严重精神障碍管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范
范文范例指导参考一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容(一)患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或者直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
(二)随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;问询和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中,危(wei)险性评估分为 6 级0 级:无符合以下 1~5 级中的任何行为。
1 级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2 级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止。
3 级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而住手。
4 级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或者人,不能接受劝说而住手 (包括自伤、自杀)。
5 级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。
(三)分类干预根据患者的危(wei)险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或者躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危(wei)险性为 3~5 级或者精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或者严重躯体疾病,对症处理后即将转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况。
对于未能住院或者转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2 周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危(wei)险性为 1~2 级,或者精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或者药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或者躯体症状恶化。
严重精神障碍管理服务规范
严重精神障碍管理服务规范
一.服务对象
严重精神障碍患者管理服务规范的 服务对象包括:辖区内常住居民诊 断明确、在家居住的严重精神障碍 患者。主要包括精神分裂症,分裂 情感性障碍,偏执型精神病,双相 情感障碍,癫痫所致精神障碍,精 神发育迟滞伴发精神障碍。
二服务内容
▪ 患者信息管理。 ▪ 随访评估 ▪ 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,
每次随访应对患者进行危险性评估 ▪ 其中,危险性评估分为6级 ▪ 分类干预:根据患者的危险性评估分级、社会功能
情况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否 存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类 干预。 ▪ 健康体检
三.服务要求
• 配备专兼职人员,开展本规范规定的健康管理工作。 • 与相关部门加强联系,及时为辖区内新发现的患者
建立档案并及时更新。 • 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭各项训练。
五.工作指标
• 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区 内按照规范要求进行管理的严重精神障碍 患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严 重精神障碍人患者人数×100%
六.附录
• 1.《国家基本公共卫生服务项目严重精神 障碍患者个人信息补充表》
严重精神障碍管理服务规范
定期评估与调整治疗方案
总结词:定期评估 总结词:治疗方案调整 总结词:心理社会干预
详细描述:定期对患者进行评估,了解病情变化和治疗 反应,为调整治疗方案提供依据。
详细描述:根据评估结果,对治疗方案进行调整,包括 药物剂量、治疗方式和其他干预措施等。
02
完善精神卫生相关法律法规,确 保精神障碍患者得到合法、公正 、人道的待遇,防止歧视和排斥 。
加强服务体系建设
建立健全精神障碍预防、治疗、康复 、护理等全方位的服务体系,提高服 务质量和效率。
加强精神卫生机构建设,提高精神卫 生专业人员的培训和培养,提升服务 能力。
提高公众认知度与参与度
加强宣传教育,提高公众对精神障碍的认知和理解,减少歧 视和偏见。
详细描述:对患者及其家庭进行心理社会干预,包括心 理健康教育、技能训练和社区资源链接等,提高患者的 生活质量和社会适应能力。
紧急情况处理流程
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总结词:紧急响应
在此添加您的文本16字
详细描述:建立紧急情况处理流程,确保在患者出现紧急 情况时能够迅速响应,采取必要的紧急措施。
在此添加您的文本16字
严重精神障碍管理服 务规范
• 引言 • 严重精神障碍的识别与评估 • 管理服务内容 • 管理服务流程 • 服务规范与要求 • 案例分析 • 未来展望与建议
目录
01
引言
背景介绍
严重精神障碍是一种严重的心理障碍,对患者的 日常生活、工作和家庭造成严重影响。
随着社会压力的增加和人们生活节奏的加快,严 重精神障碍的发病率呈上升趋势。
量表评估
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容(一)患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
(二)随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等.其中,危险性评估分为6级0级:无符合以下1~5级中的任何行为.1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为.2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止.3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止。
4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀)。
5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合.(三)分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预.1.病情不稳定患者。
若危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况.对于未能住院或转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化.分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施,2周时随访,若处理后病情趋于稳定,可维持目前治疗方案,3个月时随访;未达到稳定者,应请精神专科医师进行技术指导,1个月时随访。
严重精神障碍管理服务规范
三个分类
不稳定、基本稳定、稳定
16
1.病情不稳定患者
第1维度
若危险性为 3~5 级 或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药 物不良反应或严重躯体疾病 对症处理后立即转诊到上级医院
实施双向转诊机制:提出转诊意见 启动应急医疗处置预案
17
第2维度
干预措施
1.病情不稳定患者
干预措施
7
居民健康档案
严重精神障碍填表事项
在个人基本信息表“既往史”一栏中,应选勾“8 重性精神疾病” 如果近1年表现有精神症状,应在健康体检表“症 状”栏选勾“25其他”项,并填写具体的精神症状 在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏“神经 系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”,并填 写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
3.病情稳定患者
第1维度
第2维度
危险性为 0 级 且
精神症状基本消失 自知力基本恢复 社会功能处于一般或良好 无严重药物不良反应 躯体疾病稳定 无其他异常
21
3.病情稳定患者
干预措施
继续执行上级医院制定的治疗方案 3 个月时随访
随访频率
22
4.分类干预要求
基 本 稳 定
危险性 1~2级 或精神 症状、 自知 力、社 会功能 至少一 方面较 差
病情波动 或药物疗 效不佳
继续现
稳 定 治疗方案 3个月 时随访
指导患
者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案
严重精神障碍患者 管理服务规范
二、服务内容
(三)分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、 自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况 对患者进行分类干预。
1、病情不稳:定若的危患险者性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有 严重药物不良反应或躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。必 要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转 诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警 的共同协助下,2周内随访。
3、病情稳:定若的危患险者性为0级,且精神症状基本消失,自知力基本恢 复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,躯体疾病稳定, 无其他异常,继续执行上级医院制定的治疗方案,3个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家属进行有针对 性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导,对家属提供心理支 持和帮助。
2、病情基本:稳若定危患险者性为 1,2 级,或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳, 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化,分别采取在规定剂量范围内 调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施,2周时随访,若处理 后病情趋于稳定者,可维持目前治疗方案,3个月时随访;未达到稳定 者,应请精神专科医师进行技术指导,1个月时随访。
二、服务内容
(一)患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转 自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息, 同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按 照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
二、服务内容
(二)随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应 对患者进行危险评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、 思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、 社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
严重精神障碍患者管理服务规范
02
严重精神障碍患者管理概 述
精神障碍的定义和分类
精神障碍定义
精神障碍是指由于大脑机能活动紊乱 ,导致认知、情感、行为和意志等精 神活动出现不同程度障碍的疾病。
精神障碍分类
根据不同的分类标准,精神障碍可以 分为多种类型,如按病因可分为器质 性和功能性精神障碍,按症状表现可 分为精神病和神经症等。
01
02
03
控制症状
通过药物治疗和心理治疗 等手段,控制患者的症状 ,减少复发和恶化。
提高生活质量
帮助患者恢复社会功能, 提高生活质量,减少家庭 和社会的负担。
尊重患者权益
在管理中尊重患者的权益 ,保护患者的隐私和尊严 ,同时关注患者的心理需 求。
03
服务规范内容
患者评估与诊断
评估
对患者进行全面的精神状况评估,包括病史 、症状、认知功能、社会功能等方面。
失败案例分析
案例一
某医疗机构在管理严重精神障碍患者时,未能及时发现患者的病情变化,导致 患者病情恶化,出现暴力行为。
案例二
某社区在为严重精神障碍患者提供服务时,缺乏有效的随访机制,导致患者失 访,无法得到及时治疗。
经验教训与改进建议
经验教训
成功案例表明,为严重精神障碍患者提供个体化、全面化的服务是关键;失败案 例则提醒我们,应加强病情监测和及时干预,完善随访机制。
04
教育资源
提供教育资源,如专业机构、专 家学者等,为患者及家属提供更
深入的教育和指导。
04
实施与监督
实施流程与责任人
建立患者档案
为每位严重精神障碍患者建立详细的档案,包括基本信息、病史、治疗情况等。
定期评估
根据患者情况,定期进行病情评估,调整治疗方案和管理计划。
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容(一)患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
(二)随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中,危险性评估分为6级0级:无符合以下1~5级中的任何行为。
1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止。
3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止。
4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀)。
5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。
(三)分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施,2周时随访,若处理后病情趋于稳定,可维持目前治疗方案,3个月时随访;未达到稳定者,应请精神专科医师进行技术指导,1个月时随访。
严重精神障碍患者管理服务规范
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH:1阴性2阳性3不详 □/□
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害的,属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ,例如患者有行凶伤人毁刑法》,属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服 务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药, ◦ “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; ◦ “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
随访日期 本次随访形式 若失访,原因
如死亡,日期和原因
危险性评估 目前症状
严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT
随访日期 本次随访形式 若失访,原因
如死亡,日期和原因
年 月日
1门诊 2家庭访视 3电话
□
1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
□
睡眠情况
1良好 2一般 3较差
□
饮食情况
1良好 2一般 3较差
□
个人生活料理 1良好 2一般 3较差
□
家务劳动
1良好 2一般 3较差
□
社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用
□
情况
学习能力
1良好 2一般 3较差
□
社会人际交往 1良好 2一般 3较差
□
危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药, ◦ “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; ◦ “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手 术 1无 2有:名称①
时间
/ 名称② 时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》,新版在 血型、文化与职 业等有所修订。
外 伤 1无 2有:名称①
时间
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范前言精神障碍是一种常见的心理问题,而严重精神障碍则是一种比较危险的状况,需要进行专门的管理和治疗。
针对严重精神障碍患者的管理服务,需要有一套规范的标准,以确保患者得到最佳的照顾和治疗。
本文将介绍严重精神障碍患者管理服务规范的主要内容。
规范的目的严重精神障碍患者管理服务规范的主要目的在于:1.为严重精神障碍患者提供高质量的治疗和照顾服务。
2.统一严重精神障碍患者管理服务标准,避免因地区、人员和资金等因素造成的不同服务质量。
3.促进专业人员之间的交流和合作,提高服务质量和效率。
4.保障严重精神障碍患者的权益和利益,加强他们与社会的联系和融合。
规范的基本内容服务目标•制定个性化治疗计划,满足患者的特殊需求。
•促进患者康复、重返社会。
•防止和减少患者自杀、攻击等危险行为。
•提供员工的患者管理和心理治疗培训,提高服务水平。
服务人员要求和服务标准•服务人员应具有严格的职业道德和行业标准。
•服务人员应定期更新自己的专业知识,了解最新的临床处理方法和医疗技术。
•服务人员需要与患者建立信任和互动关系,以便更好地了解他们的需求和问题。
•服务人员对患者应保持尊重和保密,不得将任何患者信息泄露给外部人员。
•服务人员应及时、恰当地照顾患者需要,对患者的治疗结果负责。
患者监护和康复计划制定•患者应提供严密的监护措施,以保证患者运动不受影响,同时能够避免患者对他人造成伤害。
•康复计划应定期评估和更新,与患者的实际情况和特殊需求相结合。
•患者治疗过程需要有完整的记录,包括患者的心理和生理状态、治疗效果、用药情况、紧急事件等。
组织管理•组织立法和配套政策制定,统一标准,规范组织管理、人员配置等。
•配套管理制度、监管措施和监督机制,对严重精神障碍患者服务进行评估和监考,定期提出完善意见和建议。
•建立严重精神障碍管理服务的网络平台,推动组织之间的交流互动和信息共享。
严重精神障碍患者必须得到专业的治疗和照顾服务,以确保患者的安全和康复。
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容(一)患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
(二)随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4 次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中,危险性评估分为6 级0级:无符合以下1〜5级中的任何行为。
1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止。
3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止。
4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀)。
5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场(三)分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3〜5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,2 周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2 周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1 〜2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
国家基本公共卫生服务规范 严重精神障碍患者管理服务规范
1、精神分裂症表现
• (5)认知功能障碍 • • 注意增强:主动注意的增强。有妄想观念
的病人,过分地注意他人的一举一动是针 对他的。 • 有疑病观念的病人,过分注意自身的健康 状况。 • 注意涣散:主动注意的不易集中,注意稳 定性降低,易被外界干扰。
1、精神分裂症表现
• 记忆增强:指病态的记忆增强,对病前不 能够且不重要的事情都能回忆起来。
• (3)情感障碍 • 情感淡漠: 为情感活动减退表现。病人对外界
任何刺激均缺乏相应情感反应。对引起正常人的 极大悲伤或愉快的事无动于衷。对周围发生的事 漠不关心,说话声调平淡,面部表情呆板,内心 体验贫乏或缺如。严重时对个人生活漠不关心。
• 情感倒错: 病人的情感体验与当时外界刺激及 思维内容不协调。如说到别人在迫害他时,表现 为愉快的表情。听到令人高兴的事时,反而表现 为伤感。
言语单调空洞,自感“脑子空虚”,回答 简单“不知道”、“不清楚”、“什么也 没想”。
1、精神分裂症表现
• 思维松弛(思维散漫):联想散漫。思维 缺乏连贯和逻辑,内容结构无序,回答不 切题。表现为说话东拉西扯,回答不易理 解,交流困难。严重发展为思维破裂。
• 思维破裂:联想断裂。思维缺乏连贯和逻 辑。表现为病人言语或书写的句子之间没 有关联,别人无法理解其意义。
一、服务对象
• 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的 严重精神障碍患者。
• 诊断部门: 精神专科医院 综合医院精神科或心理科
一、服务对象
• 主要包括下例六种精神疾病,(有潜在的 危害性)
• 1、精神分裂症 • 2、偏执性精神病 • 3、双相情感障碍 • 4、分裂情感障碍 • 5、癫痫所致精神障碍 • 6、精神发育迟滞伴发精神障碍
严重精神障碍患者管理服务规范-
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容(一)患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时,需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
(二)随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评估;检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
其中,危险性评估分为6级。
0级:无符合以下1-5级中的任何行为。
1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止。
3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止。
4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀)。
5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。
(三)分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化,分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施,2周时随访,若处理后病情趋于稳定者,可维持目前治疗方案,3个月时随访;未达到稳定者,应请精神专科医师进行技术指导,1个月时随访。
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生活环境*
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
联系人姓名
联系人电话
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族 □
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH:1阴性2阳性3不详 □/□
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
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1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
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1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他பைடு நூலகம்
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1无 2化学品 3毒物 4射线
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1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害的,属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ,例如患者有行凶伤人毁物等,但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸
◦ 是指患者的行为触犯了《刑法》,属于犯罪行为的。
二、服 务 内 容
(二)随访评估
◦ 1、危险性评估 ◦ 2、精神状况 ◦ 3、躯体疾病 ◦ 4、社会功能 ◦ 5、服药情况 ◦ 6、实验室检查结果 ◦ 7、失访处置
(注意时间段:从上一次随访至现在)
0 级:无符合以下1-5 级中的任何行为。
1 级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2 级:打砸行为,局限在家里,针对财物。能被 劝说制止。
1无 2有:疾病名称
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1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾
6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
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厨房排风设施
1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱
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燃料类型
1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他
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饮水
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
劝说能听话; 3级折腾出了家,劝说就是不听话;4级毁物还伤人,甚
至自伤和自杀; 5级手中有凶器,想要制止靠警察。 想记住更简单的请看:一骂二摔三家外,四、五级邀警察
来。
关于危险行为(如有要填写次数)
1轻度滋事
次 2肇事
次 3肇祸
次
4其他危害行为 次 5自伤
次 6自杀未遂 次 7
无
重要概念 ◦ 轻度滋事、肇事肇祸-法律定义—由公安确定 ◦ 伤害行为、危害行为-医疗定义—由医务人员确定
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厕所
1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕
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禽畜栏
1无 2单设 3室内 4室外
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个人基本信息表 来自《居民健康 档案》,新版在 血型、文化与职 业等有所修订。
附表1 严重精神障碍患者个人信息补充表
新版修订 增加:就业情况; 患者对家庭社会的 影响改为:危险行 为;
详细请参照填表说 明填写。
(一)患者信息管理 2、全面评估: (1)全面了解患者基本信息 (2)首次随访评估得到的信息
二、服 务 内 容
(一)患者信息管理 3、建立居民健康档案
性别 身份证号 本人电话 常住类型
血型
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
疾病
既往史
手术 外伤 输血
家族史
遗传病史 残疾情况
塔山卫生院公共卫生科:徐前瑾
1、服务对象强调了常住概念 2、项目名称重性精神疾病改为严重精神障碍 3、危险性评估:5级:持管制性危险武器改为持械 4、对病情基本稳定患者的干预措施具体完善 5、完善服务流程 6、考核指标改为工作指标,并从原来的3个指标(管理率
/规范管理率/稳定率)减少为1个规范管理率 7、完善个人基本信息、随访记录表。
二、服 务 内 容
(一)患者信息管理 1、患者来源 2、全面评估 3、建立居民健康档案 4、填写个人信息补充表
(二)随访评估 (三)分类干预 (四)健康体检
录入信息系统
5
二、服 务 内 容
(一)患者信息管理 1、患者来源 (1)家属提供 (2)精神卫生专业机构转介:已经实现信息系统
转介
二、服 务 内 容
1无 2有:名称①
时间
/ 名称②
时间
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1无 2有:名称①
时间
/ 名称②
时间
□
1无 2有:原因①
时间
/ 原因②
时间
□
父亲
□/□/□/□/□/□
母 亲 □/□/□/□/□/□
兄弟姐妹
□/□/□/□/□/□
子 女 □/□/□/□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他
感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等 。如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱 等。
主要检查是否存在严重的躯体疾病,如心脏病、 糖尿病、高血压、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能 异常等。
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
一、服 务 对 象
辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神 障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精 神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发 育迟滞伴发精神障碍。
8小学9文盲或半文盲10不详
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0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、 服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人
7不便分类的其他从业人员 8无职业
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1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
3 级:明显打砸行为,不分场合,针对财物。不 能接受劝说而停止。
4 级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或 人,不能接受劝说而停止。
5 级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、 爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
6级评估的分级要点实际并不难,可以简单记为: 0级无,1级骂, 2级3级有打砸; 2级家内摔东西,别人