前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规

（一）定义

前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。

（二）临床表现

1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频

2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类

3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血

（三）护理诊断/ 护理问题

1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。

2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。

3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。

4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。

5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。

（四）观察要点

1、肾功能指标及尿量。

2、排尿，排便情况。

3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。

4、引流管是否通畅及量、色、质变化。

（五）护理措施

1、术前护理

（1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能；

（2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结；

（3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。

（4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；

（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。

2、术后护理措施

（1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”

（2）防止术后出血是护理重点

①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；

②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢；

③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸；

④术后8 小时松解尿道口纱布；

⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。

（3）导尿管护理

①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；

②尿道口护理每日1~2 次。

（4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。

（5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。

（6）拔除尿管

①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈；

②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常;

③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象；

（7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气

（六）健康教育

1、心理指导

（1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；

（2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。

2、健康指导

（1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；

（2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；

（3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。

3、出院指导

（1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；

（2）3 月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；（3）尿线变细及时就诊；

（4）性生活不宜过频。

4、健康促进

（1）定期门诊随访

（2）加强身体锻炼

（3）保持心情愉悦舒畅

（4）避免强体力劳动

（一）生活护理

1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。3．保持大使通畅。4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5．性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。

（二）

饮食疗法1 饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4．禁饮酒。

前列腺增生

【定义】

前列腺增生为老年男性常见病，多发生于50岁以上。下尿路梗阻可引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，有些病人还伴有血尿，泌尿系感染，肾功能不全等。【护理措施】

术前护理措施1．尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。

2. 忌饮酒及辛辣刺激食物。

3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。

4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。

术后护理措施

1．严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”。2．防止术后出血是护理重点。

(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。

(2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。

(3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

(4)术后8小时松解尿道口纱布。

(5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。

3．导尿管护理：

(1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。

(2) 尿道口护理每日1~2次。

4．止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。5．排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。

6．拔除尿管：

(1) 拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。

(2)拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。

(3)指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。7．术后1周内禁止灌肠及肛管排气

【护理问题与相关因素】1．排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，度留置导管和手术刺激有关。2．疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。

3．有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。

4．潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。

5．恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。

前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。