中心静脉压(CVP)监测1精品PPT课件
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中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件
特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准 确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测 指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有 效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们 认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践 中的重要性和必要性。为了提高监测的 准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌 握CVP监测技术，正确操作设备，同时密 切观察患者病情变化，及时与医生沟通 交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静 脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高 。未来，我们期望通过加强护理人员的培 训和教育，提高其在临床实践中的应用水 平，为患者提供更加安全、有效的护理服 务。同时，也希望相关医疗机构能够加大 对CVP监测设备的投入和更新换代，确保 设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预 防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽 、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合 其他监测指标综合评估 病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位 改变而发生变化，因此在 测量时应保持患者体位固 定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的 影响较大，特别是在吸气 时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无 菌操作、避免空气进入、保持管道 通畅等。
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
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注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
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测压装置
中心静脉压(CVP)的监测和护理课件
17
4 、 减少胸内压干扰因素
测CVP 时避开深呼吸、烦躁、咳嗽或吸痰，带 患者平静10~15 min后再行测压，也不主张吸痰前 测CVP, 因为患者有痰时，会出现呼吸费力、躁动 或咳嗽等现象。
机械通气患者，若条件允许，脱机测CVP 值， 但应该观察血氧饱和度 (SPO2) 变化；缺氧严重者 可暂时将PEEP 调至0cmH2o, 测完CVP 后恢复PEEP 水平。瓶颈：对于应用PEEP 治疗肺部疾病的病人， 如果频繁脱机，会影响肺部气体交换，严重者可导 致低氧血症、肺部水肿的发生。
21
思考：
■ 1 、CVP 的正常值是多少? ■2、CVP 监 测 的 并 发 症 有 哪 些 ? 如 何 预
防这些并发症?
23
谢谢
24
四、 CVP的正常值及临床意义
1、 正 常 值 ： 5 ~ 1 2cmH₂O,CVP 室 前 负荷 和 血 容 量。
主要反映右心
2 、CVP<2~5cmH₂O
病理因素 血容量不足：失血，缺水 血管扩张： 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常： 败血症
CVP>15~20cmH₂O
病理因素 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高压
中心静脉压(CVP) 的监测和护理
中心静脉压的监测与护理
梁国如
主要内容
1、 中心静脉压 (CVP) 的定义和监测目的； 2、CVP 的适应症； 3、CVP 的临床意义； 4、CVP 的临床护理要点。
一 、什 么 是 中 心 静 脉 压 ?
中心静脉压 (central venous pressure, CVP) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸
测CVP 失去意义。
CVP 低 低 高 高 正常
4 、 减少胸内压干扰因素
测CVP 时避开深呼吸、烦躁、咳嗽或吸痰，带 患者平静10~15 min后再行测压，也不主张吸痰前 测CVP, 因为患者有痰时，会出现呼吸费力、躁动 或咳嗽等现象。
机械通气患者，若条件允许，脱机测CVP 值， 但应该观察血氧饱和度 (SPO2) 变化；缺氧严重者 可暂时将PEEP 调至0cmH2o, 测完CVP 后恢复PEEP 水平。瓶颈：对于应用PEEP 治疗肺部疾病的病人， 如果频繁脱机，会影响肺部气体交换，严重者可导 致低氧血症、肺部水肿的发生。
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思考：
■ 1 、CVP 的正常值是多少? ■2、CVP 监 测 的 并 发 症 有 哪 些 ? 如 何 预
防这些并发症?
23
谢谢
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四、 CVP的正常值及临床意义
1、 正 常 值 ： 5 ~ 1 2cmH₂O,CVP 室 前 负荷 和 血 容 量。
主要反映右心
2 、CVP<2~5cmH₂O
病理因素 血容量不足：失血，缺水 血管扩张： 过敏性休克 血管收缩扩张功能失常： 败血症
CVP>15~20cmH₂O
病理因素 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高压
中心静脉压(CVP) 的监测和护理
中心静脉压的监测与护理
梁国如
主要内容
1、 中心静脉压 (CVP) 的定义和监测目的； 2、CVP 的适应症； 3、CVP 的临床意义； 4、CVP 的临床护理要点。
一 、什 么 是 中 心 静 脉 压 ?
中心静脉压 (central venous pressure, CVP) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸
测CVP 失去意义。
CVP 低 低 高 高 正常
中心静脉压PPT课件
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
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cvp的测定装置
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中心静脉压的正常值及其临床意义
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过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
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cvp的测定装置
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中心静脉压的正常值及其临床意义
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过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
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（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
中心静脉压监测技术PPT课件
常用的穿刺部位包括颈内静脉、锁骨 下静脉和股静脉等，需根据患者病情
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
中心静脉压的测量ppt课件
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
.
12
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋 中线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校
零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通
5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP的值
.
9
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压
水平，更好耐受手术。 4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
.
4
CVP测量的方法：标尺测量法、持续测量
法
标尺测量法
.
5
标尺测量法
连接装置：用三通连接CVP导管、输液器和测压管 测压前：将三通转向输液管及CVP导管，冲管检查管道是否通畅
.
6
标尺测量法
.
7
标尺测量法
.
8
持续测量法
中心静脉压（CVP）的监测
ICU
.
1
中心静脉压（CVP）测定
• 概念 • 适应症 • 测量方法 • 临床意义 • 注意事项
.
2
一、CVP概念
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入 右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右 心房内置管测得，CVP监测是反映右心功 能的间接指标，对了解循环血量和右心功 能具有重要的临床意义，对指导治疗具有 重要的参考价值。
中心静脉压(CVP)课件
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区 别是血容量不足，还是肾功能衰竭，，以避免 输液、输血的盲目性。
测压装置
用三通接头连接好测压装置，三通的前端与套 管针相连，侧端连接测压管，并将输液管垂直 固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器上，通过监测仪器，同时可以观察静脉的 波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压 时可以做输液用。
中心静脉压与血压同时监测，比较其பைடு நூலகம்态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
中心静脉压（CVP）
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
测压装置
用三通接头连接好测压装置，三通的前端与套 管针相连，侧端连接测压管，并将输液管垂直 固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传 感器上，通过监测仪器，同时可以观察静脉的 波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压 时可以做输液用。
中心静脉压与血压同时监测，比较其பைடு நூலகம்态 变化，更有意义
中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
中心静脉压（CVP）
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
中心静脉压CVP的监测和护理ppt课件
心功能不全。
1、 标尺测量法
2、持续测量法
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。 关闭病人输液通路，开放测量通路。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。 压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端空气 阀打开，以大气压为标准校正 零点。 监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端，开放患者端 开始测量。 待稳定数值为CVP。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路，关闭测量通 路。
---重症医学科：田卫
1、中心静脉压（CVP）的定义和监测目的； 2、 CVP的适应症； 3 、CVP的临床意义； 4、CVP的临床护理要点。
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力。
1、右心室充盈压 2、静脉内血容量 3、静脉收缩压和张力压 4、静脉毛细血管压
1、CVP的正常值是多少？ 2、 CVP监测的并发症有哪些？如何预防这 些并发症？
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
2使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于 2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值， 测压时可暂时脱开呼吸机。 3咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应 在安静后10~15分钟测。
中心静脉压监测及临床意义ppt课件
12、每天评价导管，尽早拔除导管。
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十三、中心静脉导管的并发症
▪ 插入处静脉炎
▪ 出血和局部血肿
▪ 导管相关性感染
▪ 静脉血栓形成
▪ 气胸、乳糜胸、胸腔积液
▪ 空气栓塞
▪ 纵隔血肿
▪ 心律失常与心脏穿孔
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小结
▪ 不管多么先进的监护，都必须要注意： 1. 观察的细致性，不放过任何微小的变化，即使是
完整版ppt课件
5
五、适应症
▪ 置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 ▪ 需中心静脉压监测指导液体入量和速度。 ▪ 需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高
营养。 ▪ 紧急急救时，需加压输液、输血等。 ▪ 心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术 ▪ 外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌 纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、 松动、玷污时应立即更换；
3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生， 病戴手套，但不能以手套代替洗手；
4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换； 5、输液器管道三通接头等24小时更换； 6、管路冲洗液24小时更换
▪ 1右心室充盈压
▪ 2静脉内血容量
▪ 3静脉收缩压和张力压
▪ 4静脉毛细血管压力
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4
四、目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。 临床上常用此 法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。 对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困 难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平 衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监 护进液量及速度。
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外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cvp
中心静脉导管 监测CVP
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接 指标，对了解循环血量和右心功 能具有十分重要的临床意义，对 临床指导治疗具有重要的参考价 值，特别是持续监测其动态变化 更具有指导意义。Cvp结合其他血 流动力学参数综合分析具有很高 的参考价值。
开放式CVP测量法
调节三通，关闭输液通 路，使测压管与中心静脉 导管相通，测压管内液面 下降，最后固定波动在一 定的液面，所看到的读 数即为cvp的数值。
封闭式CVP的测量
用物准备：
肝素盐水稀释液、弯盘、无菌巾、 安尔碘、无菌棉签、监护仪、加压 袋、10ml注射器。一次性压力传感 器、压力导连线、测压模块。
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
管近心端2－3cm行细菌培养
临床护理要点：
准确监测： 机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时
病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
临床护理要点：
双腔深静脉输液办法：
主腔 ↙↘ CVP 输注补液
侧腔
↙
↘
血管活性药物 其他泵入药物
写在最后
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到
与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右 心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
零点位置：右侧第 四肋腋中线的水平
开放式 CVP测量法
测压：
转动三通，使输液 管与中心静脉（病人） 端想通，开放NS冲管， 确定管路通畅。
开放式 CVP测量法
转动三通，使输液管与 测压管相通，将生理盐水 注入测压管内，注意液 体不能从测压水柱上端管 口流出。
中心静脉压（central venous pressure） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。 正常值为6cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
常用监测指标
常用的穿刺部位：
1、颈内静脉： 2、锁骨下静脉： 3、股静脉：
适应证
ICU CCU 急诊科 外科
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
CVP监测的临床意义:
过低CVP<4cmH2O 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
CVP与BP变化的关系及处理：
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
封闭式CVP的测量
体位：病人取平卧位，暴露中心静脉导管
将一次性压力传感器 与中心静脉导管连接， 并冲管将传感器置于患 者右心房水平 （即右侧第四肋间腋 中线交界处）
校正调零
封闭式CVP的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
临床护理要点：
校正零点：将传感器置于腋中线第四肋间，仪器自动 校零
CVP 的测量
开放式测量法 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、治疗巾、肝 素NS10ml、弯盘。
开放式 CVP测量法
评估。 严格执行无菌操作。 各管道连接紧密，排 气连接病人中心静脉端， 将测压管固定在标尺上。
开放式 CVP测量法
若血压升高而中心静脉压不变，提 示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素：
右心室的顺应性，三尖瓣 回心血量：血管张力 胸腔的压力：气胸、胸腔积液/血、纵隔气肿； 正压机械通气，高PEEP；
CVP监测临床应用的干扰因素较多，强调连续、动态监测。 联合血压、尿量，综合判断。 必须结合临床，不能完全依赖。
封闭式CVP的测量
评估： 深静脉管道置管深度 穿刺点有无肿胀、渗出
封闭式CVP的测量
将导线连接于压力模块
设置监护仪CVP通道、报警限及
300 mmH
g
标度
将肝素生理盐水（500ml)放置加
压力袋内，加压至300mmHg，并悬
挂于输液架上.
封闭式CVP的测量
将一次性压力传感器冲管端插入加压 袋内肝素盐水瓶中，打开冲管阀排气. 将一次性压力传感器与导线连接.
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
低 低
高
高
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常
血容量轻度不 足
适当补液
低 正常
心功能不全 /容量相对
过多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
正常
低
CO低，容 量相对不足
补液实验
补液冲击试验
取等渗盐水250ml在5-10分钟内快速 静脉内滴入。
零点位置：与右心房保持在同一水平 平卧位： 第四肋间腋中线 半坐卧位 ： 锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间 坐位 ：右侧第二肋间
体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
临床护理要点：
管道护理： 防止空气栓塞
保持测压管道通畅
预防感染： 在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导管，并剪下导
中心静脉压（CVP）监测及 临床意义
探讨的内容：
1、CVP的定义及置管途径。 2、CVP的适应征、禁忌征。 3、CVP监测的临床意义（重点）。 4、影响CVP的因素。 5、 CVP监测临床应用的注意事项。 6、 CVP的测量（重点）。 7、 CVP的临床护理要点（重点）。
中心静脉压（CVP):
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cvp
中心静脉导管 监测CVP
禁忌证
局部破损、感染。 有出血倾向者。
CVP监测的临床意义：
Cvp监测是反映右心功能的间接 指标，对了解循环血量和右心功 能具有十分重要的临床意义，对 临床指导治疗具有重要的参考价 值，特别是持续监测其动态变化 更具有指导意义。Cvp结合其他血 流动力学参数综合分析具有很高 的参考价值。
开放式CVP测量法
调节三通，关闭输液通 路，使测压管与中心静脉 导管相通，测压管内液面 下降，最后固定波动在一 定的液面，所看到的读 数即为cvp的数值。
封闭式CVP的测量
用物准备：
肝素盐水稀释液、弯盘、无菌巾、 安尔碘、无菌棉签、监护仪、加压 袋、10ml注射器。一次性压力传感 器、压力导连线、测压模块。
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
管近心端2－3cm行细菌培养
临床护理要点：
准确监测： 机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时
病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
临床护理要点：
双腔深静脉输液办法：
主腔 ↙↘ CVP 输注补液
侧腔
↙
↘
血管活性药物 其他泵入药物
写在最后
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到
与右心房相平行水平处，或者用水平仪标定右 心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
零点位置：右侧第 四肋腋中线的水平
开放式 CVP测量法
测压：
转动三通，使输液 管与中心静脉（病人） 端想通，开放NS冲管， 确定管路通畅。
开放式 CVP测量法
转动三通，使输液管与 测压管相通，将生理盐水 注入测压管内，注意液 体不能从测压水柱上端管 口流出。
中心静脉压（central venous pressure） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压 力。 正常值为6cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
常用监测指标
常用的穿刺部位：
1、颈内静脉： 2、锁骨下静脉： 3、股静脉：
适应证
ICU CCU 急诊科 外科
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O
补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
CVP监测的临床意义:
过低CVP<4cmH2O 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
CVP与BP变化的关系及处理：
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
封闭式CVP的测量
体位：病人取平卧位，暴露中心静脉导管
将一次性压力传感器 与中心静脉导管连接， 并冲管将传感器置于患 者右心房水平 （即右侧第四肋间腋 中线交界处）
校正调零
封闭式CVP的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
临床护理要点：
校正零点：将传感器置于腋中线第四肋间，仪器自动 校零
CVP 的测量
开放式测量法 封闭式测量法
开放式 CVP测量法
准备用物：三通旋塞、输液管、 NS250ml、标尺、治疗巾、肝 素NS10ml、弯盘。
开放式 CVP测量法
评估。 严格执行无菌操作。 各管道连接紧密，排 气连接病人中心静脉端， 将测压管固定在标尺上。
开放式 CVP测量法
若血压升高而中心静脉压不变，提 示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素：
右心室的顺应性，三尖瓣 回心血量：血管张力 胸腔的压力：气胸、胸腔积液/血、纵隔气肿； 正压机械通气，高PEEP；
CVP监测临床应用的干扰因素较多，强调连续、动态监测。 联合血压、尿量，综合判断。 必须结合临床，不能完全依赖。
封闭式CVP的测量
评估： 深静脉管道置管深度 穿刺点有无肿胀、渗出
封闭式CVP的测量
将导线连接于压力模块
设置监护仪CVP通道、报警限及
300 mmH
g
标度
将肝素生理盐水（500ml)放置加
压力袋内，加压至300mmHg，并悬
挂于输液架上.
封闭式CVP的测量
将一次性压力传感器冲管端插入加压 袋内肝素盐水瓶中，打开冲管阀排气. 将一次性压力传感器与导线连接.
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
低 低
高
高
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常
血容量轻度不 足
适当补液
低 正常
心功能不全 /容量相对
过多
强心，舒张血 管
容量血管收 缩，PVR高
舒张血管
正常
低
CO低，容 量相对不足
补液实验
补液冲击试验
取等渗盐水250ml在5-10分钟内快速 静脉内滴入。
零点位置：与右心房保持在同一水平 平卧位： 第四肋间腋中线 半坐卧位 ： 锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间 坐位 ：右侧第二肋间
体位 不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
临床护理要点：
管道护理： 防止空气栓塞
保持测压管道通畅
预防感染： 在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔除中心静脉导管，并剪下导
中心静脉压（CVP）监测及 临床意义
探讨的内容：
1、CVP的定义及置管途径。 2、CVP的适应征、禁忌征。 3、CVP监测的临床意义（重点）。 4、影响CVP的因素。 5、 CVP监测临床应用的注意事项。 6、 CVP的测量（重点）。 7、 CVP的临床护理要点（重点）。
中心静脉压（CVP):