甲状腺解剖生理概要与临床意义73页PPT
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甲状腺基本解剖PPT课件
5 气管前筋膜
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5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
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7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
编辑版
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
2 浅筋膜
3 封套层（颈深筋膜浅层） 颈血管鞘内容的排列关系 4 舌骨下肌群
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
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甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 甲状腺囊（假被膜） 侧叶后方, 中上、中下1/3处，
被膜
囊鞘间隙内。 甲状腺鞘（真被膜）编辑版
17
神经损伤后的临床表现
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18
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
甲状腺基本解剖医学PPT课件
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Thank you
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9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
一侧后支伤——可无症状
喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
颈血管鞘内容的排列关系
5
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 • 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
6
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺解剖生理概要及临床意义
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症的常见病因包括弥漫性 毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲 状腺自主高功能腺瘤等。
治疗方法主要包括抗甲状腺药物治疗、放 射性碘治疗和手术治疗，应根据患者的具 体情况选择合适的治疗方案。
甲状腺功能减退症
总结词
甲状腺功能减退症是由于甲 状腺激素分泌不足或利用障 碍导致的全身代谢低下综合 征。
甲状腺结节与肿瘤
总结词
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块， 而甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织的良 性或恶性肿瘤。
总结词
甲状腺结节与肿瘤的诊断主要依靠超 声、CT等影像学检查和细针穿刺活检 等病理学检查。
详细描述
甲状腺结节的病因较为复杂，可能与 遗传、环境、饮食等多种因素有关， 而甲状腺肿瘤的确切病因尚不完全清 楚。
详细描述
治疗方法根据肿瘤的性质和分期而有 所不同，良性肿瘤可采用保守治疗或 手术治疗，而恶性肿瘤则需要根据具 体情况制定综合治疗方案。
04
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能检测
总结词
甲状腺功能检测是诊断甲状腺疾病的重要手段，通过检测甲状腺激素水平，可以了解甲状腺的功能状态，为诊断 和治疗提供依据。
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作 用于垂体。
垂体分泌促甲状腺激素（TSH），作用于甲状腺。
甲状腺分泌甲状腺激素，反馈调节下丘脑和垂体 的激素分泌。
03
甲状腺疾病的临床意义
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
患者通常表现出高代谢症状，如心悸、多 汗、消瘦、失眠等，严重时可能导致甲状 腺危象，威胁生命。
详细描述
外科学__甲状腺解剖概要及临床意义
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3
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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4
甲状腺位置
• 甲状软骨下方，气管两旁 • 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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5
甲状腺位置异常
• 舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
意义
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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28
甲状腺素的主要作用
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热 量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪 的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺功能的调节
• 胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
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6
甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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7
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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19Βιβλιοθήκη 预防喉返神经损伤• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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《甲状腺解剖生理概要及临床意义》完整教育学习PPT课件
• 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌， 一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引 起失音或严重的呼吸困难。
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
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预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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意义
预防甲状旁腺损伤
• 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
• 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
• 甲状腺腺泡聚碘 • 碘的活化（过氧化酶的作用） • 酪氨酸碘化与甲状腺素的合成
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意义
• 临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状 腺的功能状态；
• 甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中 起关键作用,抑制此酶活性的药物用于治 疗甲亢。如：硫氧嘧啶
甲状腺基本解剖PPT课件
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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22
常见甲状腺疾病
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23
甲亢、凸眼
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24
甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
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25
甲状腺肿大、结节
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26
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7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
带悬吊于环状软骨上
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8
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9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
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4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤
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14
意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
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意义
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
甲状腺上动脉与喉上神经
• 喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 • 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术
损伤会出现饮水呛咳。 • 外支（]甲状腺解剖生理概要 及临床意义
甲状腺解剖生理概 要及临床意义
外科学教研室
Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)
• 增加全身组织细胞的氧消耗及热 量产生；
• 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪 的分解；
• 促进人体的生长发育及组织分化。
甲状腺功能的调节
• 下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节
• 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
甲状腺切除术治疗甲状腺 肿可能较任何其他手术更能代 表外科医师技艺的优异成就。
同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤 后引起声带松弛，音调降低。
意义
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状腺下动脉与喉返神经
• 喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动 脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲 状腺背面的气管与食管沟内。
• 喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶 下极的后方有复杂的交叉关系。
意义
甲状腺肿块判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
甲状腺解剖生理概要及临床意义
后外—颈血管鞘、 颈交感干。
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。 意义
甲状腺的固定装置
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。
甲状旁腺
01
甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。
上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。
02
03
04
预防甲状旁腺损伤
借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
意义
甲状腺肿块判定
甲状腺的血管
甲状腺的血供：
甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺囊（假被膜）
甲状腺 被膜
喉返神经走行 ５０％行走于下动脉干之后 ２０％在主干之前 ３０％在分支间穿行
”
神经损伤后的临床表现
神经
支配
损伤后临床表现
喉上N内支
声门裂以上喉粘膜
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。 切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。 意义
甲状腺的固定装置
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。
甲状旁腺
01
甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。
上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。
02
03
04
预防甲状旁腺损伤
借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
意义
甲状腺肿块判定
甲状腺的血管
甲状腺的血供：
甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺囊（假被膜）
甲状腺 被膜
喉返神经走行 ５０％行走于下动脉干之后 ２０％在主干之前 ３０％在分支间穿行
”
神经损伤后的临床表现
神经
支配
损伤后临床表现
喉上N内支
声门裂以上喉粘膜
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。 切下甲状腺标本时要立即检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。
甲状腺解剖生理概要幻灯片
控制部分
受控部分
下丘脑 TRH
垂体 TSH
甲状腺
T3 T4
回顾重点
谢谢！
二生理
〔一〕甲状腺激素的合成与代谢 〔二〕甲状腺激素的生物学作用 〔三〕甲状腺功能的调节
〔一〕甲状腺激素的合成与代谢 1.甲状腺腺泡聚碘〔I -〕 2.I 离子的活化 3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成〔T3 T〕4 4.甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢
〔二〕甲状腺激素的生物学作用 1对代谢的影响
甲状腺解剖生理概要幻灯 片
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一解剖
1位置、形态
固有被膜
2两层被膜
3神经
外科被膜： 随吞咽移动
喉返神经：声带运动
喉上神经
外：运动 内：感觉
4甲状旁腺：升高血钙、降低血磷。
5血管
动脉：上下动脉 静脉：上中下静脉
①产热增加、心率增快、消化道功能活泼。 ②促进蛋白质、糖和脂肪的分解 2对生长与发育的影响。
甲中枢神经系统兴奋。
〔三〕甲状腺功能的调节
负反响调节机制：如果受控局部的 活动增加，这一情况可通过反响机制传 递至控制局部，控制局部经分析后，发 出指令使受控局部活动减弱，向原先的 平衡状态的方向转变，甚至完全恢复原 先的平衡状态。
甲状腺基本解剖PPT课件
•甲状旁腺
前外侧
•气管（颈部）
肌
•食管（颈部）
三
甲状软骨
角
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
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4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
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21
甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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22
常见甲状腺疾病
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23
甲亢、凸眼
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24
甲减
幼年----呆小症 (智力低下)
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25
甲状腺肿大、结节
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26
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10
甲状腺的血供
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11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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12
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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7
甲状腺的固定装置
• 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
甲状腺基本解剖ppt课件
颈血管鞘内容的排列关系
.
5
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
.
6
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
.
7
甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
三
角
甲状软骨
中部
侧 叶峡
C2
C4
C6
(甲状腺最下动脉) 甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系
甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
.
4
甲状腺 毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的
层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音— —甲亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。
甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。
.
15
2、支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
.
16
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
→颈内V →颈内V →无名V
.
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
.
12
意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
甲状腺解剖生理概要及临床意义
两侧前支伤或全支伤——失音
预防喉返神经损伤
• 如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离 开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其 主干。
• 预先解剖出喉返神经。
预防喉上神经损伤
紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状 腺上动、静脉。
甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 • 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 • 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 • 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
临床表现
女性多见 甲状腺不同程度的肿大 对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑 ，质地 柔软。 肿大腺体出现多个（或单个）结节。 肿大结节引起压迫症状 压迫气管 气促－－呼吸困难 压迫食管 吞咽困难 压迫喉返神经 声音嘶哑
单纯性甲状腺肿
治疗原则
生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海 带、紫菜等。 20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小 量甲状腺素。 甲状腺大部切除术
甲状腺相关检查
甲状腺的血液检查
• 甲状腺功能： T3、T4、TSH • 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb，TmAtb • 血清甲状腺球蛋白测定（Tg）
同位素扫描
131I、
99mTc
X-ray检查
• 甲状腺位置 • 胸骨后甲状腺 • 钙化 • 气管是否居中 • 上消造影，食道 是否受压
超声检查
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺基本解剖PPT课件
甲状旁腺
侧叶后方, 中上、中下1/3处，
囊鞘间隙内。
神经损伤后的临床表现
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支 环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧 。
上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。
分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。
甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
意义
预防甲状旁腺损伤
切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。
切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中。
带悬吊于环状软骨上
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺的血供
上A 下A 最下A
←颈外A ←锁骨下A ←无名A/主A弓
上V 中V 下静脉
颈血管鞘内容的排列关系
甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。
甲状腺的固定装置
甲状腺基本解剖ppt课件
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
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神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
11
甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
12
甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
14
意义
8
9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
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神经损伤后的临床表现
神经
喉上N内支 喉上N外支
支配
声门裂以上喉粘膜 环甲肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
1
甲状腺位置
• • • • 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g
甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍
2
甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
3
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
→颈内V →颈内V →无名V
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甲状腺正面观及 血供
全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。
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甲状腺肿块判定
意义
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 • 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 • 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
13
甲状腺的血流速 度5ml/g/min
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意义
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9
甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
10
甲状腺的血供
上A ←颈外A
下A 最下A
←锁骨下A ←无名A/主A弓