靠接零或接地
保护措
施
11 现场的高大设施按标准装设避雷装置
12 配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效
14
施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、
砸、裸露破损现象
用电设
15 电焊机安装、使用符合标准
备
16 电气设备绝缘电阻、接地电阻测试
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
－6－
6 建筑起重机械
工程名称：
序号检查项目检查情况1
基础排水措施符合规定
2 标准节螺栓无松动、缺失情况；附墙装置安装符合要求
3 安全装置齐全有效
塔式起重机
卷线器运转正常，电源线无破损，压接、4
固定牢固
5 安装使用满一年的设备进行了定检
6 操作人员持证上岗
7
吊装作业符合规范
8 吊索具按规定使用，吊具符合要求
9 吊装作业人员持证上岗
起重吊装
10 作业区域地基承载力满足吊装作业要求
11 龙门吊轨道敷设、排水措施符合要求
12
限位、保险装置齐全有效
13 吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐全
14
物料提升机钢丝绳、传动装置符合规定要求，卸料平台搭设符合要求
15 卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机械人员持证上岗
16 架体连墙件设置符合要求
17
基础排水措施符合要求
18 安全装置齐全有效
19 附墙拉接牢固
20 地面出入口及吊笼防护设置齐全
外用电梯
21 电气控制系统完好
22 司机持证上岗
23 安装使用满一年的设备进行了定检
建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）
－7－
施工单位检查人员签字：单位盖章（公章）
监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：
－8－
7 汇总表
建设工程安全生产责任主体检查汇总表
工程名称：
建设单位监理单位
施工单位劳务单位
三级安全已到岗职工人，参加安全培训教育人，考试合格人。
教育情况安全教育和安全技术交底资料已收集齐全。
已排查出安全隐患项，其中重大安全隐患项，分别是：
序号重大安全隐患名称重大安全隐患整改情况
施工现场
1
安全隐患
2
排查情况
3
4
5
按照省住建厅《关于开展建设工程危险性较大模板工程及支撑系统安全专项整
危大模板
治工作的通知》（鄂建办〔2016 〕427 号），本项目有此类危大工程项，工程
工程及支
部位及施工时间分别是：
撑系统专
项整治
拟采取的防范措施：
情况
按照市住建委《关于提高房屋建筑及市政基础设施文明施工标准加强工地扬尘
扬尘治理
防治工作的通知》（宜市住建〔2015〕84 号）、《市住建委关于进一步加强城区
具体措施
建筑施工扬尘管控的通知》（宜市住建文〔2017〕100 号）文，文件明确各项具
落实情况
体措施的落实情况：
意见：意见：
施工单位：（公章）劳务单位（公章）：
安全生产
项目负责人：时间：项目负责人：时间：
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扬尘治理意见：意见：检查
监理单位（公章）建设单位：（公章）复工意见
项目总监：时间：项目负责人：时间：说明：1.签字盖章必须真实、齐全。
2.本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。
宜昌市质安站办公室2018年3月1日印发
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