肩关节脱位全解PPT课件
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肩关节脱位医学PPT课件
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一、肩关节脱位
（一）概述
可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯 性脱位。 肱骨头的位置：前脱位（ ＞95%）和 后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下、锁骨下 脱位和胸腔内脱位 ，喙突下脱位最常
见。
4
一、肩关节脱位
（一）概述
脱位分类：方向
盂下
喙突下
锁骨下
5
一、肩关节脱位
（二）病因病机
（四）治疗－陈旧性脱位的处理
根据年龄不同作出相应处理； 功能锻炼是积极有效的方法，禁忌暴力， 多需切开复位。
25
一、肩关节脱位
（四）治疗－手术治疗
1.手术指征：
（1）有合并症而手法复位失败者; （2）陈旧性脱位六个月内的青壮年患者或陈旧性 脱位有合并症而手法复位失败者.
2．手术方法：
（1）直接切开复位:克氏针交叉固定；肩袖修复
第三节
教学目的:
上肢脱位
掌握肩、肘关节脱位的诊查要点、闭合 整复和固定方法 熟悉小儿桡骨小头半脱位的诊查要点、 闭合整复和固定方法 了解上肢各种脱位的病因病机
1
药大学第一临 床医学院骨伤科教研室 唐立明
2
一、肩关节脱位
（一）概述
肩关节脱位是指肩胛盂与肱骨头关节 面脱离正常位置，也称肩肱关节脱位 。 为全身关节脱位中最常见，占全部脱 位的50%。多发于20－50岁，男性多于 女性
（三）诊断要点－体征
(二)后脱位
1．喙突突出明显，肩前部塌陷扁平； 2．可在肩胛冈下触到突出的肱骨头 3．上臂出现轻度外展及明显内收畸形；
（三）习惯性肩关节脱位
1.前脱位多见，常发生于20~40岁之间。 2.疼痛多不剧烈，肩关节活动仍有障碍， 3.肩部肌肉萎缩 4.外展、外旋和后伸时，易诱发再脱位。
肩关节脱位(骨伤科)ppt课件
文献
外旋位或内旋位固定都可
-
29
九、总结
1.小于20岁的初次脱位者，75%会再次脱位， 建议微创关节镜修复； 2.军人、运动员，再次脱位率很高； 3.老年人合并肩袖损伤较多。
脉搏动减弱或消失。
-
14
六、脱位的合并症
3.神经损伤——肩关节前脱 位最常见合并腋神经损伤。 据报道，肩关节脱位中有42% 的腋神经一过性损伤，大部 分可自行缓解。
腋神经
支配三角肌与小圆肌 支配肩前外侧、后侧皮肤
4.肩关节复发脱位——肩关节脱位中，据报道，20岁以下者 复发脱位的发生率为80%-92%。40岁以上复发率为10%-15%。
外旋复位法
-
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六、治疗——手法整复
患者俯卧位，给与患肢轻柔的纵向牵引，同 时术者使用拇指稳定肩胛骨上缘，并用其余手指 将肩胛下角向内推。复位的感觉会非常轻柔，甚 至有可能感觉不到复位成功。 文献报道的成功率在 79% 至 96% 之间。
推荐使用
肩胛骨复位法
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六、治疗——手法整复
牵引、外展、外旋
肩关节脱位
郑州市中医院骨伤科 徐毅
-
1
一、概述
▪ 肩关节脱位是指肩胛盂与肱 骨头关节面脱离正常位置， 也称盂肱关节脱位
▪ 为全身大关节脱位中最常见 ，占全部脱位的50%。多发 于20-50岁，男性多于女性
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2
二、解剖特点
肩胛盂小且浅，只占肱骨头 关节面的1/3至1/4，而且肩关节 囊松弛薄弱，前方尤为明显，这 种结构为增大肩关节的活动度提 供了良好的条件，但对于肩关节 的稳定则是不利因素。此为产生
-
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六、治疗——手法整复
前脱位复位手法分为：
肩关节脱位健康教育PPT课件
肩关节脱位健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
演讲人：
目录
1. 什么是肩关节脱位？ 2. 肩关节脱位的原因是什么？ 3. 如何预防肩关节脱位？ 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位？
什么是肩关节脱位？
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一，容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医，避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂，减少活动 。
保持患者舒适，避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中，可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如，篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么？
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛，增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么？ 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定， 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位？
注意观察身体反应，适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟，切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练，恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查，确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
肩关节脱位PPT课件
肩关节真正侧位片
编辑版ppt
29
❖ 腋位片
X线检查
编辑版ppt
30
CT及三维重建
编辑版ppt
31
治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
编辑版ppt
32
治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
编辑版ppt
33
❖ 牵引推拿法
治疗
编辑版ppt
34
❖ Stimson法
编辑版ppt
26
临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
编辑版ppt
27
临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
编辑版ppt
28
X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
编辑版ppt
19
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
编辑版ppt
20
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
编辑版ppt
21
❖ 腋神经损伤可以达到1/3
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
编辑版ppt
10
分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
编辑版ppt
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29
❖ 腋位片
X线检查
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30
CT及三维重建
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31
治疗
❖ 首选手法复位 ❖ 采取必要的麻醉 ❖ 复位失败者可以考虑手术治疗
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32
治疗
❖ 手牵足蹬法 Hippocratic法
编辑版ppt
33
❖ 牵引推拿法
治疗
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34
❖ Stimson法
编辑版ppt
26
临床诊断
❖ 下方脱位 疼痛明显 上臂高举过头，肘关节屈曲，靠于头上 被称之为 “竖直型脱位”， 腋窝下可触及肱骨头 常合并血管神经损伤 老年人多见
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27
临床诊断
❖ 上方脱位 上臂内收，紧靠在胸壁 肱骨头上移 上臂变短 常合并有血管神经损伤
编辑版ppt
28
X线检查
❖ 肩关节正位片 ❖ 肩胛骨正位片
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19
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 弹性固定 直尺试验阳性 搭肩试验阳性 Dugas征
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20
临床诊断
❖ 急性前脱位的临床表现 同时要注意有血管神经损伤 拍片注意有无合并骨折发生
编辑版ppt
21
❖ 腋神经损伤可以达到1/3
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22
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23
临床诊断
❖ 并发大结节骨折多见
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10
分类及受伤机制
❖ 根据脱位的时间及发作的次数 新鲜性脱位 陈旧性脱位 复发性脱位
❖ 根据盂肱关节脱位的方向、 前脱位 95%以上 后脱位 上脱位 下脱位
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肩关节脱位_图文医学PPT课件
31
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位
1
概
述
青壮年多见（20-50岁），全身大 关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱 关节脱位.
2
解剖基础
盂肱关节是 全身活动度 最大的关节， 头大盂小， 盂只能容纳 头的1／3， 注意盂的朝 向和喙突的 位置
3
解剖基础
肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都 有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
病因病理
9
病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
27
陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
28
陈旧脱位整复法
29
药物治疗
早期患者瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀，消 肿止痛，内服可选用舒筋活血汤，外敷活 血药。 肿痛减轻后，宜舒筋活血，强筋壮骨，可 服壮筋养血汤。 后期体质虚弱，可服八珍汤。 习惯性脱位应服补肝肾，壮筋骨药物，如 补肾壮筋汤。
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
肩关节脱位_图文医学PPT课件
10
临床表现(前脱位）
一、受伤史 二、症状-肩部活动受限，肿胀疼痛 三、体征-方肩畸形、弹性固定、杜加氏征阳性、直 尺试验阳性。 四、辅助检查－普通X线检查阳性，MRI阳性 注意与骨折脱位的鉴别
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方肩畸形
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杜加（Dugas）试验：
检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位
6
病因病理
7
病因病理
(2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外 展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠 杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下 脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。
8
Hale Waihona Puke 病因病理9病理分型
按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。 前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、 中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次数分－习惯性
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病因病理
1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关 节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌 倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力， 使肱骨头向前脱位。
5
病因病理
2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力 两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑 地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨 头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁， 向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位， 较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可 能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为 少见。
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陈旧性脱位
功能治疗：以功能恢复为治疗的目的 年老体弱、骨质疏松或脱位时间超过2月的老 年以上患者，有一定的活动度者，可不复位 闭合复位：青壮年1月内无合并症可麻醉下手法复 位。术前要松解粘连
关节脱位(PPT)
(一) 分类
• 前脱位 最常见,分为喙突下脱位,盂下 脱位和锁骨下脱位
• 后脱位 分为肩峰下脱位,盂下脱位和冈 下脱位
• 盂下脱位 • 盂上脱位
(二) 临床表现
• 症状 患处疼痛, 肿胀,患者不敢活 动肩关节,以健手 托住患侧前臂,头 部倾斜.
• 体征 方肩畸形 Dugas征阳
性
• X线检查
(三) 治疗
• 1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或 只有小片骨折。
• 2、髋臼后缘有单块大骨折片。 • 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可
大可小。 • 4、髋臼缘及壁有骨折。
§髋关节后脱位
●治疗 ： ▲第1型
手法复位（Allis法 ）
固定 卧床4周下地
▲ 2—5型 早期手术
BigeloW法
Stimson法
关节脱位
(Dislocation of joint)
概念
• 脱位:关节面失去正常对合关系 • 半脱位:关节面部分失去正常对合关系 • 关节扭伤:关节周围关节囊韧带损伤
分类
• 病因
创伤性 先天性 病理性 习惯性
• 按关节腔与外界是否相通
闭合性 开放性
一、肩关节脱位
Dislacation of the shoulder s法） 固定 功能锻炼
§髋关节中心脱位
●分类： Ⅰ 单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） Ⅱ 后壁骨折（坐骨部分） Ⅲ 髋臼顶部骨折（髂骨部分） Ⅳ 爆裂型骨折，髋臼全部受累
§髋关节中心脱位
●临床表现与诊断：
▲ 强大暴力 ▲ 腹膜后出血 ▲ 肿胀、疼痛、活动障碍 ▲ 合并内脏损伤 ▲ X线、CT（三维重建）
§髋关节前脱位
●脱位机制 ： ▲髋关节外展膝关节屈曲膝部受力 ▲股骨外展外旋髋后部收力
肩关节脱位图文课件
高危人群预防
老年人
随着年龄的增长，关节和肌肉的弹性会降低，因此老年人更容易 发生肩关节脱位。
运动员和健身爱好者
由于经常进行高强度运动，他们面临更高的风险。
有家族史的人
如果您的家族中有肩关节脱位的病史，您可能更容易受到影响。
运动预防
1 2
热身运动
在进行任何运动之前，确保进行适当的热身运动 ，特别是肩部。
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法将脱 位的肩关节复位，通常在 急性期进行。
固定制动
复位后，使用绷带、夹板 或吊带等工具将肩关节固 定在适当位置，以维持复 位效果。
药物治疗
口服或外用药物缓解疼痛 和消炎。
手术治疗
切开复位
对于复杂或反复发作的肩 关节脱位，可能需要手术 治疗。
关节囊修复
日常生活活动训练
指导患者如何在日常生活中保 护肩关节，如穿衣、洗澡等。
03
肩关节脱位的预防
日常生活预防
保持健康体重
合理安排运动
过重的人更容易遭受肩关节脱位，因 为额外的体重会给关节带来更大的压 力。
避免突然进行剧烈的肩部运动，应逐 步增加运动强度和时间。
避免过度使用肩关节
长时间使用肩关节，如连续几个小时 打高尔夫球或网球，会增加脱位的风 险。
显改善，能够恢复健身和体育活动。
05
肩关节脱位常见问题解答
如何判断肩关节是否脱位？
肩关节脱位的判断主要依据病史和体格检查。常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活 动受限以及肩部畸形等。
在体格检查中，医生会观察肩部的外观和触诊肩胛盂和肱骨头，以判断是否存在异 常。
此外，X线检查也是诊断肩关节脱位的重要手段，可以明确脱位的类型和程度。
肩关节脱臼PPT课件
动受限。
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
THANKS
感谢观看
肩关节脱臼ppt课件
目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
活动受限
长期关节僵硬可能导致肩关节周围 肌肉萎缩，进一步加剧活动受限。
康复锻炼
在肩关节复位后，应尽早进行康复 锻炼，包括被动关节活动和主动肌 肉训练，以促进关节功能恢复。
其他并发症
01
02
03
神经损伤
肩关节脱臼可能导致臂丛 神经等周围神经受到牵拉 或压迫，引起神经损伤症 状。
血管损伤
肩关节脱臼可能对附近血 管造成挤压或牵拉，导致 血管损伤或血液循环障碍 。
案例三
患者情况
诊断
患者为职业篮球运动员，因对抗中撞击导 致左肩关节脱臼。
MRI显示左肩关节盂唇和盂肱韧带损伤。
治疗
康复历程
手术治疗，修复损伤部位，并进行康复训 练。
经过4个月的治疗和康复训练，患者重返赛 场，表现良好。
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目录
• 肩关节脱臼概述 • 肩关节脱臼的治疗 • 肩关节脱臼的预防 • 肩关节脱臼的并发症 • 肩关节脱臼的案例分析
01
CATALOGUE
肩关节脱臼概述
定义与分类
定义
肩关节脱臼是指肩关节的盂和肱 骨头之间的正常解剖关系发生改 变，即盂肱关节的错位。
分类
肩关节脱臼可分为前脱位和后脱 位两种类型，其中前脱位较为常 见。
定期进行肩关节检查
定期进行肩关节检查
通过定期进行肩关节检查，可以及时 发现肩关节的问题和潜在的风险，从 而采取相应的预防措施，降低脱臼的 风险。
自我检查
在日常生活中，要注意观察肩关节的 活动情况和感觉，如果出现疼痛、僵 硬、活动受限等症状，应及时就医检 查，以便早期发现和处理问题。
04
CATALOGUE
肩关节脱位PPT课件
脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位
.
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
.
固定方法
.
练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
.
药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
.
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
.
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
.
X线检查
.
诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
.
手牵足蹬，矫正脱位重叠
.
外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
.
按压使大结节骨块复位
.
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.
.
.
.
.
.
适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
.
适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
.
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
.
.
肱二头肌长头妨碍整复示意图
.
固定方法
.
练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
.
药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
.
手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
.
定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
.
解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
.
解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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X线检查
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诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
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手牵足蹬，矫正脱位重叠
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外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
.
内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
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适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
.
适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
肩关节脱位课件PPT
(三)功能锻炼
初期练习腕部和手指活动，抓空增力、 上翘下钩等。
l周后除去胸壁固定，悬吊前臂作用关节 屈伸活动。
2-3周解除固定后，逐步作肩关节的各方 向主动活动锻炼，如双手托天、小云手、 手拉滑车、手指爬墙等。
四、中药治疗
1．分证论治 (1)瘀血阻络：治以活血化瘀，消肿止痛， 方用活血止痛汤加桑枝、泽兰。
肩关节脱位
肩关节脱位亦称肩肱关节脱位。好发于 20-50岁间男性成人。
组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节 囊和韧带松驰，故容易发生脱位，其发 生率占全身关节脱位的第二位，仅次于 肘关节。
应用解剖
肩胛骨的关节 盂、肱骨头
肱骨头大呈半 球形，关节盂 小而浅，约为 肱骨头关节 面 的1/3
应用解剖
[预防]
注意生产和交通安全．避免事故发生。 习惯性肩关节脱位者，应尽量避免患肢 过度外展上举攀物的动作。
[预后]
本病经治疗后一般能恢复正常。早期未 进行固定可造成习惯性肩关节脱位
前脱位
锁骨下脱位
[病因病理]
病因有直接和间接暴力。间接暴力 多见。
一、直接暴力
多因打击或冲撞等外力直接作用 于肩关节而引起。患者常是向后跌 倒，肩部着地，
或固来自肩后
方的冲击力，
使肱骨头向前
脱位。
二，间接暴力
可分为传达暴力和杠杆作用力 两种。
1．传达暴力
患者侧向跌倒，患肢外展、外旋， 手掌或肘后着地，暴力沿肱骨干传 至肱骨头，使肱骨头冲破较薄弱的 关节囊前壁，滑至喙突下间隙，形 成喙突下脱位，此种脱位较为多见。 若暴力过大，则肱骨头可被推至锁 骨下部形成锁骨下脱位，但较少见。
二、一般性措施
保持患肢于弹性固定的体位，保持患者 安静，局部可外搽驳骨水，红花油消肿 止痛，同时立即送放射科照片检查。
肩关节脱臼PPT课件
其实，关节脱位在我们的 日常生活中并不少见。例 如体育活动中排球的扣杀、 网球的发球、仰泳的划水 动作等，甚至在乘公交车 手拉扶杆时，遇到紧急刹 车也有可能发生脱位。
肩关节 脱位
一栋海边的房子
“墙壁”
“壁纸”
“客厅”
二、肩关节脱位
1.方肩畸形 2.关节盂空虚 3.弹性固定 4.伤肩肿胀
例如体育活动中排球的扣杀网球的发球仰泳的划水动作等甚至在乘公交车手拉扶杆时遇到紧急刹车也有可能发生脱位
关节脱位
2016级卓医01班 张明鑫
内容纲要
什么是关节脱位
肩关节脱位
颞下颌关节脱位
一、什么是关节脱位
生活中常见的脱位
典型案例：21岁的亮亮（化名）是一名大三学 生，某日在参加学校的篮球比赛时，突然感觉 到左肩疼痛难忍，胳膊不听使唤。
足蹬法
坐位复位法
三、颞图画方式
学不贯古今，识不通天人，才 不近仙，心不近佛者，宁耕田 织布取衣食耳，断不可作医以 误世。
——（明）裴一中《言医.序》
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
肩关节 脱位
一栋海边的房子
“墙壁”
“壁纸”
“客厅”
二、肩关节脱位
1.方肩畸形 2.关节盂空虚 3.弹性固定 4.伤肩肿胀
例如体育活动中排球的扣杀网球的发球仰泳的划水动作等甚至在乘公交车手拉扶杆时遇到紧急刹车也有可能发生脱位
关节脱位
2016级卓医01班 张明鑫
内容纲要
什么是关节脱位
肩关节脱位
颞下颌关节脱位
一、什么是关节脱位
生活中常见的脱位
典型案例：21岁的亮亮（化名）是一名大三学 生，某日在参加学校的篮球比赛时，突然感觉 到左肩疼痛难忍，胳膊不听使唤。
足蹬法
坐位复位法
三、颞图画方式
学不贯古今，识不通天人，才 不近仙，心不近佛者，宁耕田 织布取衣食耳，断不可作医以 误世。
——（明）裴一中《言医.序》
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
肩锁关节脱位PPT精品医学课件
肩锁关节脱位
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
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点做圆锥环转，范围由小到大
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34
谢 谢！
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35
功能锻炼
• 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、 热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关 节的恢复更加有利。
.
36
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
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.
19
处理原则
复
固
位
定
功能 锻炼
.
20
处理原则 复位
a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位，
或手术切开复位
并修复关节囊
.
21
处理原则
关节镜
.
22
处理原则
三角巾悬吊固定
.
23
处理原则
搭肩位胸肱绷带 固定
.
24
处பைடு நூலகம்原则
外固定支具固定
.
11
病因
间接暴力
传导暴力：身 体向侧位跌倒 时，手掌传导 至肱骨头的暴 力可冲破关节 囊前壁，发生 脱位
.
12
临床表现（一般表现）
1
疼痛
2
肿胀
3
活动障碍
.
13
临床表现（专有体征）
1方肩畸形
患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚
.
14
临床表现（专有体征）
2弹性固定
.
15
临床表现（专有体征）
.
28
护理措施
外
环
内
展
转
收
外
外
旋
旋
外
展
内
内
旋
旋
后
伸
.
29
功能锻炼
• 第1周： • (1)指、腕、肘的抗阻力练习； • (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在
悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
.
30
功能锻炼
• 第2周： • (1)肩前后、内外的摆动练习； • (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运
3搭肩试验 （Dugas征）阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁，则 患侧手不能搭在健 侧肩部
.
16
临床表现（专有体征）
直尺试验阳性
腋皱壁下降，直 尺边缘能同时接 触肩峰及肱骨外 上髁。
.
17
辅助检查
X线检查
肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折
.
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
25
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
.
26
护理措施
尽早复位与固定
肩关节脱位的护理
（dislocation of the shder)
外五病区 胡丹静
.
1
解剖
由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。
.
2
肩关节前面观
04级本科 .中医伤科学
3
肩关节冠状切面
04级本科 .中医伤科学
护
疼痛护理
理 措
病情观察
施
皮肤护理
提供相关知识健康宣教
.
27
处理原则
功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
.
31
功能锻炼
• 第3周： • (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；
(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
.
32
功能锻炼
• 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前
后甩手
.
33
功能锻炼
• 弯腰垂臂旋转法 • 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶
4
肩关节内面前外侧观
04级本科 .中医伤科学
5
04级本科 .中医伤科学
6
04级本科 .中医伤科学
7
04级本科 .中医伤科学
8
分类
1
前 脱 位（最常见）
肩
2
关
节
脱
3
位
后脱 位
下
脱位
44
盂上脱 位
.
9
分类
前脱位可分为
盂下脱位
喙突下脱位（最常见）
锁骨下脱位
.
10
病因
直接暴力
直接暴力可致肩关节 后方直接受到撞伤， 使肱骨头向前脱位
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谢 谢！
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功能锻炼
• 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、 热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关 节的恢复更加有利。
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处理原则 复位
a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位，
或手术切开复位
并修复关节囊
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处理原则
关节镜
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处理原则
三角巾悬吊固定
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处理原则
搭肩位胸肱绷带 固定
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处பைடு நூலகம்原则
外固定支具固定
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病因
间接暴力
传导暴力：身 体向侧位跌倒 时，手掌传导 至肱骨头的暴 力可冲破关节 囊前壁，发生 脱位
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临床表现（一般表现）
1
疼痛
2
肿胀
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活动障碍
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临床表现（专有体征）
1方肩畸形
患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚
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临床表现（专有体征）
2弹性固定
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临床表现（专有体征）
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护理措施
外
环
内
展
转
收
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功能锻炼
• 第1周： • (1)指、腕、肘的抗阻力练习； • (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在
悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
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功能锻炼
• 第2周： • (1)肩前后、内外的摆动练习； • (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运
3搭肩试验 （Dugas征）阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁，则 患侧手不能搭在健 侧肩部
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临床表现（专有体征）
直尺试验阳性
腋皱壁下降，直 尺边缘能同时接 触肩峰及肱骨外 上髁。
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辅助检查
X线检查
肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折
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3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
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4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
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护理措施
尽早复位与固定
肩关节脱位的护理
（dislocation of the shder)
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解剖
由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。
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肩关节前面观
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疼痛护理
理 措
病情观察
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功能锻炼三部曲
1
2
3周内。固定期间 活动腕部和手指， 疼痛、肿胀减轻后， 指导健侧手缓慢推 动患肢外展与内收 活动
3周后的一个星期之 内指导弯腰、垂臂 、甩肩锻炼，弯腰 90°，患肢自然下垂 ，以肩为顶点作圆 锥形环转运动
3
4周后手指爬墙， 手高举摸顶锻炼
动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
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功能锻炼
• 第3周： • (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；
(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
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32
功能锻炼
• 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前
后甩手
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33
功能锻炼
• 弯腰垂臂旋转法 • 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶
4
肩关节内面前外侧观
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分类
1
前 脱 位（最常见）
肩
2
关
节
脱
3
位
后脱 位
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盂上脱 位
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分类
前脱位可分为
盂下脱位
喙突下脱位（最常见）
锁骨下脱位
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病因
直接暴力
直接暴力可致肩关节 后方直接受到撞伤， 使肱骨头向前脱位