特级护理一级护理质量标准
特、一级护理质量标准
特、一级护理质量标准
（一）特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率大于95%。
（二）一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视，严密观情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95％。
医院分级护理标准
医院分级护理标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理【分级标准】（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
【护理标准】（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
（五）保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。
（六）实施床旁交接班。
二、一级护理【分级标准】（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
【护理标准】（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。
（五）提供护理相关的健康指导。
三、二级护理【分级标准】（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。
【护理标准】（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。
特级、一级护理患者基础护理质量考核标准
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁，每周洗头一次，无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次，口腔清洁无异味，口唇湿润无裂口，口腔溃疡及时处理；活动义齿保存合理，浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁，分泌物、异味，定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位，无护理并发症发生。
备注：1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁，无异味。
6.患者手、足清洁，指（趾）甲长短适中，甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்
分级(特级、一级)护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准特级护理质量考核评分标准（标准分100分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分5现场查看1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分15 抽查护士、患者各项1人2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分5现场检查3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分5查护理记录4. 护理记录客观、及时、准确、完整。
体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理30分10查看患者1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位一项不符扣2分10现场检查并抽查护士1人5．根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5分，不齐全扣3 分6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分7查看患者7．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3抽查护士10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理落实40分20查看患者1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2分10查看患者及记录7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分10查看患者及记录9．做好压疮预防护理，护理措施妥当10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准（标准分100分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分5现场查看1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士、患者1人2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分5现场检查3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分5查护理记录 4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符各扣1分专科护理30分10查看患者1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位一项不符扣2分5现场检查并抽查护士5．按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全扣5分56．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分5查看患者7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
分级护理质量评价标准
5.协助患者使用便器及更衣，进行两 者除外）
5.协助患者使用便器及更衣
便失禁患者的护理。
5.根据患者病情，每2小时协助患
6.每2小时协助患者进行翻身扣背及 者进行翻身，扣背及有效的咳嗽
有效咳嗽。
。
7.协助患者进食进水。（禁饮食患者 6.协助患者使用便器及更衣，进
护 理 除外）
行两便失禁的护理。
人 管
服药后进行观察。
、给药措施；正确指导病人
4.根据患者病情，正确实施专科 服用中药，对服药后进行观
次，做到“知常达变 ”。 2.根据患者病情，测 量生命体征；观察舌 苔脉象等，及时记录 。
化验、营养状况 与饮食、自理能 力、心理），未 掌握每项扣2分， 掌握不全面每项 扣1分。
护理，如气道护理及管路护理 察。
查看患者相关记 录，评估项目每 缺一项扣2分，评 估错误每项扣1分 。
1.严密患者病情变化、监测生命体 1.每小时巡视患者，观察患者病 1.每2小时巡视患者，观察患 1.每3小时巡视患者， 1.询问责任护士
征；
情变化；通过望、闻、问、切所 者病情变化；通过望、闻、 观察患者病情变化； 对患者患者病情
力 理
根据患者的数量，护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实听班制，必要时实施弹性排班。
10 分
1.未落实本项者 不得分； 2.落实不到位扣1 分/项
备注： 1.分级护理等级：优秀≥95分，合格≥90分，不合格＜90分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=分级护理合格率) 。
2.基础护理等级:优秀≥33分，合格≥31分，不合格＜31分（本次检查合格的患者数量/所有检查的患者数量=基础护理合格率）。
2.协助面部清洁2次，协助梳 2.每位病人达到“六
养老院护理分级标准
养老院护理分级标准
养老院的护理分级标准通常根据老人的身体状况、自理能力、需要照料的程度以及认知状况进行划分。
具体标准如下：
1. 自理养员：神智清，精神状态良好，思维正常，行动自如，日常生活自理。
2. 一级护理：自理能力差，年老体弱，日常生活需照顾。
3. 二级护理：衣食起居有困难，视觉障碍，体弱多病，90岁以上的老人。
4. 三级护理：疾病后遗症，肢体功能活动受限，语言不清，智力低下，大小便需帮助完成。
5. 四级护理：卧床，大小便失禁，疾病治疗中需照顾。
6. 五级护理：鼻饲、吸痰、需要定时翻身。
7. 特级护理：昏迷危重、临终护理等。
此外，还有专需护理这一级别，主要针对有认知障碍、术后需要精心护理、行为异常的老年人。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询当地民政部门或养老院工作人员。
特级一级护理质量检查标准
一处做不到扣2分
患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及病人用药后的反应和效果
5
一处做不到扣2分
准确记录出入量
5
一处做不到扣2分
床旁交接班应根据病情特点详细交接，包括病人病情、心理状态、特殊检查、特殊用药、引流管及治疗护理落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。大手术病人应包括病人床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需注意问题。
10
一处做不Hale Waihona Puke 扣2分基础护
理
40
1.晨间护理：整理床单位，面部清洁、口腔护理（1次/每日）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）；协助床上移动（必要时）；压疮预防与护理
5
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4
不知道1人姓名扣1分，未提供健康指导扣2分
4
一处未做到扣1分
3.不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，及时记录
4
未做到扣2分，发生压疮全扣
4.两条以上引流管道有标识，异常引流有记录并及时报告
4
一处未做到扣1分
5.呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班应交接记录气管插管至门齿的确切位置
2
一处未做到扣1分
6.患者知晓管床护士、管床医生、护士长姓名；提供相关的健康指导
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
10
一处做不到扣2分
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
级别护理分级标准及护理要求
级别护理分级标准及护理要求
护理级别分为一级护理、二级护理、三级护理和特级护理四个级别，其主要标准和要求如下：
一级护理：
1. 适用于病情稳定，生命体征正常，病情轻微、初期患者。
2. 主要任务是监测、照料、营养和基本护理。
3. 护理措施包括拍背、翻身、更换床单、水、食物等基本照料。
二级护理：
1. 适用于需要有定期或有需要定时监测生命体征的患者，如糖尿病、高血压等。
2. 主要任务是常规监测生命体征、照料、营养和基本护理。
3. 护理措施包括口腔护理、静脉注射、导尿、盘腿、护理皮肤、更换污染床单、指导行动和锻炼等。
三级护理：
1. 适用于病情严重、需要全天候进行监测生命体征的患者，如癌症、输尿管结石、心肌梗塞等。
2. 主要任务是常规监测、照料、营养、非正常情形的处理以及基本护理。
3. 护理措施包括吸氧、抗感染、胃肠道镇痛、胃肠道喂养、气管切开、人工呼吸、轮流床位护理、房间消毒等。
特级护理：
1. 适用于病情危重，需要严密监测和特别对待的患者，如切断重要器官手术、心肺复苏等。
2. 医护人员需要全天候在床旁监视病情变化，分钟级别进行观察和护理。
3. 护理措施包括应急处理、心肺复苏、人工呼吸、静脉注射药物、胃肠插管喂养、气管插管呼吸等。
特级、一级护理质量检查参考标准
特级、一级护理质量检查标准科室日期分数项 标准 目 分值考核内容缺 陷 内 容扣分分级护理不符合0.5 分/ 人 分级护理符合标准，护理级别与病情、诊断、 10病历相符，有专人负责，有护理记录。
护理级别错误 0.5 分/ 人 护理记录不规范、缺项 0.5 分/ 人 没有设专人负责 0.5 分/ 人 5危重患者进行高危风险评估。
高危风险评估不及时 0.5 分/ 人高危风险评估不正确0.5 分/ 人 床头交接班，内容包括病情、治疗、 护理、皮5病 肤情况等。
情 随时观察 T 、P 、R 、BP 及病情和心理变化， 有观4连续性。
床头交班不规范 0.5 分/ 人护士对交班内容陈诉不正 0.5 分/ 人体温未测 0.5 分/ 人 体温绘制不及时 0.5 分/ 人 40 分4各种管道通畅， 放置正确、 妥善固定， 观察引流物色、量、性状并记录。
定时更换。
导管固定不稳妥 0.5 分/ 人 导管扭曲、不通畅 0.5 分/ 人 管壁不清洁 0.5 分/ 人 引流袋落地 0.5 分/ 人 5定时巡视，及时发现护理问题，及时处理。
未按时巡视 1.0 分/ 人未及时解决病人需求 1.0 分/ 人 未及时记录0.5 分/ 人 4护理记录及时准确，签全名。
记录不准确 1.0 分/ 人 未签全名 0.5 分/ 人 未记录0.5 分/ 人饲、换药） 。
护理记录与病情不符1.0 分/ 人3出入量记录准确无误。
记录不准确 0.5 分/ 人 记录不规范 0.5 分/ 人 输液者无输液卡0.5 分/ 人 8用药及时准确， 安排合理（时间、 顺序、滴速、 方法等）。
未按时记录 记录内容不正确 0.5 0.5 分/ 人分/ 人 滴速不符 0.5 分/ 人 急未按时发药 0.5 分/ 人 救 4患者能按时服用药物。
未按时指导病人服药 0.5 分/ 人 与发药错误0.5 分/ 人 治 未及时作治疗 1.0 分/ 人 患者能按时接受各种治疗 （如吸氧、 雾化、 鼻 疗 4治疗时操作不正确 1.0 分/ 人 22 未给病人做正确的指导 0.5 分/ 人 分6护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技 姓名不了解 0.5 分/ 人 能。
分级护理标准
分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。
分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。
分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。
一、特级护理标准（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。
如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。
根根医嘱执行。
（二）护理的标准１、严密观察病人的病情，监测生命体征，每２小时～４小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。
保持病人的卧位舒适和功能位。
２、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。
严格执行交接班制度，做到床旁交接班。
３、备好急救药品及器材，以便随时抢救。
４、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。
５、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。
６、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30分钟。
保持室内温度、湿度适宜。
７、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。
８、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。
９、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。
11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。
如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。
视病情做口腔护理，每日２次一4次；皮肤护理２小时～４小时一次。
保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。
做到无护理并发症的发生。
二、产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。
内一科特级、一级护理质量标准
掌握病情
掌握病人床号、姓名、性别、年龄、诊断，病情、治疗、护理措施，潜在危险及预防并发症、健康教育.
巡回工作
1.按病情需要观察病情，有效解决需求并记录.
2.按时巡视，输液滴速符合要求，记录正确.
3.各项护理记录符合书写规范，字迹清晰可辨.
专科护理
执行专科护理
安全管理
1.对于易发压疮、跌倒、导管脱落有及时评估.
2.有预防并发症的措施和标识.
3.跌倒、导管脱落等不良事件及时上报，有原因分析和整改措施.
特级、一级护理病人质量标注意标准
内一科
内容
标准
评分
三短、六洁
三短：头发、胡须、指趾甲.
六洁：皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指趾甲等.
舒适护理
1.病人体位舒适安全，环境安静.
2.做好病人与家属的心理护理.
3.保护病人的隐私.
导管护理
1.导管妥善固定、无扭曲、留置规范符合治疗和生理需要.
2.引流通畅，外管壁清洁.
特级护理质量评价标准
一项不合格扣1分
24.患者/家屈知晓探视制度及相关注意事项
24.1患者/家属不知晓探视制度及相关注意事项
1
一项不合格扣
1分
★25.专科护理措施落实到位，无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
25.2发生静脉炎并发症
25.3发生药物渗漏并发症
25.4发生烫伤并发症
25.5其他
10
一项不合格扣
2分
备注：每次查
2.风险评估及时正确（压力性损伤、跌倒/坠床、导管滑脱危险因素、YTE、MEWS评分）
2.1未及时准确进行压力性损伤风险评估
2.2未及时准确进行跌倒/坠床风险评估
2.3未及时准确进行导管滑脱风险评估
2.4未及时准确完成VTE评估
2.5未及时准确进行MEWS评分
2.6其他
6
一项不合格扣1分
★3.专人守护，严密观察，按需监测或定时监测生命体征及其他监测指标，发现问题和病情变化及时报告医生，处置及时
20.6其他
5
一项不合格扣
1分
21.患者/家属知晓饮食的注意事项
21.1患者/家属不知晓饮食注意事项
1
一项不合格扣
1分
22.患者/家属知晓特殊治疗的配合要点
22.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣
1分
23.患者/家属知晓特殊检查目的及配合要点
23.1患者/家属不知晓特殊检查目的
23.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
13.2患者肢体未处于功能位
13.3其他
3
一项不合格扣
1分
M.床头各类标识牌与医嘱及病情相符
14.1床头护理级别标识牌与医崛不符
3.1-分级护理质量评分标准
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；
4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
20
查看1位病人、
抽查1份病历
一项未落实扣1分
科室:
得分:
注：290分为合格
检查人:
年月日
分级护理质量检查情况
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者，随时观察病情变化
2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱，正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分级护理质量评分标准
检查内容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
特级、一级护理质量评分标准
一项不符扣1分
按时服药（有困难应送药到口），病人有困难应协助进食
5
一项不符扣1分
需要帮助应答及时、服务到位
5
一项不符扣1分
安全防范措施符合病情需要
5
一项不符扣1分
床头卡标志准确、项目齐全（护理级别、禁食标志、药物过敏标志、隔离标志）
5
一项不符扣1分
输液卡、吸氧记录准确、并告知相关内容
5
一项不符扣1分
主动巡视病房情况，定时观察记录（一级护理≤30分钟），特殊情况和用药加强观察
5
一项不符扣1分
备注：特级护理专人24小时守护，严格观察病情变化，备齐急救器械、药品、随时准备抢救。
5
一项不符扣1分
皮肤清洁、手足清洁、无异味、无污迹，病服整洁
5
一项不符扣1分
会阴清洁，留置尿管，尿道口应每天消毒
5
一项不符扣1分
各种管道通畅、清洁，及时更换引流袋，置管、换敷料符合要求
5
一项不符扣1分
主管护士护理程序的实施情况、辩证施护措施落实情况、健康宣教落实情况
5
一项不符扣1分
病人卧位舒适，预防褥疮措施落实，褥疮报告、登记制度落实
5
一处不符扣0.5分
床
单
位
20
床头柜湿式擦拭、整洁，床旁椅放置整齐
5
一处不符扣0.5分
床单位清洁、平整、无渣屑、无杂物
5
一处不符扣0.5分
被套、枕套清洁、折叠、摆放整齐
5
一处不符扣0.5分
出院床单位按出院病人床单位终末消毒流程及时处理
一处不符扣0.5分
护
理
质量
60
面部、口腔、头发清洁、指甲清洁、胡须短，无异味污迹
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录，记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动，但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期，可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单即将更换，床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。
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特级护理一级护理质量标准
(一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率)95％。
(二)一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95％。
分级护理分别为：1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理
护理内容即要求为：
特级护理：1、住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。
2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。
3、床头卡为绿色三角标记
一级护理：1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。
2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。
4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。
5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染，
6、注意饮食治疗
7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。
8、床头卡为红色三角标记
二级护理：1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。
2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。
3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。
4、床头卡为兰色三角
三级护理：1、每日巡视病房2—3次
2、病员可以下床活动生活可自理
3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况
4、督促遵守院规，勿过劳。
注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。