输尿管结石患者的护理查房
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
输尿管结石中医护理查房
个性化护理方案制定
综合评估结果
根据患者的具体情况，综合评估其护 理需求。
制定个性化护理方案
结合患者的实际情况和护理需求，制 定个性化的护理方案，包括疼痛管理 、并发症预防、饮食调整等方面。
04
中医特色护理措施实施
草药煎服技巧指导
草药选择
根据患者病情和体质，选 择具有利尿通淋、排石功 效的草药，如金钱草、海 金沙等。
电话随访
对出院患者进行电话随访，收集他们对护理服务的意见和建议。
护理质量监控指标体系构建
护理安全指标
包括患者身份识别、用药安全、跌倒坠床 风险评估等。
专科护理指标
针对输尿管结石患者的特殊护理措施，如 疼痛管理、并发症预防等。
基础护理指标
评估患者生活护理、皮肤护理、管道护理 等基础护理质量。
健康教育指标
评估患者对疾病知识、饮食调整、运动锻 炼等方面的掌握情况。
经验总结与未来发展方向
经验总结
定期召开护理查房会 议，总结输尿管结石 患者的护理经验和教 训，提出改进措施。
技能培训
加强对护理人员的技 能培训，提高他们的 专业素养和应对能力
。
科研创新
鼓励护理人员参与科 研工作，探索更有效 的护理方法和手段。
预防措施及重要性
预防措施
包括增加饮水量、调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物的摄入）、积极治疗 尿路感染等。
重要性
输尿管结石可导致尿路梗阻和肾积水，严重时可影响肾功能。因此，采取有效的 预防措施对于降低输尿管结石的发病率和减轻患者痛苦具有重要意义。
02
中医对输尿管结石认识
中医理论体系中输尿管结石概念
输尿管结石中医护理 查房
演讲人：
输尿管结石护理查房
心率：88次/分 心率:齐 心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性
腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性 浊音：阴性。
定期复查。治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观 察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状， 及时就诊。
②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;
③尿量减少;
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性 粘多糖、镁等;
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.
⒊泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有
合作性问题:导尿管相关性血流感染
依据:术后带回腹腔引流管一根。 因素:与腹腔置管有关。 目标:患者不发生腹腔引流管感染。 措施:1.向患者和家属解释留置引流管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的 重要性。 2.严格执行无菌技术操作流程
3.保持皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 4.引流管放置妥当，引流袋悬垂于床旁，导管高度不高于引流出口的水平，导管长度适宜， 翻身活动时防止导管脱出。 5.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 6.遵医嘱预防性使用抗生素预防感染。 .评价:患者未发生导管相关性血流感染。
潜在并发症的观察和护理
1.术后密切观察病人的生命体征。 2.遵医嘱使用抗生素、止血药等。 3.保持皮肤清洁，每日温水擦身，及时更换尿垫，做好 引流管护理。 4.保持呼吸道通畅，预防肺部感染，清醒后鼓励咳嗽咳 痰，遵医嘱予雾化吸入。 5.每2小时翻身一次。 6.术后24小时可根据病情进行肢体被动功能锻炼，双下 肢气压治疗预防术后深静脉血栓。 评价:患者无并发症出现。
输尿管结石护理查房
4、焦虑
久病难愈，思虑预后有关
断
疼痛 施护
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。 2、采取舒适卧位。 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结 石下降。
18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌
酐70μ mol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A： 白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白
100g/L。 病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
黄 面 腻 色 神 ︒ 有 清 华 双 舌 目 苔 有 神
望
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
. .
失 宜
腹 胶 痛大 便 秘 结 腰
尿 色 黄 赤 ︑
茨 食 辛 辣 甘 肥
平 素 调 摄
问
脉 玄 滑
切
.
.
.
辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利 湿，通淋排石；汤药选用八正散加 减。 3、肾气亏虚：基本治法为补肾 健脾，温阳溶石。汤药选用济生 肾气丸加减。
2、下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，
排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀 汤加减。
4、肾阴亏虚：基本治法为滋阴 补肾，通淋排石。汤药选用知柏 地黄汤合石苇散加减
护 理 诊
1.疼痛：腹痛拒按
与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关. 2.舒适的改变：腹胀 与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。
3、有感染的危险
输尿管结石护理_查房
6、对患者的进步给予肯定和鼓励。
焦 虑
施 护
1、向病人讲解结石形成的原 因，手术治疗方式，增强病 人对疾病治愈的信心
2、饮食指导 鼓励病人多饮水,每日饮水量在
2000-3000ml，最好夜间 饮水一次。 饮食宜偏凉，平时可选薏苡仁， 赤小豆粥等清热利湿之品， 多食粗纤维食物以及新鲜水 果。 中药汤剂宜饭前温服
疾病知识 缺乏
施护
补充血块或者尿色暗红，解时不畅， 舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。
补充：肠道失养有关 应顺气行滞 ， 可口服中药疏肝顺气，进食苹果、 梨子、西瓜等水果，清热通便。
护长补充：病情介绍时要加入中医 内容
总结
经过此次中医护理查房， 了解了石淋的辨证论治， 学会了运用望闻问切四 诊合参之法进行对患者 评估，施护，同时也了 解到中医学的博大精深。 在今后的护理工作中应 多运用中医的理念进行 指导，也认识到了查阅 文献对认识问题、解决 问题的重要性
黄 腻 。
面 色 有 华 舌 苔
.
.
神 清 双 目 有 神
望
腹
失
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. .
.
痛大 便 秘 结 腰
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茨 食辛 辣 甘 肥
平 素 调 摄
问
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
切
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辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利 湿，通淋排石；汤药选用八正散加 减。
3、肾气亏虚：基本治法为补肾 健脾，温阳溶石。汤药选用济生 肾气丸加减。
疼痛 施护
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
一例输尿管结石患者护理查房
一例输尿管结石患者护理查房患者信息：-姓名：李先生-年龄：45岁-性别：男性-主诉：腰痛、频繁尿意、尿血-既往史：高血压、肾结石查房目的：评估患者的病情，制定相应的护理方案，提供个性化的护理照顾，预防并减轻并发症的发生。
查房内容及护理重点：1.一般情况查房-体温、脉搏、呼吸、血压：评估感染的可能，如尿路感染等。
-疼痛：询问疼痛部位、程度、痛缓解情况，观察患者的表情、活动度、睡眠情况，为患者提供适当的镇痛措施。
-一般症状：观察是否乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，评估患者的一般状况。
2.尿液检查-颜色、浑浊度：观察尿液的颜色，浑浊度，是否有血尿，以评估结石对尿液的影响。
-pH值和尿比重：测量尿液的pH值和尿比重，了解患者的酸碱平衡状态，排除尿液浓缩导致结石形成的可能。
3.尿路系统评估-尿频次、尿急、尿痛：询问患者尿频、尿急、尿痛的情况，观察排尿的困难度和疼痛程度。
-尿管引流情况：评估尿管引流的通畅性，观察尿量和尿液的颜色。
-腰部疼痛：询问患者腰部疼痛的情况，了解疼痛的性质、部位和放射范围。
-腹部触诊：对腹部进行触诊，评估是否有明显的包块，以排除其他疾病的可能。
4.常规化验-血常规、肾功能和电解质：评估患者的病情发展及肾功能情况，了解患者是否存在感染、电解质紊乱等情况。
-尿常规和尿培养：检查尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等异常，评估有无尿路感染。
5.饮食和药物护理-饮食：评估患者的饮食习惯，提供低盐、低蛋白、低钙的饮食，以降低结石的形成风险。
-药物：根据患者的具体情况，给予相应的解痉、消炎、止痛药物。
6.导尿护理-尿管护理：定期更换尿袋、固定尿管，观察尿液量和颜色，避免尿袋满阻塞尿流。
-尿道护理：教育患者如何正确清洁外阴和尿道口，防止感染的发生。
7.教育与指导-饮食指导：向患者解释饮食调整的原理和目的，教授低盐、低蛋白、低钙饮食的具体方法。
- 饮水指导：提醒患者保持足够的水分摄入，鼓励每天饮水量在2000-3000ml左右。
输尿管结石护理查房
3
查房注意事项
保持沟通
01
查房过程中， 与患者保持 良好的沟通， 了解患者的 病情和需求。
02
及时向患者 解释病情和 治疗方案， 消除患者的 疑虑和恐惧。
03
倾听患者的 意见和建议， 尊重患者的 选择和权利。
04
与其他医护 人员保持沟 通，确保治 疗方案的顺 利实施。
关注患者求
调整护理计划：根据患 者病情变化，调整护理 计划，确保护理效果
2
查房内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性别
02
病史、既往史、家族 史
03
主诉、现病史、症状
04
体格检查、实验室检 查、影像学检查结果
05
诊断、治疗方案、预 后评估
06
护理措施、注意事项、 健康教育
病情评估
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
治疗的效果
评估护理效果
01
检查患者病情 变化，了解治
疗效果
02
评估护理措施 是否到位，是
否需要调整
03
观察患者心理 状态，提供心
理支持
04
收集患者反馈， 改进护理服务
质量
调整护理方案
评估患者病情：了解患 者病情变化，及时调整 护理方案
观察患者反应：观察患 者对护理措施的反应， 及时调整
检查护理措施：检查护 理措施是否到位，及时 调整
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
查房目的
了解患者病情
询问患者症状： 了解患者疼痛、 尿频、尿急等症 状
01
04
评估患者心理状 态：关注患者情 绪、心理压力等 方面的问题
输尿管结石的护理查房
输尿管结石的护理查房
一、护理查房内容
1、记录病人基本情况，了解病史，查体重、身高、心率、血压、体温，观察肤色及面容，完成护理查房病历。
2、记录尿常规、尿常规阳性指示灯测试以及其它实验室检查报告，内科病史，检查胸片、心电图，血液检查，蜂窝织组织检查结果及相关诊断。
3、讨论病人的症状情况及相关诊断措施，如：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿路感染等；
4、讨论病人肾结石的诊断、治疗及应用药物；
5、根据实际情况，采取科室和临床护理措施，如输液、口服药物、静脉输液、抗生素疗法、敷料、物理治疗等；
6、根据疾病病理特点，为病人制定饮食方案，了解接受营养支持的情况；
7、了解病人对治疗的满意程度，提高病人心理状态，分析对病情的认可，关注病人对病情的正确认识；
8、根据病情，向病人及家属正确讲解肾结石的症状及治疗方法，提醒家属注意观察病情变化，加强宣教工作；
9、给予精神支持，减轻患者病痛，提高病人质量，改善生活能力；
10、宣教肾结石预防，尤其是和儿童有关的健康知识；
11、指导病人尽早康复，开展恢复治疗。
输尿管结石护理查房总结
输尿管结石护理查房总结一、疾病概述输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶体，常见的类型有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。
该病因多种多样，包括饮食不当、代谢异常、药物影响等。
二、查房要点1. 症状观察：患者常表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等不适感。
注意观察患者的精神状态和面色。
2. 体征检查：可发现患者腰肌紧张，叩击肾区时有明显的压痛。
此外，还需注意查看尿液颜色和气味是否异常。
3. 辅助检查：B超和CT扫描是诊断输尿管结石最常用的辅助检查手段，可以明确结石位置和大小。
三、护理措施1. 疼痛控制：对于剧烈的腰部或下腹部疼痛，可给予镇静剂或阿片类镇痛药物缓解疼痛。
2. 水分补充：饮水量应适当增加，以促进尿液排出，避免结石进一步堆积。
3. 导石置入：针对较大的结石或无法自行排出的情况，可进行导管置入手术，帮助结石顺利排出。
4. 饮食调理：患者应避免高蛋白、高盐、高嘌呤等食物，多摄取富含维生素C和钙的食物。
四、预防措施1. 饮食调理：合理饮食是预防输尿管结石的重要措施。
建议多喝水、多吃蔬菜水果等富含纤维素和维生素C的食物。
2. 生活习惯调整：适当运动有助于促进代谢和尿液排泄，减少结石形成的机会。
此外，还需注意保持良好的睡眠和心态。
3. 定期检查：对于有家族史或慢性肾脏疾病等高危人群，建议定期进行尿常规检查和B超等相关检查。
五、护理总结输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理措施主要包括疼痛控制、水分补充、导石置入和饮食调理等。
预防措施则需要从饮食调理、生活习惯调整和定期检查等多方面入手，以减少结石形成的机会。
在护理过程中，还需注意观察患者的精神状态和面色，并及时向医生反馈相关情况，以确保患者能够早日康复。
输尿管结石病人的护理查房
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房于7月25日在医生办公室举行，由XXX主持，XXX主查，主要讨论的是输尿管结石的护理问题。
患者XXX，女性，53岁，已婚，住在24床。
她的主诉
是右侧腰疼痛已经持续了两天。
入院时，她的体温是36℃，
脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压为134/78mmHg。
右侧输
尿管循行处有压痛，右肾区有叩痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
彩超检查显示右肾积水，右侧输尿管中段有1.1cm的结石。
患者的现病史是两天前出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊B超检查提示右侧输尿管中段结石。
她于2015年6月29日因“尿路结石”入院，当天进行了体外冲击波碎石，术后出现明显的腰痛和肉眼血尿。
入院诊断为右侧输尿管结石伴右肾积水，中医诊断为石淋(下焦湿热证)。
根据患者的情况，护理诊断包括疼痛、出血、
焦虑、知识缺乏和潜在并发症（如尿潴留、感染和结石复发）。
为了缓解患者的疼痛，护理措施包括观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间和体位的关系，告知患者碎石后仍可能出现疼痛，指导患者分散注意力，以减轻疼痛，并根据医嘱使用止痛药物。
为了避免出血，护理人员需要观察尿的颜色和量，并根据医嘱使用止血药物。
为了缓解患者的焦虑，护理人员需要向患者解释治疗疾病的过程，并介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。
为了帮助患者了解疾病，护理人员需要向患者讲解疾病相关知识，并讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。
为了防止潜在并发症，护理人员需要指导患者多饮水、勤排尿，放松心情，并根据医嘱必要时使用抗生素。
出院后，患者需要少食富含鞣酸的食物。
输尿管结石病人的护理查房
普外科2015年7月护理查房时间：7月25号地点：医生办公室主持人：黄和蓉主查人：李健平主要内容：输尿管结石病史汇报：一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。
主诉：右侧腰疼痛2+天入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石1.1cm。
现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。
于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。
入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水中医诊断：石淋 (下焦湿热证)护理诊断：1.疼痛：与疾病本身有关。
2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜有关。
3.焦虑：与担心疾病预后有关。
4.知识缺乏：与不了解疾病有关。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发护理措施：1.疼痛1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。
2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。
3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。
4）遵医嘱应用止痛药物。
2.出血1）观察尿的颜色及量。
2）遵医嘱应用止血药物。
3.焦虑1）向患者解释治疗疾病的过程。
2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。
4.知识缺乏1）向患者讲解疾病相关知识。
2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。
5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。
2）遵医嘱必要时应用抗生素。
3）指导患者出院后少食富含鞣酸之品。
健康教育1.避免食用含钙及含草酸高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等。
宜食用粗纤维丰富的食物。
2.保持精神愉快，心情开朗，多休息，注意劳逸结合。
3.多饮水，勤排尿。
养成良好排尿习惯。
4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲和重体力活。
5.出院后发现血尿，排尿不畅，发热等不适，及时来院治疗。
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
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护理措施
排尿形态改变：与留置导尿管有关。 护理措施： 1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、
一例输尿管结石患者的护理查房
目录
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
患者基本资料
基本资料：38床，刘飚 男性，44岁，已婚， 公务员，浙江人， 主诉：左侧腰痛腰酸1年 入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼 吸：19次/分 血压：123/79mmHg 体温： 37℃ ，体重：74.1Kg 身高：175cm，意识： 清晰 体位：自主 面容：安详 合作：合作 皮肤和粘膜： 色泽：无殊 水肿：未见 皮疹： 未见 出血：未见
诊断及治疗
术前诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左 肾结石 术后诊断： 左输尿管结石伴左肾积水；左 肾结石 手术名称： 左侧腹腔镜下左输尿管切开取 石+双J管置入术 麻醉方式： 气管插管全身麻醉
目录
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
一、疾病相关知识介绍
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外
科医师、办公室工作人员等发病率较高。
④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科 诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在
泌尿系结石病因
（2）尿液改变 ①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、
草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状 旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排 出增多等。
染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿
pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。
治疗原则
2.其它治疗 当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm
时需行ESWL或手术治疗 经皮肾镜取石术（PCNL)、输尿管镜碎石
术（URSL)、及体外冲击波碎石术（ESWL） 等综合处理方法，可以使90%以上肾结石 可以免除开放性手术
辅助检查
实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、 生化检查等）
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 输尿管镜、膀胱镜检查。依据患者的病史
和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱 镜及输尿管镜检查可行诊断及鉴别。
治疗原则
1.保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感
治疗原则
开放性手术治疗 适应征：
1）所有需要开放手术干预的肾结石；
2）输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径
>1.5cm的大结石；
3）因息肉包裹及输尿管迂曲，ESWL无效的
结石；
4）特殊型的肾结石；
目录
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
现病史
:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈， 无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血 尿，立即于当地医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手 术治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓 解。患者1年来腰酸症状反复存在，多于久坐或久站后 出现，无腰痛，无发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼 血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输 尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左 肾结石（1.21cm），建议手术治疗，患者遂至我院， 查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水， 左肾结石。患者目前感左侧腰酸，无发热寒战，无恶心 呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等不适，为求进一 步手术治疗，门诊拟“输尿管结石”收住入科。
定义 发病因素
辅助检查
输尿管 结石
病பைடு நூலகம்生理 临床表现
治疗原则
病理生理
1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处
②输尿管越过髂血管处
③输尿管膀胱壁段
泌尿系结石病因
（1）流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，男性易患感染
性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增 生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结 石。
容
4 护理措施及效果评价
护理措施
疼痛的护理： 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、
伴随症状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用
消退后存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深
呼吸等以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐
辛）。7.宣教疼痛评分
既往史
既往史（Past History）:患者既往有慢性 乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、 “糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、 “肺结核”等病史，否认重大手术外伤史， 否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏 史，预防接种史随当地进行。
辅助检查
辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B 超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴 左肾积水（中重度），左肾结石 （1.21cm）；2015-05-02我院CTU平扫 示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水， 左肾结石。
护理诊断
1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。 2.知识缺乏：与该疾病知识不了解有关 3.排尿形态改变：与留置导尿管有关。 4.自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。 5.有感染的危险：与留置各种管道,伤口感
染，逆行感染有关。
目录
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
临床表现
1.血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更 为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石 唯一的临床表现。
2.感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。 也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时， 可致无尿。 3.肾绞痛 突发、阵发性刀割样绞痛，腰部或 上腹，沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射， 恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵 及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱 氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增 高。
（3）泌尿泌系尿解剖系结结构异石常病因
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都
可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位
形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利
于结石形成。