神经外科小讲座PPT课件
神经外科教学PPT课件
神经外科教学的改革与发展趋势
01
强化实践教学
02
创新教学方法
03
个性化培养
通过增加实践课程、模拟手术训 练等方式，提高学生的实际操作 技能。
采用多媒体、网络技术等多元化 的教学方法，增强学生的参与度 和学习兴趣。
根据学生的特点和兴趣，制定个 性化的培养计划，充分挖掘学生 的潜力。
神经外科教学面临的挑战与对策
06
神经外科教学展望与挑战
神经外科教学的现状与问题
教学内容与实际需求脱节
目前的神经外科教学偏重于理论知识，忽略了实际操作技能的 培养，导致学生难以适应临床需求。
教学方法单一
传统的教学方法以教师为中心，缺乏学生主动参与和互动，不利 于培养学生的独立思考和解决问题的能力。
缺乏实践机会
由于教学资源有限，学生往往缺乏足够的实践机会，无法熟练掌 握神经外科的技能操作。
神经外科的任务
为神经系统疾病患者提供专业化的诊断、治疗和护理，包括 对神经系统肿瘤、血管疾病、脑外伤、癫痫等病症的治疗。
神经外科的发展历程
早期的神经外科
神经外科起源于古代的颅骨手术和脑外伤治疗，但真正意义上的神经外科始于19世纪末。
神经外科的快速发展
20世纪以来，随着医学技术的不断进步，神经外科得到了快速发展，尤其是在手术技术、 影像学诊断和药物治疗等方面取得了重大突破。
创新药物
随着新药研发的加速，神经外科将有更多创新药物问世，为患者提供 更加安全有效的治疗选择。
03
合作与交流
未来的神经外科将更加注重国际合作与交流，通过共享资源和经验，
推动神经外科的持续发展。
02
神经系统解剖与生理
脑的结构与功能
大脑皮质
神经外科医疗护理小讲课PPT培训课件
瞳孔的观察内容
Tankertanker Design
瞳孔的大小： 2-5mm
瞳孔的形状： 圆形
瞳孔的光反应： 灵敏
两侧瞳孔是否相等
观察瞳孔操作方法
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自然Tanke光rtank线er De下sign ：观察瞳孔大小是否等大，形状是否等圆 直接对光反射
观察瞳孔操作方法
动眼神经损伤或是脑疝— —抢救争分夺秒！
双侧瞳孔散大
Tankertanker Design
Tan 消失,伴有昏迷者,见于脑疝后期 及濒死状态
Tankertanker Design
特殊瞳孔的观察和记录
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晶状体 玻璃体
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巩膜 脉络膜 视网膜 视神经
瞳孔收缩及光反射通路
Tankertanker Design
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瞳孔扩大的神经支配
Tankertanker Design
Tankertanker Design
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手电筒不聚光
人
测量工 具不统一
测量工具不实用
光源亮度不同 眼睑水肿
手电筒品牌不同
病人
不配合测量
责任心不强
经验目测
护士
测量主观差异
专业知识不强
重视程度不够
无培训考核
测量距离把握不当 工作区域大
测量方法不规范
无质量监控
治疗管道多
无瞳孔测量指引
治疗多 工作量大
护理工作量大
护理创新小发明
Tankertanker Design
神经外科实习生小讲座PPT
脑血管疾病
总结词
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。
详细描述
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂出血所致。脑血管疾病的症状可能包括头痛、恶心、呕 吐、偏瘫、失语等。治疗脑血管疾病的方法包括药物治疗、手术和康复治疗等。
脑外伤
总结词
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损 伤，通常分为轻度、中度和重度。
VS
详细描述
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损伤 ，通常分为轻度、中度和重度。轻度脑外 伤可能只引起短暂的意识丧失，而重度脑 外伤则可能导致长期昏迷甚至死亡。脑外 伤的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、偏瘫等。治疗脑外伤的方法包括 手术、药物治疗和康复治疗等。
周围神经是遍布全身的神经网 络，负责传递信息，控制身体 的各种感觉和运动。
神经系统生理
神经元
神经元是神经系统的基本单位，负责传递信息，通 过电化学信号将信息从一个神经元传递到另一个神 经元。
突触
突触是神经元之间的连接点，负责传递信息，通过 突触前膜释放神经递质，与突触后膜上的受体结合 ，完成信息的传递。
论知识的理解。
临床技能和操作能力的培养
熟练掌握基本技能
实习生应熟练掌握神经外 科常见疾病的诊断和治疗 方法，如腰椎穿刺、脑室 穿刺等。
规范操作流程
实习生应严格遵守操作规 范，确保患者安全，同时 提高自己的操作技能。
不断练习与反思
实习生应珍惜实践机会， 不断练习操作技能，并及 时反思总结，提高自己的 操作水平。
放射治疗和放射外科
手术适应症
放射治疗和放射外科适用于脑肿 瘤、脑转移瘤等需要放射线治疗
《神经外科教案》课件
《神经外科教案》PPT课件第一章：神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章：神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章：神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法（如MRI、CT、超声等）解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章：神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章：神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章：神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章：神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章：神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性，包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序，包括物理治疗、言语治疗等第九章：神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章：神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章：神经外科疾病案例分析11.1 案例一：脑肿瘤分析脑肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二：脑出血分析脑出血的病例，包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三：脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章：神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通，提供必要的医疗信息和支持第十三章：神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章：神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章：神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题，如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷，确保患者安全重点和难点解析：重点：1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
神经外科小讲课培训课件
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动脉瘤的术前护理
❖ 绝对卧床休息。 ❖ 观察生命体征、瞳孔、神志、语言及肢体活动。 ❖ 避免一切不良刺激，保持情绪稳定。 ❖ 给与清淡易消化食物。 ❖ 保持大便通畅，可服用缓泻剂。 ❖ 预防癫痫发作，按时服用抗癫痫药。
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介入神经放射学
❖ 研究在X线的监视下，对 CNS的某些疾病进行直接 治疗的学科，也叫治疗性 神经放射学或血管内神经 外科。如利用导管经血管 向病变部位注入某些栓塞 物质的栓塞治疗。
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一、 出血性脑血管病的护理 二、 颅内肿瘤的护理
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常见出血性脑血管疾病
❖ 颅内动脉瘤（AN）
❖ 脑动静脉畸形CAVM）
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临床表现
❖ 出血:最多为SAH，及剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 癫痫发作、脑膜刺激征等。
❖ 局灶症状：如动眼神经麻痹、视力障碍、偏瘫失语、 癫痫等。
❖ 脑缺血及脑动脉痉挛：表现为头痛、偏瘫、暂时性 失语、记忆力消失等。
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诊断
❖原则 –根据自发性SAH考虑和脑血管造影来确诊 ❖ 数字减影血管造影（DSA） ❖ 根据临床特征 ❖ 腰椎穿刺 ❖ 多普勒超声 ❖ CT、MRI、MRA
神经外科健康宣教PPT幻灯片课件
特殊患者—鼻饲饮食
适应症：昏迷者、气管切开、有吞咽困难、呛咳、 不能自己进食或者进食量很少的患者。
饮食要求： 开始：米汤，每日四次，每次250—300ML，以
后逐渐适当添加鸡汤、 鱼汤等。注意饮食的温 度在38—42℃为宜。
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特殊患者—鼻饲饮食
各种高蛋白物质（虾、肉、）、高维生素物 质（西红柿汁、橙汁）、米饭等用搅拌机打 成浆，用清汤或开水混合成稀稠适宜的糊状 并煮开（不堵管为宜）来进行鼻饲管的注食。
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糖尿病食物图片
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八大健脑食品的推荐
• 深色绿叶蔬菜、鱼肉、全麦制品、糙米、 豆类及豆制品、鸡蛋、核桃、芝麻和水 果（苹果、菠萝、香蕉、柠檬）
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什么是误吸？
• 误吸：是指在进食（或非进食）
时在吞咽的过程中有数量不一的液 体或者固体食物进入声门以下的气 道。 • 可以是毫无知觉的发生的。约有5070%的病人会在毫无知觉的情况下 发生。正常人会有40%发生误吸。
或平卧位。
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误吸的预防和护理
二、卧床清醒有一定吞咽功能障碍病人误吸的预防
食物以稀粥、软面条、糊状食物为主，严禁食馒头、包 子等不宜下咽的食物，以免窒息。
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误吸的预防和护理
三、鼻饲病人误吸的预防： 1、确定胃管的长度。 2、体位的选择：半坐卧位、床头抬高 30-40°； 2、鼻饲的量、速度及温度：注入量分次缓慢、 循序渐进。 3、 减少胃残余量：注食前回抽胃内容物。 （腹部按摩等、体位、药物）
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误吸的危害
1、窒息——呼吸停止（严重） 缺氧—脑细胞受损
2、呼吸困难——肺功能受损—— 呼吸衰竭
神经外科ppt课件
随着医学科技的进步，神经外 科逐渐发展壮大，手术技术和 治疗手段不断改进和创新。
目前，神经外科已经成为了医 学领域中的重要分支，为无数 神经系统疾病患者带来了希望 。
神经外科的常见疾病和手术
脑血管疾病
如脑血栓、脑出血等，可以通 过手术或介入治疗。
脊柱脊髓疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等， 可以通过手术治疗。
显微手术
总结词
显微手术是一种利用显微镜进行的手术方法，主要用于治疗脑部肿瘤和某些血 管疾病。
详细描述
显微手术通常在神经外科手术室进行，医生通过显微镜观察手术区域，使用微 小的手术器械进行操作。这种手术方法具有创伤小、恢复快的特点，对于某些 脑部肿瘤和血管疾病的治疗效果较好。
内窥镜手术
总结词
内窥镜手术是一种利用内窥镜观察手术区域并进行操作的手术方法。
详细描述
内窥镜手术通常在神经外科手术室进行，医生将内窥镜插入到患者的头部或颈部 ，通过电视屏幕观察手术区域。这种手术方法创伤小、恢复快，对于某些脑部疾 病的诊断和治疗具有重要意义。
机器人手术
总结词
机器人手术是一种利用机器人进行手术操作的方法，具有精度高、创伤小的特点。
详细描述
机器人手术通常在神经外科手术室进行，医生通过控制台操控机器人进行手术操作。由于机器人的精度高、稳定 性好，可以减少医生的操作难度和误差，提高手术的成功率和安全性。机器人手术对于某些脑部疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
学习和记忆是神经系统的复杂功能， 通过神经元之间的连接和信息处理来 实现。
神经调节
神经系统通过神经调节来控制身体的 各种生理活动，如呼吸、心跳、血压 等。
神经系统病理
神经系统疾病
神经系统疾病包括各种脑部和脊髓的疾病，如帕金森病、阿尔茨 海默病、脑瘤等。
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
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神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
神经外科小讲课培训课件
神经外3科9 小讲课
血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
左枕叶脑动静脉畸形NBCA栓塞前后DSA
神经外4科0 小讲课
Onyx 栓塞
神经外科小讲课
神经外2科9 小讲课
❖ 头痛是AVM的另一常见症状， 约一半AVM病人有头痛史。 头痛可为单侧局部，也可呈全 头痛，间断性或持续性。头痛 可能与供血动脉、引流静脉以 及静脉窦压力改变影响痛觉纤 维有关；AVM小量出血、脑 积水和颅内压增高也是造成头
神经外3科0 小讲课
头痛
神经功能缺失
❖ 脑内血肿可致急性偏瘫、失语 ❖ 由于AVM盗血作用或合并脑积水，病人可出现运动、
❖NBCA十碘苯酯配成20％、 25％、 33％、 50％、 66 ％制剂。其中以 25％及33％最常用
神经外3科8 小讲课
治疗2 液体栓塞剂
❖ONYX 是由次乙烯醇异分子聚合物(EVOH)、二甲基 亚砜(DMSO)及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液,是 一种新型血管内液体栓塞剂,根据EVOH和DMSO的 不同配比,可以制成不同浓度的ONYX
感觉、视野以及语言功能障碍
神经外3科1 小讲课
颅内杂音
❖ 大型AVM病人有时可听到与脉搏一致的血管杂音， 累及眶部的AVM还可表现眼球突出。
神经外3科2 小讲课
脑AVM分级
❖ 临床常按照Spetzler分级法对AVM进行分级，从以下 3个方面对AVM评分，共分为5级：
▪ 根据畸形团大小评分 小型（直径3cm以下）1分；中型 （3～6cm）2分；大型（6cm以上）3分。
神经外科实习生小讲座PPT课件
接
暴
一
力
、
外
伤
史
骨 折
线
走
行
意识障碍的 出现时间
血肿出现的部 位及血肿量
原发伤轻
二
、
意
识
原发伤重
障
碍
原发伤严重
血肿形成逐渐昏迷 中间清醒期 持续昏迷
三
早期，动
瞳孔缩小
、
眼神经刺激
反应迟钝
瞳
孔
变
化
晚期，动 眼神经麻痹
瞳孔散大 反应消失
锥体束征
四 、 其 他 变 化
生命体征
Babinski征(+) Hoffmann征(+)
手术禁忌症
• 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷 入深昏迷的
• 发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼 底出血、病前有严重心、肺、肾功能 障碍者
• 脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者 • 脑干出血者
手术时机
• 早期或超早期（6小时内）手术，对
于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组 织的压迫，提高治愈率及生存质量是 非常重要的
者，应注意 有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
11、保证各种药物按时输入。 12、特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血
压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天入量不宜超过 2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。
高血压脑出血的康复
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动 障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病
变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以 表现为：运动性失语，感觉性失语，及混 合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其 病后的前3个月内，特别是最初几周内变化 最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病 2年后，不会有明显变化。所以早期的功能 锻练，特别是急性期患者的康复是否得当， 直接影响患者远期效果和生活质量。
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临床表现
• 突然的头痛或头晕，伴呕吐 • 多伴有不同程度的意识障碍； • 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 • 大小便失禁 • 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不
等大，呼吸深慢、去脑强直等症状 • 发病时血压明显高于平时血压 • 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
外科手术治疗
• 外科手术的目的主要在于清除血肿、 降低颅内压，使受压的神经元有恢复 的可能，防止和减轻出血后一系列继 发性病理变化，打破危及生命的恶性 循环。
高血压脑出血的康复
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动 障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病
变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以 表现为：运动性失语，感觉性失语，及混 合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其 病后的前3个月内，特别是最初几周内变化 最快。6个月时基本达到最大恢复，其发病 2年后，不会有明显变化。所以早期的功能 锻练，特别是急性期患者的康复是否得当， 直接影响患者远期效果和生活质量。
手术方法
• 开颅血肿清除术 • 穿刺吸除血肿 • 锁孔微创技头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入 3、注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 4、体温38.5℃者给予降温处理。 5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 7、严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。 8、有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 9、观察肢体活动情况。 10、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患
2020/4/29
• 脑脊液漏 表现术后的引流量200～400ml， 且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm， 引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。
• 原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下 腔与血肿腔相通所致。
手术禁忌症
• 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷 入深昏迷的
• 发病后血压过高，≥200/120mmHg、眼 底出血、病前有严重心、肺、肾功能 障碍者
• 脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者 • 脑干出血者
手术时机
• 早期或超早期（6小时内）手术，对
于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组 织的压迫，提高治愈率及生存质量是 非常重要的
神经外科小讲座
• 1 高血压脑出血 • 2 慢性硬膜下血肿 • 3 硬膜外血肿 • 4 蛛网膜下腔出血 • 5 癫痫护理
概述
• 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动 脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变 而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病 因中，高血压占６０％左右，它是高血压 病中最严重的并发症之一，多见于５０—６ ０岁的病人，男性发病率稍高于女性。临 床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏 瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。
手术适应症
• 出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮 层下、壳核（外囊）及小脑出血。
• 出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小 脑出血大于10ML即有手术指征
• 意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。 发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊 时意识中度障碍者，应积极手术治疗。
• 其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病 后血压过高，≥200/120mmhg、眼底出血、病 前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术。
2020/4/29
• 二、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术： 适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜 下血肿。
2020/4/29
术后并发症
• 继发性颅内血肿 ：继发脑内血肿是因为脑 挫裂伤灶出血或术中血肿清除过快脑组织 迅速复位造成损伤而出血，或再灌注损伤 后出血。
• 预防措施：1、钻孔部位尽量靠近血肿较厚 的地方。2、硬膜上的出血及骨孔渗血应妥 善止血。3、术中应缓慢减压。4、术后及 时复查头部CT，及时采取相应措施。
诱因
• 不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压 患者脑出血的一个重要危险因素
• 疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律 , 情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度 兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪 过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 , 同样可诱发脑出血
• 慢性呼吸道感染及慢性便秘患者 ,由于咳嗽、 用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑 出血。
• 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。
• 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
2020/4/29
解剖生理
2020/4/29
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行 手术治疗。
一、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称 满意，如无其他并发症，预后多较良好。 因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治， 甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时， 常能转危为安。
• 换季
病理
• 动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。 有80％以上的脑出血是由于高血压、动脉 硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性 脑出血之称
解剖
• 高血压脑出血的部位以壳核区最常见，
表现最典型，约为高血压脑出血的一
半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其
是外侧枝破裂造成。
• 高血压脑出血的其他好发部位为：丘 脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑 出血，脑室出血等等。
者，应注意 有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
11、保证各种药物按时输入。 12、特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血
压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天入量不宜超过 2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。
定义
•
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积
聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状
者。
•
目前对于血肿的出血来源和发病机理
尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿
的１０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，
积血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。